主動脈瓣狹窄

1、主動脈瓣狹窄 AS aorticstenosis 主動脈瓣狹窄 AS 1 風心病 風濕性炎癥過程 瓣膜交界處融合 瓣葉纖維化 僵硬 鈣化和攣縮畸形 瓣口狹窄 幾乎無單純的AS 多伴有AI和二尖瓣損害 2 退行性老年鈣化性AS 為65歲以上老年人。

2、主動脈瓣狹窄 1 病因 先天性畸形 先天性二葉瓣畸形見于1 2 的人群 男 女 出生時多無交界處融合 故無狹窄 以后有1 3發(fā)生AS 1 3發(fā)展為主動脈瓣關閉不全 由于畸形所致湍流對瓣葉的長期創(chuàng)傷 纖維化與鈣化 成年期形成AS 。

3、主動脈瓣狹窄 病因和病理 風心病 幾乎無單純的風濕性主動脈瓣狹窄先天性畸形 二葉瓣畸形是最常見的病因 為成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見原因 且易并發(fā)感染性心內膜炎退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄 為65歲以上老年人。

4、主動脈瓣狹窄（AS）,1,主動脈瓣生理解剖,1、主動脈瓣是心臟內的四組瓣膜之一，它 位于左心室流出道末端與主動脈交界處，其作用恰如一個單向閥門，能夠讓血液在收縮期從收縮狀態(tài)的左心室順暢地排入壓力較低的主動脈，而在舒張期阻止已被排出的血液從壓力高的主動脈倒流回已進入舒張狀態(tài)的左心室。,2,2、正常的主動脈瓣是由三個等大小的瓣葉構成，此形態(tài)被稱為三瓣化。就主動脈瓣所處的環(huán)境和其功能而言，這種等大小的。

5、主動脈瓣狹窄,主動脈瓣狹窄,1先天性主動脈瓣狹窄：常見先天性二葉瓣鈣化性AS，先天性二葉瓣畸形見于12的人群，男女，出生時多無交界處融合，故無狹窄，以后有1/3發(fā)生AS，由于畸形所致湍流對瓣葉的長期創(chuàng)傷纖維化與鈣化，成年期形成AS，為成人孤立性AS的常見原因。,病因和病理,主動脈瓣狹窄,2.炎癥性主動脈瓣狹窄：風濕性炎癥過程瓣膜交界處融合，瓣葉纖維化、僵硬、鈣化和攣縮畸形瓣口狹窄。幾乎無單純的A。

6、病例討論,勞力性呼吸困難,1,病史資料（女，66歲，55kg）,就診時間：2015-10-09 患者主訴：間斷喘憋1月余 現(xiàn)病史：患者1月余前因情緒波動后開始多于平地慢走100米或上二樓后出現(xiàn)喘憋、胸悶、氣急、呼吸困難；每天出現(xiàn)1-2次，每次經(jīng)休息10余分鐘逐漸緩解；夜間不能平臥；伴夜間陣發(fā)性呼吸困難；伴咳嗽、咳白色粘痰；伴尿少、浮腫、納差。1周前就診于我院急診，化驗提示BNP4151ug/ml，。

7、主動脈狹窄瓣的麻醉學習,一.術前訪視 二.術中誘導 三.影響心肌氧供及氧耗的因素 四.體外循環(huán)停機后麻醉注意事項,主狹病人術前訪視,詢問病人病史，是否出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥、腹脹、疲倦、外周水腫等。 查體：肺呼吸音是否正常，心臟有無雜音、心率、心律是否正常，肝脾有無增大和外周水腫，以便對病人心功能狀態(tài)做出正確評價。 同時了解病人既往史。（手術、麻醉史、用藥史和過敏史等）,實驗室檢查,1、X線：。

8、廣東省人民醫(yī)院 廣東省心血管研究所 李 虹 先天性主動脈狹窄的治療進展 瓣膜型占 60 75 瓣下型占 10 20 瓣上型占 5 病理分型 先天性 AS的治療進展 瓣膜型狹窄的病理解剖 大部分為二葉瓣 瓣葉交界處部分或完全融合增厚 三葉瓣 。

9、主 動 脈 瓣 狹 窄 病 因 和 病 理 風 心 病 ： 幾 乎 無 單 純 的 風 濕 性 主 動 脈 瓣 狹 窄 先 天 性 畸 形 ： 二 葉 瓣 畸 形 是 最 常 見 的 病 因 ， 為 成 人孤 立 性 主 動 脈 瓣 狹 窄。

10、伴 左 室 擴 大 和 低 射 血 分 數(shù) 的重 度 主 動 脈 瓣 狹 窄 之 診 療 策 略江 蘇 省 徐 州 醫(yī) 學 院 心 血 管 病 研 究 所李 東 野 主 動 脈 瓣 狹 窄Aortic Stenosis 常 見 的 心 臟 。

11、 老 年 性 瓣 膜 性 心 臟 病 主 動 脈 瓣 狹 窄衛(wèi) 生 部 北 京 醫(yī) 院何 青 內 容n老 齡 和 瓣 膜 病n老 年 AS 的 臨 床 特 點n老 年 AS 的 治 療 策 略 內 容n老 齡 和 瓣 膜 病n 老 年 AS。

12、主 動 脈 瓣 狹 窄 主 動 脈 瓣 狹 窄o 1先天性主動脈瓣狹窄：常見先天性二葉瓣鈣化性AS，先天性二葉瓣畸形見于12的人群，男女，出生時多無交界處融合，故無狹窄，以后有13發(fā)生AS，由于畸形所致湍流對瓣葉的長期創(chuàng)傷纖維化與鈣化，成年。

13、主動脈瓣狹窄 主動脈瓣狹窄o 1先天性主動脈瓣狹窄：常見先天性二葉瓣鈣化性AS，先天性二葉瓣畸形見于12的人群，男女，出生時多無交界處融合，故無狹窄，以后有13發(fā)生AS，由于畸形所致湍流對瓣葉的長期創(chuàng)傷纖維化與鈣化，成年期形成AS，為成人孤。

14、主 動 脈 瓣 疾 病主 動 脈 瓣 狹 窄Aortic Stenosis AS 正 常 主 動 脈 瓣 主瓣病因n 風 心 病 幾 乎 無 單 純 的 風 濕 性 主 動 脈 瓣 狹 窄n 先 天 性 畸 形 二 葉 瓣 畸 形 是 最 。

15、柳 州 市 人 民 醫(yī) 院 心 胸 外 科 伍 迎 瑩 主 動 脈 瓣 狹 窄 的 病 理 改 變 臨 床 表 現(xiàn)心功能不全的分級和心衰的分度 術 前 準 備 術 后 監(jiān) 護 及 護 理 正 常 解 剖 v早期:左室血流到主動脈受阻,主動脈。

16、主動脈瓣狹窄 病因和病理 風心?。簬缀鯚o單純的風濕性主動脈瓣狹窄 先天性畸形：二葉瓣畸形是最常見的病因，為成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見原因，且易并發(fā)感染性心內膜炎 退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄：為65歲以上老年人單純性主動脈瓣狹窄的常見原因。

17、勞力性呼吸困難 n入院心電圖： n1.患者是心衰嗎是心絞痛發(fā)作嗎n2.心衰的病因n3.患者心衰加重的誘因n4.如何治療 基礎治療：阿司匹林 100mg qd泰嘉 50mg qd可定 10mg qn欣康 20mg bid地高辛 0.125mg。

18、主動脈狹窄瓣的麻醉學習一.術前訪視二.術中誘導三.影響心肌氧供及氧耗的因素四.體外循環(huán)停機后麻醉注意事項 主狹病人術前訪視詢問病人病史，是否出現(xiàn)呼吸困難心絞痛暈厥腹脹疲倦外周水腫等。查體：肺呼吸音是否正常，心臟有無雜音心率心律是否正常，肝脾。