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1、1 主動(dòng)脈瓣狹窄 Aortic stenosis 胸泌外科胸泌外科 楊然楊然 人類心臟內(nèi)有四個(gè)瓣膜，及三尖瓣、肺動(dòng)脈辦、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣。 每組瓣膜均由兩個(gè)或三個(gè)瓣葉組成。 瓣葉光滑而富有彈性，它們 具有單向閥門(mén)作用隨心動(dòng)周期 交替開(kāi)放關(guān)閉，保證心臟向正 常方向排血來(lái)維持人體的血液 循環(huán)。 主動(dòng)脈瓣狹窄 指由于風(fēng)濕性、先天畸形、瓣膜結(jié)構(gòu)老化等原因?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣病變， 致使主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限。隨著 病變的進(jìn)展可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹 窄的臨床三聯(lián)癥：勞累性呼吸 困難、心絞痛和暈厥。 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣 是心臟瓣膜中功能最重要的閥門(mén)， 它是心臟搏出血液通往全身的閘 門(mén)，因此其在人體中發(fā)揮重要的 功能，一旦主動(dòng)脈
2、瓣出現(xiàn)狹窄， 心臟搏出血液受阻，一則心臟需 要用更大的力量，二則心臟搏出 的血液量減少，就會(huì)引起全身器 官供血不足，表現(xiàn)為頭暈、眼花、乏力、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起突發(fā)性暈厥、猝死等。其是老年人常見(jiàn)的心血管疾病，應(yīng)引起大家的高度重視 主動(dòng)脈瓣狹窄按照病因可分為 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣病變 退行性主動(dòng)脈瓣病變。 先天性主動(dòng)脈瓣發(fā)育異常 風(fēng)心病 : 風(fēng)濕性炎癥過(guò)程瓣膜交界處融合，瓣膜纖維化、僵硬、鈣化和攣縮畸形瓣口狹窄。 退行性老年鈣化性：為65歲以上老年人單純主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)原因。無(wú)交界處的融合， 瓣葉主動(dòng)脈面有鈣化結(jié)節(jié)贅生物， 限制瓣口運(yùn)動(dòng)，常伴有二尖瓣環(huán) 鈣化。 先天性畸形： 1、先天性二葉瓣鈣
3、化性主動(dòng)脈瓣狹窄：先天性二葉瓣畸形見(jiàn)于1%2%的人群，男女，出生時(shí)多無(wú)交界處融合，故無(wú)狹窄，以后有1/3發(fā)生主動(dòng)脈瓣狹窄，由于畸形所致湍流對(duì)瓣葉的長(zhǎng)期創(chuàng)傷纖維化與鈣化，成年期形成主動(dòng)脈瓣狹窄。 2、先天性主動(dòng)脈瓣狹窄：出生即有狹窄。 其他原因： 大的贅生物阻塞瓣口。 疾病分級(jí)疾病分級(jí) 正常成人瓣口面積約3.04.0c，按照狹窄的程度可將主動(dòng)脈瓣狹窄分為輕度狹窄（瓣口面積1.5cm2），中度狹窄（瓣口面積1.01.5c）和重度狹窄（瓣口面積1.0c）。 也有的根據(jù)瓣膜的跨瓣壓差進(jìn)行分級(jí)，平均跨瓣壓差小于30mmHg為輕度，3050mmHg為中度，大于50mmHg為重度 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 由于左心
4、室代償能力較大， 即使存在較明顯的主動(dòng)脈瓣狹 窄，相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)患者可無(wú) 明顯癥狀，直至瓣口狹窄至1.0c 左右時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀，少數(shù) 患者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛，暈厥 或活動(dòng)后心慌氣促等不適。 主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征 心絞痛：見(jiàn)于60%有癥狀者，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息緩解。 呼吸困難：見(jiàn)于90%有癥狀。 暈厥： 常發(fā)生于直立，運(yùn)動(dòng) 中或運(yùn)動(dòng)后即刻腦供 血 不足。 目前世界各國(guó)都采用NYHA心功能不全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 分級(jí)分級(jí) 體力活動(dòng)狀況體力活動(dòng)狀況 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 級(jí) 活動(dòng)不受限 日常活動(dòng)不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀 級(jí) 體力活動(dòng)輕度受限 休息時(shí)無(wú)癥狀，一般日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解 級(jí) 體力活動(dòng)明顯受限 休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可出現(xiàn)明顯的心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解 級(jí) 不能從事任何體力活動(dòng) 休息時(shí)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重
主動(dòng)脈瓣狹窄ppt
