《主動脈瓣狹窄病例討論》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《主動脈瓣狹窄病例討論（45頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、勞力性呼吸困難 n入院心電圖： n1.患者是心衰嗎？是心絞痛發(fā)作嗎？n2.心衰的病因？n3.患者心衰加重的誘因？n4.如何治療？ 基礎(chǔ)治療：阿司匹林 100mg qd泰嘉 50mg qd可定 10mg qn欣康 20mg bid地高辛 0.125mg qd托拉塞米 5mg bid螺內(nèi)酯 20mg qd拜糖平 50mg tid左氧氟沙星 0.5g qd ivgtt多巴酚丁胺 靜脈泵入3-5ug/kg*min 10-09 10-10 10-11 10-12 10-13 10-14 10-15 10-16 10-17 10-18 10-19 10-20喘憋發(fā)作夜間夜間是否否否否否否否否否搶救是是否否
2、否否否否否否否否基礎(chǔ)心率88 96 110 90 92 84 80 80 88 80 78 84基礎(chǔ)血壓96/62 127/89 111/66 90/69 117/75 104/64 100/61 106/65 104/62 111/73 109/69 107/65出入量400 +100 +50 200 200 +310 +500 +400 +0 +350 650 450加強 利尿速尿20mg po托拉塞米20mg iv速尿20mg iv托拉塞米10mg iv口服加量托拉塞米5mg po托拉塞米5mg po多巴酚是是停是停欣康泵是停BNP 3445 2835 3973 932肌酐102 93
3、104 109CRP 51 36 26 主動脈瓣狹窄Aortic Stenosis AS 主瓣病因 主狹病理生理1.0cm2： 輕度狹窄0.75cm21.0cm2：中度狹窄瓣口 0.75cm2： 重度狹窄 主 要 代 償 方 式 ： 左室壁進行性、向心性肥厚 主瓣病理生理 主狹臨床癥狀癥 狀 “ 三 聯(lián) 征 ” 呼 吸 困 難 (90%)： 晚 期 肺淤 血 常 見 心 絞 痛 (60%)： 運 動 誘 發(fā) 1.心 肌 缺 血 2.冠 脈 栓 塞 暈 厥 (30%)： 腦 缺 血 引 起 主狹臨床體征 主狹輔助檢查 正 常 主 動 脈 瓣 開 放 主 動 脈 瓣 狹 窄 開 放 圖 主狹輔助檢
4、查 主狹輔助檢查 主狹診斷主 動 脈 瓣 狹 窄 +關(guān) 閉 不 全 /二 尖 瓣 病 變 ： 風(fēng) 心 病單 純 主 動 脈 瓣 狹 窄 16-65歲 ： 先 天 性 二 葉 瓣單 純 主 動 脈 瓣 狹 窄 65歲 ： 退 行 性 老 年 鈣 化 性 病 變單純主動脈瓣狹窄15歲：單葉瓣畸形多見 主狹并發(fā)癥 主狹鑒別診斷n鑒別診斷 肥厚梗阻型心肌病先天性主動脈瓣上狹窄先天性主動脈瓣下狹窄 主狹治療1. 預(yù) 防 感 染 性 心 內(nèi) 膜 炎 、 風(fēng) 濕 熱2. 無 癥 狀 定 期 復(fù) 查3. 癥 頻 發(fā) 房 早 應(yīng) 給 予 抗 心 律 失 常 藥 物 預(yù) 防 房顫 ， 房 顫 時 盡 可 能 復(fù) 律4. 心 絞 痛 小 劑 量 硝 酸 酯 類 藥5. 心 衰 時
主動脈瓣狹窄病例討論
