急性乳腺炎護(hù)理查房課件

《急性乳腺炎護(hù)理查房課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《急性乳腺炎護(hù)理查房課件（22頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,編輯課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級(jí),三級(jí),四級(jí),五級(jí),*,急性乳腺炎護(hù)理查房,主講人：,1,編輯課件,概述,定義：乳腺的急性化膿性感染,主要致病菌：金黃色葡萄球菌,多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，易發(fā)生在產(chǎn)后,34,周,2,編輯課件,鑒別要點(diǎn),3,編輯課件,乳腺淋巴結(jié)分布情況,4,編輯課件,基本資料,姓名：,性別：,年齡：,床號(hào)：,主要診斷：,主管醫(yī)生：,主管護(hù)士：,5,編輯課件,主要病情,6,編輯課件,陽(yáng)性檢查及體征,7,編輯課件,治療,8,編輯課件,急性乳腺炎

2、,9,編輯課件,病因,10,編輯課件,病理生理,急性乳腺炎局部可出現(xiàn)炎性腫塊，一般在數(shù)日后可形成單房或多房性膿腫。表淺膿腫可向外破潰或破入乳管自乳頭流出；深部膿腫可緩慢向外破潰，也可向深部組織穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫，感染嚴(yán)重者可病發(fā)膿毒癥。,11,編輯課件,臨床表現(xiàn),局部：患側(cè)乳房脹痛，局部紅腫、發(fā)熱，有壓痛性腫塊；常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和觸痛。,全身：隨著炎癥發(fā)展，病人可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快、食欲缺乏等,12,編輯課件,輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。,診斷性穿刺：在乳房腫塊波動(dòng)最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域穿刺，若抽出膿液可確定膿腫形

3、成，膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。,13,編輯課件,處理原則,處理原則包括控制感染，排空乳汁。膿腫形成前主要以抗生素等治療為主，膿腫形成后則需及時(shí)行膿腫切開引流。,（一）非手術(shù)治療,1.,局部處理,:,患乳停止哺乳，外力協(xié)助排空乳汁熱敷、藥物外敷或理療，以促進(jìn)炎癥消散。外敷可用金黃散或魚石脂軟膏；局部水腫可用,25%,硫酸鎂溶液濕熱敷。,2.,抗感染,（,1,）抗生素：根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素（,首選青霉素,），原則為早期、足量應(yīng)用抗生素。,（,2,）中藥治療：服用清熱解毒類中藥，如蒲公英、野菊花等。,3.,終止乳汁分泌：口服溴隱亭肌注苯甲酸雌二醇或己烯雌酚中藥炒麥芽,14,

4、編輯課件,（二）手術(shù)治療,膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。術(shù)中應(yīng)注意：,為避免損傷乳管形成乳瘺做放射狀切口；乳暈部膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；乳房深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口。,切開后以手指輕輕分離多房膿腫的房間隔膜以利引流；,膿腫較大時(shí)，可在膿腔的最低部位放引流條，必要時(shí)另加切口做對(duì)口引流。,15,編輯課件,護(hù)理問題,護(hù)理診斷及措施,1.,急性疼痛,與乳腺炎癥、腫脹、乳汁淤積有關(guān)。,目標(biāo)：患者自述疼痛減輕或消失,措施：緩解疼痛,防止乳汁淤積：患乳暫停哺乳，定時(shí)用吸乳器吸凈乳汁，,3h,一次；,局部托起：用寬松胸罩托起患乳，以減輕疼痛和腫脹；,熱敷、藥物外敷或理療：以促進(jìn)局部血液循環(huán)和

5、炎癥消散。,必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物止痛，或采用認(rèn)知療法（分散注意力，音樂療法等）以緩解疼痛。,評(píng)價(jià)：患者乳房疼痛得以緩解。,16,編輯課件,護(hù)理問題,2.,體溫過高,與乳腺炎癥有關(guān),目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常，主述舒適感增加。,措施：控制體溫和感染,控制感染：遵醫(yī)囑早期應(yīng)用抗生素；,病情觀察：定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏和呼吸，監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，必要時(shí)做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)；,降溫：高熱者給予物理或藥物降溫。,評(píng)價(jià)：患者入院后暫未出現(xiàn)體溫升高和感染。,17,編輯課件,護(hù)理問題,3.,睡眠形態(tài)紊亂,與胸部疼痛有關(guān)。,目標(biāo)：患者自述睡眠感到舒適,措施：營(yíng)造良好休息環(huán)境。,緩解疼痛。,4.,焦慮,與疾病有關(guān),目標(biāo)

6、：患者感到身心舒暢,措施：膿腫切開引流后，保持引流通暢。,注意觀察引流膿液量、顏色及氣味的變化及時(shí)更換切口敷料。,做好健康宣教和心理護(hù)理。,18,編輯課件,護(hù)理問題,5.,疾病知識(shí)缺乏,缺乏哺乳期乳房保健知識(shí),目標(biāo)：患者能夠說出預(yù)防急性乳腺炎的方法，并采取相應(yīng)行動(dòng)。,措施：加強(qiáng)預(yù)防疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。,指導(dǎo)正確哺乳方法。,做好疾病相關(guān)知識(shí)健康教育。,19,編輯課件,健康教育,1.,保持乳頭清潔：孕期經(jīng)常用肥皂和溫水清洗乳頭，妊娠后期每日清洗,1,次。產(chǎn)后哺乳前后均用溫開水清洗乳頭，保持局部清潔干燥。,2.,糾正乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷者在妊娠期和哺乳期每日擠捏、提拉乳頭矯正內(nèi)陷。,3.,養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣：定時(shí)哺乳，每次哺乳時(shí)將乳汁吸凈，如有淤積應(yīng)通過按摩和用吸乳器排空乳汁，不讓嬰兒含乳頭睡覺。,4.,保持嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥。,5.,及時(shí)處理乳頭破損：乳頭、乳暈破損或皸裂者暫停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒。局部用溫水清洗后涂抗生素軟膏，待愈合后再哺乳，癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)診治。,20,編輯課件,出院指導(dǎo),21,編輯課件,感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，,如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！,