嬰兒皮膚護理ppt課件

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兒童特應(yīng)性皮炎治療共享,特應(yīng)性皮炎(AtopicDermatitis,AD),又稱異位性皮炎、異位性濕疹或遺傳過敏性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病有遺傳過敏傾向和皮膚屏障功能障礙有患AD、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病家族傾向可對多種異種蛋白過敏血清中IgE增高血液嗜酸性粒細胞增高,特應(yīng)性皮炎病因,免疫功能異常,過敏性疾病患病率呈逐年上升趨勢，WHO認為過敏性疾病是21世紀(jì)的流行病之一兒童過敏性疾病主要包括特應(yīng)性皮炎、哮喘、變應(yīng)性鼻炎，稱為“過敏性疾病三聯(lián)征”具有家族遺傳傾向,過敏性疾病,全球性健康疾病全球:特應(yīng)性皮炎>6億，兒童患病率20%變應(yīng)性鼻炎>5億，兒童患病率10%哮喘>3億，兒童患病率3%成為困擾兒童常見的慢性疾病對健康影響嚴(yán)重影響睡眠、注意力不集中、記憶力減退工作和學(xué)習(xí)效率降低許多哮喘患者因急性發(fā)作而死亡醫(yī)療費用劇增,過敏性疾病的危害,,,,,,,,,BarnetsonandRogers.BMJ2002;324:1376–9,,0,5,10,15,發(fā)病率,年齡(歲),,,過敏進程與年齡相關(guān)性,特應(yīng)性皮炎（在大多數(shù)情況下）是過敏性進程的第一個表現(xiàn),2008年北京地區(qū)兒童皮膚病104,278例初診病例統(tǒng)計分析,,向欣,馬琳.臨床皮膚科雜志,2011,40(9):545-547.,2438例42天嬰兒濕疹患病率,618例嬰兒濕疹皮損分型,干燥型364例(58.9%),滲出型241例(39.0%),干燥+滲出型13例(2.1%),輕度54.9%,618例嬰兒濕疹患兒皮損嚴(yán)重程度分級,SCORAD評分：輕度0-25分、中度25-50分、重度50-103分,陰性401例(64.9%),陽性217例(35.1%),618例嬰兒濕疹過敏性疾病家族史,過敏性疾病三聯(lián)征：特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘,217例嬰兒濕疹過敏性疾病家族史分布情況,其中21名患兒家族中有2人同時有過敏性疾病史，5名患兒家族中有3人同時有過敏性疾病史,,,118例中、重度AD患兒生活質(zhì)量的分析(北京兒童醫(yī)院-2008),,AD對患兒生活質(zhì)量的影響狀況,,,118例中、重度AD患兒家庭其他成員生活質(zhì)量的分析(北京兒童醫(yī)院-2008),,,,AD對患兒家庭生活質(zhì)量的影響狀況,本研究：患兒感覺癢、搔抓皮膚為首要癥狀（99.2%）睡眠障礙居第二位（88.1%）皮膚流血占第三位（85.6%）國外：患兒感覺癢、搔抓皮膚居首位（100%）睡眠障礙（95.7%）第二位皮膚流血位居第三,118例中、重度AD患兒生活質(zhì)量的分析(北京兒童醫(yī)院-2008),本研究：筋疲力盡（83.1%）睡眠剝奪第二位（80.5%）對患兒皮膚不安（76.3%）國外：情緒受影響居首位睡眠被剝奪居第二位（69.7%）自責(zé)、內(nèi)疚感（52.2%）心理壓力較重（47.8%）,118例中、重度AD患兒家長生活質(zhì)量的分析(北京兒童醫(yī)院-2008),皮膚不安（76.3%）、擔(dān)心患兒未來（64.4%）感到無助（55.1%），心理負擔(dān)較重，情緒嚴(yán)重受影響，需要加強醫(yī)學(xué)常識普及教育擔(dān)心激素副作用（68.6％）對藥物治療缺乏信心（55.1%），醫(yī)囑依從性不好、治療不順利,療效不佳,118例中、重度AD患兒生活質(zhì)量的分析(北京兒童醫(yī)院-2008),Williams診斷標(biāo)準(zhǔn)(指南推薦),一.必要條件具有皮膚瘙癢癥狀（在最近12個月存在瘙癢性皮膚?。┒?輔助條件1.發(fā)病年齡小于2歲（4歲以下兒童不適用）2.屈側(cè)部位皮膚受累史（10歲以下兒童包括面部）3.全身皮膚干燥史4.個人有其他異位性疾病史（或4歲以下兒童的一級親屬有異位性疾病史）5.可辨認的屈側(cè)皮炎（或4歲以下兒童額/面部和遠端肢體皮炎）診斷要求具備必要條件，同時至少滿足3個輔助條件,特應(yīng)性皮炎,,炎癥反應(yīng),,減少抗原刺激飲食治療,,化學(xué)療法,,,外用制劑,系統(tǒng)用藥,,屏蔽功能降低,,滋潤護膚，皮膚護理,外用糖皮質(zhì)激素外用免疫調(diào)節(jié)劑,抗組胺藥抗生素糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑光療中醫(yī)中藥,病理,治療方法,特應(yīng)性皮炎(AD)的治療進展,,治療模式,,,,皮膚科專業(yè)治療基礎(chǔ)＋保濕完美治療方案,＝,,歐美專家共識：ＡＤ的階梯式治療模式,第1步,第2步,第3步,第4步,頑固、嚴(yán)重AD,中－重度AD,輕－中度AD,,,疾病嚴(yán)重程度,,,,,,,,,系統(tǒng)治療：CyA或紫外線療法,中-強效TCS和/或TCI,弱-中效TCS和/或TCI,基礎(chǔ)治療：保濕潤膚劑,避免刺激因素確定和避免特異觸發(fā)因素,僅有皮膚干燥,特應(yīng)性皮炎(濕疹)治療,特應(yīng)性皮炎(濕疹)治療－－2歲以下兒童,主要采用由強到弱的階梯治療方法早期應(yīng)用較強激素控制癥狀炎癥完全控制后持續(xù)規(guī)則外用保濕劑同時每周兩次左右外用激素保持療效,特應(yīng)性皮炎(濕疹)治療－－2歲以上兒童,,急性期：使用較強的激素迅速控制癥狀,緩解期：連續(xù)應(yīng)用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑以緩解癥狀，延長濕疹嚴(yán)重發(fā)作間期,,兒童特應(yīng)性皮炎（濕疹）的外用治療,1一般護理2抗炎:糖皮質(zhì)激素鈣調(diào)磷酸酶抑制劑3改善皮膚屏障功能:潤膚劑,一般護理：居室環(huán)境,基本要求為涼爽、通風(fēng)和清潔，為避免屋塵螨吸入，建議用濕拖把和抹布清潔居室在寒冷季節(jié)，特應(yīng)性皮炎較嚴(yán)重，患兒每天至少有2/3的時間生活在室內(nèi)為防止患兒皮膚干燥，首先要保證室內(nèi)濕度，因此，在北方供暖城市使用加濕器對特應(yīng)性皮炎患兒的居室是非常必要的對用火炕取暖的地區(qū)，建議將患兒睡在遠離最熱的一邊,一般護理：喂養(yǎng)方式,提倡母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)可用牛奶、配方奶和氨基酸制品等牛奶蛋白過敏如何喂養(yǎng),一般護理：穿著方面,建議特應(yīng)性皮炎患兒一年四季均以純棉衣物為佳，寬松柔軟為宜，所用棉被等床上用品亦以天然棉花為好避免人造纖維、羽毛和毛織品等直接接觸皮膚建議特應(yīng)性皮炎患兒較同齡正常嬰兒穿著厚度略薄。睡衣、棉被都要注意,一般護理：皮膚清潔護理,35-38度溫水盆浴為好，1-2次/日；10-15分鐘，清潔劑以兒童專用弱酸性為宜，浴后2-3分鐘內(nèi)以保濕劑外涂起到滋潤作用適用于干性皮膚的滋潤劑有許多種，常用的有潤膚露(lotion)、潤膚霜(cream)和潤膚膏(ointment)；對于嚴(yán)重的患兒這三種制劑都是需要的；一般冬季用潤膚膏、春秋季用潤膚霜、夏季用潤膚露對于我國北方地區(qū)輕度的特應(yīng)性皮炎患兒，每年10月開始到來年5月，堅持每次洗澡后外涂潤膚劑可起到保濕作用，使患兒維持在緩解狀態(tài),,兒童皮炎濕疹治療體會,如何正確使用激素激素強度：強弱應(yīng)用次數(shù)：多少應(yīng)用面積：大小如何應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑進行維持治療皮損累及部位患兒年齡季節(jié)其它,,,,