兒科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)ppt課件.ppt

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兒科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立與應(yīng)用上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心樓建華 內(nèi)容大綱 定義 研究?jī)?nèi)容及意義 實(shí)施方法 評(píng)價(jià)結(jié)果 4 1 2 3 兒科特異性 護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo) 什么是護(hù)理敏感性指標(biāo) 主要受護(hù)理工作影響的病人結(jié)果 建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系 以客觀 全面地反映和促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量 體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值 如何建立 選擇 護(hù)理敏感性指標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)查證護(hù)理特異性護(hù)理界廣泛接受的與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)的可跟蹤的指標(biāo) 國(guó)外護(hù)理質(zhì)量研究現(xiàn)狀 美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì) ANA 在1994年 在全美發(fā)起了 全美護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù) NationalDatabaseofNursingQualityIndicatorNDNQI 國(guó)外護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)已發(fā)展到包括病人跌倒或墜床 壓瘡 院內(nèi)感染 護(hù)士人力配置 護(hù)士工作滿意度 兒童疼痛 周圍靜脈外滲 約束的使用等10個(gè) 國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量研究現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系缺乏科學(xué)性沒(méi)有建立醫(yī)院內(nèi)部管理與外部評(píng)價(jià)相結(jié)合的機(jī)制國(guó)內(nèi)沒(méi)有建立兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系 指導(dǎo)和改善兒科病人護(hù)理質(zhì)量 國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量研究現(xiàn)狀 不能反映病人最敏感的護(hù)理改善項(xiàng)目沒(méi)有使護(hù)理質(zhì)量量化不能幫助護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者評(píng)估護(hù)理在高質(zhì)量病人結(jié)果中價(jià)值不能反映護(hù)理人力與護(hù)理質(zhì)量之間的關(guān)系對(duì)護(hù)理專業(yè)穩(wěn)定性產(chǎn)生一些負(fù)面效應(yīng)未達(dá)到幫助醫(yī)院獲得良好聲譽(yù)的效果 建立護(hù)理敏感性指標(biāo)路徑 文獻(xiàn)檢索確定兒科特異性 護(hù)理敏感性指標(biāo) 對(duì)護(hù)士培訓(xùn)并在臨床執(zhí)行 確定各指標(biāo)的合格率及收集資料的方法 收集實(shí)際資料與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照 得出結(jié)論提出改進(jìn)措施 確定質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察措施有效性確立兒科特異性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究目標(biāo) 測(cè)試兒科特異性 護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)比較不同病房達(dá)到敏感性指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的差異形成兒科特異性 護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo) 培訓(xùn)教材及臨床護(hù)理政策和常規(guī)檢測(cè) 研究?jī)?nèi)容 明確兒科特異性 護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系中每個(gè)指標(biāo)的定義 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)量工具 收集資料的方法 分析資料的方法明確每個(gè)指標(biāo)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn) 培訓(xùn)教材 臨床護(hù)理政策和常規(guī) 指標(biāo)體系 杜納貝迪恩模式 評(píng)價(jià)性研究方法 確定各指標(biāo)的定義和評(píng)價(jià)工具制訂指標(biāo)執(zhí)行和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院護(hù)理人員的培訓(xùn)全院各病房執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用評(píng)價(jià)工具到各病房收集資料分析資料 提出改進(jìn)措施 定期進(jìn)行再評(píng)價(jià) 住院病人每天平均護(hù)理時(shí)數(shù) 根據(jù)兒科護(hù)理操作指南 針對(duì)168項(xiàng)直接護(hù)理活動(dòng)工時(shí)進(jìn)行測(cè)定 形成因素型兒科病人分類勾選量表 護(hù)士工作滿意度 美國(guó)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù) NDNDI 注冊(cè)護(hù)士工作滿意度調(diào)查表 2005年版 2007 2010年臨床護(hù)理人員工作滿意度比較 壓瘡 兒童壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理記錄單 2008年 2010年壓瘡千病人發(fā)生率 效果評(píng)價(jià) 非計(jì)劃性拔管 UEX 非計(jì)劃性拔管報(bào)告單 效果評(píng)價(jià) 單位 百插管日計(jì)算方法 非計(jì)劃性拔管數(shù) 100 插管日可接受值 小于1 2008 2010年度非計(jì)劃性拔管發(fā)生率比較 百插管日 跌倒或墜床 住院患兒跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理記錄單 效果評(píng)價(jià) 2008年 2010年跌倒例數(shù)比較 單位 千病人住院日計(jì)算方法 跌落數(shù) 1000 住院日可接受值 小于1 給藥錯(cuò)誤 臨床意外事件報(bào)告單 給藥錯(cuò)誤報(bào)告單 阻礙護(hù)理人員上報(bào)給藥錯(cuò)誤的因素 效果評(píng)價(jià) 2008年 2010年給藥錯(cuò)誤千病人發(fā)生率 以家庭為中心的護(hù)理 工具 家長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士工作滿意度測(cè)評(píng) 根據(jù)責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)制定 1 在孩子住院期間 病房盡可能安排相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士為我孩子提供護(hù)理 2 護(hù)士能解釋她們所提供的護(hù)理工作 3 護(hù)士讓我的孩子覺(jué)得受到了很好的照顧 4 護(hù)士能幫助我了解孩子目前的情況 5 護(hù)士能告訴我哪些是孩子可能出現(xiàn)的病情改變 6 護(hù)士向我解釋家長(zhǎng)參與護(hù)理是對(duì)孩子最好的照顧 7 護(hù)士能教會(huì)我一些必要的照顧孩子的方法 8 護(hù)士能幫助我參與照顧我的孩子 9 護(hù)士幫助我感到 我在照顧孩子的過(guò)程中很重要 10 護(hù)士讓我了解到孩子出院后的注意事項(xiàng)和隨訪方法 資料收集方法 第一次資料收集于2011年5月20日 6月7日采用方便抽樣選擇330位主要照顧者 每個(gè)病房30位 采用問(wèn)卷調(diào)查法第二次資料收集2011年7月份方便抽樣選擇110位主要照顧者 每個(gè)病房10位 采用問(wèn)卷調(diào)查法 全院十條比較 1 3 2 4 護(hù)士能幫助我了解孩子目前的情況5 護(hù)士能告訴我哪些是孩子可能出現(xiàn)的病情改變 8 護(hù)士能幫助我參與照顧我的孩子 病房總分比較 1 2 3 1 3 1 兒中心與波士頓兒童醫(yī)院比較 1 在孩子住院期間 病房盡可能安排相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士為我孩子提供護(hù)理 2 護(hù)士能解釋她們所提供的護(hù)理工作 3 護(hù)士讓我的孩子覺(jué)得受到了很好的照顧 5 護(hù)士能告訴我哪些是孩子可能出現(xiàn)的病情改變 9 護(hù)士幫助我感到 我在照顧孩子的過(guò)程中很重要 效果評(píng)價(jià) 疼痛管理 疼痛評(píng)估工具 疼痛評(píng)估工具 疼痛評(píng)估工具 住院病人疼痛評(píng)估審核表 靜脈輸液管理 效果評(píng)價(jià) 2003 2008年P(guān)ORT A感染率 TotalInfectionrate0 0415 2003Infectionrate0 0885 2004infectionrate0 0478 2005infectionrate0 0306 2006infectionrate0 024 2007infectionrate0 041 換新泵 2008infectionrate0 017 社會(huì) 經(jīng)濟(jì)效益 構(gòu)建了適合于我國(guó)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐的專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和管理流程 根據(jù)住院患者護(hù)理時(shí)數(shù)安排護(hù)理人力 保障病人的安全提升了護(hù)士工作滿意度降低了兒童重癥患者壓瘡發(fā)生率降低了非計(jì)劃性拔管發(fā)生率降低了跌倒發(fā)生率和所造成的損傷有效降低可給藥錯(cuò)誤發(fā)生率提升了患兒及家長(zhǎng)的滿意度提升護(hù)理人員疼痛管理的意識(shí) 知識(shí)以及評(píng)估和管理能力監(jiān)測(cè)并降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥 上海市醫(yī)學(xué)科技查新委員會(huì)提供 上海市科技成果查新報(bào)告 該課題組建立的兒科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系 彌補(bǔ)了我國(guó)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中 缺乏?？谱o(hù)理特異性以及對(duì)病人結(jié)果評(píng)價(jià)的不足 國(guó)內(nèi)未見相同研究報(bào)告 應(yīng)用和推廣 推廣應(yīng)用情況 本項(xiàng)目的研究成果的26篇論文中有13篇論文 共被引用77次兒科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系已應(yīng)用于三級(jí)甲等兒科專科醫(yī)院 如上海市兒童醫(yī)院 寧波市婦女兒童醫(yī)院 蘇州市兒童醫(yī)院 重慶市兒童醫(yī)院等 創(chuàng)新要點(diǎn) 量化 比較每個(gè)病房的護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)理在提供安全和高質(zhì)量護(hù)理中的價(jià)值傳遞對(duì)患兒及其家庭 護(hù)理人員的關(guān)懷發(fā)現(xiàn)護(hù)理人力與護(hù)理質(zhì)量之間的關(guān)系優(yōu)化護(hù)理人力配置 改善病人的結(jié)果招募和留住優(yōu)秀臨床護(hù)士的有效工具 科學(xué)精神 本項(xiàng)目包含9個(gè)評(píng)價(jià)性研究采用國(guó)際護(hù)理學(xué)術(shù)組織的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于每個(gè)護(hù)理敏感性指標(biāo)給予理論性定義采用信度好 效度佳的測(cè)量工具對(duì)于每個(gè)護(hù)理敏感性指標(biāo)給予操作性定義 測(cè)量工具 取樣和收集資料的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提出改進(jìn)意見 制訂培訓(xùn)手冊(cè) 組織培訓(xùn) 實(shí)施和跟蹤 道德學(xué)風(fēng) 本項(xiàng)目開展體現(xiàn)了兒中心護(hù)理人員的合作 精益求精 實(shí)事求實(shí) 敬業(yè)精神 本護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系共有9個(gè)護(hù)理敏感性指標(biāo) 成立了9個(gè)項(xiàng)目組 小組成員之間精誠(chéng)合作 修改評(píng)估工具 標(biāo)準(zhǔn) 培訓(xùn)手冊(cè)時(shí)精益求精 評(píng)價(jià)臨床質(zhì)量時(shí)做到實(shí)事求是 體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)人士的敬業(yè)精神 學(xué)科發(fā)展 2005年 我國(guó)政府制定了 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 2005 2010年 其中明確提出護(hù)理管理存在的一大突出問(wèn)題為 缺乏科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系 以客觀 全面地反映和促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量 在具體目標(biāo)和工作任務(wù)中提出 建立醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理與外部護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合的機(jī)制 明確護(hù)理崗位職責(zé) 完善工作標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)規(guī)范 建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 開展對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作 學(xué)科發(fā)展 本項(xiàng)目旨在借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn) 創(chuàng)建適合我國(guó)護(hù)理實(shí)踐的兒科特異性 護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系 體現(xiàn)護(hù)理在改善患兒照顧結(jié)果中的價(jià)值 提高兒科護(hù)理質(zhì)量 并為完成 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 2005 2010年 作出貢獻(xiàn) 謝謝