臨床護理質(zhì)量指標

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. 臨床護理質(zhì)量指標 臨床護理質(zhì)量評價指標反映護理質(zhì)量在一定時間和條件下，科學動態(tài)地反映護理質(zhì)量的基礎、過程與結果。臨床護理質(zhì)量評價指標，由指標名稱和指標數(shù)值組成。涉及護理專業(yè)范疇的基礎和?？?。建立科室的護理質(zhì)量評價指標，是實施科學評價的基礎；實施持續(xù)的護理質(zhì)量評價監(jiān)測，則是實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進的重要手段。也是對護理質(zhì)量改進的定義、測量、考核的要求與努力。 第一部分 基礎護理質(zhì)量指標（14項） 評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注 1、使用藥物錯誤的發(fā)生例數(shù)（例） 所有使用靜脈治療的住院患者 每月平均使用藥物錯誤的發(fā)生例次=全年使用藥物錯誤的發(fā)生總例次12 例數(shù)下降 年度間比較 2、高危藥物外滲的發(fā)生率（%） 所有使用高危藥物靜脈治療的住院患者 高危藥物外滲的發(fā)生率（%）=本月內(nèi)高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲的患者例次本月執(zhí)行高危藥物靜脈治療的患者的總數(shù) 比率下降 高危藥物指細胞毒性藥物、特殊藥物、血管活性藥物等。（臨床護理文書規(guī)范P143藥物外滲護理單） 3、輸血反應發(fā)生率（%） 所有使用輸血靜脈治療的住院患者 輸血反應發(fā)生率（%）=單位時間內(nèi)確診為輸血反應的住院患者例次單位時間內(nèi)所有住院輸血靜脈患者的總數(shù) 比率下降 4、護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例） 所有臨床護士 單位時間內(nèi)護士發(fā)生銳器傷的例次 例數(shù)下降 5、PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（‰）=中心靜脈插管中非計劃拔管例數(shù)患者中心靜脈插管總日數(shù) 比率下降 6、壓瘡發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 壓瘡發(fā)生率（%） = 單位時間內(nèi)收治患者新發(fā)生壓瘡病人例數(shù)單位時間內(nèi)收治患者的總數(shù) 比率下降 壓瘡例數(shù)應包括外院帶入的、新發(fā)生的和單位時間內(nèi)尚未愈合的壓瘡例數(shù) 7、醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）= 單位時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷病人數(shù)量 單位時間內(nèi)住院患者的總數(shù) 比率下降 醫(yī)源性皮膚損傷是指在醫(yī)療護理病人的過程中，由于便盆放置不當、熱敷、冷敷、銳器等或其它原因造成病人皮膚損傷。 8、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）=單位時間內(nèi)尿/大便失禁患者發(fā)生皮膚損傷病人數(shù)量單位單位時間內(nèi)尿/大便失禁患者的總數(shù) 比率下降 9、患者跌倒發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒發(fā)生率（%） = 單位時間住院患者發(fā)生跌倒病人數(shù)量單位時間住院患者的總數(shù) 比率下降 10、患者走失發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 患者走失發(fā)生率（%）= 單位時間住院患者發(fā)生走失病人數(shù)量單位時間住院患者的總數(shù) 比率下降 11、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例） 所有收住院的患者發(fā)生誤吸/誤食/窒息例數(shù) 單位時間內(nèi)發(fā)生誤吸/誤食/窒息的例數(shù) 例數(shù)下降 12、運送患者意外事件發(fā)生率（%） 所有需要轉運的患者 單位時間轉運患者過程中發(fā)生意外例次 　 單位時間院內(nèi)轉運患者總例次 13、患者足下垂、關節(jié)僵硬、跟踺孿縮及肌肉萎縮的發(fā)生例次 所有住院患者 患者足下垂、關節(jié)僵硬、跟踺孿縮及肌肉萎縮的發(fā)生例數(shù) 　例數(shù)下降 14、深靜脈血栓的發(fā)生例次 所有住院患者 　深靜脈血栓的發(fā)生例次 例次下降 下肢深靜脈血栓：突發(fā)性的單側下肢腫脹外，還可發(fā)現(xiàn)存在淺靜脈擴張和股三角區(qū)或腓腸肌有壓痛。靜脈造影或測量靜脈壓等檢查。 　　第二部分 重點專科護理質(zhì)量指標 (8個?？? 評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注 一、新生兒/NICU護理質(zhì)量指標 15、新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%） 所有收住院的新生兒 　 新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%） = 住院新生兒的身份識別項目缺項發(fā)生例數(shù)住院新生兒的總數(shù) 　 比率下降 注1：新生兒的定義是入院時年齡在0-28天（包括28天）之間的患者。（中國醫(yī)院管理評價指南2009） 注2：新生兒的身份識別項目是①科室有新生兒身份識別指引；②新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護人同意后按左手拇指印確認；③復印父母或監(jiān)護人身份證明，出院時憑有效身份證明辦理新生兒出院；④新生兒實行雙手佩戴腕帶制制度，入院或在手腕帶脫落時應雙人查對后補戴，每班確認；⑤床頭卡標明姓名、性別、年齡、ID或住院號、床號、入院時間；⑥新生兒出院落實登記制度。（2009年度新生兒護理安全質(zhì)量指標） 16、住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)（例） 所有收住院的新生兒 單位時間新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù) 例數(shù)下降 燒傷是指由于熱力（火焰、灼熱的氣體、液體或固體）、電流、化學物質(zhì)（強酸、強堿等）、激光、放射等作用于人體所造成的損傷。燙傷是燒傷的一種損傷形式。（2004危重癥護理學P593） 　危險因素：使用溫箱、輻射臺、紅外線燈時加熱過度、水溫過高。 17、新生兒嗆奶、誤吸發(fā)生率（%） 所有收住院的新生兒 新生兒嗆奶、誤吸發(fā)生率（%）=住院新生兒發(fā)生嗆奶、誤吸的患者總例次住院新生兒的總數(shù) 比率下降 嗆奶指乳汁從鼻腔流出，同時發(fā)生咳嗽，有時出現(xiàn)青紫。誤吸是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進入氣管的過程。當出現(xiàn)嚴重的窒息、咳嗽、嘔吐或紫紺癥狀時應考慮有誤吸的可能?；颊呓?jīng)常表現(xiàn)喘鳴、咳嗽及呼吸急促。 　危險因素：進食、嘔吐、胃食道反流。 18、氣管插管脫出例數(shù)（例） 有置入氣管插管的病人 單位時間內(nèi)的發(fā)生氣管插管脫出總例數(shù)= 單位時間內(nèi)的發(fā)生氣管插管脫出總例次單位時間內(nèi)插管停留總例數(shù) 例數(shù)下降 管道脫出是指停留在體內(nèi)起治療、監(jiān)測作用的各種管道，包括氣管插管、各種引流管（如腦室、胸腔、腹腔、膽道、尿管）、支架管（如食管、輸尿管）、造瘺管（如腎、膀胱）測壓管（如有創(chuàng)動脈、中心靜脈）等，由于各種原因發(fā)生意外脫出不能起到應有治療、監(jiān)測作用。 19、鵝口瘡發(fā)生率（%） 所有收住院的新生兒 新生兒鵝口瘡發(fā)生率（%）= 　 住院新生兒鵝口瘡發(fā)生的患者總例次住院新生兒的總數(shù) 　　比率下降 鵝口瘡是指白念珠菌感染引起的口腔粘膜的炎癥。表現(xiàn)為口腔粘膜、舌面或舌邊緣有乳白色凝塊樣物，不易拭去，重拭之可有滲血。 危險因素：奶具或不潔物品擦洗口腔，新生兒腹瀉、長期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等 20、新生兒墜床發(fā)生率（%） 所有收住院的新生兒 新生兒墜床發(fā)生率（%）=住院新生兒墜床發(fā)生的患者總例次住院新生兒的總數(shù) 比率下降 墜床 新生兒從高處（如小床、檢查治療臺、溫箱、搶救臺等）意外跌落到低處。 21、鼻中隔壓傷發(fā)生率（%） 使用經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣的新生兒 新生兒鼻中隔壓傷發(fā)生率（%）=單位時間內(nèi)的發(fā)生鼻中隔壓傷總例次單位時間內(nèi)使用經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣新生兒的總數(shù) 比率下降 鼻中隔壓傷是指鼻中隔皮膚由于長時間受壓發(fā)生潮紅、瘀黑，甚至發(fā)生潰爛、缺損。 危險因素：經(jīng)鼻腔使用鼻塞、鼻導管、胃管等 二、血液凈化護理質(zhì)量指標 評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注 22、患者血壓控制合格率（%） 所有長期維持性患者 患者血壓控制達到理想標準例數(shù)（%） = 血壓控制達到理想標準例數(shù)患者總人數(shù) 比率上升 血壓控制理想標準：透析前的血壓應該控制在140/90MMHG內(nèi)。完整的血壓評估包括透析前，透析中，透析后及透析間歇期的血壓監(jiān)測、透析間歇期水份增長、干體重及透析間歇期相關并發(fā)癥等。（K/DOQI HD Adequacy 2006建議） 護士對患者血壓控制干預要素：確?；颊叻媒祲核幍囊缽男院驼_性；長期鼓勵及追蹤患者進行適宜運動；干體重的調(diào)節(jié)和飲食控制。 23 、患者飲食知識正確掌握合格率（%） 所有長期維持性患者 患者飲食知識正確掌握合格率（%） = 　 患者飲食知識正確掌握合格的總人數(shù)患者總人數(shù) 比率上升 評價標準: ①血磷維持在：3.5-5.5mg/dl;②血鉀維持在: 3.5-6.0 mmol/L；③沒有因鹽及水份攝入過多引發(fā)的高血壓發(fā)生；④血脂在 正常范圍內(nèi)；⑤蛋白攝入足夠，能夠達到每天1.2g/kg體重的攝入。 飲食知識：①低磷飲食的選擇及如何控制高血磷；②低鉀飲食的選擇及如何避免高血鉀的發(fā)生；③低鹽飲食的選擇以避免高血壓及口渴的發(fā)生；④低脂飲食的選擇以預防高血脂的發(fā)生；⑤高蛋白飲食的選擇以避免營養(yǎng)不良的發(fā)生；⑥水份攝入的控制。⑦適度的熱卡。 24、患者正確服藥合格率（%） 所有長期維持性患者，重點磷結合劑、鐵劑及相關維生素、降壓藥。 患者正確服藥掌握合格率（%） =患者正確服藥合格的總人數(shù)患者總人數(shù) 比率上升 標準: 正確服藥合格率應該為100%。包括: 維生素類; 磷質(zhì)結合劑; 鐵劑的使用; 活性維生素D3的應用; 降壓藥的使用等。長期維持性患者及其監(jiān)護人應該被教會足夠的知識以掌握常用藥物的服用方法及劑量，使患者參與自我疾病的管理中。 25、患者營養(yǎng)狀況合格率（%） 所有長期維持性患者 患者營養(yǎng)狀況合格率（%） = 患者營養(yǎng)狀況合格人數(shù)患者總人數(shù) 比率上升 評價標準：白蛋白≥4.0 g/dl; NPCR≥1.0 (k/DOQI Nutrition 2000;K/DOQI CKD 2003) 患者營養(yǎng)狀況合格例數(shù)是指對患者營養(yǎng)不良的預防，合格人數(shù)越多說明營養(yǎng)不良的發(fā)生率越低。營養(yǎng)不良不僅影響血液透析患者的生存質(zhì)量,也是并發(fā)癥和病死率增加的一個重要因素。 26、透析充份性達標率（%） 所有長期維持性患者（注意：此項只用于規(guī)律性透析患者的評價） 患者透析充分性合格率（%） = 患者透析充分性合格例數(shù)患者總人數(shù) 比率上升 評價標準：kt/v ≥ 1.2；URR≥65%(每周透析3次)（K/DOQI HD Adequacy 2006） 透析充份性達標例數(shù)只限于規(guī)律性透析患者的評價，例數(shù)應該逐月增多，例數(shù)增多說明透析效果及質(zhì)量的提升。 27、患者血管通路（包括自體內(nèi)瘺/人工血管/深靜脈置管）感染發(fā)生率（%） 所有長期維持性患者 血管通路相關感染發(fā)生率（%）= 血管通路感染的患者數(shù)量透析患者總數(shù) 比率下降 標準：自體內(nèi)瘺的感染發(fā)生率﹤1% ；人工血管的感染發(fā)生率﹤10% ，隧道性有袖口的深靜脈置管至少需要維持時間是大于90天，其感染發(fā)生率 ﹤10% （3月內(nèi)），及＜50%（1年內(nèi)）。（K/DOQI 2006） 三、糖尿病護理質(zhì)量指標 評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注 28、患者低血糖發(fā)生率（%） 住院診斷糖尿病的患者 患者低血糖發(fā)生率（%）=糖尿病患者發(fā)生低血糖的患者數(shù)量住院糖尿病患者總數(shù) 比率下降 低血糖是指血漿血糖濃度≤70mg/dL(3.9mmol/L)，伴有或不伴有癥狀。（臨床護理文書規(guī)范P250相關知識低血糖） 29、胰島素注射不正確發(fā)生率（%） 注射胰島素的糖尿病患者 胰島素注射不正確發(fā)生率（%）= 注射胰島素前未準備食物或注射部位選擇不正確的患者數(shù)量 住院注射胰島素的糖尿病患者總數(shù) 比率下降 正確注射胰島素指評估注射前的食物準備及注射部位等，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應的護理措施。（臨床護理文書規(guī)范P242胰島素注射護理單中的護理指標） 30、患者糖尿病知識掌握合格率（%） 所有住院的糖尿病患者 患者糖尿病知識掌握合格率（%）=糖尿病知識掌握合格的患者數(shù)量 住院糖尿病患者總數(shù) 比率上升 內(nèi)容：飲食原則、總熱量及餐次分配、血糖控制目標值、低血糖的預防及處理、胰島素注射及血糖監(jiān)測技巧、足部護理(2009年度糖尿病護理安全質(zhì)量目標) 31、護士對血糖“危急值”報告處理不正確發(fā)生例數(shù)（例） 所有住院的糖尿病患者 單位時間護士對血糖“危急值”報告處理不正確發(fā)生例數(shù) 例數(shù)下降 血糖 “危急值”指血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L；當護士接到報告時，應及時報告、密切觀察病情并做好記錄。（臨床護理文書規(guī)范P249低血糖風險護理單） 四、骨科護理質(zhì)量指標 32、無效牽引、下肢牽引針移位、針眼感染發(fā)生率（%） 骨科下肢骨牽引的患者 下肢牽引弓脫落、移位發(fā)生率（%）=下肢牽引的患者發(fā)生下肢牽引弓脫落、移位發(fā)生的患者數(shù)量 外科下肢牽引的患者總人數(shù) 比率下降 33、下肢手術后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率（%） 所有外科下肢損傷的患者 下肢手術后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率（%）=發(fā)現(xiàn)下肢手術的患者發(fā)生腓總神經(jīng)受壓/損傷的患者數(shù)量 骨科下肢損傷腓總神經(jīng)受壓/損傷的患者總人數(shù) 比率上升 34、髖關節(jié)置換術后假體脫位發(fā)生率（%） 所有骨科人工髖關節(jié)置換手術患者 手術后髖關節(jié)置換術后假體脫位發(fā)生率（%）= 術后髖關節(jié)假體脫位的患者數(shù)量骨科人工髖關節(jié)置換術后患者總人數(shù) 比率下降 35、頸椎損傷/手術后病人呼吸道梗阻發(fā)生率（%） 所有頸椎損傷/手術后病人 頸椎損傷/手術后病人呼吸道梗阻發(fā)生率（%）= 頸椎損傷/手術后患者呼吸道梗阻的患者數(shù)量頸椎損傷/手術后患者總人數(shù) 比率下降 五、助產(chǎn)專科護理質(zhì)量指標 36、送孕婦至產(chǎn)房時機不準確發(fā)生率（%） 所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦 送孕婦至產(chǎn)房時機不準確發(fā)生率（%）=送孕婦至產(chǎn)房時機不準確發(fā)生的孕婦數(shù)量產(chǎn)科住院的已生產(chǎn)的產(chǎn)婦總人數(shù) 比率下降 入院時初產(chǎn)婦宮口開大≤3cm，經(jīng)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，產(chǎn)婦送入產(chǎn)房后在1小時內(nèi)分娩者。（臨床護理文書規(guī)范P289產(chǎn)前待產(chǎn)記錄單） 37、產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%） 所有產(chǎn)科住院的陰道分娩產(chǎn)婦 產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）=產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)陰道分娩總數(shù) 比率下降 出血量推薦稱重法、面積法、容積法 38、產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%） 所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦 產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）= 產(chǎn)科病房發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)分娩總數(shù) 比率下降 在產(chǎn)科病房所有產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血 39、陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率 所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦 陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率=每月陰道新生兒骨折數(shù) 每月活嬰數(shù) 比率下降 新生兒鎖骨骨折發(fā)生率≤2.1%（《中華婦產(chǎn)科學》曹澤毅編人民衛(wèi)生出版社 2004.11 40、足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率（%） 　所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦 　足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率： 足月新生兒（陰道分娩）重度窒息例數(shù) 陰道分娩活嬰數(shù) 比率下降 新生兒出生時阿氏評分≤3分 41、新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率 新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生例數(shù)（％）=新生兒（陰道分娩）臂叢神經(jīng)損傷例數(shù)陰道分娩活嬰數(shù) 比率下降 42、使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%） 所有產(chǎn)科住院的孕婦 使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%）=使用催產(chǎn)素發(fā)生并發(fā)癥的孕婦數(shù)量產(chǎn)科住院的使用催產(chǎn)素的孕婦總人數(shù) 比率下降 并發(fā)癥以監(jiān)控急產(chǎn)、先兆子宮破裂、子宮破裂為主 43、產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率 所有產(chǎn)科住院的孕婦 產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛發(fā)生率（%）= 產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛例數(shù)產(chǎn)婦分娩總數(shù) 比率下降 乳房脹痛需要醫(yī)療干預的為發(fā)生例數(shù) 44、陰道分娩尿潴留發(fā)生率 所有產(chǎn)科住院的孕婦 產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留發(fā)生率（%）=產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留發(fā)生例數(shù)陰道分娩產(chǎn)婦總數(shù)100% 比率下降 以需要采取導尿術接觸尿潴留為陰道分娩尿潴留發(fā)生例數(shù) 六、急診護理質(zhì)量指標 45、接診護士分診不準確發(fā)生率（%） 所有急診就診的患者 接診護士分診不準確發(fā)生率（%）=在同一單位時間內(nèi)接診護士判斷不準確發(fā)生的患者數(shù)量在同一單位時間所有急診就診的患者總人數(shù) 比率下降 評價標準：①預見性的發(fā)現(xiàn)問題，能快速準確的根據(jù)患者病情的危急程度做好恰當分流；②分科準確,及時分流病人。 46、急救車、急救箱物品及藥物完好率（%） 所有急救車、急救箱物品內(nèi)的急救物品、藥品及設施 急救車、急救箱物品及藥物完好率（%）=　單位時間核查急救車、急救箱物品及藥物不合格次數(shù)同一單位時間急救車、急救箱物品及藥物核查的總次數(shù) 比率上升 47、院前急救/急診院內(nèi)/外運送患者意外發(fā)生率（%） 所有需要轉運的患者 單位時間急診運送患者意外發(fā)生率（%）=單位時間急診轉運患者發(fā)生意外例次同一單位時間院內(nèi)急診轉運患者總例次 比率下降 48、急診護士急救技術考核不合格率（%） 所有急診科護士 急診護士急救技術考核不合格率（%）=　單位時間急診護士急救技術考核不合格例次同一單位時間急診護士急救技術考核總項目 比率下降 考核標準：護士核心能力層級要求。急診常見急救技術 七、成人/綜合ICU護理質(zhì)量指標 49、使用呼吸機患者臥位不正確發(fā)生率（%） 所有使用呼吸機的患者（有抬高床頭禁忌癥者除外） 使用呼吸機患者臥位不正確發(fā)生率（%）=使用呼吸機患者臥位不正確發(fā)生人數(shù)所有使用呼吸機的患者總人數(shù) 比率下降 使用呼吸機患者抬高床頭的禁忌癥包括：血流動力學不穩(wěn)定如低血容量導致的低血壓、脊椎損傷等。 50、患者口腔清潔合格率（%） 所有ICU的住院患者 患者口腔清潔合格率（%）=患者口腔清潔不合格發(fā)生人例次所有ICU患者總人數(shù) 比率上升 口腔清潔包括患者唇、牙齦和口腔黏膜、舌、牙齒、唾液的清潔 51、人工氣道意外脫出率 所有置入人工氣道的病人 單位時間內(nèi)發(fā)生的人工氣道意外脫出率=發(fā)生人工氣道意外脫出總例次 例數(shù)下降 根據(jù)統(tǒng)計需要，“單位時間”可以為“月”、“季度”或者“年度”，以下同。 52、泌尿道插管相關泌尿道感染（CAUTI）發(fā)病率（‰） 所有放置尿管的病人 泌尿道插管相關泌尿道感染發(fā)病率（‰）=尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)患者尿道插管總日數(shù) 比率下降 同時應考慮導管使用率、標本的送檢率、標本的合格率等感染率的重要影響因素綜合 53、血管導管相關血流感染(CRBSI)發(fā)病率（‰） 所有進行中心靜脈插管的患者 血管導管相關血流感染發(fā)病率（‰）=中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)患者中心靜脈插管總日數(shù) 比率下降 同時應考慮導管使用率、標本的送檢率、標本的合格率等感染率的重要影響因素綜合分析。 54、呼吸機相關肺炎(VAP)感染發(fā)病率（‰） 所有使用呼吸機的患者 呼吸機相關肺炎(VAP)感染發(fā)病率（‰）=使用呼吸機患者人中肺炎的總人數(shù)患者使用呼吸機總日數(shù) 比率下降 同時應考慮導管使用率、標本的送檢率、標本的合格率等感染率的重要影響因素綜合分析。 八、手術護理質(zhì)量指標 55、手術患者、手術部位及術式差錯發(fā)生例數(shù)（例） 所有進入手術室的患者 單位時間內(nèi)的發(fā)生手術患者、手術部位及術式差錯的總例數(shù) .