特殊人群

1、癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略,癲癇持續(xù)狀態(tài),定義,1964年：癲癇發(fā)作持續(xù)足夠長(zhǎng)的時(shí)間 或在足夠短的時(shí)間間隔內(nèi)持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)，從而造成不變而持久的癲癇狀態(tài)1981年：癲癇發(fā)作持續(xù)足夠長(zhǎng)的時(shí)間 或重復(fù)頻繁的發(fā)作而在發(fā)作間期沒有意識(shí)恢復(fù)2001年：超過這種發(fā)作類型大多數(shù)病人持續(xù)的時(shí)間后，發(fā)作仍然沒有停止的征象或反復(fù)的癲癇發(fā)作在發(fā)作間期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能沒有恢復(fù)到基線,癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間,Gastaut等通過對(duì)數(shù)千例強(qiáng)直陣攣發(fā)作（GTCS）的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直期20秒，陣攣期30秒。Kramer報(bào)道繼發(fā)性GTCS平均持續(xù)時(shí)間53秒Theodore等通。

2、.,1,孕期營(yíng)養(yǎng),.,2,孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。, 妊娠期的生理特點(diǎn)妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過程。孕早期：懷孕后13月孕中期：懷孕后46月孕晚期：懷孕后79月,1、內(nèi)分泌改變 人絨毛膜促性腺激素在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素有安胎作用。 人絨毛膜生長(zhǎng)素在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素功能為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。 雌激素分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素，可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。 。

3、,特殊人群抗菌藥物合理應(yīng)用,抗菌藥物的應(yīng)用涉及臨床各科，合理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或延緩細(xì)菌耐藥發(fā)生的關(guān)鍵。,抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則,抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于以下兩方面： 有無抗菌藥物應(yīng)用指征 選用的品種及給藥方案是否適宜,特殊人群,腎功能不全分期,腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用,1、盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能。2、根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、 病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性較低的抗菌藥物。3、使用主要經(jīng)腎排泄的藥物，須根據(jù)患者腎功能減退。

4、特殊人群抗菌藥物 合理應(yīng)用,1,（一）妊娠期用藥,藥物可以治療各種疾病，但如果用藥不當(dāng)會(huì)給人帶來危害的。特別是孕婦用藥不當(dāng)會(huì)危及胎兒，使新生兒機(jī)體發(fā)育不全或畸形，甚至造成終身殘疾，給社會(huì)、家庭和孩子本身帶來負(fù)擔(dān)和痛苦。,2,妊娠期用藥,藥物對(duì)胎兒的影響可以是間接的，也可以是直接的。妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響。,3,妊娠期用藥,藥物對(duì)胎兒直接影響最敏感的時(shí)期是在懷孕后的29周，妊娠早期的藥物效應(yīng)以致胎兒畸形為主。在妊娠的中、晚期，藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響主要是使胎兒發(fā)生功能障礙和中樞。

5、特殊人群的靜脈治療,1,小兒靜脈治療,1,2,4,3,老年患者靜脈治療,急診患者靜脈治療,5,特殊患者,主要內(nèi)容,危重患者靜脈治療,2,思考題,老年患者輸液時(shí)如何選擇血管？ 小兒靜脈穿刺的注意事項(xiàng)？ 急診患者應(yīng)首選考慮的治療？ 危重患者輸液要求？,3,老年人靜脈輸液現(xiàn)狀,單擊添加文本,隨著醫(yī)療的發(fā)展，靜脈輸液的普遍臨床應(yīng)用老年人疾病復(fù)雜，慢性疾病多發(fā)，靜脈輸液更為重要老年人的脾氣、性格及發(fā)病后的依賴性，更為靜脈輸液技術(shù)帶來難度穿刺的成功率及留置針的正確保留，成為臨床操作的新課題,4,單擊添加文本,打針！ 我怕了！ 你輕點(diǎn)啊! 護(hù)士，。