特殊人群社會醫(yī)學(xué) ppt課件

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1,特殊人群社會醫(yī)學(xué),,2,我的微課比賽,收藏分享、強(qiáng)力推薦、我采用和評價四個方面都要選?。?！ http://weike.enetedu.com/mycourse_vod.asp 謝謝大家！可能聲音還是很小，我正在聯(lián)系，不影響投票的！,3,特殊人群(special group)，指具有特殊的生理、心理特點，或處于一定的特殊環(huán)境中，自我保護(hù)能力較差，容易受到各種有害因素的作用，患病率較高的人群。 主要包括婦女、兒童、老年人、殘疾人等。(弱勢群體vulnerable group),4,兒童和青少年社會醫(yī)學(xué),定義：國內(nèi)學(xué)者多將兒童界定為不滿14歲、青少年界定為14周歲以上不滿25周歲的人。 比例：國家統(tǒng)計局第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，中國0－14歲的少年兒童有2.2億人，占總?cè)丝诘?6.61%。15－29歲的青年人口3.28億，占總?cè)丝诘?4.6％ 。,5,青年的定義,“青年”的定義在世界各地因政治、經(jīng)濟(jì)和社會文化等情況的不同而有較大差異。 國際組織的界定—— 聯(lián)合國:15-24歲的人為青年。 世界衛(wèi)生組織：14-44歲的人為青年。 聯(lián)合國教科文組織：14-34歲的人為青年。 我國的界定—— 國家統(tǒng)計局：15-34歲的人為青年。 共青團(tuán)：14-28歲的人為青年。 青年聯(lián)合會：18-40歲的人為青年。,6,兒童的身心特點及健康問題 嬰兒期（0－1歲）。生長發(fā)育快，對能量和蛋白質(zhì)要求高；消化吸收功能不完善；免疫力 幼兒期（1－3歲）。斷奶要注意營養(yǎng)；神經(jīng)發(fā)育迅速；活動范圍增大，注意意外傷害和感染。 學(xué)齡前與學(xué)齡期（3－7，7－以上）。發(fā)育平穩(wěn)，神經(jīng)、語言、動作發(fā)展逐漸成熟；免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)逐漸成熟；環(huán)境變化加大,7,青少年的身心特點及健康問題： 處于由未成年人向成年人過渡的階段。 從生理變化來看，身體各個器官的成長或發(fā)育趨于成熟，生理發(fā)展走向成熟。 從心理變化來看，求知欲旺盛，好奇心強(qiáng)，社交需求增加，獨立意識強(qiáng)，但分析、判斷辨別能力還不完備，認(rèn)識問題直觀、片面，其認(rèn)知結(jié)構(gòu)、情感結(jié)構(gòu)和理智等方面不夠成熟。 總之，青少年的生理和心理水平處在一個趨于成熟而又不夠完善、穩(wěn)定的階段。 不成熟、不穩(wěn)定是青少年的身心特點。 注意青少年不良行為、心理衛(wèi)生、意外傷害等問題,8,影響兒童和青少年健康的社會因素 經(jīng)濟(jì)因素。 家庭因素。性格氣質(zhì)、營養(yǎng)衛(wèi)生、生活方式等都受到家庭教養(yǎng)環(huán)境的影響。 文化因素。衣食住行、思想觀念、行為方式、道德準(zhǔn)則等,9,兒童青少年的社區(qū)保健措施,對學(xué)齡前期的兒童開展兒童保健系統(tǒng)管理 建立兒童保健系統(tǒng)管理的保健卡（冊）。 開展新生兒訪視。 定期健康體檢。 定期計劃免疫。 生長發(fā)育監(jiān)測。 體弱兒管理。 健康教育。,10,對學(xué)齡期的兒童開展學(xué)校健康教育。 學(xué)校健康教育是指以學(xué)校為單位，學(xué)生為對象，以促進(jìn)學(xué)生健康為目標(biāo)開展的有組織、有計劃的教育活動。 目的是引導(dǎo)學(xué)生樹立健康意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，使學(xué)生心身得以健康發(fā)展。 通過學(xué)校健康教育課程系統(tǒng)傳授適宜的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識及保健知識。 對學(xué)生行為進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助學(xué)生把學(xué)到的衛(wèi)生知識運用到日常生活中。 開展學(xué)校健康服務(wù)。發(fā)育監(jiān)測、健康檢查、應(yīng)急 營造有利于健康的學(xué)校環(huán)境。人際、教學(xué)、自然,11,對青少年開展青春期保健及心理咨詢。 合理的營養(yǎng)指導(dǎo)。 心理衛(wèi)生及健康行為指導(dǎo)。 培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。,12,留守兒童,留守兒童指的是由于父母外出打工而被留在家鄉(xiāng)或寄宿在親戚家中，長期與父母過著分開居住、生活的兒童。 在現(xiàn)代化的發(fā)展過程中，大批農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移，父母需外出到城市打工，但由于無法擔(dān)負(fù)過高的城市生活成本而不能接孩子進(jìn)城或留在身邊。 留守兒童的現(xiàn)象是在中國現(xiàn)代化過程中出現(xiàn)的一個嚴(yán)重問題。,13,概況：,2013年5月9日，中華全國婦女聯(lián)合會發(fā)布《全國農(nóng)村留守兒童、城鄉(xiāng)流動兒童狀況研究報告》?！秷蟾妗凤@示，我國0～17歲農(nóng)村留守兒童和城鄉(xiāng)流動兒童共有9683萬人，并且還在逐年增加。這些孩子普遍面臨親情缺失、教育不平等問題。 “留守兒童”缺少父母的愛，在對他們的管教上很容易出現(xiàn)“三多”和“三缺”問題： 隔代監(jiān)護(hù)多溺愛、寄養(yǎng)監(jiān)護(hù)多偏愛、無人監(jiān)護(hù)多失愛；生活上缺人照應(yīng)、行為上缺人管教、學(xué)習(xí)上缺人輔導(dǎo)。,14,存在的問題,監(jiān)護(hù)不力 據(jù)統(tǒng)計，80%以上的留守兒童是由祖父母隔代監(jiān)護(hù)和親友臨時監(jiān)護(hù)，年事已高、文化素質(zhì)較低的祖輩監(jiān)護(hù)人基本沒有能力輔導(dǎo)和監(jiān)督孩子學(xué)習(xí)。農(nóng)村學(xué)校受辦學(xué)條件、師資力量、教學(xué)理念的局限與制約，針對留守兒童的需求提供特殊有效的教育和關(guān)愛力不從心，學(xué)校與家庭之間缺乏溝通。家庭和學(xué)校監(jiān)護(hù)不力，導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的留守兒童產(chǎn)生厭學(xué)、逃學(xué)、輟學(xué)現(xiàn)象。留守兒童學(xué)習(xí)成績及初中教育的在學(xué)率都低于正常家庭兒童，中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心的研究顯示，進(jìn)入初中階段以后，留守兒童在校率大幅度下降，14周歲留守兒童的在校率僅為88%。,15,缺乏撫慰,據(jù)調(diào)查顯示：70%的父母年均回家不足3次，有的甚至幾年才回家1次；近30%的留守兒童與父母通話、通信頻率月均不足1次。由于父母長期外出，留守兒童的情感需求得不到滿足，遇到心理問題得不到正常疏導(dǎo)，極大地影響了其身心健康形成人格扭曲的隱患，導(dǎo)致一部分兒童行為習(xí)慣較差，并且極易產(chǎn)生心理失衡、道德失范、行為失控甚至犯罪的傾向。某省一項調(diào)查顯示，19.6%的留守兒童覺得自己不如人，11.4%覺得自己受歧視，9.5%有過被遺棄的感覺。調(diào)查顯示，在青少年犯罪中留守兒童所占比例已高達(dá)20%。,16,疏于照顧,監(jiān)護(hù)責(zé)任不落實，監(jiān)護(hù)人缺乏防范意識，兒童防護(hù)能力弱，農(nóng)村留守兒童容易受到意外傷害，甚至成為不法分子侵害的對象。公安部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，被拐賣兒童群體中，第一位是流動兒童，第二位是留守兒童。女孩受到性侵害又不能及時得到父母幫助，極易釀成嚴(yán)重后果。 2013年2月，河南爆出留守兒童被性侵新聞。11歲的小女孩小雨，身高不到1.5米，一臉稚嫩，顯然承受著很大的痛苦：每走一步都捂著自己的骨盆處喊痛，痛得直哭。經(jīng)過檢查后，證實她已經(jīng)懷有近8個月的身孕了!女孩老家在河南，父母都在杭州打工，小雨跟隨爺爺奶奶在老家，現(xiàn)在讀小學(xué)。據(jù)小雨爸爸說，強(qiáng)奸小雨的是一位同村中老年男子，與小雨家人相識，年齡60歲左右。目前此人已被警方控制，并移交河南警方處理。,17,心理問題,心理問題是農(nóng)村留守兒童最值得關(guān)注的問題。長期的單親監(jiān)護(hù)或隔代監(jiān)護(hù)，甚至他人監(jiān)護(hù)、 無人監(jiān)護(hù)，使留守兒童無法象其他孩子那樣得到父母的關(guān)愛，家長也不能隨時了解、把握孩子的心理、思想變化。這種親情的缺失使孩子變得孤僻、抑郁，甚至有被遺棄的感覺，嚴(yán)重地影響到了孩子心理的健康發(fā)展。2010年5月發(fā)布的《農(nóng)村留守兒童家庭教育活動調(diào)查分析報告》顯示，32.9%的家長每天會和孩子聯(lián)系一次，39.8%的家長每周聯(lián)系一次，21.1%的家長每個月聯(lián)系一次，4.9%的家長每年才聯(lián)系一次，1.3%的家長甚至和孩子沒有聯(lián)系。,18,由于長期遠(yuǎn)離父母，逾四成以上留守兒童感到孤單，三成以上出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題。主要表現(xiàn)如下： 一、 性質(zhì)柔弱內(nèi)向留守兒童父母關(guān)愛嚴(yán)重缺失，盡管也有親朋監(jiān)管，畢竟與父母不同，遇事感覺柔弱無助，性格內(nèi)向。二、 自卑心理障礙 和有父母在身邊的孩子相比容易產(chǎn)生自卑心理，有的甚至自暴自棄，喪失信心，不求上進(jìn)。三、 孤獨無靠心理父母外出使孩子在家里感到空落感到孤獨，產(chǎn)生抑郁等問題。四、 產(chǎn)生怨恨父母的心理一些孩子不理解父母，認(rèn)為父母沒能耐，產(chǎn)生怨恨心理，逐漸疏遠(yuǎn)父母，和父母產(chǎn)生情感隔膜。,19,學(xué)習(xí)問題,由于父母不在身邊，對留守兒童學(xué)習(xí)方面的幫助和監(jiān)督大大減少，甚至完全減除，使孩子在學(xué)習(xí)方面處于一種無人過問的狀況。學(xué)好了，沒人夸；學(xué)壞了，無人罵。漸漸使孩子對學(xué)習(xí)產(chǎn)生一種無所謂的態(tài)度。 孩子的精力不放在學(xué)習(xí)上，自然就要在其它方面加以消耗，于是其行為開始出現(xiàn)偏差，各種超越道德、規(guī)則的行為開始在孩子身上出現(xiàn)。加上監(jiān)護(hù)人本身對孩子親情缺失狀況的同情，于是在孩子行為稍有出格的時候也不會加以管束，使孩子在偏離健康發(fā)展軌道的方向上越走越遠(yuǎn)。缺乏管教引發(fā)行為失范甚至越軌，在留守兒童身上體現(xiàn)極為普遍。,20,生活問題,留守兒童的生活問題，特別是父母雙方都外出打工的那部分兒童，其生活狀況是不容樂觀的。留守兒童的父母之所以拋下自己的孩子外出打工，大多因為生活困難。所以生活困難是留守兒童家庭的普遍特征。在日常生活開支方面是很節(jié)儉的。表現(xiàn)在飲食方面，吃好是不敢奢求的，能吃飽就行了。兒童時期正是長身體的時期，合理的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)搭配對孩子的成長是十分重要的。這些兒童在生病的時候，也往往沒有能力和條件去醫(yī)院救治，只能采取一些簡單的、傳統(tǒng)的方法治療，或者干脆硬“扛”。,21,社會關(guān)愛不足,家庭溫暖的缺失使留守兒童心理方面產(chǎn)生了很大的變異，他們多在性格方面表現(xiàn)出不同程度的抑郁和孤僻，很難融入正常的同齡人群體。加之，目前農(nóng)村的社會活動和人際關(guān)系基本上是以家庭和親緣關(guān)系為紐帶展開的，對于自己家庭及親緣關(guān)系之外的其他人的困難處境，他們雖有同情的態(tài)度，卻也無可奈何。于是留守兒童們在既得不到家庭溫暖，又得不到社會關(guān)愛的情況下，只能靠自己對生活及社會的理解生活并發(fā)展自己，于是道德滑坡、學(xué)習(xí)偏差、心理缺失等現(xiàn)象在他們身上不可避免地出現(xiàn)。,22,問題建議,（一）政府應(yīng)建立留守流動兒童動態(tài)管理信息系統(tǒng)，逐步將農(nóng)民工家庭在經(jīng)濟(jì)、教育、健康等領(lǐng)域的監(jiān)測評估指標(biāo)納入政府部門常規(guī)統(tǒng)計之中。 （二）構(gòu)建學(xué)校、家庭、社區(qū)相銜接的關(guān)愛網(wǎng)絡(luò)，在留守兒童集中的村、社區(qū)建立留守兒童關(guān)愛服務(wù)陣地，為留守兒童提供生活托管、心理輔導(dǎo)、家庭教育指導(dǎo)等。 （三）以鄉(xiāng)規(guī)民約的方式推行農(nóng)村兒童監(jiān)護(hù)人監(jiān)督制度，建立鄰里互助組，對法定監(jiān)護(hù)人、委托監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)進(jìn)行監(jiān)督，并建立農(nóng)村留守兒童安全保護(hù)預(yù)警與應(yīng)急機(jī)制，確保一旦發(fā)生問題，有關(guān)方人員迅速介入并妥善處理。 （四）調(diào)整人口管理制度，逐步取消戶籍差別，合理分擔(dān)留守兒童的教育成本，實行農(nóng)民工“市民待遇”，從根本上解決留守兒童問題。,23,,星星點燈·關(guān)愛留守兒童公益計劃 有福童享愛心聯(lián)盟（安得愛心千萬顆，大庇留守兒童俱樂呵）,24,引言：,世界上若沒有女人，真不知這世界要變成怎么樣子！我所能想象得到的是：世界上若沒有女人，這世界至少要失去十分之五的“真”，十分之六的“善”，十分之七的“美”。——闡自冰心《關(guān)于女人》,25,婦女指15歲以上的女性人口，約占總?cè)丝诘?／2。 婦女一生中要經(jīng)歷青春期、孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期、哺乳期和更年期等一些特殊的生理時期，在這些時期，婦女身體各系統(tǒng)變化較大，易發(fā)生感染性、損傷性疾病。 婦女的健康影響人口的發(fā)展，直接影響到人口質(zhì)量。,婦女社會醫(yī)學(xué),26,婦女的身心特點及健康問題： 孕產(chǎn)期的身心特點及健康問題。 更年期的身心特點及健康問題。 影響婦女健康的社會因素： 經(jīng)濟(jì)因素；孕產(chǎn)婦死亡率 文化因素；工作、家務(wù)、養(yǎng)育／工資、營養(yǎng)、地位 教育因素；受教育程度低－營養(yǎng)保健運動健康意識、能力 行為因素。 煙、酒、性／生育（年齡、密度數(shù)量）,27,婦女社區(qū)衛(wèi)生保健措施,關(guān)注影響婦女健康的社會問題。社會經(jīng)濟(jì)地位、受教育權(quán)利、生殖健康保健服務(wù)等 重視婦女的健康問題，提供相應(yīng)的保健服務(wù)。健康教育和健康咨詢、生殖健康保健、定期健康體檢等 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。,28,,老年社會醫(yī)學(xué),聯(lián)合國規(guī)定：一個國家或地區(qū)，年滿60歲及以上的老年人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10％以上，或年滿65歲及以上的老年人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的7％以上，即可稱為“老年型社會”。 2000年人口普查，60歲及以上的老年人口12997萬，占總?cè)丝诘谋壤秊?0.45%，我國已進(jìn)入老齡化社會。,,29,老年人的身心特點及健康問題 人口老化是必然的規(guī)律－普遍性 －內(nèi)源性 －進(jìn)行性 －危害性 老年人的身心特點－體表外形改變－器官功能下降－機(jī)體調(diào)節(jié)控制能力降低－社會接觸減少－心理失落孤獨,30,老年人的健康問題－患病率增加 老年病的認(rèn)識－以慢性非傳染性疾病為主 長期帶病生存狀態(tài)－患有多種疾病的老年人較多－保健服務(wù)需求大 －老人的營養(yǎng)問題 －老人的心理問題,31,影響老年人健康的社會因素,經(jīng)濟(jì)收入。經(jīng)濟(jì)收入減少，家庭地位降低；低收入－營養(yǎng)、生活保健、醫(yī)療保健 婚姻和家庭。物質(zhì)支持、精神安慰、生活照顧 社會交往。交流溝通慰藉、充實精神愉快 社會支持。家庭、社區(qū)、社會,32,老年人的生活和幸福受生理、心理和社會環(huán)境的影響?？梢詮?個不同但相關(guān)的過程看待衰老： ① 年齡衰老指一個人活的年齡數(shù)。 ② 生理衰老指隨年齡增長出現(xiàn)生理上的變化。器官系統(tǒng)效率降低，器官系統(tǒng)的運行穩(wěn)定性降低。 ③ 心理衰老指隨人們變老，智力、腦力、知覺、記憶、主動性、應(yīng)對壓力等的能力發(fā)生變化。 ④ 社會衰老指在生命過程中經(jīng)歷的不斷變換的角色和關(guān)系。家庭和正式的支持系統(tǒng)。有足夠營養(yǎng)和鍛煉的健康生活方式、積極的生活態(tài)度、充足的財政和強(qiáng)大的社會支持都能減慢生理的衰老過程。,33,老年人社區(qū)衛(wèi)生保健措施,建立和健全老年社區(qū)保健網(wǎng)。老齡委、民政部門、衛(wèi)生部門 開展老年人系統(tǒng)管理。社區(qū)老人個人健康檔案；定期健康檢查及生命質(zhì)量評價，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行老年人分級管理和提供服務(wù)（醫(yī)療保健三級監(jiān)護(hù)、三段服務(wù)） x 提供社會服務(wù)。整個老年幸福生活。 建立社區(qū)非正式支持組織。幫助和支持作用的群眾組織 文體活動 互助互濟(jì)l,34,對老年人實行三級醫(yī)護(hù)監(jiān)測： 一級：孤寡獨居老人、長壽老人(90歲以上)、生活不能自理、臥床多病的老人； 二級：生活能自理，但日常生活需幫助的體弱多病老人、80歲以上高齡老人； 三級：60～80歲基本健康老人。 三段服務(wù)即為老年病人在患病階段提供的醫(yī)護(hù)服務(wù)，疾病恢復(fù)階段提供的康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，疾病終末階段提供的臨終關(guān)懷服務(wù)。s,35,謝謝大家,