特殊人群的營養(yǎng) ppt課件

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特殊人群的營養(yǎng)需要,1,3-6歲(幼兒園),生長發(fā)育年齡段的劃分,從卵子和精子結(jié)合到嬰兒出生前稱為胎兒期,從胎兒分娩出結(jié)扎臍帶時開始，至出生后足28天,指出生后至滿1周歲,出生后的第2和第3年為幼兒期,學(xué)齡前期,新生兒期,嬰兒期,幼兒期,胎兒期,童年期,青春期,6-12歲(小學(xué)),12-18歲,,,,,,,2,第一節(jié) 嬰幼兒營養(yǎng),嬰幼兒時期是人生中發(fā)育最快 的階段，組織器官的形態(tài)和功能發(fā) 生很大的變化，此期尤要注意合理的營養(yǎng)喂養(yǎng)。 生理特點： （1）生長發(fā)育快（體重和身高），需要更多的營養(yǎng)物質(zhì) 出生后6個月內(nèi)每個月體重增加0.6Kg 7-12個月平均增加0.5Kg 4月嬰兒體重是出生時的1倍 一周歲體重是出生時的3倍 身長平均增長25cm，1周歲是身長達(dá)到出生時的1.5倍,3,（2）消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，消化功能弱，易嘔吐、腹瀉。 胃容量小，賁門括約肌發(fā)育不完善，關(guān)閉不緊，胃酸和消化酶比較少，消化功能弱。 （3）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,4,出生4-6個月內(nèi)，母乳是嬰兒最理想的天然食物 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點： 1.母乳含有完全的營養(yǎng)素，其中必需氨基酸的組成和比例合適，最適合嬰兒的生長發(fā)育。 2.母乳含有豐富的免疫物質(zhì)，有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。 3.母乳中鈣的含量雖不高，但鈣磷比例合適 （2：1），有利于吸收，鐵與鋅的利用率也較高。,5,4.母乳中含有較豐富的乳糖、雙歧桿菌、牛磺酸和長鏈不飽和脂肪酸，有利于嬰兒大腦的發(fā)育。 （乳糖可促進(jìn)乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌，雙歧桿菌可促進(jìn)腸道雙歧桿菌的生長，改善腸道功能） 5.哺乳有益于母嬰的身心健康，有利于母嬰感情交流。 6.母乳喂養(yǎng)促進(jìn)乳母子宮收縮和恢復(fù)。 7.母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生。,6,嬰幼兒營養(yǎng)需要,1. 能量 嬰幼兒的能量需要包括（1）基礎(chǔ)代謝 （2）活動 （3）食物特殊動力作用 （4）生長發(fā)育 2．蛋白質(zhì) 嬰幼兒是生長發(fā)育最快的階段，尤其是大腦的發(fā)育,年齡愈小，生長速度越快。 推薦嬰幼兒蛋白質(zhì)攝入量：母乳喂培養(yǎng)嬰兒：2g/(kg.d)；混合喂養(yǎng):4g/(kg.d)；幼兒： 2.5g/(kg.d),7,3.脂肪： 脂肪是嬰兒能量和必需脂肪酸的來源。推薦嬰兒攝入脂肪占總能量的比例為：初生-6個月50%，7-12個月35-40%,1-3歲30-35%.必需脂肪酸的供給量1-3%. 4. 碳水化合物：碳水化合物的供給量約占總能量的50%為宜。一般到了4個月左右，嬰兒才能較好地消化淀粉類食品。,8,5. 礦物質(zhì)與維生素： （1）鈣：每天供給量為：出生后前6個月400mg，7月～3歲600 mg。 （2）鐵：3-4個月新生兒體內(nèi)貯存有一定量的鐵，從3-4個月起就應(yīng)補(bǔ)充含鐵豐富的食物如蛋黃、肝泥等，同時搭配Vc食用，可促進(jìn)鐵的吸收。若不及時補(bǔ)充易發(fā)生缺鐵性貧血。鐵的供給量為：10mg／d。維生素與嬰兒健康有密切關(guān)系。注意補(bǔ)充維A和維D。冬季出生的嬰兒要注意及時添加維生素D以防佝僂病。,9,6. 水 對嬰幼兒來說水是非常重要的,而且年齡愈小需水量相對愈大。應(yīng)保證水的供給：嬰兒150ml／（kg.d），1～3歲120ml／（kg.d）；＊特別需要注意的是人工喂養(yǎng)的營養(yǎng)不良患兒，因為牛奶中蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽的含量比母奶要多！所以水的需要量也相應(yīng)要增加，因此在兩次牛奶中間應(yīng)喂一定量的水。,10,嬰兒添加輔食的時間應(yīng)在4-6月齡開始，8-12個月齡完全取代母乳較為適宜 應(yīng)注意輔食添加的順序和原則: 1.順序:先添加谷類、水果、蔬菜到魚、蛋、肉，最后過渡到易消化的普通家庭膳食。 2.原則:輔助食物應(yīng)適時適量添加, 從少到多,從稀到稠,從軟到硬,從一種到多種添加輔食的時間最好選在吃奶前，每添加一種輔食要觀察一段時間，通常3-4天甚至更長，習(xí)慣了在添加另外一種新的食物,11,添加食物要新鮮，用具要清潔，最好現(xiàn)做現(xiàn)吃，加工過程一般不放鹽，少放甚至不放糖，一般不用調(diào)味品 1歲斷奶時可以用牛奶等為嬰兒提供大部分的營養(yǎng)，每日500-700mL，分2-3次，斷奶后仍應(yīng)堅持終身吃適量的牛奶,12,幼兒的生理特點與營養(yǎng)需要,1－3歲，生長速度減緩，但是活動增加，骨骼密度增加，肌肉生長等，對營養(yǎng)素和能量的需求增加。 每天可提供大概食物種類和數(shù)量：谷物200g,蔬菜水果250g,肉類50-100g，蛋類1/2-1個，奶及奶制品350ml，豆類25g，植物油類25g，和膳食寶塔接近。,13,為保證幼兒獲得充足的營養(yǎng)，可選擇：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、魚類、奶類、雞蛋、豆制品，新鮮黃綠色蔬菜水果，如番茄、胡蘿卜、油菜、柑橘、蘋果、獼猴桃等。 合理安排進(jìn)餐。在1-2歲每天可進(jìn)餐5-6次，2-3歲是可進(jìn)餐4-5次，每餐間隔3-3.5h。 在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好的飲食習(xí)慣的培養(yǎng) 鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦或過胖 每天足量飲水、少喝含糖高的飲料,14,肥胖癥： （１）幼兒、兒童、青少年控制體重的方法應(yīng)以增加活動或者體育鍛煉消耗能量為主，過分控制飲食有可能致營養(yǎng)素供給不足，影響生長發(fā)育． （２）良好的飲食習(xí)慣。零食要適量，不要偏食，挑食，注意膳食平衡，食物種類要多樣等 （３）控制體重期間，注意監(jiān)測體重變化，使體重恢復(fù)到正常水平．,15,兒童及青少年營養(yǎng),,,,,,,,,,,,,,,16,,兒童包括學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童。學(xué)齡前期為3-6歲，學(xué)齡期為7-12歲，青少年期為12-18歲，與成人相比，各期的營養(yǎng)需要有各自的特點，其共同特點是生長發(fā)育需要充足的能量及各種營養(yǎng)，飲食成分逐漸接近成人,17,（一）學(xué)齡前期 3-6歲，體重增加約1.5-2.0kg,身高平均每年增長5-8cm，身體各方面發(fā)育比較完善，但是胃容量小小。每日營養(yǎng)素推薦攝入量為：1300-1700kcal，蛋白質(zhì)45-60g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要達(dá)到50%以上，脂肪所提供的能量應(yīng)占每日總能量30%-35%左右，適量的礦物質(zhì)鈣、鐵、硒、碘和各種維生素,18,二、學(xué)齡期,6-12歲，活動量增大，能量消化增多，基本可以接受成年人的飲食。 推薦攝入量為：1600-2400kcal，能量來源為蛋白質(zhì)12%-14%，脂肪25-30%，碳水化合物55%-65%。注意補(bǔ)充鈣、鐵、鋅、碘和維生素D 注意飲食習(xí)慣培養(yǎng)，少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。,19,三、青少年營養(yǎng),體格及性的發(fā)育特點青少年體格發(fā)育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發(fā)性增長是其主要特征。青春發(fā)育期被成為生長發(fā)育的第二高峰期。此期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。充足的營養(yǎng)是生長發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得知識的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)營養(yǎng)不良時可推遲青春期1-2年。,20,1、食物多樣、谷類為主 2、多吃新鮮的蔬菜和水果 3、經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉 4、每天飲奶，常吃大豆及其制品 5、膳食清淡少鹽，正確的選擇零食，少喝含糖量高的飲料 6、適量的活動要平衡，保證正常體重增長 7、保證吃好早餐占全日量的1/3 8、不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 9、吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物,兒童青少年的膳食指南,21,兒童及青少年營養(yǎng) 主要營養(yǎng)問題,微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村：蛋白質(zhì)、能量攝入不足 城市：脂肪類食物攝入過多或運(yùn)動減少造成的肥胖,22,1、營養(yǎng)問題： （1）早餐攝入不足及早餐質(zhì)量較低； （2）夏季冷飲食品過多影響食欲； （3）偏食和挑食使?fàn)I養(yǎng)素攝入比例失調(diào)，該期主要的營養(yǎng)問題是缺鐵性貧血、維生素A、鋅的缺乏。 （4）同時存在肥胖兒童比例增加趨勢。,23,2、學(xué)齡前兒童膳食指導(dǎo)：（1）有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品 （2）適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。 （3）應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。（4）不宜多吃高糖，高脂膳食,24,三、學(xué)齡前期常見疾病的防治,（一）兒童肥胖 肥胖癥是攝入熱能超過消耗的熱能，引起機(jī)體脂肪積聚過多所致。,25,26,病 因,攝入熱能過多,27,28,病 因,攝入熱能過多 運(yùn)動過少,29,30,病 因,攝入熱能過多 運(yùn)動過少 遺傳因素,31,32,病 因,攝入熱能過多 運(yùn)動過少 遺傳因素 社會經(jīng)濟(jì)因素,33,治 療,行為療法 飲食療法 運(yùn)動療法,34,預(yù) 防,避免過量飲食 增加經(jīng)常性體力活動 定期體檢,35,第三節(jié) 老年營養(yǎng),老年人新陳代謝降低,腺體分泌減少,器官功能衰退，咀嚼力、消化力減弱，胃腸蠕動緩慢，使機(jī)體對營養(yǎng)成分的吸收利用能力下降。,36,老年人的生理特點,（一）基礎(chǔ)代謝的改變 隨年齡的增加而逐漸降低，一般比青壯年降低約10%-15% （二）器官機(jī)能的減退 運(yùn)動系統(tǒng)：肌肉萎縮，骨密度下降，骨質(zhì)疏松 心血管系統(tǒng)：易患動脈粥樣硬化，心肌收縮減弱，輸出量減少 神經(jīng)系統(tǒng)：傳導(dǎo)減慢，記憶力和思維能力下降，協(xié)調(diào)性變?nèi)?消化系統(tǒng)：食欲減少，消化吸收降低，腸蠕動減慢，易便秘 泌尿系統(tǒng)：腎血流量下降，腎小球濾過率下降，腎小管重吸收和分泌功能減弱 免疫系統(tǒng)：抵抗力下降,37,二、營 養(yǎng) 需 要,1、能量：50-59歲減少10%，60-69歲減少20%，70歲以上減少30% 2、蛋白質(zhì)：不低于成年人，尤其是必需氨基酸如蛋氨酸、賴氨酸的需要量增加。可按1.0-1.2g/(kg·d)計算 3、脂肪：20-30%。膽固醇300mg/d.原則:盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油,而減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,也就是多吃一些花生油、豆油、菜油、玉米油等植物油,而減少豬油、肥肉、酥油等動物性脂肪.,38,4、碳水化合物：老年人糖耐量低，胰島素對血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，碳水化物過多易發(fā)生血糖增高，且過多的糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成脂肪，使血脂過高，引起動脈粥樣硬化等心腦血管疾病、糖尿病發(fā)病率升高。果糖轉(zhuǎn)變成脂肪的能力小于葡萄糖，宜多食用。膳食纖維能促進(jìn)腸蠕動，降低膽汁酸的肝腸循環(huán)并使之排出，有降低血脂水平和稀釋腸內(nèi)有毒物質(zhì)，從而防止結(jié)腸癌的發(fā)生，為10-20g/d。,39,5、礦物質(zhì)：對鈣吸收率降低，日照機(jī)會少，易缺鈣而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)補(bǔ)充鈣和Vit D；易發(fā)生缺鐵性貧血；缺鋅也比較常見，注意補(bǔ)充；高鈉是高血壓的危險因素，應(yīng)降低食鹽的攝入，每日不超過6g為宜。6.水分的攝入：老年人每日飲水量一般2000ml左右,以保持尿量在1500ml左右.充足的水分有利于腎臟清除代謝產(chǎn)物，可預(yù)防通風(fēng)和結(jié)石的形成。,40,,7、維生素：暗適應(yīng)緩慢、上皮組織干燥，可補(bǔ)充Vit A；Vit E有抗衰老、抗氧化作用，減少脂褐素的生成，提高機(jī)體免疫功能；Vit C能和Vit E起協(xié)同作用，可防止衰老。VitD 、 Vit B2、Vit B12、葉酸也應(yīng)注意補(bǔ)充。平時注意多吃蔬菜水果。 8、免疫功能：免疫功能逐漸下降，免疫監(jiān)視能力減低，易使癌癥發(fā)生 9、消化道：組嚼功能減退，味覺下降，食欲不佳，易發(fā)生便秘,41,老年人的合理膳食,基本原則： 平衡膳食，控制體重； 食物多樣化，選優(yōu)質(zhì)蛋白； 多吃蔬菜、水果，少油； 不精食，適量粗、雜糧；少動物油，多植物油； 加工要細(xì)、爛、軟，少量多餐，每餐不過飽 有人把老年人每天的科學(xué)配餐總結(jié)成：“一、二、三、四、五、六”即：一杯牛奶，兩個水果；三碗谷類食物（米飯、面食、雜糧等）；四杯湯、水；五兩（250g）肉類或海產(chǎn)品、豆類等；六兩（300g）新鮮蔬菜水果,42,第四節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng),營養(yǎng)狀況良好的婦女，通過孕期體內(nèi)一系列的生理和代謝調(diào)整，能夠提供胎兒生長和乳汁分泌所需要增加的營養(yǎng)；而營養(yǎng)不良的婦女，則可能出現(xiàn)母親和胎兒的營養(yǎng)缺乏以及某些并發(fā)癥。因此，保證妊娠期和哺乳期的合理營養(yǎng)對母親健康和嬰幼兒的正常發(fā)育有著重大的生理意義,43,孕婦營養(yǎng)中應(yīng)注意的問題,孕婦主要的營養(yǎng)問題是孕期營養(yǎng)不良（包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩）。營養(yǎng)不足影響胎兒正常發(fā)育和母體健康營養(yǎng)過剩：（1）出現(xiàn)巨大兒增加難產(chǎn)的危險性。（2）孕婦體內(nèi)可能有大量水潴留和易發(fā)生糖尿病,44,營養(yǎng)不良對胎兒的影響,低出生體重 早產(chǎn)兒及小于胎齡兒 圍產(chǎn)期新生兒死亡率高 腦發(fā)育受損 先天性畸形,,45,營養(yǎng)不良對母體的影響,引起營養(yǎng)缺乏?。?（1）營養(yǎng)性貧血。 （2）骨質(zhì)軟化癥。 （3）營養(yǎng)不良性水腫 發(fā)生妊娠合并癥 妊娠高血壓綜合征 妊娠合并糖尿病 母體肥胖,46,孕婦的生理特點,代謝改變: 合成代謝增強(qiáng)（雌激素、孕激素、絨毛膜生長催乳素等激素的影響），基礎(chǔ)代謝率漸升高。孕晚期可增高15%-20% 消化系統(tǒng)的改變：胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少。懷孕早期常有惡心、嘔吐、食欲減退等妊娠反應(yīng)，伴有胃腸脹氣和便秘。 血液系統(tǒng)的改變:血容量和血細(xì)胞增加35%。血漿增加更多，約40%。可造成血液的相對稀釋而出現(xiàn)生理性貧血。孕晚期可出現(xiàn)血漿白蛋白的減少。,47,腎功能的改變：腎血流量和腎小球濾過率增加，某些營養(yǎng)素隨尿排出增加，如葡萄糖，葉酸，氨基酸等。部分孕婦可出現(xiàn)糖尿。 子宮與乳腺的變化：在各種內(nèi)分泌激素的影響子宮增大變軟；乳腺增大，腺泡發(fā)育，為泌乳作準(zhǔn)備。 體重增加：體重平均增加10-12.5公斤。孕早期增加約1-2公斤，孕中期和晚期分別增加約5公斤。,48,能量：WHO建議孕早期每天增加能量628kJ(150kcal),中后期每日增加0.84MJ(200 kcal)。以維持體重每周增重0.5kg為宜。如孕中、后期體重增加每周低于0.4kg者，需增加能量攝入。 蛋白質(zhì)：妊娠期蛋白質(zhì)的需要量增加主要是為了滿足胎兒的生長發(fā)育，其次由于子宮、胎盤及乳房等的發(fā)育。孕期增長的體重中，蛋白質(zhì)約增加1kg（925g），其中半數(shù)儲于胎兒體內(nèi)。我國建議：對孕婦的蛋白質(zhì)供給量在妊娠的早、中、晚期每天增加量分別為5g、15g、20g。其中優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)占總量的1/3以上。 脂肪：妊娠過程中孕婦體內(nèi)的脂肪增加2-4kg, 為了保證胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，膳食中必須包含有飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。每天補(bǔ)充脂肪約70g，其中必需脂肪酸3～6克，以及適量的磷脂和膽固醇。,營 養(yǎng) 需 要,49,碳水化合物 母體提供的葡萄糖是胎兒的唯一能源，孕婦每天至少進(jìn)食150-200g。 礦物質(zhì)： （1）鈣：鈣攝入不足可導(dǎo)致骨質(zhì)軟化，并伴有手足抽搐和痙攣等，或?qū)е孪忍煨载E病和牙齒發(fā)育不良。建議妊娠早期每天鈣攝入量為800mg，妊娠中期1000mg，妊娠晚期則為1200mg。 （2）鐵：滿足胎兒和胎盤生長發(fā)育的需要、滿足自身血容量增加的需要，少量丟失或消耗掉。妊娠期需鐵1200mg，一般孕早、中、晚期每天供給鐵分別為15mg,25mg和35mg。,50,（3）鋅：是機(jī)體重要的微量元素，體內(nèi)以輔酶或輔基的形式參與多種生理功能的調(diào)節(jié)和生化過程。有利于胎兒發(fā)育和預(yù)防先天性缺陷。建議孕婦每天鋅的供給量孕早期為11.5mg，中、晚期為16.5mg。(4) 碘：合成甲狀腺素，甲狀腺素促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，孕期對胎兒大腦的正常發(fā)育和成熟非常重要。孕婦碘缺乏引起的甲狀腺功能低下，會導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時智力障礙，生后幼兒主要表現(xiàn)為呆小癥或克丁病。孕婦每天碘的攝入量約為200μg,51,,維生素 ①Vit D：與鈣、磷代謝有關(guān)，可促進(jìn)鈣磷的吸收和骨組織形成 ②葉酸 ：可促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育并防止巨幼細(xì)胞性貧血，預(yù)防神經(jīng)管畸形。,52,孕婦合理膳食,孕早期膳食：膳食營養(yǎng)特點：全面營養(yǎng)，合理搭配，避免營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過量對胚胎生長發(fā)育的影響。要求清淡爽口，易于消化，烹調(diào)多樣化，少食多餐。并盡量選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如奶類、蛋類、魚類和禽類；為了增加營養(yǎng)素的攝入，可以適量使用一些強(qiáng)化食品；為了改善孕婦的食欲，可以補(bǔ)充一些B族維生素。,53,孕早期,生理特點：生長慢，1g/天，1.5月惡心、嘔吐、挑食、偏食、厭食、頭暈乏力、嗜酸厭油。2月身體發(fā)熱、乏力、尿頻、乳房發(fā)脹、腰脹腰酸、白帶增多。3月便秘或腹瀉。尿頻、腰脹等,,營養(yǎng)重點,54,孕中期膳食：膳食營養(yǎng)特點：增加各種營養(yǎng)素攝入量，盡量滿足胎兒快速生長和母體營養(yǎng)貯存的需要，避免營養(yǎng)不良或缺乏對胎兒生長發(fā)育和母體健康的影響。增加主食攝入、動物性食物，動物內(nèi)臟，食物油攝入，適當(dāng)增加點心。,55,孕中期,生理特點：發(fā)育快，10g/d.四月胎兒大腦發(fā)育高峰，重量數(shù)量迅速增加，需要增加磷脂和膽固醇等。胎兒內(nèi)臟分化，母體需求消耗加重。5月后骨骼骨化?；A(chǔ)代謝增強(qiáng)，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積值最低。儲備能量、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵等,,營養(yǎng)重點,60g/d。每天2個核桃、20?；ㄉ住⒁话芽ㄗ?。必要脂肪儲備、亞油酸、VE,基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)，200kcal/d.粗細(xì)搭配。,葉酸、VB6、VC、VD日照,1000mg鈣。25mg鐵20mg鋅,56,孕晚期膳食：母體的營養(yǎng)對胎兒大腦的發(fā)育很重要，要增加蛋白質(zhì)攝入量，供給充足的必需脂肪酸和鈣。應(yīng)經(jīng)常攝取奶類、魚和豆制品、蝦皮等含鈣豐富的食物。,57,孕晚期,生理特點：發(fā)育最快.胎兒腦細(xì)胞、脂肪細(xì)胞增殖敏感期，需要增加磷脂和膽固醇等。孕婦心慌、氣短、腰酸背痛、食欲不振。血鈣降低。采用高鈣、高鐵飲食：蝦米皮、動物內(nèi)臟、奶制品、豆制品等，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣和VD制劑。,,營養(yǎng)重點,胎兒大腦細(xì)胞增殖高峰，多吃海魚可利于DHA的供給。,200kcal/d。不需要補(bǔ)充過多，在最后一月要適當(dāng)限制飽和脂肪酸和碳水化合物的攝入，以免胎兒過大，影響正常分娩。,VB1，糙米、豬肉、肝、蛋黃、 麥片、牛奶,1200mg鈣，適量VD。奶魚豆；25mg鐵動物性食品血紅素鐵，肝臟、血液。20mg鋅,胎兒貯存170g，母體貯存375g，多攝入肉類、蛋、豆類,58,乳母的營養(yǎng),59,乳母的營養(yǎng)需要 （一）熱能 哺乳期婦女對能量的需求有所增加。乳母維持泌乳所需的額外能量與其泌乳量呈正比關(guān)系。人乳的能量約為280～293kJ(67～70kcal)/100ml，平均泌乳量約為600～800ml/d，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母應(yīng)增加能量攝入2．1MJ（500kcal）/d （二）蛋白質(zhì)哺乳期婦女?dāng)z入適量的蛋白質(zhì)對維持嬰兒的生長發(fā)育、免疫和行為功能等十分重要。人乳中蛋白質(zhì)的含量約為1.2g/100ml。考慮到大多數(shù)中國人攝入的膳食蛋白是以植物性蛋白為主，故中國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母應(yīng)比妊娠婦女每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。,60,,（三）脂類 乳母在能量平衡時，乳汁中脂肪酸組成與膳食中脂肪酸組成相似，乳汁中各種脂肪酸的比例隨乳母膳食脂肪酸攝入狀況而改變。由于嬰兒中樞神經(jīng)發(fā)育及脂溶性維生素吸收等的需要，乳母膳食中必須有適量脂肪尤其是多不飽和脂肪酸。脂肪供給能量應(yīng)占總熱量的20～25%。,61,（四）無機(jī)鹽 1、鈣 母乳中的鈣含量約34mg/100ml。若乳母攝入的鈣不足時不會影響乳汁的分泌量及乳汁中鈣含量，但會影響母體體內(nèi)的鈣儲備，母體骨骼中的鈣將被動用以維持乳汁中鈣含量的恒定。 我國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日乳母鈣攝入量由一般婦女的800mg增加到1500mg。 2、鐵 由于鐵不能通過乳腺輸送到乳汁，因此母乳中鐵含量僅為極少。盡管如此，我國乳母的貧血患病率仍較高 我國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母每日膳食鐵攝入量由25 mg。,62,（五）維生素脂溶性維生素由于不能通過乳腺屏障，在乳汁中的含量偏低。維生素A由膳食提供，在初乳中的含量高，后逐漸下降。維生素D一般不易透過乳腺，在乳汁中的含量極低。所以嬰兒必須通過曬太陽和補(bǔ)充魚肝油等途徑獲得維生素D。維生素E有促進(jìn)乳汁分泌的作用水溶性維生素隨膳食攝入量變化較大。在膳食中要有足量的新鮮蔬菜和水果,63,乳母的膳食原則1、保證有充足的蛋白質(zhì)和鈣 除供應(yīng)乳母充足的動物性食品（魚、雞、鴨、牛、羊、豬肉等）外，還可食用豆類食品、海帶、蝦皮、木耳及動物肝臟等含維生素和鐵等較多的食物。 2、供應(yīng)充足的新鮮蔬菜和水果 新鮮的蔬菜和水果可以提供豐富的維生素C、無機(jī)鹽、水分和膳食纖維。,64,,3、湯菜在中國傳統(tǒng)飲食中，湯菜具有簡單易做、營養(yǎng)豐富的特點。雞湯、鴨湯、魚湯、排骨湯等具有促進(jìn)泌乳的作用，還有如團(tuán)魚、墨魚、魷魚、海參等水產(chǎn)品做的湯菜均有促進(jìn)泌乳的功效。,65,乳母的合理膳食,乳母食物應(yīng)該做到種類齊全，數(shù)量足夠，并有較高的營養(yǎng)價值，一日以4-5餐為宜。尤其要選取用富于蛋白質(zhì)、鈣、鋅、鐵、碘和B族維生素的食物。少吃鹽和鹽漬食品，少吃刺激性食品。 乳母在整個授乳期間，攝取高能量高蛋白高鈣的平衡膳食 膳食以少量多餐的方式為宜，保證食物的攝入量增加并能充分地消化吸收。 膳食中應(yīng)避免高脂肪、油炸、太咸或煙熏食物 乳母不應(yīng)：吸煙，飲酒和咖啡 乳汁的分泌量受食物的影響，多食用有利于乳汁分泌的食物。注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、鐵等元素和水分；可多吃雞蛋、鯽魚湯、排骨湯、雞湯等。 乳母應(yīng)保持身心愉快，有利于分泌乳汁。,66,