壓力管道安裝 記錄簿表格

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1、word 壓力管道安裝資料表格 ************** 壓力管道安裝資料表格目錄 1、交工資料目錄 2、圖紙會審記錄 3、圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄匯總表 4、設(shè)計變更〔洽商〕記錄 5、施工組織設(shè)計〔施工方案〕內(nèi)部審批表 6、施工組織設(shè)計〔施工方案〕報審表 7、技術(shù)安全交底記錄 8、告知書 9、開工報告 10、安裝施工日志 11、工作聯(lián)系單 12、竣工通知書 13、工程竣工驗收證書 14、工程質(zhì)量回訪單 15、工程定位放線記錄匯總表 16、定位放線記錄 17、

2、建筑安裝工程設(shè)備、成品、半成品材料合格匯總表 18、設(shè)備〔開箱〕進場驗收記錄 19、材料、成品、半成品驗收記錄 20、合格證貼條 21、復(fù)印件〔或抄件〕貼條 22、閥門〔清洗〕試驗記錄 23、高壓管件檢驗錄 24、高壓彎管加記錄 25、高壓管螺紋加記錄 26、管道安裝記錄 27、彈簧管架安裝記錄 28、管架安裝記錄 29、管段冷緊記錄 30、流量檢測元件安裝記錄 31、管道熱伸長記錄 32、管道隱蔽工程驗收記錄 33、水、氣壓試驗記錄 34、管道設(shè)備沖洗記錄 35、采暖系統(tǒng)調(diào)試記錄 36、安全閥調(diào)整記錄 37、伸縮制作安裝記錄 38、工序交接記

3、錄 39、設(shè)備根底復(fù)檢記錄 40、設(shè)備根底隱蔽工程驗收記錄 41、設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)記錄 42、安全附件安裝檢查記錄 43、防腐施工記錄 44、絕熱施工記錄 45、隱蔽工程檢查記錄 46、施工現(xiàn)場管理檢查記錄 47、單位〔子單位〕工程質(zhì)量竣工驗收記錄 48、分部〔子分部〕工程驗收記錄 49、分部〔子分部〕工程安全和功能檢查資料核查與主要功能抽查記錄 50、分部〔子分部〕工程觀感檢查記錄 51、分部工程質(zhì)量驗收記錄 52、室外供熱管道與配件安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 53、工藝管道安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 54、換熱站安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 55、施工檢

4、查記錄 56、探傷委托單 57、射線探傷報告 58、超聲波探傷報告〔一〕〔二〕 59、磁粉探傷報告 60、滲透檢測報告 61、焊縫代〔割〕樣綜合檢驗報告 62、X射線拍片原始記錄單 63、拉伸試驗報告 64、彎曲試驗報告 65、斷口試驗報告 66、金相〔 〕觀檢查報告 67、沖擊試驗報告 68、焊口硬度測試報告 69、光譜分析報告 70、著色探傷報告 71、焊接工藝卡〔一〕 72、焊接工藝卡〔二〕 73、焊接記錄 74、焊縫檢查外觀質(zhì)量記錄 75、焊材發(fā)放與回收記錄 76、焊縫熱處理報告 77、焊縫熱處理報告 78、焊條〔劑〕烘干與恒

5、溫存放記錄 79、焊口焊縫返修通知書 80、焊接作業(yè)指導(dǎo)書 81、焊工考試記錄表〔一〕 82、焊工考試記錄表〔二〕 83、壓力管道安裝備案申請表 84、合同評審記錄 交 工 資 料 目 錄 施管—01 建設(shè)單位 單位工程名稱 序號 資 料 名 稱 編 號 份 數(shù) 每份頁數(shù) 備 注

6、 圖 紙 會 審 記 錄 0 0 魯SN-001 工程名稱 會審日期 序號 圖號 會審記錄 問題 答復(fù)意見

7、 項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 參加人： 施工單位〔公章〕 設(shè)計項目負責(zé)人： 參加人： 設(shè)計單位〔公章〕 項目負責(zé)人： 參加人： 建設(shè)單位〔公章〕 總監(jiān)： 參加人： 監(jiān)理單位〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄匯總表 0 0 魯JJ-012 工程名稱 日期 序號

8、 內(nèi)容 會審、變更、洽商日期 備注 注：圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄附后。 項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 設(shè)計變更〔洽商〕記錄 0 0 魯SN-002 工程名稱 變更〔洽商〕日期

9、 單位〔項目〕負責(zé)人： 設(shè)計單位〔公章〕 項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 施工單位〔公章〕 單位〔項目〕負責(zé)人： 建設(shè)單位〔公章〕 總監(jiān)： 監(jiān)理單位〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 施工組織設(shè)計〔施工方案〕內(nèi)部審批表 0 0 1 工程名稱 日期 現(xiàn)報上下表中的文件，請予以審核批示 分部工程名稱 編制人 冊數(shù) 頁數(shù)

10、 申報簡述： 申報部門〔分包單位〕 〔公章〕 項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 審核意見： 總承包單位名稱： 〔公章〕 審核人： 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 施工組織設(shè)計〔施工方案〕報審卡 0 0 1 送審報告 申報單位： 〔公章〕 年 月 日 審批結(jié)論

11、 批準單位：監(jiān)理〔建設(shè)〕單位： 〔公章〕 監(jiān)理專業(yè)工程師〔建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人〕： 總監(jiān)理工程師〔建設(shè)單位項目負責(zé)人〕： 年 月 日 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 技術(shù)〔安全〕交底記錄 0 0 魯SN-004 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 交底日期 交底內(nèi)容：

12、 項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 交底人： 承受人： 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 TSZS003－2003 特種設(shè)備安裝改造維修告知書 施工類別 主要施工項目 設(shè)備種類 設(shè)備類別 設(shè)備級別 設(shè)備品種〔型式〕 設(shè)備名稱 設(shè)備型號〔參數(shù)〕 設(shè)備代碼 單位內(nèi)編號 設(shè)備地點 制造編號 設(shè)備制造單位 組織機構(gòu)代碼 制造日期 使用單位 使用單位地址 使用單位負責(zé)

13、人 電 話 合同編號 合同簽訂日期 施工單位 許可證編號 許可證有效期 施工單位法定代表人 組織機構(gòu)代碼 施工現(xiàn)場負責(zé)人 電 話 現(xiàn)場技術(shù)負責(zé)人 移動 施工機構(gòu)地址 土建工程施工單位 工程設(shè)計單位 工程計劃 施工日期 開始 工程總預(yù)算(萬元) 土建 竣工 設(shè)備 在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實；在施工過程中，嚴格執(zhí)行《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》與其相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，承受監(jiān)視管理和施工監(jiān)視檢驗。 施工單位法定代表人： 〔單位公

14、章〕 日期： 施工現(xiàn)場負責(zé)人： 日期： 現(xiàn)場技術(shù)負責(zé)人： 日期： 安全監(jiān)察機構(gòu)意見 承受告知書人員： 日期： 意見： 意見通知書編號： 發(fā)出意見書日期： 分包單位 施工項目 分包單位名稱 組織機構(gòu)代碼 提交的文件資料 序 號 文件資料名稱 篇幅或頁數(shù) 現(xiàn)場管理、

15、專業(yè)、作業(yè)人員情況 作業(yè)項目 姓 名 某某編號 持證作業(yè) 類別〔方法〕 級別〔項目〕 國家質(zhì)量監(jiān)視檢驗檢疫總局制 開 工 報 告 0 0 建設(shè)單位 ： 魯JJ-006 工程名稱

16、工程地點 施工單位 監(jiān)理單位 建筑面積 結(jié)構(gòu)層數(shù) 中標價格 承包方式 定額工期 計劃開工日期 計劃竣工日期 合同編號 說明 1、施工許可證已獲政府或主管部門批準。2、征地拆遷工作滿足工程進度需要。3、施工組織設(shè)計已編制完成并經(jīng)審批。4、現(xiàn)場管理人員已到位，主要材料已落實。5、進場管道與水、電、通信等滿足施工要求。6、質(zhì)量、技術(shù)、安全保證體系已建立。7、專職管理人員和特種作業(yè)人員已取得某某、上崗證。 上述準備工作已就緒，定于 正式開工，希望監(jiān)理〔建設(shè)〕單位于

17、 前進展審核，特此報告。 施工單位： 項目經(jīng)理： 〔公章〕 年 月 日 審核意見： 總監(jiān)理工程師〔建設(shè)單位項目負責(zé)人〕： 〔公章〕 年

18、 月 日 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 安 裝 施 工 日 志 魯SN-005 年 月 日 天氣： 溫度 ℃ 風(fēng)向 風(fēng)力 內(nèi) 容 施工部位： 施工人員： 施工情況： 檢查情況： 存在問題： 處理意見： 其它： 記錄人： 某某省建設(shè)工程質(zhì)量

19、監(jiān)視總站監(jiān)制 工 作 聯(lián) 系 單 施管—07 發(fā)往單位 受單人 發(fā)文單位 擬單人 發(fā)送日期： 年 月 日 竣 工 通 知 書 施管—11 建 設(shè) 單 位 施 工 單 位 工 程 名 稱 工 程 地 點 單位工程名稱 工 程 造 價 計劃開工日期 年 月 日 實際開工日期 年 月 日 計劃竣工日期 年

20、 月 日 實際竣工日期 年 月 日 工程主要內(nèi)容： 提前或逾期原因： 上述工程已于 年 月 日全部竣工，請派員驗收 施工單位：〔公章〕 負責(zé)人： 年 月 日 工 程 竣 工 驗 收 證 書

21、 施管—12 建設(shè)單位 施工單位 工程名稱 工程地點 單位工程名稱 工程造價 施工日期 年 月 日至 年 月 日 交工日期 工程簡要內(nèi)容： 驗收意見： 質(zhì)量評定： 附 件： 驗收單位：〔公章〕 負責(zé)人： 年 月 日 交工單位：〔公章〕 負責(zé)人： 年 月 日 工 程 回 訪 單 建設(shè)單位名稱 、 地 址

22、 聯(lián) 系 人 建設(shè)項目名稱 建筑面積 開工日期 竣工日期 我公司承當(dāng)施工的□建設(shè) □安裝 工程，在使用過程中存在哪些主要問題，請協(xié)助給于反應(yīng)，您對我們的施工質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量是否滿意，請在下面的選項進展選擇，以便我們對不足之處進展改良，更好地為顧客服務(wù)，以求達到顧客滿意的效果。 謝謝合作： 某某益通安裝某某〔蓋章〕 經(jīng)辦人： 年 月 日 建設(shè)單位對工程質(zhì)量的意見： 建設(shè)單位對施工質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的滿意程度： 施工質(zhì)量：

23、 □很滿意 □滿意 □不滿意 服務(wù)質(zhì)量： □很滿意 □滿意 □不滿意 交 付 期： □很滿意 □滿意 □不滿意 建設(shè)單位〔公章〕 經(jīng)辦人： 年 月 日 請貴單位填好此調(diào)查表加蓋公章后于2周內(nèi)郵寄或 至我公司。謝謝合作！ ：0538-3782284 ：0538-3780851 ：271607 地址：魯肥城市孫伯大

24、街34號 工程定位測量放線記錄匯總表 0 0 魯JJ-017 工程名稱 序號 內(nèi)容 定位測量放線日期 備注 注：定位、測量放線記錄附后。 項目〔專業(yè)〕技術(shù)負責(zé)人：

25、 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 定 位 放 線 驗 收 記 錄 工程名稱 施工單位 建9—9—1 建筑物座標與水準點的說明： 草圖： 定位放線單位 定位放線人 驗 收 單 位 簽 章 規(guī)劃部門 簽章 年 月 日 設(shè)計單位

26、 簽章 年 月 日 建設(shè)或監(jiān)理單位 簽章 年 月 日 施工單位 簽章 年 月 日 注：1、草圖應(yīng)標明新建工程與座標點的相對位置。 2、草圖中應(yīng)標明標準水準點的位置以與與新建工程的關(guān)系。 建筑安裝工程設(shè)備、成品、半成品材料合格證匯總表 0 0 魯SN-006 工程名稱 施工單位 序號 設(shè)備產(chǎn)品、材料名稱 單位 數(shù)量 合格證號 生產(chǎn)廠家 使用部位 見證取樣 情況 備注 1

27、 2 3 4 5 6 7 8 9 施工單位: (公章) 監(jiān)理單位:　　　　　　　〔公章〕　　　年　月　日 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 設(shè)備〔開箱〕進場驗收記錄 0 0 魯SN-007 工程名稱 施工單位 分項工程名稱

28、 監(jiān)理(建設(shè)) 單位 設(shè)備名稱 水泵 編號 規(guī)格型號 制造長名 裝箱編號 收到件數(shù) 檢 驗 記 錄 包裝情況 隨機文件 備件與附件 外觀情況 測試情況 檢 驗 結(jié) 果 缺、損附〔備〕件明細表 序號 名稱 規(guī)格 單位 數(shù)量 備注 結(jié)論： 施工單位： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)

29、人： 專業(yè)質(zhì)量檢察員： 〔公章〕 年 月 日 供給單位： 〔公章〕 年 月 日 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位： 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕 年 月 日 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 材料、成品、半成品進場驗收記錄 0 0 魯SN-008 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 序號 產(chǎn)品

30、名稱 型號 規(guī)格 數(shù)量 合格證號 復(fù)驗記錄 復(fù)驗量 檢測手段 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 驗收結(jié)論：

31、 施工單位： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 專業(yè)質(zhì)量檢察員： 〔公章〕 年 月 日 供給單位： 〔公章〕 年 月 日 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位： 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕 年 月 日 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 合 格 證 貼 條 魯SN-009 材料名稱 合格證原編號 合格證代表數(shù)量

32、 進貨數(shù)量 工程總需要量 材料驗收單編號 抽樣試驗委托單編號 抽樣試驗結(jié)論 供貨單位 到貨日期 查對標牌驗收情況 合格證收到日期 生產(chǎn)廠家 〔復(fù)印件或抄件粘貼處〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 復(fù)印件〔或抄件〕貼條 魯SN-010 材料名稱 合格證復(fù)印件原編號 合格證復(fù)印件代表數(shù)量 進貨數(shù)量 工程總需要量 材料驗收單編號 抽樣試驗委托單編號 抽樣實驗結(jié)論 到貨

33、日期 查對標牌驗收情況 合格證復(fù)印件受到日期 合格證原件存放單位 抄件單位〔蓋章〕 抄件人簽字 〔復(fù)印件或抄件粘貼處〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 閥門〔清洗〕試驗記錄 魯SN-011 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 環(huán)境溫度 驗收日期 閥門名稱 規(guī)格 型號 密封材料 合格證號

34、 數(shù)量 清洗情況 脫脂情況 實驗介質(zhì) 試驗 壓力 與 時間 強度〔Mpa〕 時間〔S〕 嚴密性 〔Mpa〕 時間〔S〕 試驗結(jié)論 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 試驗人： 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公

35、章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 高 壓 管 件 檢 驗 記 錄 管施—02 建設(shè)單位 施工單位 單位工程名稱 施工日期 分 部 工程名稱 〔分項〕 管件名稱 制造廠名稱 制造廠證明書號 材質(zhì) 管件編號 規(guī)格 尺寸檢驗結(jié)果 理化、外觀、探傷、檢驗結(jié)果 檢驗單號

36、 說明： 建設(shè)單位代表： 施工負責(zé)人： 檢查人： 班組長： 高 壓 彎 管 加 工 記 錄 建設(shè)單位 施工單位 單位工程名稱 施工日期 分部(分項)工程名稱 圖 號 標記移植編號 管段編號 材 質(zhì) 管子規(guī)格 工作壓力 工作溫度 ℃ 彎曲角度

37、彎曲半徑 R= D 加熱溫度 ℃ 橢 圓 率 熱處理后硬度 二次探傷記錄 附圖∧ 注明實測偏差 ∨ 建設(shè)單位代表： 檢驗負責(zé)人： 項目負責(zé)人： 班組長： 高 壓 管 螺 紋 加 工 記 錄 管施—04 建設(shè)單位 施工單位 單位工程名稱 施工日期 分 部 工程名稱 〔分項〕 管材名稱 管線號 管子編號 公稱直徑 材質(zhì) 加 工 圖 號 管子合格證書 螺紋與法蘭 配合鑒定 密封面

38、鑒 定 說明： 建設(shè)單位代表： 施工負責(zé)人： 檢查人： 班組長： 管 道 安 裝 記 錄

39、單位工程名稱 施工圖號 分部(分項) 工程名稱 施工日期 管道(系統(tǒng))編號 規(guī) 格 材 質(zhì) 數(shù) 量 接口型式 最大安裝偏差 安裝施工質(zhì)量要求 項 目 質(zhì) 量 要 求 1、支、吊、托架：位置正確，間距結(jié)構(gòu)型式符合規(guī)X與圖紙，連接結(jié)實。 2、閥門安裝：位置正確、規(guī)格、型號符合圖紙

40、，開閉靈活。 3、防腐油漆：除凈污垢外表呈金屬光澤，油漆均勻不漏涂。 4、焊接：焊口平直，焊縫尺寸符合規(guī)X，無夾渣、氣孔、裂紋與嚴重咬肉等缺陷。 5、法蘭連接：對應(yīng)把緊、平行、同軸與管道中心垂直，墊片安置正確。 6、承插口填料：環(huán)形縫均勻，灰口外表平整密實飽滿。 7、絲接：應(yīng)緊固，管端清潔不亂絲，并留2—3扣。 班組長： 檢驗員： 項目質(zhì)量保證師： 彈 簧 管 架 安 裝 記 錄 管施—07 單位工程名稱 管線編號 分 部 工程名稱 〔分項〕 施工日期

41、 介質(zhì)溫度 ℃ 環(huán)境溫度 ℃ 管架號 中心座標 結(jié)構(gòu)型式 與 尺 寸 支點標高 管底標高 管架高 偏斜值 調(diào)整值 設(shè)計 實際 △L △L/2 計算值 實際值

42、 檢查人： 班組長： 管 架 安 裝 記 錄 單位工程名稱 管線編號 分部(分項) 工程名稱 施工日期 介質(zhì)溫度 ℃ 環(huán)境溫度 ℃ 管架號 中心座標 結(jié)構(gòu)型式

43、與 尺 寸 支點標高 管底標高 管架高 偏斜值 調(diào)整值 設(shè)計 實際 △L △L/2 計算值 實際值

44、 班組長： 檢驗員： 項目質(zhì)量保證師： 管 段 冷 緊 記 錄 工 程 名 稱 單項工程名稱 CJJ28—89

45、 冷緊部位 管段所在圖號 管段簡圖 管 徑 管段長〔m〕 設(shè)計冷緊量〔mm〕 實際冷緊量 〔mm〕 冷緊時氣溫〔℃〕 時 間 年 月 日 建設(shè)單位： 施工單位： 代 表： 經(jīng) 辦 人： 流量檢測元件安裝記錄 儀施—02 單位工程名稱 分 部

46、工程名稱 〔分項〕 施 工 日期 位 號 管段規(guī)格 管段編號 元件名稱 被測介質(zhì) 檢 查 項 目 標準允許尺寸 實 測 尺 寸 誤 差 環(huán) 室 內(nèi) 徑mm 工藝管道內(nèi)徑mm 工藝管道外徑mm 上游側(cè)直管段長度mm 下游側(cè)直管段長度mm 上游側(cè)取壓孔距離mm 下游側(cè)取壓孔距離mm 簡圖或說明： 檢查人：

47、 班組長： 管 道 熱 伸 長 記 錄 工程名稱： CJJ28—89 單位工程名稱 管 道 位 置 所 在 圖 號 管道簡圖： 管道直徑 管道長度 (m) 室外氣溫 預(yù)熱溫度 預(yù)熱伸長量 〔mm〕 建設(shè)單位：

48、 施工單位： 代 表： 經(jīng) 辦 人： 年 月 日 管道隱蔽工程驗收記錄 0 0 1 魯SN-012 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 環(huán)境溫度 驗收日期 圖號和管線號 管徑 數(shù)量 材質(zhì) 接頭形式 工作介質(zhì) 防腐 絕熱 隱蔽方法： 簡圖與說明： 驗收結(jié)論 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 專業(yè)工長：

49、 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 水、氣壓試驗記錄 0 0 1 魯SN-013 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 環(huán)境溫度 驗收日期 試驗X圍 規(guī)格型號 試驗介質(zhì) 工作壓力〔Mpa〕 試驗類別 試驗壓力〔Mpa〕 試驗起止時間 壓力降〔Mpa〕 檢查結(jié)論 強

50、 度 嚴密性 強 度 嚴密性 強 度 嚴密性 強 度 嚴密性 強 度 嚴密性 強 度 嚴密性 強 度 嚴密性 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 試驗人： 專業(yè)質(zhì)量檢查員：

51、 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 管道〔設(shè)備〕沖〔吹〕洗記錄 0 0 1 魯SN-018 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 環(huán)境溫度 驗收日期 系統(tǒng)〔設(shè)備〕 名稱 規(guī)格數(shù)量 試驗介質(zhì) 加藥種類與 數(shù)量 留置時間 沖〔吹〕洗壓力 沖〔吹〕洗時間 水質(zhì)情況〔附有關(guān)部門檢驗報告〕

52、 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕

53、單位 試驗人： 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 采 暖 系 統(tǒng) 調(diào) 試 記 錄 0 0 1 魯SN-022 工 程 名 稱 施 工 單 位 分項工程名稱 監(jiān)理(建設(shè))單位 室外環(huán)境溫度 ℃ 運行壓力(入口) MPa 調(diào)試日期 年 月 日

54、設(shè)計供水溫度 ℃ 設(shè)計回水溫度 ℃ 調(diào)試X圍與部位 供水溫度℃ 回水溫度℃ 室內(nèi)設(shè)計溫度℃ 室內(nèi)平均溫度℃ 調(diào)試結(jié)論： 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 調(diào)試人： 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負責(zé)人：

55、 〔公章〕 監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人) 〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 安全閥調(diào)整試驗記錄 0 0 1 魯SN-023 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 環(huán)境溫度 驗收日期 位號 管理〔設(shè)備〕名稱與規(guī)格 安 全 閥 規(guī)格 型號 設(shè) 計 要 求

56、 介質(zhì) 工作壓力〔Mpa〕 調(diào)試倍率 開啟壓力〔Mpa〕 調(diào) 試 數(shù) 據(jù) 介質(zhì) 開啟壓力〔Mpa〕 回座壓力〔Mpa〕 結(jié)論 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 試驗人： 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章

57、〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 伸縮器制作安裝記錄 0 0 1 魯SN-024 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 環(huán)境溫度 驗收日期 伸縮器編號與安裝位置 類型 規(guī)格 熱〔冷〕煤溫度〔t1〕 安裝環(huán)境溫度〔t2〕 管道長度 〔L〕m 預(yù)拉〔壓縮〕長度〔mm〕 簡圖： 施工單位

58、監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 專業(yè)工長： 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 工 序 交 接 記 錄 0 0 1 魯SN-025 工程名稱 分局部項 工程名稱 移交單位 承受單位 交接記錄〔附質(zhì)量驗收表〕 　　　衛(wèi)生器具預(yù)埋螺栓安裝結(jié)實程度，洗臉盆

59、、坐便器安裝高度，衛(wèi)生器具給水配件的安裝高度，地漏安裝的平正度、結(jié)實程度與水封高度，衛(wèi)生器具的支托架防腐情況與安裝平整、結(jié)實、高度等。 結(jié)論 移交單位負責(zé)人： 專業(yè)質(zhì)檢員： 　　　　年　　月　　日 承受單位負責(zé)人： 專業(yè)質(zhì)檢員： 年　　月　　日 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 　　　　　　　　　　〔公章〕 年　　月　　日 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 設(shè) 備 基 礎(chǔ) 復(fù) 檢 記 錄 0 0 1 魯SN-02

60、7 工程名稱 施工單位 分包單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 根底名稱 復(fù)查日期 施工圖號 分項工程 名稱 復(fù)查依據(jù) 施工圖紙、 隱蔽工程記錄 復(fù)查內(nèi)容 復(fù)查結(jié)果 鑒定處理意見 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 檢測人： 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕

61、 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 設(shè)備根底隱蔽工程驗收記錄 0 0 1 魯SN-028 工程名稱 施工單位 分包單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 設(shè)備名稱 分項工程 名稱 二次 澆灌 前狀 況 墊鐵設(shè)置情況 地腳螺栓埋設(shè) 位置與尺寸 根底外表處理 簡圖： 驗收意見 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 專業(yè)工長： 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人：

62、 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 設(shè)備單機運轉(zhuǎn)與調(diào)試記錄 0 0 1 魯SN-029 單位工程名稱 施工單位 分包單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 設(shè)備名稱 型號規(guī)格 試運轉(zhuǎn)時間 試運轉(zhuǎn)工程與各參數(shù)記錄： 試運行調(diào)試結(jié)論 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 專業(yè)工長： 專業(yè)質(zhì)量檢查員：

63、 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 安全附件安裝檢查記錄 0 0 1 魯SN-030 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單 位 鍋爐型號 工作介質(zhì) 設(shè)計〔額定〕壓力〔Mpa〕 最大工作壓力〔Mpa〕 檢查項目 檢查結(jié)果 壓 力 表 量程與精度等級 校驗日期 在最大

64、工作壓力處應(yīng)劃紅線 旋塞或針型閥是否靈活 蒸汽壓力表管是否設(shè)存水彎管 鉛封是否完好 安 全 閥 開啟壓力X圍 校驗日期 鉛封是否完好 安全閥排放管應(yīng)引至安全地點 鍋爐安全閥應(yīng)有泄水管 水 位 計 鍋爐水位計應(yīng)有泄水管 水位計應(yīng)劃出上下水位紅線 水位計旋塞〔閥門〕是否靈活 報 警 裝 置 校驗日期 報警上下限〔聲、光報警〕 聯(lián)鎖裝置工作情況 結(jié) 論 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人：

65、 年 　 月　 日 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 年 　月 　 日 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 防 腐 施 工 記 錄 0 0 1 魯SN-034 工程名稱 施工單位 分包名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 分項工程名稱 施工日期 外表除銹質(zhì)量要求，除銹方法與檢查結(jié)果： 項目 層次 使用材料 度 〔mm〕 顏色 每層間隔 時間〔h〕 枯燥方法 備注 名稱 配比與規(guī)格

66、 說明 施工單位 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位 專業(yè)工長： 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負責(zé)人： 〔公章〕 監(jiān)理工程師： 〔建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人〕 〔公章〕 某某省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)視總站監(jiān)制 絕 熱 施 工 記 錄 0 0 1 魯SN-035 工程名稱 施工單位 分包名稱 監(jiān)理〔建設(shè)〕 單位 分項工程名稱 施工日期 絕熱 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　項目 絕熱層 防潮層 保護層 伸縮縫 第一層 第二層 材料 厚度〔mm〕 材料 厚度〔mm〕 材料 厚度〔mm〕 材