海綿竇綜合征、眶上裂綜合征及眶尖綜合征.ppt

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海綿竇綜合征眶尖綜合征眶上裂綜合征 海綿竇綜合征 FoixTISyndrome 1920年由Foix首先描述FoixTIISyndrome 紅核上部綜合征 橫竇 直竇 竇匯 上矢狀竇 乙狀竇 頸內(nèi)靜脈 翼靜脈叢 顳葉 眶部 腦底部 海綿竇 巖上竇 巖下竇 眼上靜脈 眼下靜脈 海綿竇的位置及交通 冠狀切面 1 成對的硬腦膜皺褶構(gòu)成2 結(jié)締組織小梁 將竇腔分隔成互相交通的小腔隙3 蝶鞍周圍形成一個(gè)完整的環(huán)狀靜脈竇 環(huán)竇4 每側(cè)海綿竇前起 眶上裂的內(nèi)側(cè)端后達(dá) 顳骨巖部尖端長約2cm 內(nèi)外寬1cm5 血流緩慢 海綿竇在顱底的位置 矢狀位 Ac 前床突Pc 后床突Se 蝶鞍OF 眶尖SOF 眶上裂FR 圓孔CC 頸動(dòng)脈管 海綿竇綜合征 病因 1 腫瘤 淋巴瘤 腦膜瘤 垂體瘤2 血管性疾病 海綿竇血栓形成 頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤 CCF 頸內(nèi)動(dòng)脈 海綿竇瘺 3 炎癥非特異 Tolosa Hunt綜合征 痛性眼肌麻痹 結(jié)節(jié)病 炎性假瘤 垂體炎特異性 真菌 細(xì)菌 臨床表現(xiàn) 1 眼肌麻痹 同側(cè)所支配眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng) III IV VI 損害 VI受損出現(xiàn)較晚 導(dǎo)致全眼肌麻痹 眼球固定 上瞼下垂 瞳孔散大 對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失 并有復(fù)視 2 感覺障礙 同側(cè)三叉神經(jīng)第一支 V1 受累 出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木 角膜反射減弱或消失 3 同側(cè)眼球突出和眼結(jié)膜充血 水腫 根據(jù)病變部位 可分為前 中 后三組海綿竇綜合征 前 V1 眼支 中 V1 2 眼支 上頜支 后 V1 2 3 眼支 上頜支 下頜支 眶上裂綜合征 眶上裂 蝶骨大翼和小翼之間的裂隙神經(jīng)走行 III 上 下 IV V1 VI 病因 1 腫瘤2 血管性疾病3 炎癥4 外傷 骨折 1858年首先由Hirschfeld報(bào)道1890年Rochon和Duvigneaud明確了本征 臨床表現(xiàn) 1 同側(cè)所支配眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng) III IV VI 損害 導(dǎo)致全眼肌麻痹 眼球固定 上瞼下垂 瞳孔散大 對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失 并有復(fù)視 III 上 上直肌 上瞼提肌III 下 下直肌 內(nèi)直肌 下斜肌由于動(dòng)眼神經(jīng)入眶是分為上下兩支 可有部分眼肌麻痹 累及順序 外展 滑車 三叉神經(jīng)眼支 動(dòng)眼神經(jīng) VI麻痹發(fā)生早 2 同側(cè)三叉神經(jīng)第一支 V1 受累 出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木 角膜反射減弱或消失 3 靜脈受壓可致眶部球后水腫 可出現(xiàn)同側(cè)眼球輕度突出 4 與V1一同經(jīng)眶上裂的眼交感神經(jīng)節(jié)受累 可出現(xiàn)同側(cè)Horner征 瞳孔縮小 眼球內(nèi)陷 眼裂變小 面部少汗 5 X線攝片可有眶上裂骨質(zhì)破壞或增生 眶尖綜合征 眶上裂 視神經(jīng) 眼動(dòng)脈 病因 1 腫瘤2 血管性疾病3 炎癥4 外傷 1927年首先由Rollet報(bào)道又名眶上裂視神經(jīng)孔綜合征 臨床表現(xiàn) 1 眶上裂綜合征的表現(xiàn)2 視神經(jīng) 由于視神經(jīng)炎和視乳頭水腫 可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮 視力下降或出現(xiàn)中心暗點(diǎn)與周邊視野缺損 3 還可伴搏動(dòng)性眼球突出 眼后疼痛及結(jié)膜充血水腫