幼兒常見傳染病

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1、流感(流行性感冒) n 潛伏期：數(shù)小時至4天，一般為1-3天。 n 傳染源：主要是病人和隱性感染者，病后1-7天均有傳染性，以病初2-3天傳染性最強。 n 傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。 n 人群易感性：人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，對同型的免疫力可維持較久，對同一亞型的變種間也有交叉免疫力，但維持的時間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復感染發(fā)病。 n 預防措施：發(fā)現(xiàn)流感患兒要請家長及時將孩子接回家，待痊愈后方可返園。 n 幼兒園每日開窗通風。冬季開窗最好安排在兒童室外活動時間。 n 教育兒童養(yǎng)成經常洗手的良好習慣，飯前便后一定要洗

2、手。 n 教育兒童不要隨地吐痰，痰要吐在紙上，鼻涕要擤在紙上，然后扔進廢紙簍，紙簍要經常清理。 n 注射流感疫苗可以預防流感，注射后即使患病也比較輕微。流感病毒經常變異，流感疫苗每年不同。 麻疹 n 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季節(jié)多發(fā)，傳染力極強。 n 臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱，皮疹及兩眼發(fā)紅、流淚、畏光、噴嚏、流涕、咳嗽為主要癥狀，并以頰黏膜出現(xiàn)麻疹斑為特征。病程中可出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥?；疾『笠话憧色@得持久免疫力。 n 潛伏期為6-21天，平均10天左右。 n 傳染源：病人是傳染源，病人自發(fā)病前2日至出疹后5日內，眼結膜、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病

3、毒，具有傳染性。 n 傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。 n 人群易感性：人群普遍易感。多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢。 n 預防措施：發(fā)現(xiàn)麻疹患兒要請家長及時將孩子接回家，待痊愈后方可返園。 n 幼兒園每日開窗通風。冬季開窗最好安排在兒童室外活動時間。 n 教育兒童養(yǎng)成經常洗手的良好習慣，飯前便后一定要洗手。 n 教育兒童不要隨地吐痰，痰要吐在紙上，鼻涕要擤在紙上，然后扔進廢紙簍，紙簍要經常清理。 n 注射麻疹疫苗可以預防麻疹，注射后即使患病也比較輕微。新入園兒童應查驗接種證。漏種應請家長及時補種。 水痘

4、 n 臨床表現(xiàn)：水痘起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，一般1～2天內出疹。皮疹首先見于軀干，為3～5mm的斑疹，約12～24小時左右經皮疹發(fā)展成為水皰疹，皮疹一般是成批出現(xiàn)，免疫缺陷的人患此癥時癥狀較嚴重，常有繼發(fā)細菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經2～3天后干燥結痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，本病呈自限性，病程約2～3周。 n 潛伏期為10-24天，以14-16天為多見。 n 傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。 n 傳播途徑：水痘主要通過飛沫

5、經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。 n 人群易感性：人群普遍易感。常見于2～10歲的兒童。 n 預防措施：發(fā)現(xiàn)水痘患兒要請家長及時將孩子接回家，待痊愈后方可返園。 n 幼兒園每日開窗通風。冬季開窗最好安排在兒童室外活動時間。 n 教育兒童養(yǎng)成經常洗手的良好習慣，飯前便后一定要洗手。 n 患兒接觸過的物體表面要用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用2h再用清水擦凈。內衣應煮沸消毒處理。被褥應拆后煮沸消毒或用250mg/L的含氯消毒劑浸泡半小時再清洗。 流行性腮腺炎 流行性腮炎簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特征為

6、發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等器官。 n 患者受感染后，大多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大，2-3日內達高峰，面部一側或雙側因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇，常可波及鄰近的頷下腺、舌下腺及頸部淋巴結。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退，全部病程約7-12日。青春期男性患者有時并發(fā)睪丸炎。腮腺炎并發(fā)腦炎的神經癥狀常在腮腺炎高峰時出現(xiàn)。 n 潛伏期為8-30天，平均18天。 n 傳染源：早期患者和隱性感染者。 n 傳播途徑：主要通過

7、飛沫經呼吸道感染。 n 易感人群：人群對本病普遍易感。 n 預防措施：本病的預防措施與流感相似，但預防注射的疫苗是麻腮風(麻疹、腮腺炎、風疹)疫苗。 手足口病 n 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種 臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預后良好；少數(shù)病例，

8、特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。 n 手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。 n 傳染源：人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。 傳播途徑：腸道病毒可經胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經水或食物傳播。 流行特征：該病流行無明顯的地區(qū)性，全年

9、均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內較大范圍流行 n 手足口病托幼機構預防控制措施： n （1）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理； n （2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天； n 3）教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的

10、個人衛(wèi)生狀況； n （4）教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒； n （5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； n （6）托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手； n （7）托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。 n 目前我國尚無手足口病疫苗用于臨床對手足口病進行控制。 兒童防病應注意的事項 n 兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，機體調節(jié)功能還不完備，防病方面應注意以下幾個方面。 n 1.盡快使兒童改變吃手的不良習慣。吃手是大多是嬰兒自慰的動作

11、，常常沒有意識。在孩子能夠站立行走之后手不可避免會接觸到各種微生物，如果還吃手容易把致病微生物或蟲卵帶入腸道。 n 2.培養(yǎng)孩子盡快養(yǎng)成經常洗手的良好習慣。洗手可以機械地去除手上大部分微生物，肥皂流水洗手是防止腸道傳染病簡單而有效的方法，會使孩子一生受益。冬天洗手應創(chuàng)造條件使用溫水。 n 3.教育孩子咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，來不及時要用臂彎掩住口鼻，防止咳出的微生物在空氣中大量播散。 n 4.根據季節(jié)和溫度及時增減衣物。孩子調節(jié)體溫的能力還不強，在天氣突然變化的時候要及時增減衣物。 n 5.適當鍛煉提高機體非特異性免疫能力。根據兒童年齡特點適當進行活動。以游戲為主，在條件可能的情

12、況下適當增加室外運動。 n 6.提醒家長適時接種各種疫苗。盡量不要漏種或推遲接種，以使孩子順利建立對疾病的免疫能力。告訴家長保存好孩子的接種憑證，在孩子將來出國時有用。 n 7.在孩子有病時，建議家長建立“能吃藥不打針，能打針不輸液”的觀念，盡量不在醫(yī)院急診室輸液，防止醫(yī)院感染發(fā)生，防止過度醫(yī)療。 n 健康不依賴于醫(yī)院，強健體魄是防病之本。 n 家庭裝修之后不要急于搬入，應使裝修材料、家具板材中的甲醛、揮發(fā)性苯系物充分揮發(fā)，降至安全水平再搬入，如果有條件，裝修后要自然揮發(fā)半年再搬入比較安全。 n 兒童醫(yī)院回訪，相當多的白血病兒童在家庭裝修半年之內搬入。白血病雖然不是傳染病，但因為治療困難，是非常棘手的問題，希望大家對家長給予提醒。