骨關(guān)節(jié)脫位課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,骨關(guān)節(jié)脫位課件,骨關(guān)節(jié)脫位,骨關(guān)節(jié)脫位,一、概述,一、概述,（一）定義,關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱脫位,部分失去正常對合關(guān)系，稱半脫位,一過性脫位造成關(guān)節(jié)囊、韌帶的損傷稱扭傷,（一）定義關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱脫位,（二）分類,創(chuàng)傷性：以間接暴力為主,先天性：出生時已存在,病理性：繼發(fā)于關(guān)節(jié)病變,習(xí)慣性：創(chuàng)傷性脫位后，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，輕微外力即可再次脫位，反復(fù)發(fā)作,（二）分類創(chuàng)傷性：以間接暴力為主,骨關(guān)節(jié)脫位課件,骨關(guān)節(jié)脫位課件,骨關(guān)節(jié)脫位課件,（三）臨床表現(xiàn),專有體征,畸形,關(guān)節(jié)空虛、觸及脫出的骨端

2、,彈性固定,一般表現(xiàn)：腫痛、瘀血、功能障礙,合并損傷,（三）臨床表現(xiàn)專有體征,骨關(guān)節(jié)脫位課件,（四）診斷,X,線,（四）診斷X線,（五）治療原則,復(fù)位：手法、手術(shù)復(fù)位,固定：一般,3,周,功能鍛練,（五）治療原則復(fù)位：手法、手術(shù)復(fù)位,二、常見關(guān)節(jié)脫位特點(diǎn),二、常見關(guān)節(jié)脫位特點(diǎn),（一）肩關(guān)節(jié)脫位,肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)松弛、活動范圍大，容易脫位,（一）肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)松弛、活動范圍大，,1.,典型體征,方肩,Dugas,征,健手托患肢,1.典型體征方肩,Dugas,征,肘部貼于胸前時,手掌不能同時接觸對側(cè)肩部,Dugas征,骨關(guān)節(jié)脫位課件,2.,合并損傷,骨折,臂叢神經(jīng)：

3、上肢周圍性癱瘓,2.合并損傷骨折,骨關(guān)節(jié)脫位課件,肩關(guān)節(jié)脫位,脫位,復(fù)位,肩關(guān)節(jié)脫位脫位復(fù)位,骨關(guān)節(jié)脫位課件,3.,治療,復(fù)位,肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位法,.mp4,前臂懸吊,3,周,3.治療復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位法.mp4,（二）肘關(guān)節(jié)脫位,（二）肘關(guān)節(jié)脫位,1.,典型體征,肘窩飽滿,前臂短縮,鷹嘴后突,肘后三角骨性標(biāo)志關(guān)系改變,1.典型體征肘窩飽滿,骨關(guān)節(jié)脫位課件,肘后三角（鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁）,伸直時呈一直線，屈肘時呈等腰三角形,脫位時上述關(guān)系被破壞,肱骨髁上骨折三角關(guān)系保持正常,肘后三角（鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁）,2.,合并損傷,尺神經(jīng),正中神經(jīng),肱動脈,2.合并損傷尺神經(jīng),尺神經(jīng)損傷,爪狀手,夾紙

4、試驗(yàn)陽性,尺側(cè)一指半感覺消失,尺神經(jīng)損傷 爪狀手,骨關(guān)節(jié)脫位課件,正中神經(jīng)損傷,猿手,拇指不能對掌,橈側(cè)三指半感覺消失,正中神經(jīng)損傷猿手,骨關(guān)節(jié)脫位課件,3.,治療,復(fù)位,肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法,.mp4,屈肘,90,o,固定,2-3,周,3.治療復(fù)位肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法.mp4,（三）,橈骨頭半脫位,橈骨頭半脫位(,subluxation of the radial head),常見于5歲以下的小兒，多因前臂被猛力牽拉所致。,（三）橈骨頭半脫位,1,、解剖特點(diǎn)和機(jī)制：,多見于5歲以下兒童,橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜,橈側(cè)副韌帶,橈骨環(huán)狀韌帶,尺骨,鷹嘴,橈骨環(huán)狀韌帶,冠

5、突,橈骨粗隆,尺骨冠突,橈骨環(huán)狀韌帶,1、解剖特點(diǎn)和機(jī)制：多見于5歲以下兒童橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌,2,、診斷,有上肢被牽拉病史,小兒訴說肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘腕部,檢查體征很少,X,線檢查陰性,2、診斷有上肢被牽拉病史,3,、治 療,手法復(fù)位,一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至90，輕柔的前臂旋后、旋前活動,橈骨頭半脫位的復(fù)位方法,（,1,）拇指直接按在橈骨小頭處（,2,）將前臂作旋后、旋前活動,3、治 療手法復(fù)位橈骨頭半脫位的復(fù)位方法,骨關(guān)節(jié)脫位課件,（四）髖關(guān)節(jié)脫位,堅(jiān)固的杵臼關(guān)節(jié)，強(qiáng)大暴力才會引起脫位,可為前、后、中心脫位，后脫位最為常見,（四）髖關(guān)節(jié)脫位堅(jiān)固的杵臼關(guān)節(jié)，強(qiáng)大暴力才會引起脫位,1.,典型體征,后脫位：,患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,前脫位：,屈曲、外展、外旋,1.典型體征后脫位：,骨關(guān)節(jié)脫位課件,2.,合并損傷,坐骨神經(jīng)：,膝以下除小腿內(nèi)側(cè)外感覺消失,足下垂,2.合并損傷坐骨神經(jīng)：,3.,治療,復(fù)位,髖關(guān)節(jié)復(fù)位,.mp4,臥床休息,4,周,3.治療復(fù)位髖關(guān)節(jié)復(fù)位.mp4,Thank you,Thank you,