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1、*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),普通情況檢驗(yàn),1.,普通情況：包含姓名、出生年月、性別、職業(yè)、婚姻情況、藥品過(guò)敏史等。,2.,主訴：即患者眼別，以及主要癥狀及連續(xù)時(shí)間。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第1頁(yè),3.,現(xiàn)病史：包含主要癥狀發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及伴隨癥狀，病情經(jīng)過(guò)，以往在外院檢驗(yàn)及治療經(jīng)過(guò)，以及治療效果。,4.,過(guò)去史：過(guò)去類(lèi)似病史，其它眼病及全身相關(guān)疾病史。,5.,與病情相關(guān)生活史和家族史。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第2頁(yè),眼病常見(jiàn)主訴,1.,視力障礙：視物含糊，視物變形、變色，夜盲，復(fù)視，視野縮小或眼前黑影等。,2.,感覺(jué)異
2、常：如畏光、癢感、異物感、刺痛、卡痛、酸痛、脹痛、閃光感、疲勞感、眼干澀等。,3.,外觀(guān)異常：如眼紅、出血、有分泌物、流淚、腫脹、有新生物、斜眼等。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第3頁(yè),眼病常見(jiàn)癥狀,一、視力下降,（一）急性視力下降：,1.,一過(guò)性黑曚（視力,24,小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常）,2.,視力喪失達(dá),24,小時(shí)以上：,無(wú)痛性視力下降：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，視網(wǎng)膜出血，視網(wǎng)膜脫離。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第4頁(yè),（二）慢性視力下降：,1.,無(wú)痛性視力下降，可歷時(shí)數(shù)周、數(shù)月或多年：角膜變性、白內(nèi)障、高血壓、糖尿病等。,2.,伴疼痛視力下降：見(jiàn)于角膜炎、鞏膜炎與淺層鞏膜炎等。,二、視物含糊：視物不清
3、、重影或含糊一片，見(jiàn)于屈光不正、老視、角膜云翳、白內(nèi)障。,三、視物變形、變大、變小或彎曲：黃斑疾病、視網(wǎng)膜脫離、角膜不規(guī)則散光。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第5頁(yè),四、閃光感：視網(wǎng)膜脫離、玻璃體后脫離、偏頭痛、暈厥等。,五、眼前黑影：玻璃體液化及后脫離，玻璃體出血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜瘢痕，黃斑病變。,六、主覺(jué)視野缺損：黃斑病變，視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離，老年性黃斑病變，視神經(jīng)萎縮，青光眼，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第6頁(yè),七、夜盲：視網(wǎng)膜色素變性，視桿細(xì)胞功效不 良，進(jìn)行性視網(wǎng)膜萎縮等。,八、晝盲：椎體細(xì)胞功效不良,(,全色盲）。,九、眼痛：眶上神經(jīng)痛、麥粒腫
4、、結(jié)膜炎、球后視神經(jīng)炎、急性閉角型青光眼等。,十、眼紅：瞼緣炎、麥粒腫、結(jié)膜炎等。,十一、眼癢：結(jié)膜炎、接觸性皮炎、瞼緣炎等。,十二、畏光：結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。,十三、異物感：角膜炎、角膜異物、結(jié)膜炎等,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第7頁(yè),十四、眼干澀：眼干燥癥、沙眼、視疲勞等。,十五、眼灼燒感：慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎等。,十六、流淚與溢淚：淚道阻塞或炎性病變。,十七、分泌物：衣原體性結(jié)膜炎，急性、亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎。,十八、復(fù)視：屈光不正、眼肌麻痹等。,十九、視疲勞：眼部原因、全身原因、環(huán)境原因。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第8頁(yè),視功效檢驗(yàn)總則,檢驗(yàn)者盡可能采取左手接觸
5、患者，保持右手相對(duì)潔凈，用右手操作儀器和設(shè)備。對(duì)有明確傳染性疾病患者，應(yīng)戴手套，做好消毒隔離，防止交叉感染。,先檢驗(yàn)右眼，后檢驗(yàn)左眼，先檢驗(yàn)健眼，后查患眼。,動(dòng)作輕巧，防止加重患者痛苦。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第9頁(yè),二、視功效檢驗(yàn),1.,視力檢驗(yàn)：反應(yīng)黃斑功效，分為遠(yuǎn)視力和近視力，通常為裸眼視力。充分照明，視力表與窗呈直角；視力表,1.0,與被檢眼等高；遮蓋另一眼，不能壓迫；先右后左；距離,5m,，由上而下。,2.,視野檢驗(yàn)：視野反應(yīng)了周?chē)暳?。距注視點(diǎn),30,以?xún)?nèi)范圍為中心視野，,30,以外為周?chē)曇啊?5-25,習(xí)慣稱(chēng)旁中心區(qū)，此區(qū)位青光眼損害關(guān)鍵區(qū)域。,3.,色覺(jué)檢驗(yàn)：自然光，距離
6、,0.5m,，雙眼同時(shí)注視，,5s,內(nèi)讀出。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第10頁(yè),三、眼部檢驗(yàn),1.,眼瞼：大小、高度、對(duì)稱(chēng)性、有沒(méi)有充血、水腫瘢痕等。,2.,結(jié)膜：手電筒或裂隙燈檢驗(yàn)。瘢痕，濾泡，異物，皰疹，出血，血腫等。結(jié)膜充血與睫狀充血區(qū)分。結(jié)膜充血是以穹窿部結(jié)膜充血為主，代表結(jié)膜炎癥。睫狀充血是以角膜緣部結(jié)膜充血為主，代表角膜、虹膜和睫狀體炎癥。,3.,淚器：視診、觸診、淚道沖洗。,4.,眼外?。簝裳畚恢檬欠裾?，運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有異常，了解無(wú)斜視、運(yùn)動(dòng)障礙等。,5.,眼眶：是否對(duì)稱(chēng)，眶緣觸診有沒(méi)有缺損、壓痛或腫物。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第11頁(yè),眼壓測(cè)量,1.,表面麻醉：,0.25,地
7、卡因,2-3,次。,2.,在眼壓計(jì)試板上，測(cè)試指針是否指向,0,，酒精棉簽眼壓計(jì)足板，干棉簽擦干。,3.,患者仰臥低枕，雙眼分別檢驗(yàn)，檢驗(yàn)一眼時(shí)，囑另一眼向上方注視，使眼球固定，角膜位于水平正中位。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第12頁(yè),4.,檢驗(yàn)者右手持眼壓計(jì)，左手指輕輕張開(kāi)患者眼瞼，分別固定于上、下眶緣，不可加壓眼球，然后將眼壓計(jì)垂直輕放角膜中央，快速讀出眼壓計(jì)指針刻度數(shù)。普通采取,5.5g,砝碼，統(tǒng)計(jì)指針?biāo)缚潭仍?3-7,之間。若小于,3,，換砝碼。每眼連續(xù)兩次，讀數(shù)差小于,0.5,。測(cè)量完后結(jié)膜滴抗生素一滴。統(tǒng)計(jì)時(shí)砝碼為分子，讀數(shù)為分母，查表?yè)Q算。,眼科常用檢查方法專(zhuān)家講座,第13頁(yè),
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