頸椎病的康復(fù) ppt課件

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1、頸椎病的康復(fù)頸椎病的康復(fù)1概概 述述一、定一、定 義義 頸椎病（頸椎?。╟ervical spondylosiscervical spondylosis）是由于）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。而引起的一系列臨床癥狀和體征。概述一、定義n n其患病率為3.8%17.6%，高發(fā)年齡為3050歲。n n頸椎病的誘發(fā)因素很多，如不良的睡姿、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)、不當(dāng)?shù)腻憻挕㈩^頸部外傷、寒冷

2、潮濕的氣候等。n n頸椎受累的節(jié)段以C5C6、C6C7最為常見(jiàn)，其次是C4C5。其患病率為3.8%17.6%，高發(fā)年齡為3050歲。二、解剖學(xué)基礎(chǔ)二、解剖學(xué)基礎(chǔ)(一一)解剖學(xué)要點(diǎn)解剖學(xué)要點(diǎn) 頸椎位于人體脊柱的上段，由頸椎位于人體脊柱的上段，由7 7塊頸椎骨借軟組塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活動(dòng)量最大、最靈活的椎節(jié)。動(dòng)量最大、最靈活的椎節(jié)。二、解剖學(xué)基礎(chǔ)(一)解剖學(xué)要點(diǎn)頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件Luschka關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)Luschka關(guān)節(jié)頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件(二二)頸椎骨間的連結(jié)頸椎骨間

3、的連結(jié) 相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。(二)頸椎骨間的連結(jié)相鄰頸椎椎體之間借關(guān) 椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成(三三)頸部脊髓及神經(jīng)根頸部脊髓及神經(jīng)根(三)頸部脊髓及神經(jīng)根(四四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)三、病因三、病因三、病因頸椎病的康復(fù)ppt課件藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng)骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差。6%，高發(fā)年齡為3050歲。主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀

4、胱和直腸功能障礙，性功能減退。頸椎受累的節(jié)段以C5C6、C6C7最為常見(jiàn)，其次是C4C5。相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降，下肢突然無(wú)力猝倒，但是意識(shí)清醒。機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。以4060歲的中年人多見(jiàn)。眼脹、干澀、視物不清。突出者，及時(shí)治療，大多可痊愈。是由于椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為主。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神

5、經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。偏頭痛，偶有肢體麻木、感覺(jué)異常。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后，單純髓核輕度藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng)頸頸椎椎病病內(nèi)因內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，肥胖，糖尿病畸形，椎管狹窄，肥胖，糖尿病 外因外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等 繼發(fā)因素繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤(pán)突頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤(pán)突

6、出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等 頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素四、病理四、病理n n椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。出現(xiàn)椎間盤(pán)膨出或突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、椎體邊緣牽拉性骨贅、椎間隙狹窄、椎間隙骨橋形成等病理表現(xiàn)。在這些病理變化的發(fā)展進(jìn)程中可能對(duì)頸椎椎間盤(pán)以及椎間關(guān)節(jié)周?chē)闹匾Y(jié)構(gòu)，如脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈以及交感神經(jīng)等造成刺激和壓迫，從而產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀。四、病理椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。出現(xiàn)椎臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)頸椎病一般臨床表現(xiàn)頸椎病一般臨床表現(xiàn)n n中年以上逐漸出現(xiàn)n n頸、肩、臂痛伴有或不伴有頭暈、耳鳴、健忘、視朦、心煩、手指麻

7、木、持物無(wú)力、軀干束帶感、行走不穩(wěn)等頸椎病一般臨床表現(xiàn)中年以上逐漸出現(xiàn)臨床分型臨床分型頸椎病頸椎病軟組織型軟組織型頸椎病頸椎病神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病頸椎病脊髓型脊髓型頸椎病頸椎病椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎病交感型交感型頸椎病頸椎病臨床分型頸椎病軟組織型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型各型頸椎病特點(diǎn)各型頸椎病特點(diǎn)n n一、軟組織型頸椎病3040歲女性多見(jiàn)。為頸椎病早期型。機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。各型頸椎病特點(diǎn)一、軟組織型頸椎病3040歲女性多見(jiàn)。n n主要表

8、現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。少發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不加重。臨床檢查可見(jiàn)頸椎活動(dòng)受打噴嚏時(shí)癥狀不加重。臨床檢查可見(jiàn)頸椎活動(dòng)受限，頸椎旁肌、胸限，頸椎旁肌、胸1 1胸胸7 7椎旁或斜方肌、胸鎖乳椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。X X線片正線片正常體位（正、側(cè)位）一般無(wú)異常，或可有頸椎曲常體位（正、側(cè)位）一般無(wú)異常，或可有頸椎曲度變直。

9、功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎度變直。功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。節(jié)段性不穩(wěn)定。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸頸椎病的康復(fù)ppt課件n n二、神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。在各型中發(fā)病率最高，約占60%70%，是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型，好發(fā)于頸56和頸67間隙。多見(jiàn)于3050歲者。二、神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的麻木、肌肉萎縮。疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根

10、的走行和支配區(qū)放射。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用走行和支配區(qū)放射。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。臨床檢查力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。臨床檢查查體可見(jiàn)頸部僵直、活動(dòng)受限。患側(cè)頸部肌肉緊查體可見(jiàn)頸部僵直、活動(dòng)受限?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉壓痛。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試根所支配的肌肉壓痛。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。X X片可出現(xiàn)片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。

11、等。主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。6%，高發(fā)年齡為3050歲?？椨姓尺B者，殘留一定的后遺癥。頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。四、椎動(dòng)脈型頸椎病該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎基底動(dòng)脈供血不全為主要特征的癥候群。藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng)以4060歲的中年人多見(jiàn)。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕五、交感型頸椎病該型是由于椎間盤(pán)退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造

12、成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。頸、肩、臂痛伴有或不伴有頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為主。頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。頸牽治療必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。較重者牽引和手法治療多視為禁忌。臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。頸椎位于人體脊柱的上段，由7塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小

13、、活動(dòng)量最大、最靈活的椎節(jié)。多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件n n三、脊髓型頸椎病該型較少見(jiàn)，主要由于脊髓受到壓迫或刺激而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。以4060歲的中年人多見(jiàn)。三、脊髓型頸椎病該型較少見(jiàn)，主要由于脊髓受到壓迫或刺激n n主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。X線可見(jiàn)椎管有效矢狀徑

14、減小、椎體后緣明顯骨贅形成、后縱韌帶骨化等征象。主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件n n四、椎動(dòng)脈型頸椎病四、椎動(dòng)脈型頸椎病 該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎基底動(dòng)脈供血不全為主要特征的癥候群?；讋?dòng)脈供血不全為主要特征的癥候群。主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降，下肢突然無(wú)力猝倒，但是意識(shí)耳鳴或聽(tīng)力下降，下肢突然無(wú)力猝倒，但是意識(shí)清醒。偏頭痛，偶有肢體麻木、感覺(jué)異常。臨床清醒。偏頭痛，偶

15、有肢體麻木、感覺(jué)異常。臨床檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。者可出現(xiàn)猝倒。X X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。四、椎動(dòng)脈型頸椎病該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造頸椎病的康復(fù)ppt課件臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。頸椎病的誘發(fā)因素很多，如不良的睡姿、不當(dāng)?shù)墓?/p>

16、作姿勢(shì)、不當(dāng)?shù)腻憻?、頭頸部外傷、寒冷潮濕的氣候等。頸椎受累的節(jié)段以C5C6、C6C7最為常見(jiàn)，其次是C4C5。較重者牽引和手法治療多視為禁忌?？椨姓尺B者，殘留一定的后遺癥。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。以4060歲的中年人多見(jiàn)。機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降，下肢突然無(wú)力猝倒，但是意識(shí)清醒。X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。四、健康教育與頸椎病預(yù)防椎動(dòng)脈型

17、頸椎病多因椎節(jié)不穩(wěn)所致，保五、交感型頸椎病該型是由于椎間盤(pán)退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)治療為主。頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵n n五、交感型頸椎病該型是由于椎間盤(pán)退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)為如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。眼脹、干澀、視物不清。耳鳴、聽(tīng)力下降、鼻塞、咽部異物感。惡心、嘔吐、腹脹。心悸、胸悶。面部或某一肢體多

18、汗、無(wú)汗。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。主要表現(xiàn)為如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。眼n n六、混合型頸椎病在實(shí)際臨床工作中，混合型頸椎病也比較常見(jiàn)。常以某一類(lèi)型為主，其他類(lèi)型不同程度地合并出現(xiàn)，病變范圍不同，其臨床表現(xiàn)也各異。六、混合型頸椎病在實(shí)際臨床工作中，混合型頸椎病也比較?？悼?復(fù)復(fù) 治治 療療康復(fù)治療一、康復(fù)治療原則一、康復(fù)治療原則 1.1.頸型頸椎病頸型頸椎病 以以非手術(shù)方法治療非手術(shù)方法治療為主。牽為主。牽 引、按摩、理療、針灸均可選用。引、按摩、理療、針灸均可選用。一、康復(fù)治

19、療原則1.頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為 2.2.神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 以以非手術(shù)治療非手術(shù)治療為主。牽為主。牽 引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間 和重量。藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng)和重量。藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng) 根水腫，療效也較明顯。推拿手法應(yīng)用得根水腫，療效也較明顯。推拿手法應(yīng)用得 當(dāng)，可明顯減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但切忌當(dāng)，可明顯減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但切忌 操作粗暴而引起意外。操作粗暴而引起意外。2.神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)治療為主。牽 3.3.脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病 對(duì)于癥狀和體征較輕者對(duì)于癥狀和體征較輕者 主張以主張以非手術(shù)治療非手術(shù)

20、治療為主，若出現(xiàn)脊髓受為主，若出現(xiàn)脊髓受 損的體征時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)治療。該類(lèi)型損的體征時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)治療。該類(lèi)型 較重者牽引和手法治療多視為禁忌。較重者牽引和手法治療多視為禁忌。3.脊髓型頸椎病對(duì)于癥狀和體征較輕者 4.4.椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病 以非手術(shù)治療為主。以非手術(shù)治療為主。90%90%的病例均可獲得滿意療效。具有以的病例均可獲得滿意療效。具有以 下情況者可考慮手術(shù)有明顯的頸性眩下情況者可考慮手術(shù)有明顯的頸性眩 暈或猝倒發(fā)作。暈或猝倒發(fā)作。4.椎動(dòng)脈型頸椎病以非手術(shù)治療為主。二、非手術(shù)療法二、非手術(shù)療法 1.1.圍領(lǐng)及頸托圍領(lǐng)及頸托 2.2.藥物治療藥物治療n n非甾體類(lèi)消炎止痛藥

21、，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)非甾體類(lèi)消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類(lèi)藥物；中藥辨證施治營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類(lèi)藥物；中藥辨證施治 3.3.注射療法注射療法n局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 二、非手術(shù)療法1.圍領(lǐng)及頸托頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件4.4.頸椎牽引治療頸椎牽引治療頸牽治療必須掌握牽引力的方向、重量頸牽治療必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。和牽引時(shí)間三大要素。4.頸椎牽引治療 5.5.物理治療物理治療 n常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟

22、療法、磁中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、水療、泥療等。療、超聲波、光療、水療、泥療等。6.6.針灸治療針灸治療 5.物理治療頸椎病的康復(fù)ppt課件頸椎病的康復(fù)ppt課件 7.7.推拿和手法治療推拿和手法治療 手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)手法；二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。術(shù)。8.8.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法7.推拿和手法治療傳統(tǒng)按摩旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法傳統(tǒng)按摩旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)美國(guó)脊柱矯正技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)美國(guó)脊柱矯正技術(shù)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法三、頸椎病的手術(shù)治療三、頸椎病的手術(shù)治療(一一)手術(shù)療法適應(yīng)證手術(shù)療法

23、適應(yīng)證(二二)手術(shù)術(shù)式手術(shù)術(shù)式 1.1.術(shù)式術(shù)式 頸前路頸前路 頸后路頸后路三、頸椎病的手術(shù)治療(一)手術(shù)療法適應(yīng)證頸椎病的康復(fù)ppt課件四、健康教育與頸椎病預(yù)防四、健康教育與頸椎病預(yù)防1.1.明確認(rèn)識(shí)明確認(rèn)識(shí)2.2.臥床休息臥床休息3.3.醫(yī)療體操醫(yī)療體操4.4.良好姿勢(shì)良好姿勢(shì)5.5.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕4.4.重視健康教育重視健康教育 四、健康教育與頸椎病預(yù)防1.明確認(rèn)識(shí)頸椎病的康復(fù)ppt課件 五、頸椎病的預(yù)后五、頸椎病的預(yù)后 1.1.1.1.頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。2.2

24、.2.2.神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后，單純髓核輕度神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后，單純髓核輕度神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后，單純髓核輕度神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后，單純髓核輕度 突出者，及時(shí)治療，大多可痊愈。髓核突出者，及時(shí)治療，大多可痊愈。髓核突出者，及時(shí)治療，大多可痊愈。髓核突出者，及時(shí)治療，大多可痊愈。髓核 突出較重，病程較長(zhǎng)，突出物與周?chē)M突出較重，病程較長(zhǎng)，突出物與周?chē)M突出較重，病程較長(zhǎng)，突出物與周?chē)M突出較重，病程較長(zhǎng)，突出物與周?chē)M 織有粘連者，殘留一定的后遺癥。鉤椎織有粘連者，殘留一定的后遺癥。鉤椎織有粘連者，殘留一定的后遺癥。鉤椎織有粘連者，殘留一定的后遺癥。鉤椎 關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿意。多節(jié)關(guān)節(jié)

25、增生，早期治療，恢復(fù)滿意。多節(jié)關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿意。多節(jié)關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿意。多節(jié) 段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù) 后較差。后較差。后較差。后較差。五、頸椎病的預(yù)后1.頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。3.3.脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤(pán)突脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤(pán)突 出，造成硬膜囊受壓，經(jīng)保守治療后，出，造成硬膜囊受壓，經(jīng)保守治療后，恢復(fù)滿意。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫恢復(fù)滿意。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫 者預(yù)后較差。椎管矢狀徑明顯變小并伴者預(yù)后較差。椎管矢狀徑明顯變小并伴 骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差。骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差。4.4.椎動(dòng)脈型頸椎病多因椎節(jié)不穩(wěn)所致，保椎動(dòng)脈型頸椎病多因椎節(jié)不穩(wěn)所致，保 守治療后，預(yù)后較好。守治療后，預(yù)后較好。3.脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤(pán)突謝謝大家！謝謝觀看！謝謝觀看！謝謝觀看！