《不斷完善病歷書寫質(zhì)量主動應對“舉證倒置”.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《不斷完善病歷書寫質(zhì)量主動應對“舉證倒置”.ppt（67頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、 2021-6-6 2 女 子 治 眼 睛 被 治 成 植 物 人 醫(yī) 院 被 判 賠 償 113萬 元 摘 自 揚 子 晚 報 2006年 9月 20日 2021-6-6 3 2021-6-6 4 2021-6-6 5 2021-6-6 6 雖 非 醫(yī) 療 事 故 ， 律 師 巧 妙 訴 訟 雙 胞 胎 盲 童 打 贏 官 司 摘 自 揚 子 晚 報 2006年 9月 8日 2021-6-6 7 2021-6-6 8 2021-6-6 9 2021-6-6 10 血 透 時 莫 名 染 上 丙 肝 醫(yī) 院 難 洗 “ 清 白 ” ， 賠 錢 摘 自 揚 子 晚 報 2006年 9月 1日 2
2、021-6-6 11 2021-6-6 12 2021-6-6 13 2021-6-6 14 2021-6-6 15 某 醫(yī) 院 于 5月 22日 發(fā) 出 的 出 院 病 人 問卷 調(diào) 查 表 寄 到 某 女 士 的 手 中 ， 信 封 上 的收 信 人 是 該 女 士 已 經(jīng) 死 亡 的 丈 夫 ， 這 封 信讓 悲 痛 剛 剛 平 復 的 張 女 士 很 受 刺 激 ， 同 時也 勾 起 了 她 對 院 方 種 種 不 可 能 讓 她 理 解 行為 的 不 滿 。 2021-6-6 16 2021-6-6 17 2021-6-6 18 2021-6-6 19 2021-6-6 20 202
3、1-6-6 21 2021-6-6 22 三 、 醫(yī) 生 說 法 四 、 病 人 死 亡 五 、 專 家 表 示 2021-6-6 23 2021-6-6 24 2021-6-6 25 2021-6-6 26 2021-6-6 27 v v 2021-6-6 28 2021-6-6 29 2021-6-6 30 2021-6-6 31 第 二 條 2021-6-6 32 護 士 執(zhí) 業(yè) ， 應 當 遵 守 法 律 、 法 規(guī) 、規(guī) 章 和 診 療 技 術 規(guī) 范 的 規(guī) 定 。 2021-6-6 33 第 十 七 條 護 士 在 執(zhí) 業(yè) 活 動 中 ， 發(fā) 現(xiàn) 患 者 病 情 危 急 ， 應
4、當立 即 通 知 醫(yī) 師 ； 在 緊 急 情 況 下 為 搶 救 垂 危 患 者 生命 ， 應 當 先 行 實 施 必 要 的 緊 急 救 護 。 護 士 發(fā) 現(xiàn) 醫(yī) 囑 違 反 法 律 、 法 規(guī) 、 規(guī) 章 或 者 診 療技 術 規(guī) 范 規(guī) 定 的 ， 應 當 及 時 向 開 具 醫(yī) 囑 的 醫(yī) 師 提出 ； 必 要 時 ， 應 當 向 該 醫(yī) 師 所 在 科 室 的 負 責 人 或者 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 負 責 醫(yī) 療 服 務 管 理 的 人 員 報 告 。 2021-6-6 34 2021-6-6 35 2021-6-6 36 2021-6-6 37 第 三 章 住 院 病 歷 書
5、 寫 要 求 及 內(nèi) 容第 十 七 條 住 院 病 歷 內(nèi) 容 包 括 住 院 病 案 首 頁 、 住 院 志體 溫 單 、 醫(yī) 囑 單 、 化 驗 單 (檢 驗 報 告 )、 醫(yī) 學 影 像 檢 查資 料 、 特 殊 檢 查 (治 療 )同 意 書 、 手 術 同 意 書 、 麻 醉 記錄 單 、 手 術 及 手 術 護 理 記 錄 單 、 病 理 資 料 、 護 理 記 錄出 院 記 錄 (或 死 亡 記 錄 )、 病 程 記 錄 (含 搶 救 記 錄 )、 疑難 病 例 討 論 記 錄 、 會 診 意 見 、 上 級 醫(yī) 師 查 房 記 錄 、 死亡 病 例 討 論 記 錄 等 。 20
6、21-6-6 38 第 三 十 三 條 2021-6-6 39 2021-6-6 40 六 .護 理 記 錄 單 格 式日期 時間 T P次 分 R次 分 BPmmHg 內(nèi) 容 簽 名 2021-6-6 41 2021-6-6 42 2021-6-6 43 所 謂 辨 證 ， 就 是 將 四 診 （ 望 、 聞 、問 、 切 ） 所 收 集 的 資 料 、 癥 狀 和 體 征 ，通 過 分 析 、 綜 合 、 辨 清 疾 病 的 原 因 、 性質(zhì) 、 部 位 以 及 邪 正 之 間 的 關 系 概 括 判 斷為 某 種 性 質(zhì) 的 證 。 論 治 （ 護 ） ， 又 稱 施治 （ 護 ） ，
7、則 是 根 據(jù) 辨 證 的 結 果 ， 確 定相 應 的 治 療 （ 護 理 ） 方 法 。 2021-6-6 44 辨 證 是 決 定 治 療 （ 護 理 ） 的 前 提 和 依 據(jù) 。 施 治 （ 護 ） 是 治 療 （ 護 理 ） 疾 病 的 手 段和 方 法 。 2021-6-6 45 我 們 如 何 傳 承 和 發(fā) 揚 祖 國 醫(yī) 學 的寶 貴 遺 產(chǎn) ， 用 中 醫(yī) 理 論 指 導 護 理 實 踐 ，做 好 飲 食 護 理 、 情 志 護 理 （ 心 理 護理 ） 、 健 康 教 育 、 服 藥 護 理 等 。 2021-6-6 46 2021-6-6 47 2021-6-6 48
8、 病 歷 是 指 醫(yī) 務 人 員 在 醫(yī) 療 活 動過 程 中 形 成 的 文 字 、 符 號 、 圖 表 、影 像 、 切 片 等 資 料 的 總 和 ， 包 括 門（ 急 ） 診 病 歷 和 住 院 病 歷 。 2021-6-6 49 2021-6-6 50 第 四 條 住 院 病 歷 書 寫 應 當 使 用 藍 黑 墨 水 、 碳素 墨 水 ， 門 (急 )診 病 歷 和 需 復 寫 的 資 料 可以 使 用 藍 或 黑 色 油 水 的 圓 珠 筆 。 2021-6-6 51 2021-6-6 52 2021-6-6 53 2021-6-6 54 2021-6-6 55 2021-6-6 56 2021-6-6 57 2021-6-6 58 2021-6-6 59 2021-6-6 60 2021-6-6 61 2021-6-6 62 2021-6-6 63 2021-6-6 64 2021-6-6 65 2021-6-6 66 2021-6-6 67
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