《醫(yī)學影像設備》ppt課件

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1、醫(yī) 學 影 像 學CTY 醫(yī) 學 影 像 成 像 原 理1 .X線 成 像 原 理2 .X-CT成 像 原 理3 .MRI成 像 原 理4 .超 聲 波 成 像 原 理5 .核 醫(yī) 學 設 備 成 像 基 本 原 理 醫(yī) 學 影 像 學 的 定 義 醫(yī) 學 影 像 學 是 以 醫(yī) 學 影 像 為 基 礎 ， 集 X線 、 計 算 機 體 層 攝 影 （ CT） 、 磁 共 振 成 像（ MRI） 、 數(shù) 字 減 影 （ DSA） 正 電 子 發(fā) 射 體層 （ PET） 、 核 醫(yī) 學 、 超 聲 學 （ US） 、 放射 治 療 及 介 入 治 療 學 等 多 學 科 有 機 結 合 的 綜合

2、 診 療 學 科 。 X線 成 像 德 國 物 理 學 家 倫 琴 在 暗 室 偶 然 發(fā) 現(xiàn) 了 一種 看 不 見 的 射 線 ， 能 穿 透 普 通 光 線 所 不 能穿 透 的 紙 板 和 木 板 等 ， 并 能 作 用 于 熒 光 屏產(chǎn) 生 熒 光 ， 倫 琴 把 這 種 射 線 稱 為 X線 。 X線 的 發(fā) 現(xiàn) ， 對 近 代 科 學 理 論 和 應 用 技 術 ，特 別 是 對 醫(yī) 學 科 學 領 域 內 的 不 斷 創(chuàng) 新 和 技術 突 破 產(chǎn) 生 了 十 分 重 大 的 影 響 ， 開 創(chuàng) 了 X線 檢 查 疾 病 的 新 紀 元 。 X線 的 產(chǎn) 生 X線 是 由 高 速

3、運 動 的 電 子 撞 擊 物 質 突然 受 阻 時 產(chǎn) 生 的 。 X線 的 產(chǎn) 生 ， 必 須 具 備 3個 條 件 ： 自 由 活 動 的 電 子 群 ； 電 子 群 在 高 壓 電 場和 真 空 條 件 下 高 速 運 行 ； 電 子 群 在 高 速運 行 時 突 然 受 阻 （ 靶 面 ） 。 X線 的 特 性l 穿 透 性l 熒 光 作 用l 感 光 作 用l 電 離 作 用l 生 物 效 應 X線 的 特 性l 穿 透 性 X線 對 人 體 各 種 組 織 結 構 穿 透 力 的 差 別 是 X線 成 像 的 基 礎 。 X線具 有 很 強 的 穿 透 力 ， 能 穿 透 一 般

4、 可 見 光 不 能 穿 透 的 各 種 不 同 密 度的 物 質 。 X線 對 人 體 各 種 組 織 穿 透 力 的 差 別 是 X線 成 像 的 基 礎 。l 熒 光 作 用 X線 能 激 發(fā) 熒 光 物 質 ， 產(chǎn) 生 肉 眼 可 見 的 熒 光 ， 即 X線 作 用 于 熒光 物 質 ， 使 波 長 短 的 X線 轉 換 成 波 長 較 長 的 熒 光 ， 這 種 轉 換 叫 做 熒光 效 應 。 此 特 性 是 進 行 X線 透 視 檢 查 的 基 礎 。l 感 光 作 用 感 光 作 用 是 X線 攝 影 的 基 礎 。 涂 有 溴 化 銀 的 膠 片 經(jīng) X線 照 射 后感 光

5、 ， 產(chǎn) 生 潛 影 ， 經(jīng) 顯 定 影 處 理 ， 感 光 的 溴 化 銀 離 子 （ Ag+） ，被 還 原 成 金 屬 銀 （ Ag） ， 并 沉 淀 于 膠 片 的 膠 膜 內 ， 在 膠 片 上 呈 黑 色 。 而 未 感 光 的 溴 化 銀 在 定 影 及 沖 洗 過 程 中 ， 從 X線 膠 片 上 被 洗 掉 ，顯 出 膠 片 片 基 的 透 明 本 色 。 X線 的 特 性l 電 離 作 用 X線 通 過 任 何 物 質 被 吸 收 時 ， 都 將 產(chǎn) 生 電 離 作 用 ， 使 組 成 物質 的 分 子 分 解 成 為 正 負 離 子 。 因 為 空 氣 的 電 離 程 度

6、 ， 即 其 所 產(chǎn) 生的 正 負 離 子 量 同 空 氣 所 吸 收 的 X線 量 成 正 比 ， 因 此 ， 測 量 電 離 的程 度 可 計 算 X線 的 照 射 量 ， 此 為 放 射 劑 量 學 的 基 礎 。l 生 物 效 應 X線 穿 透 機 體 被 吸 收 時 ， 與 體 內 物 質 產(chǎn) 生 相 互 作 用 ， 使 機 體和 細 胞 結 構 產(chǎn) 生 生 理 和 生 物 學 的 改 變 ， 主 要 是 細 胞 組 織 產(chǎn) 生 抑 制 、損 害 甚 至 壞 死 ， 稱 為 X線 的 生 物 效 應 。 X線 對 機 體 的 損 害 程 度 與 吸收 X線 量 的 大 小 有 關 。

7、 X線 的 生 物 效 應 是 放 射 治 療 學 的 基 礎 ， 同 時也 指 導 X線 檢 查 和 治 療 的 防 護 措 施 。 X線 影 像 的 形 成 必 須 具 備 3個 基 本 條 件 X線 要 具 備 一 定 的 穿 透 力 ； 被 穿 透 的 組 織 結 構 必 須 存 在 密 度 和厚 度 的 差 異 ， 從 而 導 致 穿 透 物 質 后 剩 余 X線 量 的 差 別 ； 有 差 別 的 剩 余 X線 量 ， 仍 為 不 可 見的 ， 必 須 經(jīng) 過 載 體 顯 像 （ 如 X線 片 、 熒 屏等 ） 的 過 程 才 獲 得 有 黑 白 對 比 、 層 次 差 異的 X線

8、 影 像 。 X線 機 的 基 本 結 構 l X線 管 （ X-Ray Tube） 目 前 常 用 的 X線 管 是 熱 陰極 真 空 管 。 陰 極 是 鎢 制 燈 絲 ， 陽 極 為 鎢 靶 ， 用以 阻 擋 快 速 運 行 的 電 子 群 。 l 變 壓 器l 控 制 器 主 要 用 以 調 節(jié) 通 過 X線 管 兩 極 的 電 壓 和通 過 陰 極 燈 絲 的 電 流 ， 分 別 控 制 X線 的 質 和 量 。控 制 器 內 裝 有 許 多 電 鈕 、 電 表 、 電 阻 和 自 耦 變壓 器 ， 還 裝 有 調 節(jié) 曝 光 時 間 的 計 時 器 。 X線 球 管 X線 成 像

9、原 理 不 同 的 人 體 組 織 結 構 ， 根 據(jù) 其 密 度 的 高 低 及 其 對 X線 吸 收 的不 同 可 分 3類 ： 骨 骼 或 鈣 化 ， 它 的 比 重 高 、 密 度 大 ， 吸 收 X線 量 多 。 X線片 上 骨 骼 部 位 感 光 最 少 顯 示 白 色 ， 稱 為 高 密 度 影 像 ； 軟 組 織 包 括 皮 膚 、 肌 肉 、 結 締 組 織 ， 內 臟 及 液 體 等 ， 彼 此之 間 密 度 差 別 不 大 ， X線 片 上 顯 示 灰 白 色 ， 稱 為 中 等 密 度 影 像 。 脂 肪 及 氣 體 ， 脂 肪 組 織 較 一 般 軟 組 織 密 度

10、低 ， 在 良 好 的 X線 片 上 顯 示 灰 黑 色 ； 氣 體 的 密 度 最 低 ， 吸 收 X線 最 少 ， 在 X線 片 上 呈 深 黑 色 ， 稱 為 低 密 度 影 像 。 傳 統(tǒng) X線 檢 查 技 術1、 常 規(guī) 檢 查 ： 透 視 和 攝 影2、 特 殊 檢 查 ： 體 層 攝 影 、 軟 X線 攝 影 （ 鉬 靶 ） 放 大 攝 影 、 熒 光 攝 影 、 記 波 攝 影 透 視 （ fluoroscopy） X線 攝 影 （ radiography）l 高 千 伏 攝 影 （ High kV Radiography） 高 千 伏 攝 影 是 用 高 于 120kV（ 常

11、 用120150kV） 的 管 電 壓 進 行 攝 影 。 需 用 高電 壓 小 焦 點 X線 管 、 特 殊 的 濾 線 器 和 計 時裝 置 。 由 于 X線 穿 透 力 強 ， 能 穿 過 被 照 射的 所 有 組 織 ， 可 在 致 密 影 像 中 顯 示 出 被 隱蔽 的 病 變 。 X線 攝 影 （ radiography） 1、 成 像 清 晰 ， 對 比 度 及 清 晰 度 均 較 好 2、 簡 便 實 用 ： 特 別 實 用 于 密 度 、 厚 度 差 別較 大 的 組 織 或 器 官 。 3、 平 面 重 疊 成 像 立 體 感 差 ， 常 需 作 互 相 垂直 的 兩 個

12、 方 位 攝 影 ， 例 如 正 位 及 側 位 ； 4、 對 功 能 方 面 的 觀 察 ， 不 及 透 視 方 便 和 直接 ； 費 用 比 透 視 稍 高 。 X線 攝 影 正 常 胸 部 后 前 位 及 側 位 軟 X線 攝 影l(fā) 采 用 能 發(fā) 射 軟 X線的 鉬 靶 管 球 ， 用 以檢 查 軟 組 織 ， 特 別是 乳 腺 的 檢 查 。 造 影 檢 查 人 體 組 織 結 構 中 ， 有 相 當 一 部 分 ， 只 依 靠 它 們 本 身的 密 度 與 厚 度 差 異 不 能 在 普 通 檢 查 中 顯 示 。 此 時 ， 可 以將 高 于 或 低 于 該 組 織 結 構 的

13、物 質 引 入 器 官 內 或 其 周 圍 間隙 ， 使 之 產(chǎn) 生 對 比 以 顯 影 ， 此 即 造 影 檢 查 。 引 入 的 物 質稱 為 造 影 劑 （ contrast media） 。 造 影 檢 查 的 應 用 ， 顯著 擴 大 了 X線 檢 查 的 范 圍 計 算 機 X線 成 像 技 術 計 算 機 X線 成 像 （ computed radiography， CR）將 X線 影 像 信 息 記 錄 在 成 像 板 ， 構 成 潛 影 。 不 以 X線膠 片 為 記 錄 和 顯 示 信 息 的 載 體 ， 而 是 使 用 可 記 錄 并可 由 激 光 讀 出 X線 影 像

14、信 息 的 成 像 板 （ imaging plate， IP） 作 為 載 體 ， 經(jīng) X線 曝 光 及 信 息 讀 出 處 理 ，形 成 數(shù) 字 式 平 片 影 像 。 CR的 成 像 原 理 與 設 備 影 像 的 數(shù) 字 化 信 號 經(jīng) 圖 像 處 理 系 統(tǒng) 處 理 ， 可 以 在 一 定范 圍 內 任 意 改 變 圖 像 的 特 性 。 這 是 CR優(yōu) 于 X線 照 片 之 處 ，X線 照 片 上 的 影 像 特 性 是 不 能 改 變 的 。 圖 像 處 理 主 要 功 能有 ： 灰 階 處 理 、 窗 位 處 理 、 數(shù) 字 處 理 和 X線 吸 收 率 減 影 處理 等 。

15、CR可 降 低 X線 攝 影 的 輻 射 劑 量 ， 有 利 于 實 現(xiàn) X線 攝影 信 息 的 數(shù) 字 化 儲 存 、 再 現(xiàn) 及 傳 輸 。 CR系 統(tǒng) 的 主 要 臨 床 應 用 CR可 以 根 據(jù) X線 吸 收 率 的 不 同 ， 對 所 得 的 影 像 信 息 進 行 再 處 理 ，對 解 剖 結 構 的 顯 示 優(yōu) 于 傳 統(tǒng) 的 X線 平 片 。 （ 1） CR在 頭 頸 及 骨 關 節(jié) 系 統(tǒng) 的 應 用 ： CR為 數(shù) 字 化 影 像 ， 可 以 進 一步 進 行 骨 鹽 含 量 的 定 量 分 析 。 對 關 節(jié) 部 位 ， CR除 可 以 觀 察 骨 質 改 變 ，還 可

16、 以 經(jīng) 過 再 處 理 而 檢 查 關 節(jié) 軟 骨 、 關 節(jié) 周 圍 軟 組 織 的 改 變 。 CR系 統(tǒng)可 利 用 空 間 頻 率 增 強 處 理 ， 清 楚 顯 示 聽 小 骨 、 前 庭 、 半 規(guī) 管 等 結 構 ，并 能 準 確 判 斷 鼻 竇 前 壁 有 無 骨 破 壞 。 （ 2） CR系 統(tǒng) 在 胸 部 平 片 的 應 用 ： 胸 部 平 片 是 最 常 用 的 X線 檢 查 ，CR胸 片 在 總 體 上 優(yōu) 于 傳 統(tǒng) X線 片 ， 特 別 是 易 于 觀 察 與 縱 隔 和 膈 肌 重 疊的 部 分 。 CR對 肺 部 結 節(jié) 性 病 變 的 檢 出 率 及 顯 示

17、縱 隔 結 構 ， 如 血 管 、 氣管 等 ， 也 優(yōu) 于 傳 統(tǒng) X線 片 。 在 間 質 性 病 變 和 肺 泡 病 變 的 顯 示 上 ， CR片的 顯 示 則 不 如 傳 統(tǒng) X線 片 。 CR系 統(tǒng) 的 主 要 臨 床 應 用 （ 3） CR系 統(tǒng) 在 胃 腸 道 和 泌 尿 系 檢 查 中 的 應 用 ： CR影 像 的 密 度 分 辨 力 明 顯 高 于 傳 統(tǒng) X線 照 片 ， 在 顯 示 腸 管 積氣 、 氣 腹 和 結 石 等 病 變 方 面 優(yōu) 于 傳 統(tǒng) X線 影 像 。 胃 腸 道 雙 對 比 造 影 檢查 中 ， CR系 統(tǒng) 顯 示 胃 小 區(qū) 、 微 小 病 變

18、 、 粘 膜 皺 襞 及 結 腸 無 名 溝 等 結 構明 顯 優(yōu) 于 傳 統(tǒng) 的 X線 造 影 影 像 。 CR可 以 壓 縮 泌 尿 系 顯 影 結 構 中 的 高 密 度 影 像 且 可 運 用 調 諧 處理 和 空 間 頻 率 處 理 功 能 改 善 軟 組 織 結 構 顯 示 的 密 度 層 次 及 銳 度 ， 大 大改 善 軟 組 織 的 分 辨 力 ， 尤 其 是 在 腎 體 層 攝 影 時 。 增 加 結 石 與 微 小 鈣 化 的 顯 示 能 力 。 數(shù) 字 X線 成 像 技 術 數(shù) 字 X線 攝 影 DR(Digital Radiography)直 接 將 X線 通 過電

19、子 暗 盒 轉 換 為 數(shù) 字 化 圖 像 。 DR的 優(yōu) 點 ： （ 1） DR圖 像 具 有 較 高 分 辨 率 ， 圖 像 銳 利 度 好 ， 顯 示 細節(jié) 清 楚 。 （ 2） DR具 有 很 寬 的 曝 光 寬 容 度 ， 動 態(tài) 范 圍 廣 ， 允 許攝 影 中 出 現(xiàn) 技 術 誤 差 ， 在 一 些 曝 光 條 件 難 以 掌 握 的 部 位 ，也 能 獲 得 很 好 的 圖 像 信 息 。 （ 3） 與 CR相 同 ， DR也 可 以 根 據(jù) 臨 床 需 要 進 行 各 種 圖像 后 處 理 。 （ 4） 較 傳 統(tǒng) X線 攝 影 ， 可 減 少 曝 光 時 間 和 攝 片 數(shù)

20、 量 ，大 大 降 低 曝 光 劑 量 。 DR設 備 數(shù) 字 X線 成 像 技 術 CR和 DR系 統(tǒng) 盡 管 仍 有 不 足 和 缺 點 ， 如 CR的時 間 分 辨 率 較 差 ， 不 能 滿 足 動 態(tài) 器 官 和 結 構的 顯 示 ， DR系 統(tǒng) 許 多 方 面 尚 不 完 善 ， 且 全 部要 更 新 設 備 。 但 數(shù) 字 化 X線 攝 影 作 為 一 種 新的 X線 成 像 技 術 已 日 漸 廣 泛 應 用 于 臨 床 影 像診 斷 領 域 。 隨 著 其 技 術 的 不 斷 完 善 ， 必 將 對影 像 診 斷 水 平 的 提 高 發(fā) 揮 更 大 作 用 ， 數(shù) 字 化影

21、像 必 將 使 21世 紀 的 X線 診 斷 發(fā) 生 重 大 變 化 。 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 DSA DSA(digital substraction angiography,)基 本 設 備 包括 X線 發(fā) 生 器 、 影 像 增 強 器 、 電 視 透 視 、 高 分 辨 力 攝 像 管 、 模 數(shù) 轉 換 器 、 電 子 計 算 機 和 圖 像 儲 存 器 等 。 其 基 本 過 程 為 ： X線 發(fā) 生 器 產(chǎn) 生 的 X線 穿 過 人 體 ， 產(chǎn) 生 不 同 程 度 的 衰 減 后 ， 形 成X線 圖 像 ， X線 圖 像 經(jīng) 影 像 增 強 器 轉 換 成 可 見 的

22、視 頻 圖 像 ， 然后 由 電 子 攝 像 機 將 可 見 的 視 頻 圖 像 轉 變 為 電 子 信 號 ， 再 將 電子 信 號 送 至 模 數(shù) 轉 換 器 ， 變 成 數(shù) 字 信 號 ， 最 后 將 數(shù) 字 信 號送 入 電 子 計 算 機 進 行 處 理 。 處 理 后 的 所 有 圖 像 均 可 以 數(shù) 據(jù) 形式 存 貯 并 隨 時 顯 示 出 來 。 DSA成 像 方 式l 靜 脈 注 射 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 （ IVDSA） 凡 是 經(jīng) 靜 脈 途 徑 置 入 導 管 或 套 管 針 注 射 對比 劑 行 DSA檢 查 者 ， 皆 稱 之 為 IVDSA。 如 將

23、導管 頭 端 或 套 管 針 置 放 于 外 圍 淺 靜 脈 （ 外 周 法 ） 、或 將 導 管 頭 置 放 于 上 腔 靜 脈 或 右 心 房 （ 中 心 法 ）注 射 對 比 劑 行 DSA并 顯 示 動 脈 者 ， 稱 之 為 非 選擇 性 IVDSA。 如 將 導 管 頭 置 放 于 或 鄰 近 于 受 檢靜 脈 或 心 腔 注 射 對 比 劑 者 ， 則 稱 為 選 擇 性IVDSA。 DSA成 像 方 式l 動 脈 法 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 （ IADSA） DSA顯 示 血 管 的 能 力 與 血 管 內 碘 濃度 的 高 低 密 切 相 關 。 IADSA時 ， 對

24、 比 劑 直接 注 入 靶 動 脈 或 接 近 靶 動 脈 處 ， 稀 釋 少 ，用 較 低 濃 度 較 少 量 的 對 比 劑 ， 其 靶 動 脈 內的 碘 濃 度 仍 比 用 較 大 劑 量 、 較 高 濃 度 注 射的 IVDSA高 ， 可 較 清 晰 顯 示 細 小 血 管 。 DSA成 像 方 式l 動 脈 法 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 （ IADSA） 分 非 選 擇 性 和 選 擇 性 兩 種 。 一 般 多 采 用 經(jīng) 股 動脈 穿 刺 途 徑 ， 少 部 分 經(jīng) 肱 動 脈 穿 刺 。 穿 刺 插 管 后 ， 將 導 管 頭 端 置 于 靶 動 脈 之 主 動 脈近 端

25、 注 射 對 比 劑 作 順 行 性 顯 影 者 ， 稱 之 為 非 選 擇性 IADSA。 如 將 導 管 頭 端 進 一 步 深 入 到 靶 動 脈 的主 干 或 主 干 的 分 支 ， 則 稱 之 為 選 擇 性 或 超 選 擇 性IADSA。 目 前 ， 應 用 選 擇 性 或 超 選 擇 性 插 管 ， 對于 小 血 管 或 病 變 部 位 ， IADSA已 能 很 好 顯 示 。 血 管 穿 刺 針 X線 平 片 DSA照 片 CT的 成 像 基 本 原 理X線人 體 探 測 器 光 /電轉 換 器模 /數(shù)轉 換 器 計算機 數(shù) /模轉 換 器 CT設 備 CT設 備 主 要 有

26、以 下 三 部 分 ： 掃 描 部 分 由 X線 管 、 探 測 器 和 掃 描 架 組成 ； 計 算 機 系 統(tǒng) ， 將 掃 描 收 集 到 的 信 息 數(shù) 據(jù)進 行 貯 存 運 算 ； 圖 像 顯 示 和 存 儲 系 統(tǒng) ， 將 經(jīng) 計 算 機 處 理 、重 建 的 圖 像 顯 示 在 電 視 屏 上 或 用 多 幅 照 相機 或 激 光 照 相 機 將 圖 像 攝 下 。 CT設 備 CT基 本 概 念l 體 素 （ Voxel） 和 像 素 （ Pixel） CT圖 像 實 際 上 是 人 體 某 一 部 位 有 一 定 厚 度（ 如 1mm， 10mm等 ） 的 體 層 圖 像 。

27、我 們 將 成像 的 體 層 分 成 按 矩 陣 排 列 的 若 干 個 小 的 基 本 單元 。 而 以 一 個 CT值 綜 合 代 表 每 個 小 單 元 內 的 物質 密 度 ， 這 些 小 單 元 稱 之 為 體 素 。 同 樣 ， 一 幅CT圖 像 是 由 很 多 按 矩 陣 排 列 的 小 單 元 組 成 ， 這些 組 成 圖 像 的 基 本 單 元 被 稱 之 為 像 素 。 體 素 是一 個 三 維 的 概 念 ， 像 素 是 一 個 二 維 的 概 念 。 像素 實 際 上 是 體 素 在 成 像 時 的 表 現(xiàn) 。 像 素 越 小 ，越 能 分 辨 圖 像 的 細 節(jié) ，

28、即 圖 像 的 分 辨 率 越 高 。 CT基 本 概 念l 矩 陣 （ Matrix） 矩 陣 是 一 個 數(shù) 學 概 念 ， 它 表 示 一 個 橫 成 行 、縱 成 列 的 數(shù) 字 陣 列 ， 將 受 檢 層 面 分 割 為 無 數(shù)小 立 方 體 ， 這 些 小 立 方 體 就 是 體 素 。 當 圖 像面 積 為 一 固 定 值 時 ， 像 素 尺 寸 越 小 ， 組 成CT圖 像 矩 陣 越 大 ， 圖 像 清 晰 度 越 高 。 反 之亦 然 。 目 前 多 數(shù) CT圖 像 的 矩 陣 為 512X512。 CT基 本 概 念l 空 間 分 辨 率 （ Spatial Resolu

29、tion） 又 稱 高 對 比 度 分 辨 率 ， 在 保 證 一 定 的 密 度 差 前提 下 ， 顯 示 待 分 辨 組 織 幾 何 形 態(tài) 的 能 力 。 常 用 每厘 米 內 的 線 對 數(shù) 或 者 用 可 辨 別 最 小 物 體 的 直 徑（ mm） 來 表 示 。 CT圖 像 的 空 間 分 辨 率 不 如 X線 圖像 高 。l 密 度 分 辨 率 （ Density Resolution） 又 稱 對 比 分 辨 率 ， 是 指 在 低 對 比 情 況 下 分 辨 組 織密 度 細 小 差 別 的 能 力 。 CT的 密 度 分 辨 力 較 普 通 X線 高 10 20倍 。 C

30、T基 本 概 念l CT值 X線 穿 過 人 體 的 過 程 中 ， 計 算 出 每 個 單 位 容 積 的 X線 吸 收 系 數(shù) （ 亦 稱 衰 減 系 數(shù) 值 ） 。 將 值 換 算成 CT值 ， 以 作 為 表 達 組 織 密 度 的 統(tǒng) 一 單 位 。 其 單位 名 稱 為 Hu（ Hounsfield Unit） 。 人 體 組 織 的 CT值 界 限 可 分 為 2000個 分 度 ， 上界 為 骨 的 CT值 （ 1000Hu） ， 下 界 為 空 氣 的 CT值 （ -1000Hu） 。 這 樣 分 度 包 括 了 由 最 高 密 度 （ 骨 皮 質 ）到 最 低 密 度 （

31、器 官 的 含 氣 部 分 ） 的 CT值 。 CT基 本 概 念l 窗 寬 與 窗 位 窗 寬 （ window width） 是 指 熒 屏 圖 像 上所 包 括 16個 灰 階 的 CT值 范 圍 。 為 了 提 高 組織 結 構 細 節(jié) 的 顯 示 ， 使 CT值 差 別 小 的 兩 種組 織 能 夠 分 辨 ， 則 要 采 用 不 同 的 窗 寬 來 觀 察熒 屏 上 的 圖 像 。 窗 位 （ window level） 又 稱 窗 中 心（ window center） ， 是 指 觀 察 某 一 組 織 結構 細 節(jié) 時 ， 以 該 組 織 CT值 為 中 心 觀 察 。 窗

32、寬 與 窗 位 在 熒 屏 圖 像 上 ， 加 大 窗 寬 ， 圖 像 層 次增 多 ， 組 織 對 比 減 少 ， 細 節(jié) 顯 示 差 ； 窗 寬調 至 最 低 ， 則 沒 有 層 次 ， 只 有 黑 白 圖 像 。提 高 窗 位 ， 屏 幕 上 所 顯 示 的 圖 像 變 黑 ， 降低 窗 位 則 圖 像 變 白 。 因 此 ， 在 實 際 工 作 中 ，窗 口 技 術 對 顯 示 病 變 是 很 重 要 的 。 窗 寬 與 窗 位 肺 窗 W(800 ) L(-700) 縱 隔 窗 W (500) L(0) 窗 寬 與 窗 位 縱 隔 窗 W (500) L(0) 骨 窗 W (2000

33、) L(500) CT基 本 概 念l 偽 影 （ Artifact） 偽 影 是 指 在 被 掃 描 物 體 中 并 不 存 在 而 圖 像中 卻 顯 示 出 來 的 各 種 不 同 類 型 的 影 像 。 一 類與 病 人 有 關 ， 一 類 與 CT機 性 能 有 關 。 偽 影影 響 圖 像 質 量 ， 在 診 斷 時 應 予 注 意 。 CT基 本 概 念l 部 分 容 積 效 應 （ Partial Volume Effect） 在 同 一 掃 描 層 面 內 含 有 兩 種 以 上 不 同密 度 的 物 質 時 ， 其 所 測 CT值 是 它 們 的 平均 值 ， 因 而 不 能

34、 如 實 反 映 其 中 任 何 一 種 物質 的 CT值 ， 這 種 現(xiàn) 象 為 部 分 容 積 效 應 。 CT圖 像 特 點 CT圖 像 是 由 一 定 數(shù) 目 由 黑 到 白 不 同 灰 度 的像 素 按 矩 陣 排 列 所 構 成 。 這 些 像 素 反 映 的 是 相 應體 素 的 X線 吸 收 系 數(shù) 。 不 同 CT裝 置 所 得 圖 像 的 像素 大 小 及 數(shù) 目 不 同 。 大 小 可 以 是 1.0 1.0mm，0.5 0.5mm不 等 ； 數(shù) 目 可 以 是 256 256， 即65536個 ， 或 512 512， 即 262144個 不 等 。 顯 然 ，象 素

35、越 小 ， 數(shù) 目 越 多 ， 構 成 的 圖 像 越 細 致 ， 即 空間 分 辨 率 （ spatial resolution） 高 。 CT圖 像 的空 間 分 辨 率 不 如 X線 圖 像 高 。 CT檢 查 技 術 1、 CT檢 查 分 平 掃 （ plain CT scan） 指 血 管 內 不 注射 對 比 劑 的 掃 描 。 2、 增 強 掃 描 （ contrast enhancement， CE） 指 血 管 內 注 射 對 比 劑 后 的 掃 描 。 目 的 是 提 高 病 變組 織 同 正 常 組 織 的 密 度 差 ， 以 顯 示 平 掃 上 未 被 顯示 或 顯 示

36、 不 清 的 病 變 ， 通 過 病 變 有 無 強 化 或 強 化類 型 ， 對 病 變 作 定 性 診 斷 。 3、 造 影 掃 描 (contrast scan)造 影 掃 描 是 在 對 某 一器 官 或 結 構 進 行 造 影 再 行 掃 描 的 方 法 ， 它 可 更 好地 顯 示 結 構 和 發(fā) 現(xiàn) 病 變 。 如 脊 髓 造 影 CT、 膽 囊 造影 CT等 。 CT特 殊 掃 描l 薄 層 掃 描 為 了 觀 察 某 些 病 變 的 細 節(jié) 和 避免 部 分 容 積 效 應 而 選 用 。 層 厚 用 15mm不 等 。l 重 疊 掃 描 掃 描 床 移 動 的 距 離 小

37、于 層 厚 ，如 層 厚 10mm， 床 移 動 8mm， 使 掃 描 層面 部 分 重 疊 ， 避 免 部 分 容 積 效 應 或 遺 漏 小的 病 灶 。 但 重 疊 越 多 ， 接 受 X線 照 射 量 也增 多 。 CT特 殊 掃 描l 靶 區(qū) CT掃 描 （ Target CT Scanning) 也稱 目 標 CT掃 描 （ object CT scanning)、放 大 CT掃 描 (magnify CT scanning)， 是對 感 興 趣 區(qū) 作 局 部 CT掃 描 ， 常 用 小 的FOV、 薄 層 （ 15mm） 。 可 明 顯 提 高 空間 分 辨 率 ， 臨 床 上

38、 主 要 用 于 小 器 管 或 小 病灶 的 掃 描 ， 如 肺 小 結 節(jié) 、 垂 體 及 腎 上 腺 等 。 CT特 殊 掃 描l 高 分 辨 率 CT掃 描 （ High Resolution CT， HRCT) 采 用 薄 層 中 、 高 /極 高 分 辨 率 重 建 （ 或 骨算 法 重 建 ） 及 特 殊 的 過 濾 處 理 ， 可 得 到 組 織的 細 微 結 構 圖 像 ， 稱 為 高 分 辨 率 CT（ HRCT） ， 臨 床 主 要 用 于 肺 部 彌 漫 性 間 質性 病 變 以 及 結 節(jié) 病 變 等 的 檢 查 ， 骨 算 法 重 建主 要 用 于 顳 骨 CT掃

39、描 ， 以 顯 示 內 耳 、 中 耳聽 小 骨 等 細 微 骨 結 構 。 CT分 析 與 診 斷 在 觀 察 分 析 時 ， 應 先 了 解 掃 描 的技 術 條 件 ， 是 平 掃 還 是 增 強 掃 描 ，再 對 每 幀 CT圖 像 進 行 觀 察 。 CT診 斷 的 臨 床 應 用 CT診 斷 由 于 它 的 特 殊 診 斷 價 值 ， 已 廣泛 應 用 于 臨 床 。 但 CT設 備 比 較 昂 貴 ， 檢查 費 用 偏 高 ， 某 些 部 位 的 檢 查 ， 診 斷 價 值 ，尤 其 是 定 性 診 斷 ， 還 有 一 定 限 度 ， 所 以 不宜 將 CT檢 查 視 為 常 規(guī)

40、 診 斷 手 段 ， 應 在 了解 其 優(yōu) 勢 的 基 礎 上 ， 合 理 的 選 擇 應 用 。 螺 旋 CT（ spiral CT） 螺 旋 CT掃 描 時 ， 檢 查 床 沿 縱 軸 方 向 連續(xù) 移 動 ， 同 時 X線 球 管 連 續(xù) 旋 轉 式 曝 光 ，采 集 的 掃 描 數(shù) 據(jù) 分 布 在 連 續(xù) 的 螺 旋 型 空 間內 ， 又 稱 容 積 CT。 特 點 ： 1.掃 描 速 度 快 ； 2.容 積 數(shù) 據(jù) 避 免 小 病 變 的 遺 漏 ； 3.可 進 行 高 質 量 的 后 處 理 工 作 。 螺 旋 CT的 新 近 展l 多 層 螺 旋 CT（ multislice s

41、piral CT，MSCT） 探 測 器 排 數(shù) 由 單 排 發(fā) 展 到 320排 。 掃 描速 度 每 層 不 到 0.4描 ， z軸 分 辨 率 0.4mm以下 ， 掃 描 范 圍 180cm/10s。 多 層 螺 旋 CT的 優(yōu) 點l 掃 描 范 圍 更 長 。l 掃 描 時 間 更 短 ， 最 快 掃 描 速 度 達 0.3s/周 。lZ軸 分 辨 率 高 ， 最 小 層 厚 為 0.4mm。l 時 間 分 辨 率 高 ， 可 用 于 心 臟 等 動 態(tài) 器 官 成像 。 CTA CT仿 真 內 鏡 成 像 （ CTVE） 冠 狀 動 脈 CTA 下 肢 動 脈 CTA 肋 骨 三 維

42、 立 體 重 建 泌 尿 系 統(tǒng) 三 維 立 體 重 建 磁 共 振 成 像核 磁 共 振 （ nuclear magnetic resonance， NMR） 是 一 種 核 物 理現(xiàn) 象 。磁 共 振 成 像 （ magnetic resonance image MRI） 是 利 用 原 子 核 在 磁 場內 共 振 所 產(chǎn) 生 的 信 號 經(jīng) 計 算 機 重 建 形成 圖 像 的 一 種 成 像 技 術 。 MRI 設 備 MRI的 成 像 系 統(tǒng) 包 括 MR信 號 產(chǎn) 生 和 數(shù) 據(jù)采 集 與 處 理 及 圖 像 顯 示 兩 部 分 。 MR信 號 的產(chǎn) 生 是 來 自 大 孔 徑

43、， 具 有 三 維 空 間 編 碼 的MR波 譜 儀 ， 而 數(shù) 據(jù) 處 理 及 圖 像 顯 示 部 分 ，則 與 CT掃 描 裝 置 相 似 。 MRI設 備 包 括 主 磁 體 、 梯 度 線 圈 、 脈 沖 線圈 、 計 算 機 系 統(tǒng) 及 其 他 輔 助 設 備 等 五 部 分 構成 。 MRI成 像 類 型 主 磁 體 是 MRI最 基 本 構 件 ， 是 產(chǎn) 生磁 場 的 裝 置 ， 有 常 導 型 、 超 導 型 和 永磁 型 三 種 ， 直 接 關 系 到 磁 場 強 度 、 均勻 度 和 穩(wěn) 定 性 ， 并 影 響 MRI的 圖 像 質量 。 主 磁 場 的 場 強 采 用

44、特 斯 拉 （ Tesla，T） 表 示 。 1T=10000G。 高 斯（ Gauss， G） Signa Excite 0.2T MRI成 像 的 基 本 原 理 MR信 號接 收 器 光 /電轉 換 器模 /數(shù)轉 換 器 計算機 數(shù) /模轉 換 器 磁 共 振 現(xiàn) 象 與 MRI 含 單 數(shù) 質 子 的 原 子 核 ， 例 如 人 體 內 廣 泛 存在 的 氫 原 子 核 ， 其 質 子 有 自 旋 運 動 ， 帶 正 電 ，產(chǎn) 生 磁 矩 ， 有 如 一 個 小 磁 體 。 小 磁 體 自 旋 軸 的排 列 無 一 定 規(guī) 律 。 但 如 在 均 勻 的 強 磁 場 中 ， 則小 磁

45、體 的 自 旋 軸 將 按 磁 場 磁 力 線 的 方 向 重 新 排列 。 在 這 種 狀 態(tài) 下 ， 用 特 定 頻 率 的 射 頻 脈 沖（ radiofrequency， RF） 進 行 激 發(fā) ， 作 為 小 磁體 的 氫 原 子 核 吸 收 一 定 量 的 能 而 共 振 ， 即 發(fā) 生了 磁 共 振 現(xiàn) 象 。 MRI原 理l1.氫 原 子 核 磁 矩 平 時 狀 態(tài) 雜 亂 無 章 氫 原 子 核 具 有 自 旋 特 性 ， 在 平 時 狀 態(tài) ，磁 矩 取 向 是 任 意 的 和 無 規(guī) 律 的 ， 因 而 磁 矩相 互 抵 消 ， 宏 觀 磁 矩 M=0 。 MRI原 理l

46、 2.氫 原 子 置 于 主 磁 場 的 狀 態(tài) 磁 矩 按 磁 力 線 方 向排 列 如 果 將 氫 原 子 置 于 均 勻 強 度 的 磁 場 中 ， 磁 矩 取向 不 再 是 任 意 和 無 規(guī) 律 的 ， 而 是 按 磁 場 的 磁 力 線方 向 取 向 。 其 中 大 部 分 原 子 核 的 磁 矩 順 磁 場 排 列 ，它 們 位 能 低 ， 呈 穩(wěn) 定 態(tài) ， 較 少 一 部 分 逆 磁 場 排 列 ，位 能 高 。 由 于 順 磁 場 排 列 的 原 子 核 多 于 逆 磁 場 排列 的 ， 這 樣 就 產(chǎn) 生 了 一 個 平 行 于 外 磁 場 的 磁 矩 M。全 部 磁 矩

47、 重 新 定 向 所 產(chǎn) 生 的 磁 化 矢 量 稱 之 為 宏 觀磁 化 矢 量 ， 換 言 之 ， 宏 觀 磁 化 矢 量 是 表 示 單 位 體積 中 全 部 原 子 核 的 磁 矩 。 磁 場 和 磁 化 矢 量 用 三 維坐 標 來 描 述 ， 其 中 Z軸 平 行 磁 力 線 ， 而 X軸 和 Y軸 與Z軸 垂 直 ， 同 時 X軸 和 Y軸 相 互 垂 直 。 處 于 主 磁 場 的質 子 除 了 自 旋 運 動 外 ， 還 圍 繞 主 磁 場 軸 旋 轉 擺 動稱 為 進 動 。 MRI原 理l3.施 加 射 頻 脈 沖 （ radiofrequency，RF） 原 子 核 獲

48、 得 能 量 射 頻 脈 沖 與 質 子 的 進 動 頻 率 相 同 ， 射 頻脈 沖 的 能 量 將 傳 遞 給 處 于 低 能 級 的 質 子 ，處 于 低 能 級 的 質 子 躍 遷 到 高 能 級 。 如 90脈 沖 使 宏 觀 磁 化 矢 量 偏 轉 90 ， 即 完 全 偏轉 到 X、 Y平 面 。 MRI原 理l4.射 頻 脈 沖 停 止 后 產(chǎn) 生 MR信 號 當 射 頻 脈 沖 停 止 作 用 后 ， 磁 化 矢 量 不立 即 停 止 轉 動 ， 而 是 逐 漸 向 平 衡 態(tài) 恢 復 ，最 后 回 到 平 衡 位 置 。 橫 向 磁 化 矢 量 Mxy很快 衰 減 到 零

49、， 并 且 呈 指 數(shù) 規(guī) 律 衰 減 ， 將 此稱 橫 向 弛 豫 ， 而 縱 向 磁 化 分 量 將 緩 慢 增 長到 最 初 值 ， 亦 呈 指 數(shù) 規(guī) 律 增 長 ， 將 此 稱 縱向 弛 豫 。 這 是 一 個 釋 放 能 量 和 產(chǎn) 生 MR信號 的 過 程 。 核 磁 弛 豫 當 射 頻 脈 沖 停 止 作 用 后 ， 宏 觀 磁 化 矢量 并 不 立 即 停 止 轉 動 ， 而 是 逐 漸 向 平 衡 態(tài)恢 復 ， 最 后 回 到 平 衡 位 置 。 我 們 把 這 一 過程 稱 弛 豫 過 程 （ relaxation） ， 所 用 的 時間 稱 弛 豫 時 間 （ rela

50、xation time） 。 射 頻脈 沖 停 止 后 ， 橫 向 磁 化 矢 量 Mxy很 快 衰 減到 零 ， 稱 為 橫 向 弛 豫 （ transverse relaxation） ； 縱 向 磁 化 矢 量 Mz將 緩 慢 增長 到 最 初 值 ， 稱 為 縱 向 弛 豫 。 T1 縱 向 弛 豫 時 間 （ longitudinal relaxation time） 。 90 射 頻脈 沖 停 止 以 后 ， 磁 化 矢 量 Mz逐 漸 增 大 到 最初 值 ， 它 是 呈 指 數(shù) 規(guī) 律 緩 慢 增 長 ， 由 于 是 在Z軸 上 恢 復 ， 故 將 其 稱 為 縱 向 弛 豫

51、。 弛 豫 過程 表 現(xiàn) 為 一 種 指 數(shù) 曲 線 ， 其 快 慢 用 時 間 常 數(shù)來 表 示 T1時 間 規(guī) 定 為 Mz達 到 其 最 終 平 衡 狀態(tài) 63%的 時 間 。 T2橫 向 弛 豫 時 間 （ transverse relaxation time） 。 90 射 頻 脈 沖 停 止 以 后 ， 磁 化 矢 量Mxy很 快 衰 減 到 零 ， 而 且 呈 指 數(shù) 規(guī) 律 衰 減 ，將 其 稱 為 橫 向 弛 豫 。 T2值 是 指 磁 化 矢 量Mxy衰 減 到 原 來 值 的 37%的 時 間 。 人 體 不 同 器 官 的 正 常 組 織 與 病 理 組織 的 T1是

52、相 對 固 定 的 ， 而 且 它 們 之 間 有一 定 的 差 別 ， T2也 是 如 此 。 這 種 組 織 間弛 豫 時 間 上 的 差 別 ， 是 MRI的 成 像 基 礎 。有 如 CT時 ， 組 織 間 吸 收 系 數(shù) （ CT值 ） 差別 是 CT成 像 基 礎 的 道 理 。 但 MRI不 像 CT只有 一 個 參 數(shù) ， 即 吸 收 系 數(shù) ， 而 是 有 T1、 T2和 質 子 密 度 （ P） 等 幾 個 參 數(shù) ， 其 中 T1與 T2尤 為 重 要 。 因 此 ， 獲 得 選 定 層 面 中各 種 組 織 的 T1（ 或 T2） 值 ， 就 可 獲 得 該層 面 中

53、包 括 各 種 組 織 影 像 的 圖 像 。 自 旋 回 波 （ Spin Echo， SE） 序 列l(wèi) 在 90 脈 沖 之 后 ， 發(fā) 射 180 脈 沖 這 種 形 式 構成 的 序 列 稱 為 自 旋 回 波 序 列 。 其 過 程 為 先 發(fā) 射一 個 90 脈 沖 ， 間 隔 數(shù) 毫 秒 至 數(shù) 十 毫 秒 ， 再 發(fā)射 一 個 180 脈 沖 ， 180 脈 沖 后 10100ms，測 量 回 波 信 號 強 度 。 SE序 列 有 兩 個 時 間 參 數(shù) ：TR與 TE。 TR是 指 兩 個 90 脈 沖 之 間 的 時 間 ，稱 為 重 復 時 間 （ repetition

54、 time， TR） ； TE是指 90 脈 沖 至 測 量 回 波 的 時 間 ， 稱 為 回 波 時 間（ echo time， TE） 。 MRI圖 像 特 點 1、 多 參 數(shù) 成 像 2、 流 空 效 應 3、 多 方 位 成 像 4、 質 子 馳 豫 增 強 效 應 和 對 比增 強 多 參 數(shù) 成 像 成 像 參 數(shù) 主 要 包 括 T1、 T2和 質 子 密 度等 ， 可 分 別 獲 得 同 一 解 剖 部 位 或 層 面 的T1WI、 T2WI和 PDWI等 多 種 圖 像 。 值 得 注 意 的 是 ， MRI的 影 像 雖 然 也 以不 同 灰 度 顯 示 ， 但 反 映

55、 的 是 MR信 號 強 度 的不 同 或 弛 豫 時 間 T1與 T2的 長 短 ， 而 不 象 CT圖 像 ， 灰 度 反 映 的 是 組 織 密 度 。 MRI的 圖 像 如 主 要 反 映 組 織 間 T1 特 征 參 數(shù) 時 ， 為 T1 加 權 像 （ T1 weighted image， T1WI） ， 它 反 映 的是 組 織 間 T1的 差 別 。 如 主 要 反 映 組 織間 T2 特 征 參 數(shù) 時 ， 則 為 T2 加 權 像（ T2 weighted image， T2WI） 。多 參 數(shù) 成 像 多 參 數(shù) 成 像FRFSE T2WI SE T1WI 流 空 效 應

56、 心 血 管 內 的 血 液 由 于 流 動 迅 速 ， 使 發(fā)射 MR信 號 的 氫 原 子 核 離 開 接 收 范 圍 之 外 ，所 以 測 不 到 MR信 號 ， 在 T1WI 或 T2WI中 均呈 黑 影 ， 這 就 是 流 空 效 應 （ flowing Void effect） 。 這 一 效 應 使 心 腔 和 血 管 顯 影 ，是 CT所 不 能 比 擬 的 。 流 空 效 應 多 方 位 成 像 MRI可 獲 得 人 體 橫 斷 面 、 冠 狀 面及 任 何 方 向 斷 面 的 圖 像 ， 有 利 于 病 變的 三 維 定 位 。 一 般 CT則 難 于 作 到 直 接三 維

57、 顯 示 ， 需 采 用 重 建 的 方 法 才 能 獲得 冠 狀 面 或 矢 狀 面 圖 像 以 及 三 維 重 建立 體 像 。 橫 軸 位 矢 狀 位 質 子 馳 豫 增 強 效 應 和 對 比 增 強 一 些 順 磁 性 和 超 順 磁 性 物 質 使 局 部 產(chǎn) 生磁 場 ， 可 縮 短 周 圍 質 子 馳 豫 時 間 ， 此 現(xiàn) 象成 為 質 子 馳 豫 增 強 效 應 。 這 一 效 應 是 MRI行 對 比 劑 增 強 檢 查 的 基 礎 。 MRI檢 查 技 術 MRI的 掃 描 技 術 有 別 于 CT掃 描 。 不 僅 要 橫斷 面 圖 像 ， 還 常 要 矢 狀 面 或

58、 （ 和 ） 冠 狀 面 圖像 。 還 需 獲 得 T1WI 和 T2WI。 因 此 ， 需 選 擇 適當 的 脈 沖 序 列 和 掃 描 參 數(shù) 。 常 用 多 層 面 、 多回 波 的 自 旋 回 波 （ spin echo， SE） 技 術 。掃 描 時 間 參 數(shù) 有 回 波 時 間 （ echo time， TE）和 脈 沖 重 復 間 隔 時 間 （ repetition time，TR） 。 使 用 短 TR和 短 TE可 得 T1WI， 而 用 長 TR和 長 TE可 得 T2WI。 時 間 以 毫 秒 計 。 依 TE的 長短 ， T 2WI又 右 分 為 重 、 中 、 輕

59、 三 種 。 病 變 在 不 同 T2WI中 信 號 強 度 的 變 化 ，可 以 幫 助 判 斷 病 變 的 性 質 。 例 如 ， 肝 血管 瘤 T1WI呈 低 信 號 ， 在 輕 、 中 、 重 度 T2WI上 則 呈 高 信 號 ， 且 隨 著 加 重 程 度 ， 信 號強 度 有 遞 增 表 現(xiàn) ， 即 在 重 T2WI上 其 信 號特 強 。 肝 細 胞 癌 則 不 同 ， T1WI呈 稍 低 信號 ， 在 輕 、 中 度 T2WI 呈 稍 高 信 號 ， 而 重度 T2WI上 又 略 低 于 中 度 T2WI的 信 號 強 度 。再 結 合 其 他 臨 床 影 像 學 表 現(xiàn) ，

60、 不 難 將 二者 區(qū) 分 。 MRI的 優(yōu) 點l 無 X線 電 離 輻 射 ， 對 人 體 安 全 無 創(chuàng) 。l 圖 像 對 腦 及 軟 組 織 分 辨 率 極 佳 ， 解 剖 結 構和 病 變 形 態(tài) 顯 示 清 楚 。l 多 方 位 成 像 ， 便 于 顯 示 體 內 解 剖 結 構 和 病變 的 空 間 位 置 和 相 互 關 系 。l 多 參 數(shù) 成 像 。l 除 可 顯 示 形 態(tài) 變 化 外 ， 還 能 進 行 功 能 成 像和 生 化 代 謝 分 析 。 MRI的 限 度l 對 帶 有 心 臟 起 搏 器 或 體 內 有 鐵 磁 性 物 質 的 患者 不 能 進 行 掃 描 。

61、l 需 監(jiān) 護 設 備 的 危 重 病 人 不 能 進 行 檢 查 。l 對 鈣 化 的 顯 示 遠 不 如 CT， 難 以 對 以 病 理 性鈣 化 為 特 征 的 病 變 作 診 斷 。l 常 規(guī) 掃 描 時 間 較 長 ， 對 胸 腹 檢 查 受 限 。l 對 質 子 密 度 低 的 結 構 如 肺 和 骨 皮 質 顯 示 不 佳 。l 設 備 昂 貴 ， 普 及 有 一 定 困 難 。 X線 造 影 劑 高 密 度 造 影 劑 低 密 度 造 影 劑 高 密 度 造 影 劑 高 密 度 造 影 劑 為 原 子 序 數(shù)高 、 比 重 大 的 物 質 。 常 用 的 有鋇 劑 和 碘 劑

62、。 鋇 劑 鋇 劑 為 醫(yī) 用 硫 酸 鋇 粉 末 ， 加 水 和 膠 配成 。 根 據(jù) 檢 查 部 位 及 目 的 ， 按 粉 末 微 粒 大小 、 均 勻 性 以 及 用 水 和 膠 的 量 配 成 不 同 類型 的 鋇 混 懸 液 ， 通 常 以 重 量 /體 積 比 來 表示 濃 度 。 硫 酸 鋇 混 懸 液 主 要 用 于 食 管 及 胃腸 造 影 ， 并 可 采 用 鋇 、 氣 雙 重 對 比 檢 查 ，以 提 高 診 斷 質 量 。 鋇 餐 造 影 碘 制 劑1、 離 子 型 造 影 劑 。 這 類 高 滲 性 離 子 型 造 影 劑 ， 可引 起 血 管 內 液 體 增 多

63、和 血 管 擴 張 ， 肺 靜 脈 壓 升高 ， 血 管 內 皮 損 傷 及 神 經(jīng) 毒 性 較 大 等 缺 點 ， 使用 中 可 出 現(xiàn) 毒 副 反 應 。2、 非 離 子 型 造 影 劑 ， 它 具 有 相 對 低 滲 性 、 低 粘 度 、低 毒 性 等 優(yōu) 點 ， 大 大 降 低 了 毒 副 反 應 ， 適 用 于血 管 、 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 及 造 影 增 強 CT掃 描 ， 費 用 較 高 。 水 溶 性 碘 造 影 劑 有 以 下 類 型 ： 離 子 型 ，以 泛 影 葡 胺 （ urografin） 為 代 表 ； 非離 子 型 以 碘 苯 六 醇 （ iohexol） 、 碘

64、普 羅胺 （ iopromide） 、 碘 必 樂 （ iopamidol）為 代 表 ； 非 離 子 型 二 聚 體 ， 以 碘 曲 侖（ iotrolan） 為 代 表 。無 機 碘 制 劑 當 中 ， 碘 化 物 的 碘 苯 酯（ pantopaque） ， 可 注 入 椎 管 內 作 脊 骨造 影 ， 但 近 來 已 用 非 離 子 型 二 聚 體 碘 水劑 。 造 影 劑 腹 腔 動 脈 造 影 碘 對 比 劑 反 應 的 分 類 及 處 理 原 則程 度 主 要 癥 狀 處 理 一 般 潮 紅 、 頭 痛 、 惡 心 、 輕 度 嘔 吐 、 蕁 麻 疹 （ 輕） 等 不 需 處 理

65、 ， 可 自 行恢 復輕 度 噴 嚏 、 流 淚 、 結 膜 充 血 、 面 部 水 腫 臥 床 休 息 、 吸 氧 、肌 注 或 靜 注 地 米 或非 那 根 ， 無 生 命 危險中 度 反 復 重 度 嘔 吐 ， 蕁 麻 疹 （ 重 ） ， 面 部 水 腫 ，輕 度 喉 頭 水 腫 ， 輕 度 支 氣 管 痙 攣 ， 輕 度 和 暫時 性 血 壓 下 降 臥 床 休 息 、 吸 氧 ，無 生 命 危 險 ， 需 對癥 處 理 ， 不 需 住 院 重 度 呼 吸 困 難 、 意 識 不 清 、 休 克 ， 驚 厥 ， 重 度 支氣 管 痙 攣 ， 重 度 喉 頭 水 腫 有 生 命 危 險

66、， 必 須及 時 處 理 ， 需 住 院 死 亡 呼 吸 、 心 跳 驟 停 低 密 度 造 影 劑 為 原 子 序 數(shù) 低 、 比 重 小 的 物 質 。 目前 應 用 于 臨 床 的 有 二 氧 化 碳 、 氧 氣 、 空氣 等 。 在 人 體 內 二 氧 化 碳 吸 收 最 快 ， 空氣 吸 收 最 慢 。 空 氣 與 氧 氣 均 不 能 直 接 注入 血 管 內 ， 以 免 發(fā) 生 氣 栓 。 可 用 于 蛛 網(wǎng)膜 下 腔 、 關 節(jié) 囊 、 腹 腔 、 胸 腔 及 軟 組 織間 隙 的 造 影 。 高 密 度 造 影 劑 低 密 度 造 影 劑 造 影 方 式1 直 接 引 入 法 ： 口 服 法 ： 食 管 及 胃 腸 鋇 餐 檢 查 ； 灌 注 法 ； 鋇 劑 灌 腸 ， 支 氣 管 造 影 ， 逆 行 膽 管 造 影 ， 逆 行 泌 尿 道 造 影 ， 瘺 管 、膿 腔 造 影 及 子 宮 輸 卵 管 造 影 等 ； 穿 刺 注 入 法 ： 可 直 接 或 經(jīng) 導 管 注 入器 官 或 組 織 內 ， 如 心 血 管 造 影 ， 關 節(jié) 造 影和 脊 髓 造 影 等 。