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1、康復(fù)機能評定,大港油田職工總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科 李勵,概述,康復(fù)評定（Rehabilitation Evaluation） 用客觀的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度和預(yù)后 康復(fù)評定重要性 康復(fù)評定與臨床診斷的區(qū)別,康復(fù)評定術(shù)語及其概念,測量(measurement) 用公認的標準去確定被測對象某一維度或方面的量值的過程 評定(evaluation) 根據(jù)測量和評估的結(jié)果對對象作出最后判斷的行為,康復(fù)評定的主要內(nèi)容,軀體方面 上肢、下肢（含步態(tài)分析）、關(guān)節(jié)、肌肉（含痙攣）、脊柱與脊髓、協(xié)調(diào)與平衡、感覺與知覺、反射、ADL、循環(huán)/呼吸/泌尿系統(tǒng)功能 精神方面 智力
2、測驗、性格測驗、情緒評定、神經(jīng)心理測驗,康復(fù)評定的主要內(nèi)容,言語方面 失語癥檢查、構(gòu)音障礙檢查、言語失用檢查、言語錯亂檢查、癡呆性失語檢查 社會方面 社會活動能力、就業(yè)能力、生活質(zhì)量,康復(fù)評定的意義,從患者角度來看 增進自身了解 幫助理解治療目標 增強信心 促進治療積極性,康復(fù)評定的意義,從醫(yī)生和治療師角度來看 幫助確立更為全面的治療計劃 發(fā)現(xiàn)患者需重點幫助方面 早期發(fā)現(xiàn)問題,康復(fù)評定的意義,從社會角度來看 提供新的發(fā)病率資料 在社會對殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問題,康復(fù)評定的目的,了解殘疾的狀態(tài) 為制定治療計劃提供客觀依據(jù) 動態(tài)地觀察殘疾的發(fā)展變化 評定治療效果 發(fā)展、改進治療方法 幫助判斷預(yù)后,
3、不同時期的評定任務(wù),初期評定 在制定康復(fù)治療計劃、建立康復(fù)目標和開始康復(fù)治療前的第一次評定 主要是掌握功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后,不同時期的評定任務(wù),中期評定 在患者經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療后所進行的評定 主要是了解治療后功能的改變情況，并分析其原因，為修改康復(fù)治療計劃提供依據(jù),不同時期的評定任務(wù),末期評定 康復(fù)治療結(jié)束時或出院前的評定 了解患者總的功能情況，評定治療效果，提出進一步康復(fù)處理或重返社會的建議,評定手段,交談 觀察 填表 檢測,評定過程,病史詢問 觀察 檢查和測定 記錄 綜合和解釋,康復(fù)評定的其他方面,康復(fù)評定的方法 使用儀器、不用儀器（等級評定量表、問卷、
4、調(diào)查表） 康復(fù)評定的質(zhì)量要求 有效性效度（validity） 可靠性信度（reliability）,評定的注意事項,既要全面，又要有針對性 選擇適當?shù)脑u定方法 評定前說明目的和方法 評定時間要盡量短 盡可能一人負責，以確保準確性 健側(cè)與患側(cè)對照 患者出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時終止并查找原因,康復(fù)方案的效果評定,重返社區(qū)的人數(shù) 康復(fù)有效患者數(shù)/無效患者數(shù)之比 住院天數(shù),殘疾的概念,疾病、致殘性疾病和殘疾 暫時性殘疾和永久性殘疾 原發(fā)性殘疾和繼發(fā)性殘疾,與殘疾有關(guān)的術(shù)語,功能與功能障礙 功能是指組織、器官、肢體的特征性活動。本應(yīng)具有的功能不能正常發(fā)揮時稱為功能障礙 能力與能力減弱或喪失 能力是指個體的行
5、為能力。能力減退稱為能力減弱，能力喪失稱為無能力 以上所造成的社會環(huán)境后果 行動、獨立自主、就業(yè)、經(jīng)濟自給和社會生活,殘疾的分類（ICIDH，1980）,病損（impairment ） 功能與功能障礙器官水平 失能（disability） 能力與能力減弱或喪失個體水平 殘障（handicap） 文化、社會、經(jīng)濟和環(huán)境形成不良后果社會水平,殘疾的形成,疾病 病損 失能 殘障,,,,,,,,,,殘疾的分類（ICIDH-2，2001）,身體功能或結(jié)構(gòu)病損 活動或活動受限 參與或參與受限 情景性因素（環(huán)境因素和個人因素）,健康、殘疾之間的關(guān)系,健康狀況（障礙或疾病） 身體功能和結(jié)構(gòu)
6、活動 參與 （病損） （活動受限） （參與受限） 環(huán)境因素 個人因素,,,,,,,,,,,,,,,,病損、失能、殘障的亞類,病損 智力性、其他心理性（意識、睡眠）、言語、聽覺性、視覺性、內(nèi)臟性、骨骼性、局部毀行性、局部感覺障礙、全身性、多發(fā)性,病損、失能、殘障的亞類,失能 行為性、交流性、自理性、行動性、身體支配性、技能性、環(huán)境適應(yīng)性、專門技能性、其他活動受限,病損、失能、殘障的亞類,殘障 定向性、自主生存性、行動性、職業(yè)性、社會組合性、經(jīng)濟自給性,中國殘疾分類標準（1986）,視力殘疾 聽力言語殘疾 智力殘疾 肢體殘疾 精神病殘疾,評估的種類,關(guān)節(jié)活動度評估 肌力評估 平衡功能評估 日常生活能力評估 偏癱功能評估 高級腦功能評估 吞咽障礙、構(gòu)音障礙評估 步態(tài)、痙攣、膀胱功能、感覺障礙,謝謝！,
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