《臨床護理質(zhì)量指標在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《臨床護理質(zhì)量指標在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用.ppt（75頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、臨床護理質(zhì)量指標在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用,張 廣 清,您的意見非常重要，請告訴我,1.現(xiàn)行的檢查標準不能真實地反映護理質(zhì)量 您同意嗎？ 2.護理質(zhì)量管理體制和機制應該改變 您同意嗎？ 3.護理質(zhì)量水平高于檢查水平 您同意嗎？ 4.大多數(shù)護士專業(yè)能力低，所以質(zhì)量不高 您同意嗎？ 5.大多數(shù)的護長和護理部主任工作不主動 您同意嗎？,討 論 主 題,建立臨床護理質(zhì)量指標的意義 臨床護理質(zhì)量指標實施方法 質(zhì)量指標的基礎數(shù)據(jù) 質(zhì)量指標監(jiān)測控制與改進,一、建立臨床護理質(zhì)量指標的意義,焦點問題： 現(xiàn)行的質(zhì)量檢查標準是否符合臨床患者 的需要？ 是否真實地反映護理學科的水平？,為什么要建立新的質(zhì)量指標？,
2、面 臨 困 惑,“今年初，我們進行了護理質(zhì)量控制的改革，取消了實行二十多年病區(qū)每月、每季度單由護長組成互相檢查模式，護理部要求各科建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡，要運用FEMA理論建立前瞻性質(zhì)量控制體系。這一系列的改革要求我們護士長及護理人員感覺有點應接不暇，落實起來大部分護士長及護理組長感覺力不從心”,為什么不愿放棄“檢查”？,檢查目的： 交流學習、科室之間分享、現(xiàn)場指導、 培訓、跟班、指引、觀摩學習、個案分 析、調(diào)研評估。,為什么我們要把這些多種形式的學習交流的方式，戴上“檢查”的帽子呢？,他們的區(qū)別是什么？,一級護理患者口腔護理質(zhì)量（原標準）,有沒有做？ 做得怎么樣？棉球多一個？少一個？ 患者口腔清潔
3、、口唇無干裂。 口腔不清潔0.5分/人 口腔護理次數(shù)不符0.5分/人,能否滿足患者的需要？,口腔護理質(zhì)量標準判斷？？？,護士每天工作的質(zhì)量是不是靠檢查標準？,兒科患者 內(nèi)科患者 手術(shù)患者 腫瘤患者 產(chǎn)科患者 老年患者 ,環(huán)境 設施 護理用具 用藥安全 治療 日常生活 ,,,,本?？苹颊呋A與?？谱o理的要求：,面臨的挑戰(zhàn),護理部要求 大部分護士長及護理組長感覺力不從心,面臨的挑戰(zhàn),最大的障礙如何戰(zhàn)勝內(nèi)心的自我？ 從“我”“我們”? 從“口號”“行動” 這些職責對嗎？ 年輕護士較多，基礎素質(zhì)及綜合素質(zhì)不 強；缺乏職業(yè)風尚及工作責任感； 護理人員對基礎護理的認知存在偏差， 沒有
4、真正了解病人的需求。,應 對 挑 戰(zhàn),搭建骨科專科護理質(zhì)量基本框架 從掌間骨盤膜切開術(shù)等案例護理過程的 質(zhì)量控制建立?？谱o理指引的過程 NICU搭建臨床科室質(zhì)量管理基本框架 人力管理調(diào)整層級管理 制定和修訂護理質(zhì)量標準 改善工作環(huán)境，推動質(zhì)量持續(xù)改進 單項指標的質(zhì)量管理 跌倒護理部質(zhì)量管理的角度 導管相關血流感染技術(shù)管理的角度,（二）質(zhì)量管理必須貼近病人、貼近臨床,臨床護理質(zhì)量指標 科學動態(tài)地反映護理質(zhì)量的基礎、過程 與結(jié)果。 實施持續(xù)的護理質(zhì)量監(jiān)測，實現(xiàn)對護理 質(zhì)量持續(xù)改進分目標、測量、考核的科學 數(shù)據(jù)。,預 期 目 標,護士歸位： 護士管病人； 立足患者需要； 從護理路徑與醫(yī)
5、療團隊共同促進患者健 康。 客觀準確地反映臨床護理質(zhì)量水平，讓患 者、同行、社會認可。,臨床護理質(zhì)量標準臨床意義,質(zhì)量指標能清晰準確在表達管理預期目標，提高可執(zhí)行性； 質(zhì)量指標不針對單一事件，而是護理綜合質(zhì)量反映； 質(zhì)量指標的監(jiān)測與控制過程，是全程質(zhì)量的管理過程，也是科室質(zhì)量組織和管理完善和提高過程。,臨床護理質(zhì)量指標的主要內(nèi)容,1.使用藥物錯誤的發(fā)生例次 2.高危藥物外滲的發(fā)生率（） 3.輸血反應發(fā)生率（） 4.護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例） 5.PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（） 6.壓瘡發(fā)生率（） 7.醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（） 8.失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（） 9.患者跌倒發(fā)生率（） 10
6、.患者走失發(fā)生率（） 11.患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例） 12.運送患者意外事件發(fā)生率（） 13.患者足下垂、關節(jié)僵硬、跟踺攣縮及肌肉 萎縮發(fā)生率（） 14.深靜脈血栓的發(fā)生率（）,基礎護理治理指標,,,,,,,,,,,,,,,14項基礎護理質(zhì)量指標,基礎質(zhì)量管理,并發(fā)癥 PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率 患者足下垂、關節(jié)僵硬、跟 踺攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生率 深靜脈血栓的發(fā)生率,基礎護理 壓瘡發(fā)生率 醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率 失禁病人皮膚損傷發(fā)生率,,,藥物安全 使用藥物錯誤發(fā)生例次 高危藥物外滲的發(fā)生率 輸血反應發(fā)生率,,患者安全 患者跌倒發(fā)生率 患者走失發(fā)生率 患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例
7、） 運送患者意外事件發(fā)生率,,通過建立基礎護理質(zhì)量指標，客觀地評價護理質(zhì)量，推 動質(zhì)量持續(xù)改進,并發(fā)癥 PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率 患者足下垂、關節(jié)僵硬、跟 踺攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生率 深靜脈血栓的發(fā)生率,基礎護理 壓瘡發(fā)生率 醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率 失禁病人皮膚損傷發(fā)生率,立足患者安全：護理質(zhì)量管理建設,1.使用藥物錯誤發(fā)生例次 2.高危藥物外滲的發(fā)生率 3.輸血反應發(fā)生率,,藥物安全,,,科室藥物管理制度,,藥物使用指引 化療藥物 血管活性藥物 生物制劑 兒童/老年用物 搶救用藥物 ,,落實保障： 管理組織 各種標識 人員培訓,,執(zhí)行效果核查 檢查表 調(diào)查表 指標統(tǒng)計分析,,指標數(shù) 據(jù)
8、比較,,立足基礎護理，護理質(zhì)量管理建設,壓瘡發(fā)生率 醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率 失禁病人皮膚損傷發(fā)生率,壓瘡風險評估 預防壓瘡護理 手術(shù)患者 長期臥床患者 被動體位患者 神經(jīng)障礙患者 ,患者生活護理質(zhì)量 責任護士對患者“負責” 傷口專業(yè)小組專業(yè)水平和作用 高責護士和護理組長指導和查房水平 護士長病區(qū)護理質(zhì)量管理水平,,在不斷地追求基礎護理質(zhì)量指標改善的過程，是為了提高患者的基礎質(zhì)量，而不斷完善和提高護理質(zhì)量管理的體質(zhì)和機制，追求卓越的過程。 不要僅僅盯著質(zhì)量指標的數(shù)值變化，正如運動員一樣，輸贏的結(jié)果取決于訓練。,臨床護理質(zhì)量指標的主要內(nèi)容,一、新生兒/NICI護理質(zhì)量指標（7項） 二、
9、血液凈化護理質(zhì)量指標（6項） 三、糖尿病護理質(zhì)量指標（4項） 四、骨科護理質(zhì)量指標（4項） 五、助產(chǎn)專科護理質(zhì)量指標（9項） 六、急診護理質(zhì)量指標（4項） 七、成人/綜合/ICU護理質(zhì)量指標（6項） 八、手術(shù)護理質(zhì)量指標（7項）,?？谱o理質(zhì)量指標,,,,,,,,,8個?？谱o理質(zhì)量指標,預期目標： 最大地保障患者安全高風險、高技術(shù) 明確?？谱o理質(zhì)量管理的重點 與醫(yī)療團隊更加緊密的合作,與醫(yī)療團隊共同追求患者醫(yī)療最佳效果,醫(yī)療 指標,,護理路徑,醫(yī)療路徑,護理路徑,,,患者治 療效果,護理質(zhì)量指標,,中醫(yī)護士與醫(yī)
10、療團隊,中醫(yī)診療 方案療效提高,,,1.中醫(yī)護理操作 并發(fā)癥的發(fā)生率,2.中藥、中成藥 用藥的不良反 應發(fā)生率,3 .中醫(yī)健康調(diào)理 知識的覆蓋率,,比率 下降,護理質(zhì)量指標,,醫(yī)療質(zhì)量指標,,與ICU醫(yī)療團隊,呼吸機相 關肺炎感 染發(fā)病率,,,1.使用呼吸機患 者臥位不正確 發(fā)生率,2.患者口腔清 潔合格率,3.人工氣道意外 脫出發(fā)生率,,合格率 上升,護理質(zhì)量指標,,醫(yī)療質(zhì)量指標,,與血透醫(yī)療團隊,鈣磷代謝 鈣磷乘積 <55mg2%dl2,,,1.患者正確掌握 飲食知識合格率,2.患者中增強 服藥合格率,患者透析充分 性達標率,,合格率 上升,護理質(zhì)量指標,,醫(yī)療質(zhì)量指標,,患者康
11、復的醫(yī)療指標 為醫(yī)療及護理需要共同追求的目標 醫(yī)療和護理在達到該指標時的路徑不同,二、臨床護理質(zhì)量指標實施方法,如何建立質(zhì)量指標的基礎數(shù)據(jù) 質(zhì)量指標的監(jiān)測控制與改進,（一）如何建立質(zhì)量指標的基礎數(shù)據(jù),記住：每個護士的責任,持續(xù)質(zhì)量改進的第一步文化建設,確定本?？苹颊呋A護理的需要 確定本專科護理的水平，并用數(shù)據(jù)表達 確定護理質(zhì)量持續(xù)改進的目標,1.建立護理質(zhì)量指標監(jiān)測機制思路,確定護理質(zhì)量指標范圍 護理部的任務： 應建立61項護理質(zhì)量指標，指導其他專 科逐步建立護理質(zhì)量指標 護理部明確重點監(jiān)測質(zhì)量指標“火 爐效益” 制定全院護理質(zhì)量管理實施方案,護理質(zhì)量指標的重點監(jiān)測項目,使用藥物錯
12、誤的發(fā)生例次 輸血、化療藥物的錯誤 壓瘡發(fā)生率 誤吸發(fā)生率 患者跌倒發(fā)生率 窒息發(fā)生率 氣管插管脫出發(fā)生率 患者身份識別 新生兒身份識別手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤 具有高風險、高頻率的特點,各臨床?？频娜蝿?根據(jù)患者護理特點，在14項基礎護理質(zhì)量指標中，優(yōu)先建立適合本專科需要的護理質(zhì)量指標，可以從12項入手，逐步增加和完善； 心內(nèi)科：高危藥物外滲發(fā)生率 腫瘤科：高危藥物外滲發(fā)生率 外科：輸血錯誤發(fā)生率 血液科：輸血錯誤發(fā)生率,,路徑方法一樣嗎？,,路徑方法一樣嗎？,,質(zhì)量指標監(jiān)測式 建立全面質(zhì)量管理機制,1.確定質(zhì)量指標,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.指標改善,4.分析原因,5.確定主要原因,6.
13、制定對策,7.按對策實施,8.檢查結(jié)果,9.制定鞏固措施,總結(jié)下一步打算,,,,,,,,,,,目標達到,,,目標未達到,與標準/指標 對照的差距,護士工作日程/措施,,,工作指引/標準,,,根本原因分析,,,,,,,P,,,,D,,,,C,,,,A,明確質(zhì)量指標是質(zhì)量管理系統(tǒng)最重要的一個環(huán)節(jié),工作流程,工作指引,質(zhì)量標準,護理措施,評價效果,對護士具有可執(zhí)行性、指導性 和質(zhì)量控制作用，避免風險發(fā)生,,,,,,注意,同理，我們不要只關注質(zhì)量指標的數(shù)據(jù)，真正質(zhì)量指標控制是在過程控制。 不要用終末檢查的方法進行單一的效果評價，護理部是對科室質(zhì)量管理框架進行控制。護士長是對影響護士工作質(zhì)量的根本愿意進
14、行控制。(持續(xù)負壓吸引敷料）,“死亡率”僅僅能告訴我們一百個人中死了幾個人， 仔細的觀察卻會告訴我們在這一百個人中哪些人不會死亡。,例1.中風后遺癥患者嗆咳/誤吸發(fā)生率(%),建立中風后遺癥患者喂養(yǎng)指引 中風后遺癥患者 喂食前評估項目、喂食用具、喂食方法 當班護士人力 護士判斷能力 落實的難點 護士是否落實？患者體位？ 沒有發(fā)生嗆咳/誤吸？ 檢查發(fā)現(xiàn)護士不規(guī)范？,能否讓護士告訴你： 我的執(zhí)行率約？,指標報告：嗆咳發(fā)生率0（火山口） 確保安全，持續(xù)改進： 提升執(zhí)行率 改變工作指引 通過座談會、無記名投票、自我評價、小組現(xiàn)狀調(diào)查等多種形式，找出執(zhí)行率最差的環(huán)節(jié)真實再現(xiàn)！,達成共識，大家愿意 去改變
15、。而不是組長 強化檢查。,,,切記： 護士長/組長不要成為小護理部主任,檢查者因為總能發(fā)現(xiàn)工作錯誤，得到領導 的認可，而過程控制則不容易引起領導的重視。 最終導致我們對表面文章樂此不疲。而對預防 式的事前控制和事中控制成為總是掛在口上的 空話。,建立護理質(zhì)量指標監(jiān)測機制新思路：,護理質(zhì)量指標數(shù)據(jù)收集方法： 1.回顧性材料 去年上報護理事件的資料數(shù)據(jù)、工作指 引、預防措施、執(zhí)行效果等； 壓瘡?；颊叩?、意外拔管 2.現(xiàn)狀調(diào)查： 臨床已建立的質(zhì)量控制及改進的機制； 現(xiàn)存在或潛在的風險； 極待解決的問題,建立護理質(zhì)量指標監(jiān)測機制思路：,護理部主任深入臨床一線了解真實情況，掌握臨床?？?/p>
16、質(zhì)量的重點，幫助臨床科室建立質(zhì)量指標相關的系統(tǒng)，同時要引導科室對原有的護理質(zhì)量檢查標準進行梳理。 10多年的臨床一線的觀察過程，讓我唯一得到的就是護理部主任無論為護士做多少，都是不足夠的。,深 潛,我最喜歡利用的好處之一就是可以挑選一個自己感興趣的具體問題，然后對此作我稱之為“深潛”的運動。這實際上就是認準一種你任務你能帶來的變化的挑戰(zhàn)一種看來有樂趣的挑戰(zhàn)并把自己的職務地位拋到腦后。不過，有人困難有理由將此稱為“搗亂”。 杰克.韋爾奇,在過去的許多年里，我進行過數(shù)以百計的“深潛”。這些“深潛”并不都很成功，而且我的很多想法一致沒有被采納。對于我來說，我的滿足和樂趣在于參與員
17、工門的工作，和他們?nèi)诤显谝黄?，一起興奮，一起灸解決問題的正確方向展開爭論。 杰克.韋爾奇,資 料 整 理,護理專業(yè)小組可根據(jù)項目通過設計調(diào)查表，組織策劃調(diào)查項目和方式，掌握臨床質(zhì)量的現(xiàn)狀。 “臥床休息”的臨床思考,資 料 整 理,對原材料的護理事件進行分析 把發(fā)生的例數(shù)調(diào)整為發(fā)生率 見案例：2009年/2010年16月份壓瘡例數(shù),2009年/2010年1-6月份壓瘡例數(shù),2009年/2010年1-6月份壓瘡發(fā)生率,2009年/2010年1-6月壓瘡發(fā)生率比較,2009年最高發(fā)生率28，最低12。 2010年最高發(fā)生率20，最低4.8。,質(zhì)量不穩(wěn)定：3月份204月份4.8,當
18、時采取什么有效的干預措施？ 后來發(fā)生率有所上升的原因？ 我們選擇發(fā)生率能控制到多少？,,建立壓瘡發(fā)生率的基礎數(shù)據(jù),開展現(xiàn)狀調(diào)查研究，找出根本原因，達成共識； 選擇46月份發(fā)生率的平均值，可以是我們可以達到的目標； 確定壓瘡發(fā)生本底數(shù)據(jù)：12.9，質(zhì)量指標改進目標：7.6,案例：病區(qū)的護理質(zhì)量報告,本病區(qū)09年712月病患者壓瘡發(fā)生率高，因此，在今年本季度工作重點是改善壓瘡發(fā)生率； 主要原因：護理人力不足、對壓瘡護理沒有統(tǒng)一的標準、未落實高責護士對壓瘡高風險患者做評估及預防。經(jīng)點查發(fā)現(xiàn)：護士對壓瘡護理正確率僅75，對壓瘡預防行為正確率僅 62。,病區(qū)的護理質(zhì)量報告：,專項質(zhì)量改進主要措施與效果：
19、 調(diào)整每班設高責護士，制訂正確壓瘡護理的標準、患者翻身工作流程及落實壓瘡風險評估單，成立本科室的壓瘡護理專業(yè)小組，以降低患者壓瘡發(fā)生率。 實施結(jié)果：2010年13月壓瘡發(fā)生率由1.47降至0.67，護理人員對壓瘡護理正確率達94，且對預防壓瘡認知提升至96、預防行為正確率達95。,（二）質(zhì)量指標的監(jiān)測控制與質(zhì)量改進,質(zhì)量指標的監(jiān)測控制 第一步：監(jiān)測事件發(fā)生的情況 第二步：監(jiān)測事件發(fā)生的頻率與危害 第三步：決定是否采取干預行動（風險失 效模式分析） 第四步：確定解決的主要問題（根本原因分析） 第五步：制定實施計劃與實施 第六步：對照預期目標評估效果 第七步：鞏固措施,護理部質(zhì)量管理
20、主要責任：,建立醫(yī)院的質(zhì)量指標實施/評價/監(jiān)測系統(tǒng) 監(jiān)察與評價：各臨床科室的質(zhì)量指標管理體制與機制是否建立 管理體制：三級質(zhì)控人員到崗、職責落實； 專業(yè)小組的定位明確； 科室質(zhì)量標準與臨床實踐相符； 管理機制：質(zhì)量過程控制反應，對潛在/存在 的風險或問題，敏感，快速反應。,病區(qū)護理質(zhì)量分析報告,護理部應該用80的注意力，關注護士長解決問題 的過程。病區(qū)護理質(zhì)量分析報告應該是護理部評價 護士長管理能力、病區(qū)工作質(zhì)量的主要途徑。,監(jiān)測事件發(fā)生的頻率與危害,護士長、?？谱o士及護理組長對質(zhì)量指標實施監(jiān)測過程的思考,護理缺陷與護理不良事件：,沒有絕對的劃分界線。,使用藥
21、物錯誤的發(fā)生例數(shù)與核心制度,藥物錯誤輸血錯誤對患者危險最大 控制：核心制度、指引、職責 衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范 省衛(wèi)生廳輸血查對制度輸血安全護理單 護理部制定醫(yī)院輸血安全護理工作指引 輸血的核對：嚴格遵循雙人核對制度（包括床邊雙人核對制度）。輸血核對包括取血是核對，輸血前、中、后核對和發(fā)生輸血反應時核對。,血液科輸血查對制度,（摘錄） 核對 輸血前：必須經(jīng)兩人核對，根據(jù)醫(yī)囑：操作前雙人核對醫(yī)囑、患者姓名、性別、床號、住院號、原始血型單、血袋標簽的血型、條碼、血液數(shù)量，血液種類，交叉配血單，采血日期。檢查血袋的血液外觀，確認無溶血，凝塊，無外滲，無裂痕及變質(zhì)后方可使用，取血單必須由雙人藍筆簽名
22、確認。 檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置世界不宜過長。,核對 輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病理及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，手腕帶，詢問血型，以確認受血者。 完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、采血日期、血袋標簽的血型、血液種類、血編號、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，病將血袋送回血科（血庫）至少保存一天。,核對 每周常規(guī)輸血日由組長負責復核；（每周三、周五P班必須有組長當班。） 當有兩名以上護士當班，由高責護士負責復核； 在交接班時，由交接
23、班護士共同復核； 當只有1名護士當班，由醫(yī)生負責復核； 當只有1名護士當班，如醫(yī)生急診無法復核，通知二線護士復核； 輸血后由責任護士查對； 輸血反應發(fā)生時，由護士與醫(yī)生共同核對。,發(fā)生錯誤 制度有無建立？ 有 無 制度可執(zhí)行性？ 未發(fā)生錯誤，是否意味著查對制度落實，輸血安全？ 護士有無漏執(zhí)行指引的步驟 FEMA分析,管理組織：改善質(zhì)量指標的過程,質(zhì)量指標,,,專項調(diào)查,,,,根本原因分析,,,確定改進方案,實施實驗,,,,,修改制度或規(guī)定,質(zhì)量管理重點預防患者跌倒,護理部質(zhì)量管理委員會： 護理專業(yè)小組 科室護理專業(yè)小組 ?？谱o士、護理組長 高級責任護士 為什么發(fā)生？ 怎樣發(fā)生的？,調(diào)查事件客觀
24、事實 科室？ 制度？ 護士？ 患者？ 時間？ 因素？,質(zhì)量改進是需要專業(yè)知識為基礎,護理安全的基礎上，關注 患者每個細節(jié)，最大限度地 保障患者康復。,質(zhì)量持續(xù)改進,防跌倒的工作流程、護理指引 警示語等標識 宣傳教育 案例的根本原因分析,質(zhì)量控制,發(fā)生率 下降,質(zhì)量指標的管理,科室每月上報 事件發(fā)生例數(shù)，并計科室的發(fā)生率 本月質(zhì)量指標控制的工作計劃 實施在哪個階段 預期效果，或?qū)嵤┬Ч?護理部對資料的統(tǒng)計與分析： 統(tǒng)計全院總的發(fā)生例數(shù)，并計發(fā)生率 動態(tài)健康質(zhì)量指標的波動：超出監(jiān)測高值的科室 指標相關的二級、三級標準實施情況 指標相關的質(zhì)量管理制度和運行效果 數(shù)據(jù)相關
25、的的調(diào)查與分析 確定是否干預,對照預期目標評估效果,質(zhì)量指標的結(jié)果是否達到質(zhì)量預期目標？ 工作流程與標準是否得到落實？ 下一步的質(zhì)量管理計劃與重點？,鞏固措施：指標監(jiān)測過程是工作質(zhì)量控制,工作指引/標準,護士工作過程,,,,,,,,,,質(zhì)量指標,工作誤差允許范圍,三級護理查房 進行質(zhì)量衡量和糾偏,,,動態(tài)的，變化的，沒有 最好，只有更好，這就 是專業(yè)探索的精神！,工作指引/標準,護士質(zhì)量主人,,,,,,,,,,質(zhì)量指標,工作誤差允許范圍,護士不斷追求卓越！ 教育訓練是保證！,,,,,通過對基礎質(zhì)量指標監(jiān)測，能早期發(fā)現(xiàn)和預防不良事件發(fā)生，保證患者安全，明確質(zhì)量改進目標和評價效果，促進護理管理科
26、學化。,2010年護理專項檢查計劃,8月：專科操作、護理實踐領域劃分（護理技術(shù)的準入情況）、病情觀察、搶救配合 9月：交班接班、巡視病人、紅燈問題、病房管理（晨間護理） 10月：危重病人護理、基礎護理（皮膚護理、會陰護理） 11月：應急預案、護理三級查房、病歷討論 12月：急救藥品、物品管理、核心制度的落實,護長夜查重點內(nèi)容,8月：晚間護理情況：包括病人在夜間所需用品是否準備齊全，是否放置在合適的位置；年老體弱病人的安全措施是否得當；清理探視人員，關電視、熄燈等 9月：消毒隔離：包括無菌物品（含一次性無菌物品）的使用和管理情況；紫外線燈管的使用和登記情況；醫(yī)療垃圾的分類情況 10月：臥床病人受壓皮膚的情況，翻身卡；壓瘡的預報和管理 11月：能否按規(guī)定巡視病房，輸液未完病人的護理是否到位 12月：危重病人（含手術(shù)病人）的觀察、病情變化的了解，搶救是否及時,謝 謝 您 的 聆 聽！,
臨床護理質(zhì)量指標在持續(xù)質(zhì)量改進中的運用.ppt
