公立醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀分析與探索.doc

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1、公立醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀分析與探索【摘要】醫(yī)院文化是醫(yī)院歷史與發(fā)展的積淀和升華，是醫(yī)院的內(nèi)在精神和靈魂，但當前公立醫(yī)院文化建設(shè)存在一定的模仿與趨同，盲目與短視，實施過程簡化與膚淺。怎樣才能健全完善新形勢下公立醫(yī)院的文化建設(shè)？首先在于完善現(xiàn)代醫(yī)院管理機制，建立醫(yī)院文化承傳機制，拓寬醫(yī)院文化建設(shè)途徑，健全醫(yī)院文化建設(shè)考評機制。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化建設(shè)回顧與探索 文化是人類在社會實踐過程中形成的知識體系、價值觀念以及生存方式的總和，具有導向、凝聚和約束的功能，形象化地說，文化是凝聚社會的粘合劑和經(jīng)濟發(fā)展的助推器。諾貝爾醫(yī)學獎獲得者S.E.Luria說過：“醫(yī)學在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門科學，又是一

2、門人學，需要人文精神的滋養(yǎng)?！贬t(yī)院文化是一所醫(yī)院歷史與發(fā)展的積淀和升華，蘊涵了其服務(wù)理念和辦院宗旨，是醫(yī)院的內(nèi)在精神和靈魂，是其得以不斷壯大和持續(xù)發(fā)展的不竭動力，也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分之一。隨著新的醫(yī)療體制改革的推進，建立適應新形勢下的醫(yī)院文化，已成為推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、保障人民身心健康、促進社會和諧的客觀要求。 醫(yī)院是一個公益性組織，承擔著保障大眾健康的特殊使命。從現(xiàn)代管理學上來看，醫(yī)院文化建設(shè)的終極目標是追求醫(yī)院社會價值的最大化，因此，隨著時勢的變遷，文化建設(shè)不斷更新、修正，與時俱進，才能滿足醫(yī)院整體的發(fā)展需要。然而，長期以來，特別是在公立醫(yī)院內(nèi)，文化的導向與約束功能嚴重缺失，以

3、致于一定程度存在重利輕義，盲目地追求經(jīng)濟利益的最大化，加劇了“就醫(yī)難、看病貴”的局面，醫(yī)院公益性日漸缺失,醫(yī)院文化建設(shè)處于十分邊緣化的地步。 一、當前公立醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀與思考 1、文化理念上的模仿與趨同 在國內(nèi)，大多數(shù)公立醫(yī)院雖然歷史悠久，但在文化建設(shè)上，卻相對落后。一是啟動時間晚，二是重視程度弱，沒有把其放在醫(yī)院發(fā)展的高度上。所以在20世紀90年代以前，不少公立醫(yī)院的文化建設(shè)基本是一篇空白，談不上有什么文化，在服務(wù)供給上差強人意，社會普遍反映：公立醫(yī)院門難進、臉難看。醫(yī)院在原國家計劃體制下，僅是政府部門下的一個組織，衙門作風現(xiàn)象盛行。 20世紀90年代，由于民營醫(yī)院的出現(xiàn)，其市場化的動作

4、與管理，創(chuàng)造出蓬勃的生機，醫(yī)療市場競爭日益激烈。在政府部門的放權(quán)下，公立醫(yī)院面臨著生存與發(fā)展的巨大壓力。為適應形勢的變化，在醫(yī)院管理和建設(shè)上，公立醫(yī)院也開始把文化建設(shè)納入醫(yī)院規(guī)劃中，一些文化行為開始普及，如出版內(nèi)部刊物、設(shè)立院訓、院歌等。但總的來講，在文化理念上，模仿痕跡過重，內(nèi)容過于趨同，很多醫(yī)院學習和借鑒民營，甚至照搬。缺乏精神內(nèi)涵，更體現(xiàn)不出本院的特色，職工也無法認同這種泛化、雷同的文化理念，文化建設(shè)的成效也是泛善可陳。 2、建設(shè)目標上的盲目與短視 文化建設(shè)目標具有巨大的指導意義。文化作用的發(fā)揮有賴于文化建設(shè)的目標是否明確和切合實際的。文化建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，需要合理的規(guī)劃和設(shè)計，但現(xiàn)實

5、中，有相當大一部分公立醫(yī)院在醫(yī)院文化建設(shè)目標上過于假、大、空，好高騖遠，盲目追求，看不清發(fā)展的趨勢和方向，不顧本院的實際情況，制訂一系列不切實際的要求和目標，浪費不少人力和物力。 比如，許多醫(yī)院就明確提出要建設(shè)什么“一流的現(xiàn)代化、花園式項目”、“信息現(xiàn)代化、服務(wù)賓館化”、“患者至上、就醫(yī)如歸”等目標，誠然，這些目標是非常響亮的，也是極具吸引力的。但如果是對一個不足十萬人口縣城的縣級醫(yī)院來說，盲目地提出脫離實際的目標，不僅不能鼓舞人心與士氣，而且會對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)起到負面效應。 造成這種盲目與短視具有歷史的原因。由于公立醫(yī)院基本上還是實行計劃經(jīng)濟體制管理，轉(zhuǎn)型較慢。一方面，大多數(shù)管理者來自醫(yī)療技術(shù)

6、隊伍中，管理知識體系欠缺，管理經(jīng)驗不足，缺乏必要的遠見，不免好大喜功。另一方面，上級主管部門考核多以量化指標來考核醫(yī)院，且硬件指標占有相當大的比重。而文化建設(shè)是個軟指標，也是個隱形指標，把文化建設(shè)具體化、物質(zhì)化，容易在考核中得到高分。 3、實施過程中的簡化與膚淺 1）文體化 不少醫(yī)院管理者片面地認為醫(yī)院文化建設(shè)就是進行員工的文化體育活動，娛樂職工的現(xiàn)實生活，豐富職工的精神生活。 因此，僅限于組織職工進行文藝活動、體育比賽、參觀游覽、讀書活動等，對醫(yī)院精神、核心價值觀沒有給予足夠的重視，為了活動而活動，醫(yī)院文化停留在基本價值觀層面上，無法將價值觀轉(zhuǎn)化為職工群體性的自覺實際行動，更沒有切實可行的制

7、度保障措施，一任領(lǐng)導一任做法，流于形式現(xiàn)象嚴重。 2）口號化 不少醫(yī)院把文化理解為“標榜”，文化建設(shè)就是標志加口號。別人搞院徽，我也搞院徽，別人張貼“團結(jié)、進取”，我貼“求是、創(chuàng)新”，唱院歌、穿院服、佩院徽，把醫(yī)院宣傳工作和識別系統(tǒng)作為文化的全部實質(zhì)內(nèi)容，這實際上是以偏概全，認識上進入了誤區(qū)。 誠然，加大醫(yī)院的宣傳與識別并無不妥，但這僅只是醫(yī)院文化的一些表現(xiàn)形式，是醫(yī)院文化實施的載體之一。醫(yī)院文化內(nèi)容豐富多彩，需要不斷地創(chuàng)新和挖掘，既要形式與內(nèi)容的統(tǒng)一，更要突出醫(yī)院文化的內(nèi)涵。 3）政工化 有相當一部分人認為醫(yī)院文化就是醫(yī)院的思想政治工作，因為他們都以人為本，圍繞醫(yī)院發(fā)展為中心，教育引導職工，

8、服務(wù)大眾健康，做好思想政治工作就等于建立了醫(yī)院文化。也有一部分人認為，醫(yī)院文化只是在市場經(jīng)濟條件下企業(yè)文化的一個套用詞，與思想政治工作完全等同。因此，在實施過程中，片面地強調(diào)政治思想的學習，而忽略了醫(yī)院的精神內(nèi)含，結(jié)果“止于知，疏于行”。 二、新形勢下公立醫(yī)院文化建設(shè)的探索 1、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理機制 在計劃經(jīng)濟時代，公立醫(yī)院集權(quán)式的行政管理在保障人民健康方面起到了巨大的作用。然而，隨著市場經(jīng)濟的確立，這種管理模式越來越不適應形勢的發(fā)展。新的醫(yī)療體制改革再度強調(diào)了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，因此，醫(yī)院文化建設(shè)在構(gòu)建和強化公立醫(yī)院公益性方面占有重要的地位，不容弱化。 首先，必須改革公立醫(yī)院行政管理以及內(nèi)部

9、管理模式，摒棄過去“大而公，公而惰”的局面，才能理順各級管理層次責任，才能保障和平衡醫(yī)院內(nèi)部各種利益，才能促進文化建設(shè)順利進行。責權(quán)分明，良好的文化氛圍才能約束人、熏陶人、引導人。其次，必須提高管理者對文化建設(shè)的認知水平，可引進管理專業(yè)人才進行科學化管理。管理者要將文化建設(shè)當作醫(yī)院管理的思想基礎(chǔ)和行為基礎(chǔ)來執(zhí)行，只有從管理層面上解決了文化建設(shè)的弱化地位，才能避免急功近利、頭痛醫(yī)頭的盲目行為。 2、建立醫(yī)院文化承傳機制 文化需要承傳，需要積淀。在承傳中延續(xù)，在積淀中發(fā)揚，文化的生命才能生生不息。一個醫(yī)院能夠得以壯大和發(fā)展，靠的是醫(yī)療技術(shù)實力，靠的是品牌效應，技術(shù)能夠發(fā)展下去，需要健全的保障機制。

10、同樣，作為文化內(nèi)核的外展與張揚品牌效應能夠延續(xù)下去，也需要承傳機制。如果沒有健全的承傳機制，一任領(lǐng)導搞一套，人亡政息，文化建設(shè)就會變得模糊和混亂，文化的精神內(nèi)核不清，文化面目多變，在群體中的結(jié)果只能是文化的消散和湮滅。 文化的承傳需要全體員工的參與。文化建設(shè)不是“陽春白雪”，矯作造柔，脫離群眾，相反地，需要以主人翁的態(tài)度，全員參與，文化才能顯出強大的張力，對醫(yī)院建設(shè)各個方面起到巨大的促進作用。 3、拓寬醫(yī)院文化建設(shè)途徑 （1）繼承傳統(tǒng)文化公立醫(yī)院大多都歷史淵源長久，積淀了較為豐富和優(yōu)良的傳統(tǒng)文化。這些優(yōu)良傳統(tǒng)文化具有很強的感召力和凝聚力，是一所醫(yī)院的寶貴財富。需要不斷挖掘、繼承，并與當前形勢相

11、聯(lián)系起來，形成強大的精神動力。 （2）借鑒優(yōu)秀文化國內(nèi)外，各行各業(yè)，都有自已一些優(yōu)秀文化，值得學習和借鑒，這就需要管理者用開放的思維，開發(fā)的眼光，謙遜的態(tài)度，積極吸收和利用。特別是一些國外優(yōu)秀企業(yè)，在文化管理、價值教育方面有非?？少F的經(jīng)驗，可以借鑒利用。 （3）創(chuàng)新獨特文化優(yōu)秀的醫(yī)院文化是否發(fā)揮作用，不在于口號的響亮，不在于大眾化的熟語，而在于全體員工是否認同。與本醫(yī)院實際相符合的文化，才能得到廣大員工的認同，這種文化應該是獨特的，具有鮮明的個性，能夠形成品牌效應。 4、健全醫(yī)院文化建設(shè)考評機制 誠然，文化是不需要考評的，她的作用是潛移默化的，具有漸進性和自覺性。但文化建設(shè)卻實實在在地被考評著

12、，從公立醫(yī)院的各種名目的“創(chuàng)建”活動和“檢查與考核”來看，文化建設(shè)均隱匿其考評項目之中，并且基本上以物化的形式出現(xiàn)。但卻很少觸及到醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容，即患者就醫(yī)利益的保護和員工崗位價值的體現(xiàn)。結(jié)果，盡管創(chuàng)建活動繁多，檢查與考核不斷，但患者很少感受到公立醫(yī)院工作有所改進，員工也對此類活動疲態(tài)盡顯，厭倦不已。 因此，必須革新、健全考評機制，采取內(nèi)容豐富、貼近實際的考評項目，多形式、多途徑地進行考評，淡化物質(zhì)建設(shè)，強化文化建設(shè)，以改進工作為著力點，以患者和員工滿意為落腳點，考評類的活動才能取得真正的成效，文化建設(shè)也會在這種有效的激勵下，蓬勃發(fā)展。 成功的醫(yī)院文化建設(shè)好似一幅百看不厭的風景畫，樸素而高雅，清新而悅目，她能凝聚人氣，鼓舞斗志，每所醫(yī)院獨特的文化，是該所醫(yī)院的精髓，如北京協(xié)和醫(yī)院的“協(xié)和精神”就是其百年文化內(nèi)涵的凝聚與沉淀，是我們永遠學習的模板。