公立醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀分析與探索.doc

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1、公立醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀分析與探索【摘要】醫(yī)院文化是醫(yī)院歷史與發(fā)展的積淀和升華，是醫(yī)院的內(nèi)在精神和靈魂，但當(dāng)前公立醫(yī)院文化建設(shè)存在一定的模仿與趨同，盲目與短視，實(shí)施過程簡化與膚淺。怎樣才能健全完善新形勢下公立醫(yī)院的文化建設(shè)？首先在于完善現(xiàn)代醫(yī)院管理機(jī)制，建立醫(yī)院文化承傳機(jī)制，拓寬醫(yī)院文化建設(shè)途徑，健全醫(yī)院文化建設(shè)考評(píng)機(jī)制。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化建設(shè)回顧與探索 文化是人類在社會(huì)實(shí)踐過程中形成的知識(shí)體系、價(jià)值觀念以及生存方式的總和，具有導(dǎo)向、凝聚和約束的功能，形象化地說，文化是凝聚社會(huì)的粘合劑和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的助推器。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者S.E.Luria說過：“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門科學(xué)，又是一

2、門人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)。”醫(yī)院文化是一所醫(yī)院歷史與發(fā)展的積淀和升華，蘊(yùn)涵了其服務(wù)理念和辦院宗旨，是醫(yī)院的內(nèi)在精神和靈魂，是其得以不斷壯大和持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力，也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分之一。隨著新的醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，建立適應(yīng)新形勢下的醫(yī)院文化，已成為推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、保障人民身心健康、促進(jìn)社會(huì)和諧的客觀要求。 醫(yī)院是一個(gè)公益性組織，承擔(dān)著保障大眾健康的特殊使命。從現(xiàn)代管理學(xué)上來看，醫(yī)院文化建設(shè)的終極目標(biāo)是追求醫(yī)院社會(huì)價(jià)值的最大化，因此，隨著時(shí)勢的變遷，文化建設(shè)不斷更新、修正，與時(shí)俱進(jìn)，才能滿足醫(yī)院整體的發(fā)展需要。然而，長期以來，特別是在公立醫(yī)院內(nèi)，文化的導(dǎo)向與約束功能嚴(yán)重缺失，以

3、致于一定程度存在重利輕義，盲目地追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化，加劇了“就醫(yī)難、看病貴”的局面，醫(yī)院公益性日漸缺失,醫(yī)院文化建設(shè)處于十分邊緣化的地步。 一、當(dāng)前公立醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀與思考 1、文化理念上的模仿與趨同 在國內(nèi)，大多數(shù)公立醫(yī)院雖然歷史悠久，但在文化建設(shè)上，卻相對(duì)落后。一是啟動(dòng)時(shí)間晚，二是重視程度弱，沒有把其放在醫(yī)院發(fā)展的高度上。所以在20世紀(jì)90年代以前，不少公立醫(yī)院的文化建設(shè)基本是一篇空白，談不上有什么文化，在服務(wù)供給上差強(qiáng)人意，社會(huì)普遍反映：公立醫(yī)院門難進(jìn)、臉難看。醫(yī)院在原國家計(jì)劃體制下，僅是政府部門下的一個(gè)組織，衙門作風(fēng)現(xiàn)象盛行。 20世紀(jì)90年代，由于民營醫(yī)院的出現(xiàn)，其市場化的動(dòng)作

4、與管理，創(chuàng)造出蓬勃的生機(jī)，醫(yī)療市場競爭日益激烈。在政府部門的放權(quán)下，公立醫(yī)院面臨著生存與發(fā)展的巨大壓力。為適應(yīng)形勢的變化，在醫(yī)院管理和建設(shè)上，公立醫(yī)院也開始把文化建設(shè)納入醫(yī)院規(guī)劃中，一些文化行為開始普及，如出版內(nèi)部刊物、設(shè)立院訓(xùn)、院歌等。但總的來講，在文化理念上，模仿痕跡過重，內(nèi)容過于趨同，很多醫(yī)院學(xué)習(xí)和借鑒民營，甚至照搬。缺乏精神內(nèi)涵，更體現(xiàn)不出本院的特色，職工也無法認(rèn)同這種泛化、雷同的文化理念，文化建設(shè)的成效也是泛善可陳。 2、建設(shè)目標(biāo)上的盲目與短視 文化建設(shè)目標(biāo)具有巨大的指導(dǎo)意義。文化作用的發(fā)揮有賴于文化建設(shè)的目標(biāo)是否明確和切合實(shí)際的。文化建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要合理的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，但現(xiàn)實(shí)

5、中，有相當(dāng)大一部分公立醫(yī)院在醫(yī)院文化建設(shè)目標(biāo)上過于假、大、空，好高騖遠(yuǎn)，盲目追求，看不清發(fā)展的趨勢和方向，不顧本院的實(shí)際情況，制訂一系列不切實(shí)際的要求和目標(biāo)，浪費(fèi)不少人力和物力。 比如，許多醫(yī)院就明確提出要建設(shè)什么“一流的現(xiàn)代化、花園式項(xiàng)目”、“信息現(xiàn)代化、服務(wù)賓館化”、“患者至上、就醫(yī)如歸”等目標(biāo)，誠然，這些目標(biāo)是非常響亮的，也是極具吸引力的。但如果是對(duì)一個(gè)不足十萬人口縣城的縣級(jí)醫(yī)院來說，盲目地提出脫離實(shí)際的目標(biāo)，不僅不能鼓舞人心與士氣，而且會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)起到負(fù)面效應(yīng)。 造成這種盲目與短視具有歷史的原因。由于公立醫(yī)院基本上還是實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制管理，轉(zhuǎn)型較慢。一方面，大多數(shù)管理者來自醫(yī)療技術(shù)

6、隊(duì)伍中，管理知識(shí)體系欠缺，管理經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏必要的遠(yuǎn)見，不免好大喜功。另一方面，上級(jí)主管部門考核多以量化指標(biāo)來考核醫(yī)院，且硬件指標(biāo)占有相當(dāng)大的比重。而文化建設(shè)是個(gè)軟指標(biāo)，也是個(gè)隱形指標(biāo)，把文化建設(shè)具體化、物質(zhì)化，容易在考核中得到高分。 3、實(shí)施過程中的簡化與膚淺 1）文體化 不少醫(yī)院管理者片面地認(rèn)為醫(yī)院文化建設(shè)就是進(jìn)行員工的文化體育活動(dòng)，娛樂職工的現(xiàn)實(shí)生活，豐富職工的精神生活。 因此，僅限于組織職工進(jìn)行文藝活動(dòng)、體育比賽、參觀游覽、讀書活動(dòng)等，對(duì)醫(yī)院精神、核心價(jià)值觀沒有給予足夠的重視，為了活動(dòng)而活動(dòng)，醫(yī)院文化停留在基本價(jià)值觀層面上，無法將價(jià)值觀轉(zhuǎn)化為職工群體性的自覺實(shí)際行動(dòng)，更沒有切實(shí)可行的制

7、度保障措施，一任領(lǐng)導(dǎo)一任做法，流于形式現(xiàn)象嚴(yán)重。 2）口號(hào)化 不少醫(yī)院把文化理解為“標(biāo)榜”，文化建設(shè)就是標(biāo)志加口號(hào)。別人搞院徽，我也搞院徽，別人張貼“團(tuán)結(jié)、進(jìn)取”，我貼“求是、創(chuàng)新”，唱院歌、穿院服、佩院徽，把醫(yī)院宣傳工作和識(shí)別系統(tǒng)作為文化的全部實(shí)質(zhì)內(nèi)容，這實(shí)際上是以偏概全，認(rèn)識(shí)上進(jìn)入了誤區(qū)。 誠然，加大醫(yī)院的宣傳與識(shí)別并無不妥，但這僅只是醫(yī)院文化的一些表現(xiàn)形式，是醫(yī)院文化實(shí)施的載體之一。醫(yī)院文化內(nèi)容豐富多彩，需要不斷地創(chuàng)新和挖掘，既要形式與內(nèi)容的統(tǒng)一，更要突出醫(yī)院文化的內(nèi)涵。 3）政工化 有相當(dāng)一部分人認(rèn)為醫(yī)院文化就是醫(yī)院的思想政治工作，因?yàn)樗麄兌家匀藶楸?，圍繞醫(yī)院發(fā)展為中心，教育引導(dǎo)職工，

8、服務(wù)大眾健康，做好思想政治工作就等于建立了醫(yī)院文化。也有一部分人認(rèn)為，醫(yī)院文化只是在市場經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)文化的一個(gè)套用詞，與思想政治工作完全等同。因此，在實(shí)施過程中，片面地強(qiáng)調(diào)政治思想的學(xué)習(xí)，而忽略了醫(yī)院的精神內(nèi)含，結(jié)果“止于知，疏于行”。 二、新形勢下公立醫(yī)院文化建設(shè)的探索 1、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理機(jī)制 在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，公立醫(yī)院集權(quán)式的行政管理在保障人民健康方面起到了巨大的作用。然而，隨著市場經(jīng)濟(jì)的確立，這種管理模式越來越不適應(yīng)形勢的發(fā)展。新的醫(yī)療體制改革再度強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，因此，醫(yī)院文化建設(shè)在構(gòu)建和強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性方面占有重要的地位，不容弱化。 首先，必須改革公立醫(yī)院行政管理以及內(nèi)部

9、管理模式，摒棄過去“大而公，公而惰”的局面，才能理順各級(jí)管理層次責(zé)任，才能保障和平衡醫(yī)院內(nèi)部各種利益，才能促進(jìn)文化建設(shè)順利進(jìn)行。責(zé)權(quán)分明，良好的文化氛圍才能約束人、熏陶人、引導(dǎo)人。其次，必須提高管理者對(duì)文化建設(shè)的認(rèn)知水平，可引進(jìn)管理專業(yè)人才進(jìn)行科學(xué)化管理。管理者要將文化建設(shè)當(dāng)作醫(yī)院管理的思想基礎(chǔ)和行為基礎(chǔ)來執(zhí)行，只有從管理層面上解決了文化建設(shè)的弱化地位，才能避免急功近利、頭痛醫(yī)頭的盲目行為。 2、建立醫(yī)院文化承傳機(jī)制 文化需要承傳，需要積淀。在承傳中延續(xù)，在積淀中發(fā)揚(yáng)，文化的生命才能生生不息。一個(gè)醫(yī)院能夠得以壯大和發(fā)展，靠的是醫(yī)療技術(shù)實(shí)力，靠的是品牌效應(yīng)，技術(shù)能夠發(fā)展下去，需要健全的保障機(jī)制。

10、同樣，作為文化內(nèi)核的外展與張揚(yáng)品牌效應(yīng)能夠延續(xù)下去，也需要承傳機(jī)制。如果沒有健全的承傳機(jī)制，一任領(lǐng)導(dǎo)搞一套，人亡政息，文化建設(shè)就會(huì)變得模糊和混亂，文化的精神內(nèi)核不清，文化面目多變，在群體中的結(jié)果只能是文化的消散和湮滅。 文化的承傳需要全體員工的參與。文化建設(shè)不是“陽春白雪”，矯作造柔，脫離群眾，相反地，需要以主人翁的態(tài)度，全員參與，文化才能顯出強(qiáng)大的張力，對(duì)醫(yī)院建設(shè)各個(gè)方面起到巨大的促進(jìn)作用。 3、拓寬醫(yī)院文化建設(shè)途徑 （1）繼承傳統(tǒng)文化公立醫(yī)院大多都?xì)v史淵源長久，積淀了較為豐富和優(yōu)良的傳統(tǒng)文化。這些優(yōu)良傳統(tǒng)文化具有很強(qiáng)的感召力和凝聚力，是一所醫(yī)院的寶貴財(cái)富。需要不斷挖掘、繼承，并與當(dāng)前形勢相

11、聯(lián)系起來，形成強(qiáng)大的精神動(dòng)力。 （2）借鑒優(yōu)秀文化國內(nèi)外，各行各業(yè)，都有自已一些優(yōu)秀文化，值得學(xué)習(xí)和借鑒，這就需要管理者用開放的思維，開發(fā)的眼光，謙遜的態(tài)度，積極吸收和利用。特別是一些國外優(yōu)秀企業(yè)，在文化管理、價(jià)值教育方面有非?？少F的經(jīng)驗(yàn)，可以借鑒利用。 （3）創(chuàng)新獨(dú)特文化優(yōu)秀的醫(yī)院文化是否發(fā)揮作用，不在于口號(hào)的響亮，不在于大眾化的熟語，而在于全體員工是否認(rèn)同。與本醫(yī)院實(shí)際相符合的文化，才能得到廣大員工的認(rèn)同，這種文化應(yīng)該是獨(dú)特的，具有鮮明的個(gè)性，能夠形成品牌效應(yīng)。 4、健全醫(yī)院文化建設(shè)考評(píng)機(jī)制 誠然，文化是不需要考評(píng)的，她的作用是潛移默化的，具有漸進(jìn)性和自覺性。但文化建設(shè)卻實(shí)實(shí)在在地被考評(píng)著

12、，從公立醫(yī)院的各種名目的“創(chuàng)建”活動(dòng)和“檢查與考核”來看，文化建設(shè)均隱匿其考評(píng)項(xiàng)目之中，并且基本上以物化的形式出現(xiàn)。但卻很少觸及到醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容，即患者就醫(yī)利益的保護(hù)和員工崗位價(jià)值的體現(xiàn)。結(jié)果，盡管創(chuàng)建活動(dòng)繁多，檢查與考核不斷，但患者很少感受到公立醫(yī)院工作有所改進(jìn)，員工也對(duì)此類活動(dòng)疲態(tài)盡顯，厭倦不已。 因此，必須革新、健全考評(píng)機(jī)制，采取內(nèi)容豐富、貼近實(shí)際的考評(píng)項(xiàng)目，多形式、多途徑地進(jìn)行考評(píng)，淡化物質(zhì)建設(shè)，強(qiáng)化文化建設(shè)，以改進(jìn)工作為著力點(diǎn)，以患者和員工滿意為落腳點(diǎn)，考評(píng)類的活動(dòng)才能取得真正的成效，文化建設(shè)也會(huì)在這種有效的激勵(lì)下，蓬勃發(fā)展。 成功的醫(yī)院文化建設(shè)好似一幅百看不厭的風(fēng)景畫，樸素而高雅，清新而悅目，她能凝聚人氣，鼓舞斗志，每所醫(yī)院獨(dú)特的文化，是該所醫(yī)院的精髓，如北京協(xié)和醫(yī)院的“協(xié)和精神”就是其百年文化內(nèi)涵的凝聚與沉淀，是我們永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的模板。