棗莊市中小學(xué)生小課題優(yōu)秀研究成果申報表.doc

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棗莊市中小學(xué)生小課題優(yōu)秀研究成果 申 報 表 研究成果名稱 ： 申報單位： 完成人： 指導(dǎo)教師 ： 聯(lián)系電話 ： 單位地址 ： 申報日期 : 年 月 日 課題 名稱 姓 名 性別 年齡 年級 研究分工 課 題 組 成 員 1、課題提出的背景與所要解決的主要問題 2、課題研究的意義 3、研究目的和內(nèi)容 4、研究過程和方法措施 5、研究結(jié)果、結(jié)論、建議、感悟等 所 在 學(xué) 校 意 見 單位負(fù)責(zé)人（簽名）　　　　　　 單位（蓋章） 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　年 月 日 區(qū) （市） 教 育 局 評 審 意 見 　　　　　 單位意見（章） 年 月 日 市 評 審 委 員 會 意 見 　　　　　　　　　　　 市評審委員會意見（章） 年 月 日 （以上僅為樣表，可根據(jù)內(nèi)容要求增加頁數(shù)） 棗莊市中小學(xué)生小發(fā)明、創(chuàng)新制作評選作品申報表 作品名稱 學(xué)科類別 作品簡介 第一作者 姓 名 性別 民族 出生年月 申報者 免冠照片 年 級 學(xué)校全名 學(xué)校電話 第二作者 姓 名 性別 民族 出生年月 申報者 免冠照片 年級 學(xué)校全名 學(xué)校電話 輔 導(dǎo) 教 師 姓 名 性別 年齡 專業(yè) 所 在 單 位 職務(wù)或職稱 聯(lián)系電話 資格確認(rèn) 本作品是申報者獨立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的小發(fā)明、創(chuàng)新制作成果。 輔導(dǎo)教師簽名： 學(xué)校（章）： 　　　　　　　　　　年 月 日 同意參評 區(qū)（市）（章）： 　　　　　　　　　　 年 月 日 棗莊市中小學(xué)生實踐與創(chuàng)新技能大賽評選活動登記表 區(qū)、市（章）： 編號 作品名稱 學(xué)科類別 作者 性別 年齡 學(xué)校 輔導(dǎo)教師 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：1、填寫時分學(xué)段、按比賽類別分別登記，不夠可附頁； 2、請4月20日前將匯總后的登記表電子郵件發(fā)至：fzw0632@sina.com，電話：8688261,聯(lián)系人：付國華