職工重大疾病醫(yī)療互助活動方案

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職工重大疾病醫(yī)療互助活動方案為了大力弘揚工人階級團結友愛、互助互濟精神，提高職工醫(yī)療保障水平，提升職工抵御重大疾病風險的能力，切實減輕職工醫(yī)療負擔，增強工會組織的凝聚力和影響力，進一步提升我市廣大職工幸福指數(shù)，促進和諧 xx、和諧社會建設。xx 市委市直機關工委、市總工會決定聯(lián)合在市直和高新技術開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、魚梁洲經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、隆中風景名勝區(qū)行政事業(yè)單位開展第一期職工重大疾病醫(yī)療互助活動?，F(xiàn)制定如下實施方案：一、目的意義職工重大疾病醫(yī)療互助活動是由市直機關工委、市總工會統(tǒng)一組織，職工全員參與，自我管理、自我服務、自我保障，權利義務相結合、不以盈利為目的的互助互濟活動，是我市多層次社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分，具有群眾性、互助性、公益性特征。通過組織開展醫(yī)療互助活動，緩解職工患重大疾病之急，解決困難職工家庭因病致貧問題，提高職工醫(yī)療保障水平，充分發(fā)揮在構建和諧社會中的積極作用。二、具體內(nèi)容第一期職工重大疾病醫(yī)療互助活動參加人員范圍為 xx 市市直和高新技術開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、魚梁洲經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、隆中風景名勝區(qū)行政事業(yè)單位在冊（在職）職工?；顒硬扇F體會員制，職工參加人數(shù)不少于本單位職工總數(shù)的 80%；參加單位職工人數(shù)少于或等于 50 人的，須 100%參加。同時，鼓勵襄城區(qū)、樊城區(qū)的行政事業(yè)單位以及相關企業(yè)參加，待積累一定經(jīng)驗后，從第二期開始向縣（市）區(qū)和各類企業(yè)拓展，最終形成市級統(tǒng)籌的 xx 市職工重大疾病醫(yī)療互助。互助期限為三年；繳費標準為每人每份 150 元，最多參加 3 份；參加單位須根據(jù)實際情況，為參加職工選定相同份額?；ブ熑螢閰⒓勇毠ぴ诨ブ行谙迌?nèi)首次確診患《互助辦法》規(guī)定的十六種原發(fā)性疾病，每份額可獲醫(yī)療互助金 1 萬元；在互助有效期限內(nèi)因病直接引致身故，每份額可獲身故撫恤補助金 1000 元至 3000 元。三、工作流程（一）參加流程。1、參加單位提供加蓋相應公章的以下材料：⑴ 《 xx 市職工重大疾病醫(yī)療互助參加申請書》 （表 1）EXCEL 格式的電子文件和紙質(zhì)報表；⑵《xx 市職工重大疾病醫(yī)療互助參加人員花名冊》 （表 2）EXCEL 格式的電子文件和紙質(zhì)名冊；⑶ 正確反映參加單位上月在冊（在職）職工基本情況報表及相關資料的復印件（已參加職工基本醫(yī)療保險的單位，請?zhí)峁?xx 基本醫(yī)療保險有關資料復印件；未參加基本醫(yī)療保險的單位，請?zhí)峁┍締挝簧显聫臉I(yè)人員基本情況統(tǒng)計報表） 。2、參加單位籌措的互助費由代理單位轉賬至醫(yī)療互助專用存款賬戶，按互助費到賬之日的次日零時確定參加單位互助開始時間。戶名：xx 市總工會帳號：1804002029200155082開戶銀行：中國工商銀行股份有限公司 xx 解放橋支行。3、各代理單位核對參加單位的材料后，填寫《xx 市職工重大疾病醫(yī)療互助參加單位匯總單》 ，一并報送到 xx 市職工重大疾病醫(yī)療互助活動辦公室，團體簽發(fā)《履約確認書》和繳費憑證給參加單位。（二）申請互助金流程。參加人在互助(慰問) 有效期內(nèi)如發(fā)生屬于本辦法第二條規(guī)定的其中一種重大疾病，可按下列程序申領醫(yī)療互助(慰問)金。1、參加人到參加單位報告并提出互助申請。⑴參加人備齊醫(yī)療機構出具的有關疾病診斷證明、出院小結、手術報告、病理切片、血液檢驗等科學方法檢驗確認疾病的檢查報告單和參加人病歷以及市職工醫(yī)療互助辦認為必須提供的其它證明材料；⑵參加人填寫《xx 市職工重大疾病醫(yī)療互助(慰問)金給付申請表》(簡稱《 申請表》) 并提供個人身份證復印件。如參加人已病逝，由受益人提供身份證復印件和戶籍證明。2、參加單位、代理單位分別對 《申請表》提出初步審查意見并蓋章。3、代理單位或參加人備齊參加人的各種病況資料、身份證復印件、已簽署審核意見的《審批表》 ，送市職工醫(yī)療互助辦審核。4、市職工醫(yī)療互助辦收到參加人手續(xù)齊備的材料后，經(jīng)復核審定，5 個工作日內(nèi)將審批結論通知代理單位（參加單位）和參加人。對符合互助條件的參加人，10 個工作日內(nèi)將醫(yī)療互助金撥付到個人賬號。若參加人已身故，則受益人為其法定繼承人。四、互助金來源與管理（一）互助金的來源。根據(jù)全國總工會辦公廳《關于職工互助互濟保障活動有關問題的通知》 （總工辦發(fā)[2007]17 號）關于“為了給職工辦實事，有條件的地方工會或基層工會可以對參加互助互濟保障活動的職工在互助費用方面給予一定的補助”的規(guī)定，以及省總工會《關于開展全省工會職工醫(yī)療互助活動的指導意見》 （鄂工發(fā)[2014]34 號）關于職工醫(yī)療互助費用“以單位行政資助為主、工會經(jīng)費補助為輔，在職工個人自愿前提下，按權利義務對等精神，可組織單位職工個人繳納”的規(guī)定，本次職工醫(yī)療互助活動經(jīng)費的主要來源是：①職工個人繳納；②工會經(jīng)費資助；③行政經(jīng)費支持；④市總工會投入一部分專項經(jīng)費；⑤利息收入及其他方式籌集的資金。具體實施中，由基層單位、工會與職工按照自愿、互助的原則，自主商定繳費辦法?？刹扇÷毠€人負擔、基層本級工會經(jīng)費結余部分列支與干部職工所在單位福利費開支相結合的辦法籌資， “行政拿一點、工會出一點、個人交一點” ，也可由有條件的單位行政或者工會經(jīng)費全額出資。（二）互助金的管理?；ブ鸾y(tǒng)一存入 xx 市職工醫(yī)療互助專戶，由 xx 市總工會財務部專賬封閉運行管理，獨立核算，期后結余資金自動滾存入下一期。其日常資金的運作、結算和管理，接受市職工醫(yī)療互助工作領導小組的領導和監(jiān)督。成立醫(yī)療互助金監(jiān)督委員會，由相關部門組成，每半年對資金收支使用情況公開審查一次，同時接受市總工會經(jīng)費審查委員會的監(jiān)督，每年審計一次并將相關情況在 xx 工會網(wǎng)公示。參加單位也可就資金管理與使用情況向市職工醫(yī)療互助辦提出查詢。（三）工作經(jīng)費保障。職工重大疾病醫(yī)療互助活動所需工作經(jīng)費和運行費用市總工會安排和保障。五、方法步驟（一）工作準備階段（2017 年 9 月 1 日-9 月 30 日） 。制定《xx市職工重大疾病醫(yī)療互助辦法》相關政策辦法。（二）宣傳發(fā)動階段（2017 年 10 月 12 日-10 月 30 日） 。成立工作專班，加大宣傳力度，召開動員部署會。（三）繳費階段（2017 年 11 月 1 日-12 月 31 日） 。組織參加單位繳費，開具《履約確認書》和繳費憑證。（四）：實施階段（2018 年 1 月 1 日-2020 年 12 月 31 日） 。接受參加人互助(慰問) 金申請，發(fā)放互助（慰問）金。六、組織領導成立 xx 市工會職工重大疾病醫(yī)療互助活動工作領導小組，由市委常委、市委統(tǒng)戰(zhàn)部部長、市總工會主席程武，市委常委、市委秘書長、市委市直機關工委書記王忠運同志擔任名譽組長；市委市直機關工委常務副書記曾小平，市總工會黨組書記、常務副主席章杰任組長；市總工會和市直機關工委領導班子其他成員任副組長；市直屬機關工會工委、市總工會辦公室、財務部、經(jīng)審辦、生活保障部負責人為成員。領導小組下設職工醫(yī)療互助活動辦公室（簡稱互助辦） ，工作人員由市直屬機關工會工委、市總工會生活保障部、財務部和職工服務中心相關人員組成，辦公室設在市總工會生活保障部，生活保障部部長兼任辦公室主任?；ブk負責醫(yī)療互助活動的宣傳發(fā)動、政策咨詢、互助費收繳、補助金審核與發(fā)放、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、系統(tǒng)維護、財務核算、資料歸檔及相關協(xié)調(diào)工作；市直各部辦委局和高新技術開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、魚梁洲經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、隆中風景名勝區(qū)工會分別配備或指定 1 名以上醫(yī)療互助專職人員，負責本地本系統(tǒng)和本單位醫(yī)療互助工作的宣傳發(fā)動、政策咨詢、互助費收繳、補助金初審、資料整理上報等工作。七、工作要求（一）加強組織領導。各級工會組織要統(tǒng)一思想，提高認識，緊扣服務主題，堅持職工為本，最大限度地組織職工參加醫(yī)療互助活動。各單位要根據(jù)自身實際，精心謀劃，制定切實可行的工作方案，積極爭取黨政重視與支持，在人力、物力、財力上加大支持力度，加強對醫(yī)療互助工作的投入，讓更多職工會員在醫(yī)療互助活動中得到實惠，切實將醫(yī)療互助工作部署好、落實好，將實事辦好、好事辦實。（二）加大宣傳力度。各級工會組織要深入基層，深入職工群眾中，通過各種渠道、利用各種方式、采取各種手段宣傳醫(yī)療互助工作，讓單位領導、工會干部、職工會員和社會各界了解、支持、參與醫(yī)療互助工作，特別是要讓廣大職工群眾把醫(yī)療互助活動與商業(yè)保險區(qū)分開來，以免對職工重大疾病醫(yī)療互助活動產(chǎn)生誤解。（三）認真抓好落實。第一期醫(yī)療互助工作時間緊、任務重，各級工會組織要按照時間節(jié)點完成醫(yī)療互助活動的各項準備工作，做到迅速啟動，快速推進，高速運轉，確保第一期職工醫(yī)療互助活動順利實施。（四）加強考核激勵。職工醫(yī)療互助活動作為服務職工、惠澤職工的一項重要舉措，市直機關工委將其納入黨建先進單位創(chuàng)建督導檢查內(nèi)容；市總工會將其納入工會工作年度目標管理考核范圍，作為工會工作評先評優(yōu)的重要依據(jù)。