圖文第四章心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇精

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1、供護(hù)理.JU產(chǎn)*業(yè)用 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)"十二五”規(guī)劃教材 全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)■十二五“規(guī)劃教材 全國(guó)高職高專院校教材 急危重癥護(hù)理學(xué) 全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材 急危重癥護(hù)理學(xué) 五章心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇 胡愛招 夂氐至電竟修L it / PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE 目錄 一 心搏驟停的概述 ★心搏驟停的概念 ★心搏驟停的原因 ★心搏驟停的判斷 二飛肺腦復(fù)蘇 ★基礎(chǔ)生命支持 ★高級(jí)生命支持 ★復(fù)蘇后的綜合治療毎夂民至4處版飪 < 丿 PEOPLE'S

2、 MEDICAL PUBUSHING HOUSE 重點(diǎn)、難點(diǎn) 0二難點(diǎn) ???金心搏驟停的判斷 ?出基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持 亠腦復(fù)蘇 難點(diǎn) ???? 快速準(zhǔn)備判斷心搏驟停 鄉(xiāng)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇 心搏驟停的概述 o 概念：是指心臟在嚴(yán)重致病因素的作用下突然停止跳動(dòng) 而不能排出足夠的血液，引起全身缺血、缺氧。 心源性心搏驟停 o 心搏驟停的概述 非心源性心搏驟停 ?判斷: 最可靠的臨床征象是意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 二心搏驟停的概述 o 判斷：最可靠的臨床征象是意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 基礎(chǔ)生命支持 高級(jí)生命支持復(fù)蘇后綜合治療

3、 成人和嬰兒動(dòng)脈搏動(dòng)的檢查 心搏驟停的概述 o 判斷：最可靠的臨床征象是意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 ?心室顫動(dòng) ?:?無(wú)脈性電活動(dòng) ?心室停搏 心搏驟停的心電圖分型 二、心肺腦復(fù)蘇 'ii 難誡能訕證放獻(xiàn)生裾 葩姐使跆討1詐拡哇朝擲茹第: 1.立即鵝詵髒并朋紬系爼 I毎進(jìn)汎雜軌著I齊牆壓 3. WI 4. 釉MW生謝 5. 煤鈿傭斛射療 二、心肺腦復(fù)蘇 二、心肺腦復(fù)蘇 （二）基礎(chǔ)生命支持 一、 評(píng)估判斷（叫） 二、 呼救求援（叫） 三、調(diào)整體位 五、循環(huán)支持（C）\ 六、開放氣道（A） \ 七、人工呼吸（

4、B）、\ C、B 以30:2 八、判斷效果 ' 的比例做5個(gè) 九、安置體位 循環(huán)后再評(píng)價(jià) 四、判斷脈搏 二、心肺腦復(fù)蘇 基礎(chǔ)生命支持：評(píng)估判斷 1 ?評(píng)估環(huán)境是否安全（保己救人） 2 ?判斷病人意識(shí) 1 ?從病人腳側(cè)進(jìn)入。 2.輕拍重喊。 （二少基礎(chǔ)生命支持工呼救求援 二、心肺腦復(fù)蘇 大聲呼救 表明身份 專人報(bào)警 尋求AED 請(qǐng)人協(xié)助 !來(lái)人啊！救命??！有人暈倒了，； :我是救護(hù)員，請(qǐng)張三打120,打: ：通告訴了我，李四拿一下AED, ［現(xiàn)場(chǎng)有會(huì)救護(hù)的一起來(lái)幫忙。 、、 ?仰臥位 ?:?翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部 ?擺放于

5、地面或硬板床 ?救護(hù)人跪于病人右側(cè) ?:?解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈 二、心肺腦復(fù)蘇 m二基礎(chǔ)生命支持:_判斷脈搏和呼吸 在判斷脈搏的同時(shí)快速判斷呼吸，時(shí)間5W0秒 二、心肺腦復(fù)蘇 （二乞基礎(chǔ)生命支持二循環(huán)支持C ?tl正■■外 成人兒童定位：兩乳頭連線中點(diǎn) 嬰兒定位：乳頭連線下方 二、心肺腦復(fù)蘇 （二乞基礎(chǔ)生命支持邑循環(huán)支持C 二、心肺腦復(fù)蘇 ?保持雙臂伸直 ?按壓深度至少5 ?按壓頻率至少100次/分 ?:?按壓與放松的時(shí)間比例 各占5

6、0% ?連續(xù)按壓30次 按壓耍點(diǎn)：用力壓、快速壓 二、心肺腦復(fù)蘇 按壓部位：兩乳頭連線下方水平 按壓方式：中指與無(wú)名指；或雙拇指 按壓深度：胸廓前后徑的1/3-1/2 （約4cm） 按壓方式：?jiǎn)问终聘螂p手掌根重疊 按壓深度：胸廓前后徑的1/3-1/2 （約5cm） 二、心肺腦復(fù)蘇 毛道未開放 仰頭抬頰法 托下領(lǐng)法 二、心肺腦復(fù)蘇 嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒 胸

7、廓隆起剛剛好 口離開、松鼻翼、胸回落 正常吸氣準(zhǔn)備好 吹氣量500-600毫升 避免過度通氣 嬰兒如何進(jìn)行人工呼吸? 牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸? 口對(duì)鼻呼吸 口咽通氣管 面罩通氣 球囊-面罩通氣 胸外心臟按壓和人工呼吸的比例為30:2,只有 兒童和嬰兒2名醫(yī)護(hù)人員配合時(shí)比例為15:2O 二、心肺腦復(fù)蘇 （二少基礎(chǔ)生命支持：判斷效果 30次胸外按壓和2次人工通氣稱為一個(gè)循環(huán)，

8、完成5個(gè) 循環(huán)或2分鐘后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估o 瞳孔變化 面色口 大動(dòng) 二、心肺腦復(fù)蘇 二 基礎(chǔ)生命支持二安置體位 ?:?若呼吸心跳存在，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢 ?:?基礎(chǔ)生命支持成功后，患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行高級(jí)生命支持 二、心肺腦復(fù)蘇 （一》高級(jí)生命支持：循環(huán)支持 腎上腺素 血管加壓素 胺碘酮 利多卡因 硫酸鎂 阿托品 碳酸氫鈉 O _ （二）髙級(jí)生命支持：控制氣道 二、心肺腦復(fù)蘇 球囊一面罩通氣 機(jī)械通氣 促進(jìn)腦循環(huán)再流通 加強(qiáng)氧和能量供給 ?降低腦細(xì)胞代謝率 ?糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓 心肺腦復(fù)蘇 三復(fù)蘇后的綜合治療一其他治療措施 晴使用血管活性藥物及強(qiáng)心藥物 力E強(qiáng)呼吸管理 糾巫酸中毒及電解質(zhì)紊亂— 控制血糖 ?監(jiān)測(cè)尿量及生化改變 O 對(duì)癥及支持療法，治療原發(fā)病 — ? ? 一 —二、心肺腦復(fù)蘇 三復(fù)蘇后的綜合治療一復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè) 1 ?嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各臟器功能、妥善護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。 1 2.關(guān)于器官捐獻(xiàn) 迅速分工合作，同時(shí)進(jìn)行 2010AHA心肺復(fù)蘇指南特別強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)搶救” 謝謝!