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1、
壓力管道
安裝告知書
施工單位：
管道類別：
施工類別：
告知日期：
國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局制
工程情況
工程名稱
建設(shè)單位名稱
建設(shè)單位地址
工程負(fù)責(zé)人
電 話
工程設(shè)計單位
合同編號
合同簽訂日期
2、
主要施工項目
管道長度
工程計劃施工日期
開工
工程總預(yù)算（萬元）
土建
竣工
管道
施工單位基本情況
單位名稱
單位地址
組織機構(gòu)代碼
法定代表人
許可證編號
許可證有效期
現(xiàn)場施工組織
施工機構(gòu)名稱
施工機構(gòu)地址
電 話
傳 真
施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人
移動電話
現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人
移動電話
施工分包
施工項目
分包單位名稱
組織機構(gòu)代碼
（萬元）
管道情況
序 號
1
管道類別
管道級別
管道品種（
3、型式）
管道名稱
管道型號（參數(shù)）
序 號
2
管道類別
管道級別
管道品種（型式）
管道名稱
管道型號（參數(shù)）
序 號
3
管道類別
管道級別
管道品種（型式）
管道名稱
管道型號（參數(shù)）
序 號
4
管道類別
管道級別
管道品種（型式）
管道名稱
管道型號（參數(shù)）
序 號
5
管道類別
管道級別
管道品種（型式）
管道名稱
管道型號（參數(shù)）
序 號
6
管道類別
管道級別
管道品種（型式）
管道名稱
4、管道型號（參數(shù)）
序 號
7
管道類別
管道級別
管道品種（型式）
管道名稱
管道型號（參數(shù)）
現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況
作業(yè)項目
姓 名
身份證編號
持證作業(yè)
類別（方法）
級別（項目）
5、
土建工程施工單位
項目名稱
單位名稱
組織機構(gòu)代碼
土建工程監(jiān)理或驗收單位
監(jiān)理或驗收項目
單位名稱
組織機構(gòu)代碼
提交的文件資料
序號
文件資料名稱
篇幅或頁數(shù)
在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實；在施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行《壓力管道安全檢察條例》及相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢查。
施工單位法定代表人：
6、 日期：
施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 日期：
現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：
備 注
安全檢察機構(gòu)意見
接受告知書人員： 日期：
意見：
意見通知書編號： 發(fā)出意見書日期：
特種設(shè)備
安裝改造維修告知書
施工單位：
7、
管道類別：
施工類別：
告知日期：
國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局制
在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實；在施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行《特種設(shè)備安全檢察條例》及相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢查。
施工單位法定代表人： 日期：
施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 日期：
現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：
備 注
安全檢察機構(gòu)意見
接受告知書人員： 日期：
意見：
意見通知書編號： 發(fā)出意見書日期：
壓力管道安裝告知書_secret
