護(hù)理管理制度培訓(xùn) .ppt

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護(hù)理管理制度培訓(xùn) 1 內(nèi)容 1 護(hù)士注冊 執(zhí)業(yè)管理制度2 緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度3 護(hù)理質(zhì)量管理制度4 護(hù)理查房制度護(hù)5 護(hù)理會診制度6 護(hù)理病例討論制度7 護(hù)理告知制度8 給藥制度9 毒 麻 精神藥品管理制度10 護(hù)理不良事件報告制度 11 搶救及特殊事件報告處理制度12 重點科室 重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度13 住院患者手腕帶標(biāo)識管理制度14 輸血管理制度15 護(hù)理文件管理制度16 常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度17 健康教育制度18 護(hù)士獎懲制度 2 總目標(biāo) 使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運用于實際工作中 子目標(biāo) 1 學(xué)員能說出本次講課的制度名稱2 說出我院三級護(hù)理管理體系3 知曉我院護(hù)士注冊 執(zhí)業(yè)管理制度4 說出護(hù)理人力資源調(diào)配方案 3 5 知曉護(hù)理質(zhì)量管理制度6 知曉常用儀器設(shè)備及搶救物品的管理制度7 知曉重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度8 輸血管理制度9 給藥制度10 護(hù)理不良事件報告制度11 知曉護(hù)理會診制度 護(hù)理查房制度 護(hù)理病例討論制度 患者出入院院管理制度 健康教育制度 4 一 護(hù)士注冊 執(zhí)業(yè)管理制度 1 嚴(yán)格按照 中華人民共和國護(hù)士條例 執(zhí)行護(hù)士注冊 執(zhí)業(yè)管理 2 凡在本院護(hù)理崗位工作者必須持有中專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書 3 必須通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊 取得 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 的護(hù)士能獨立承擔(dān)護(hù)理工作 4 在崗護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊必須在有效期內(nèi) 5 護(hù)士注冊 執(zhí)業(yè)管理制度 5 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊必須是在本地注冊 外來護(hù)士須及時辦理變更注冊 方可在本院獨立工作 6 護(hù)理進(jìn)修人員必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格 來醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)需持有效職業(yè)資格證書 未變更執(zhí)業(yè)地點者不能獨立執(zhí)業(yè) 7 護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律 法規(guī) 規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定 嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè) 6 護(hù)士注冊 執(zhí)業(yè)管理制度 8 護(hù)士注冊管理 護(hù)士首次注冊每年一次按規(guī)定辦理 1 具有中等職業(yè)學(xué)校 高等學(xué)校普通全日制3年以上的護(hù)理 助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷證書 在本院從事護(hù)理工作 2 參加國家衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格 3 身體健康 符合衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn) 7 護(hù)士注冊 執(zhí)業(yè)管理制度 護(hù)士再注冊每五年一次按規(guī)定辦理 1 從事護(hù)理工作的注冊護(hù)士 2 自覺遵守 中華人民共和國護(hù)士條例 有關(guān)規(guī)定 3 認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé) 年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格 8 護(hù)士注冊 執(zhí)業(yè)管理制度 9 護(hù)士注冊工作由護(hù)理部按 護(hù)士條例 規(guī)定 統(tǒng)一組織 管理和實施 10 護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的編制 業(yè)務(wù)培訓(xùn) 考核 科研 管理 晉升 獎罰和院內(nèi)調(diào)整均由護(hù)理部統(tǒng)一組織實施 9 二 緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度 遇有特殊情況 如在崗人員不能堅持正常工作 院內(nèi) 外重大搶救 突發(fā)事件 接到特殊任務(wù)等 需實施緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度 1 護(hù)理部 病區(qū)有護(hù)理應(yīng)急小組 擔(dān)任應(yīng)急小組的人員需保持聯(lián)絡(luò)通暢 2 突發(fā)事件時 護(hù)理部 病區(qū)依照情況需要 統(tǒng)一組織調(diào)配 夜間 節(jié)假日由值班護(hù)士長先行調(diào)配 并立即向相關(guān)科室護(hù)士長通報 同時向護(hù)理部匯報 10 3 院內(nèi)外重大搶救時 正常工作時間由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配 夜間 節(jié)假日聽從院總值班和護(hù)理部或值班護(hù)士長統(tǒng)一調(diào)配 同時向病區(qū)護(hù)士長通報 護(hù)理部 科護(hù)士長或護(hù)士長接報后立即妥善安排工作 4 在崗人員有突發(fā)情況不能在崗時 首先通知該病區(qū)護(hù)士長 安排人員到崗 病區(qū)有困難時 應(yīng)逐級向科護(hù)士長 護(hù)理部匯報 由上級部門協(xié)調(diào)解決 緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度 11 5 節(jié)假日值班護(hù)士病假應(yīng)持有本單位有效假條作憑證 急診例外 如遇臨時特殊情況急需請事假有書面報告 應(yīng)立即向護(hù)士長報告 等待替換人員到崗后方可離開 不可用補休替代 緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度 12 三 護(hù)理質(zhì)量管理制度 1 醫(yī)院實行主管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)制的護(hù)理質(zhì)量管理 2 成立三級護(hù)理質(zhì)量控制組織 負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督 檢查 評價 指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作 3 負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制訂 修改 完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)章制度 護(hù)理缺陷等 13 護(hù)理質(zhì)量管理制度 4 定期監(jiān)督 檢查各項規(guī)章制度 崗位職責(zé) 護(hù)理常規(guī) 操作規(guī)程落實情況 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正 5 檢查形式 綜合檢查 重點檢查 專項檢查 節(jié)假日查 夜班檢查等 6 護(hù)理質(zhì)量檢查要求 1 護(hù)理部每月組織一次專項護(hù)理質(zhì)量檢查 每季度組織對全院護(hù)理質(zhì)量大檢查 將檢查結(jié)果在護(hù)士長會上通報 并進(jìn)行獎懲兌現(xiàn) 14 護(hù)理質(zhì)量管理制度 2 每月召開一次護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析 提出改進(jìn)措施 3 科室質(zhì)控小組人員每月對科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次自查 對科室存在的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析 提出改進(jìn)措施 并進(jìn)行追蹤評價 4 根據(jù)不同科室的特點制定滿意度調(diào)查表 每季度調(diào)查一次 科室每月一次 15 護(hù)理質(zhì)量管理制度 5 逐年規(guī)范護(hù)理技術(shù) 技術(shù)統(tǒng)一培訓(xùn)并考核 每年對全院護(hù)理人員進(jìn)行2 3項護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn) 6 對患者及家屬的投拆 糾紛及護(hù)理安全隱患 做到 三不放過 事件未調(diào)查清楚不放過 當(dāng)事人未受教育不放過 整改措施未落實不放過 對問題要調(diào)查核實討論分析 提出改進(jìn)措施和投訴反饋 16 護(hù)理質(zhì)量管理制度 7 每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果 作為護(hù)理部和科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù) 列為再次質(zhì)量監(jiān)控的重點內(nèi)容 8 壓瘡 墜床 跌倒 按護(hù)理不良事件管理要求 及時登記 上報 匯總 9 年終質(zhì)控結(jié)果與科室護(hù)理工作獎懲掛鉤 17 1 護(hù)理部查房 行政查房每月1次 依據(jù) 云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控手冊 等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行全面質(zhì)量檢查 評價 提出改進(jìn)意見 查閱護(hù)士長管理手冊及管理資料 業(yè)務(wù)查房每季度1次 護(hù)理部組織 由科室確定查房病例 對?？莆?重患者的護(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo) 解決護(hù)理疑難問題 四 護(hù)理查房制度 18 2 護(hù)士長行政和業(yè)務(wù)查房 行政查房每周1次 業(yè)務(wù)查房每月1次 對護(hù)士的崗位職責(zé) 護(hù)理服務(wù)過程 分級護(hù)理質(zhì)量 危重患者護(hù)理 疾病護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程 病區(qū)管理 差錯事故隱患 醫(yī)院感染控制 搶救用品完好情況等工作進(jìn)行檢查 督促 落實 3 教學(xué)查房 全院教學(xué)查房每季度1次 針對典型疑難病例或護(hù)理問題 預(yù)先安排專人準(zhǔn)備 對護(hù)理病例進(jìn)行分析 討論 對重要發(fā)言人作點評 提出重點需解 護(hù)理查房制度 19 決的問題 由護(hù)士長或責(zé)任組長主持 實習(xí)同學(xué) 帶教老師 必要時請其它科室有經(jīng)驗的帶教老師或分管教學(xué)的護(hù)理部人員參加 并做詳細(xì)記錄 4 全院護(hù)士長夜查房 每周2次 夜班護(hù)士長不定時到科室查房 重點巡視護(hù)士崗位職責(zé) 規(guī)章制度的落實 患者安全管理 解決護(hù)理工作疑難問題 臨時調(diào)配護(hù)理人員 指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄 護(hù)理查房制度 20 5 薄弱時段 節(jié)假日查房 節(jié)日必須安排查房 護(hù)理部或科護(hù)士長組織對全院各病區(qū)進(jìn)行巡查 查各科值班人員安排是否合理 護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實情況 指導(dǎo)危重患者搶救 護(hù)理 及時解決疑難問題 6 護(hù)士長參加主任查房 每周1次 掌握特殊 危重患者病情 了解護(hù)理工作情況和醫(yī)療對護(hù)理的要求 護(hù)理查房制度 21 五 護(hù)理會診制度 1 對于專科不能解決的護(hù)理問題 需科內(nèi) 科間 全院或院外進(jìn)行護(hù)理會診 要按規(guī)定填寫會診申請單 提出會診問題 明確會診目的 由護(hù)士長簽字 送被請會診科室或護(hù)理部 或電話聯(lián)系通知 會診結(jié)果記錄在護(hù)理申請單和護(hù)理記錄單上 2 全院性會診 由護(hù)理部安排有關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行 護(hù)理部主任 副主任 參加會診 3 科間護(hù)理會診由科護(hù)士長主持實施 即 確定會診時間 地點 人員范圍 使會診能及時解決問題 提高疑難 危重患者的護(hù)理質(zhì)量 22 4 急診護(hù)理會診2h內(nèi)完成 會診申請單上須注明 急 字 必要時派專人急送會診單直接邀請 或電話聯(lián)系通知 5 院外護(hù)理會診須經(jīng)主管護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)同意 由護(hù)理部向被請醫(yī)院護(hù)理部提出會診邀請 6 派出護(hù)理會診人員院內(nèi)必須是主管護(hù)師以上職稱的人員 院外會診必須是副主任護(hù)師以上人員 護(hù)理會診制度 23 六 護(hù)理病例討論制度 1 凡遇疑難 危重 死亡病例 新開展項目 新技術(shù)應(yīng)用時 均應(yīng)進(jìn)行病例討論 2 護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)參加病區(qū)的疑難 危重 死亡病例的醫(yī)療討論 3 護(hù)士長或主管護(hù)師主持討論 病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加 由責(zé)任護(hù)士匯報病史 介紹病情 目前采取的護(hù)理措施 效果 并提出問題 與會護(hù)士參與討論提出對護(hù)理病人的意見和建議 24 4 對死亡病例的護(hù)理討論 由參加搶救的護(hù)士匯報搶救的經(jīng)過 護(hù)士長或主管護(hù)師就搶救配合 病情觀察 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析 找出護(hù)理上存在的不足 提出改進(jìn)措施 5 主持人進(jìn)行最后總結(jié) 討論情況應(yīng)記錄在相關(guān)手冊中 護(hù)理病例討論制度 25 七 護(hù)理告知制度 1 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實各項護(hù)理 執(zhí)行各項護(hù)理操作前 應(yīng)尊重患者知情權(quán) 認(rèn)真履行告知義務(wù) 2 評估患者意識狀況 文化程度及溝通能力 用適宜的方式和通俗的語言告訴患者 家屬護(hù)理操作的目的和必要性 3 通過口頭解釋或圖片形式告訴患者 家屬該項護(hù)理操作的流程 注意事項及可能由此帶來的不適 取得患者配合 26 護(hù)理告知制度 4 操作中應(yīng)耐心 細(xì)心 誠心地對待患者 使用文明用語 避免訓(xùn)斥或命令患者 動作輕柔 盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦 5 無論何種原因?qū)е虏僮魇r 應(yīng)及時道歉 爭取患者的理解和原諒 27 八 給藥制度 給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一 安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一 重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要 1 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥 不得擅自更改 2 了解患者病情及治療目的 熟悉各種常用藥物的性能 用法 用量及副作用 向患者進(jìn)行藥物知識的介紹 3 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度 28 4 做治療前 護(hù)士要洗手 戴帽子 口罩 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 5 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史并向患者解釋以取得配合 需要時作過敏試驗 用藥后如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師 填寫藥物不良反應(yīng)登記本 6 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì) 靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動 瓶口有無裂縫 液體有無沉淀及絮狀物等 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時 要注意配伍禁忌 給藥制度 29 7 安全正確用藥 合理掌握給藥時間 方法 藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用 8 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤 應(yīng)及時報告 處理 積極采取補救措施 并向患者做好解釋工作 給藥制度 30 嚴(yán)格執(zhí)行 三查八對 備藥前檢查藥品質(zhì)量 備藥后雙人核對 給藥前詢問過敏史 做過敏試驗 嚴(yán)格遵醫(yī)囑 如有疑問 及時檢查 核對 雙人核對加藥 標(biāo)上藥名 劑量 嚴(yán)格執(zhí)行床邊核對制度 遵守操作規(guī)程 注意配伍禁忌 現(xiàn)配現(xiàn)用 給藥 給藥制度 31 九 毒 麻 精神藥品管理制度 1 毒 麻 精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù) 中國藥典 中華人民共和國藥品管理法 及國家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 2 臨床科室儲備的毒 麻 精神藥品 僅限該科室常用和急救用的品種 并建卡建冊 實行 四專 即專人保管 專柜加鎖 專用處方 專冊登記管理 每班交接 交接班時帳物相符 用后憑處方 安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取 剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去 共同簽名 32 毒 麻 精神藥品管理制度 3 毒麻 精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行 4 外出執(zhí)行臨時任務(wù) 確需攜帶毒 麻 精神藥品時 需經(jīng)醫(yī)務(wù)部 處 同意 可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù) 嚴(yán)格掌握使用管理 并填寫登記清楚 完成任務(wù)后 憑處方 安瓿報銷 5 此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記 在標(biāo)簽顯著位置上分別注明 毒 或 麻 的字樣 定期檢查以防失效 過期 33 十 護(hù)理不良事件報告制度 1 在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 行政法規(guī) 部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī) 遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德 2 實行非懲罰性護(hù)理安全 不良 事件與隱患信息報告制度 以緩解護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理安全不良事件后的工作及心理壓力 3 發(fā)生護(hù)理不良事件后 要及時評估事件發(fā)生后的影響 如實上報 并積極采取挽救或補救措施 盡量減少或消除不良后果 34 護(hù)理不良事件報告制度 4 發(fā)生護(hù)理不良事件后 有關(guān)的記錄 標(biāo)本 化驗結(jié)果及相關(guān)藥品 器械均應(yīng)妥善保管 不得擅自涂改 銷毀 5 發(fā)生護(hù)理不良事件后報告時間 當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師 病區(qū)護(hù)護(hù)士長和科主任 病區(qū)護(hù)士長及時報告科護(hù)士長 并在24小時內(nèi)填寫 護(hù)理不良事件報告單 上報護(hù)理部 1個月內(nèi)將 護(hù)理不良事件分析討論記錄單 上報護(hù)理部 35 護(hù)理不良事件報告制度 6 對導(dǎo)致護(hù)理安全 不良 事件發(fā)生的責(zé)任人能在第一時間內(nèi)主動報告并采取積極有效措施補救和處理未給患者造成損傷的護(hù)理人員或科室 給予一定的非懲罰性的獎勵 包括口頭的和物質(zhì)的 7 科室鼓勵護(hù)理人員積極 主動報告護(hù)理安全 不良 事件和隱患信息 經(jīng)核實積極采取補救措施杜絕了護(hù)理安全 不良 事件 按級別分類給予經(jīng)濟(jì)方面的獎勵 36 護(hù)理不良事件報告制度 8 發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個人 如不按規(guī)定報告 有意隱瞞 事后他人發(fā)現(xiàn) 按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理 9 護(hù)理事故的管理按 醫(yī)療事故處理條例 參照執(zhí)行 10 提供醫(yī)院內(nèi)網(wǎng) 職能部門 護(hù)理部主任 科護(hù)士長及其他工作人員聯(lián)系電話及上報表格 供護(hù)理人員多途徑上報護(hù)理安全 不良 事件與隱患信息 37 十一 搶救及特殊事件報告處理制度 1 對于各科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告 以便使醫(yī)院能掌握情況 協(xié)調(diào)各方面的工作 更好地組織力量進(jìn)行及時有效的搶救和治療 38 搶救及特殊事件報告處理制度 2 需報告的重大搶救及特殊病例包括 1 涉及災(zāi)害事故 突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救 2 知名人士 保健對象 外籍及境外人士的搶救 3 本院職工的住院及搶救 4 涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救 5 特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救 6 大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者 39 搶救及特殊事件報告處理制度 3 應(yīng)報告的內(nèi)容 1 災(zāi)害事故 突發(fā)事件的發(fā)生時間 地點 傷亡人數(shù)及分類 傷病亡人員的姓名 年齡 性別 致傷 病亡的原因 傷病員的病情 預(yù)后 采取的搶救措施等 2 大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名 年齡 性別 診斷 病情 預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等 3 特殊病例患者姓名 性別 年齡 診斷 治療搶救措施 目前情況 預(yù)后等 40 搶救及特殊事件報告處理制度 4 報告程序及時限 1 參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告 參加院前 急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處 護(hù)理部報告 參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報告 節(jié)假日 夜間向院總值班報告 在口頭或電話報告的同時 科室 病房應(yīng)填報書面報告單在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)處 2 醫(yī)務(wù)處 護(hù)理部 門診部 院前總值班接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告 41 十二 重點科室 重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 一 重點科室護(hù)理管理制度1 重點科室包括 ICU 急診科 產(chǎn)房 血液透析室 手術(shù)室 供應(yīng)室 2 根據(jù)國家醫(yī)院管理的有關(guān)要求 分別制定各重點科室的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 3 科護(hù)士長嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各項要求管理 督導(dǎo)護(hù)理工作 4 護(hù)理質(zhì)量控制委員會對上述科室的護(hù)理工作進(jìn)行重點檢查 42 二 重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度1 重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容 1 重點環(huán)節(jié) 病人交接 病人信息的正確標(biāo)識 藥品管理 圍手術(shù)期 病人管道管理 壓瘡預(yù)防 病人跌倒 有創(chuàng)護(hù)理操作 醫(yī)護(hù)銜接 2 重點時段 晚班 夜班 連班 節(jié)假日 工作繁忙時 重點科室 重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 43 3 重點病人 疑難危重病人 新入院病人 手術(shù)病人 老年病人 接受特殊檢查和治療的病人 有自殺傾向的病人 4 重點員工 護(hù)理骨干 新護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士 實習(xí)護(hù)士 近期遭遇生活事件的護(hù)士 2 落實組織管理 護(hù)士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班管理和人員管理 根據(jù)病房的具體情況 科學(xué)合理安排人力 對重點時段的工作 人員 工作銜接要有明確具體的要求 并在排班中體現(xiàn) 重點科室 重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 44 3 落實制度 嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理制度 護(hù)理操作規(guī)程 4 落實措施 病房針對重點環(huán)節(jié) 結(jié)合本病房的工作特點 提出并落實具體有效的護(hù)理管理措施 保證病人的護(hù)理安全 5 落實人力 根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗 有針對性地安排重點病人的護(hù)理工作 及時檢查和評價護(hù)理效果 加強對重點病人的交接 查對和病情觀察 并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中 6 控制重點員工 工作職責(zé)有明確具體的要求 并安排專人管理 重點科室 重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 45 十三 住院患者手腕帶標(biāo)識管理制度 1 所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項診療操作前應(yīng)認(rèn)真查對手腕帶上患者信息 2 認(rèn)真填寫手腕帶上標(biāo)注的醫(yī)院名稱 科室 床號 姓名 住院號等 3 特級護(hù)理患者佩戴綠色腕帶 一級護(hù)理患者佩戴紅色腕帶 二 三級護(hù)理患者佩戴藍(lán)色腕帶 西城醫(yī)院的患者統(tǒng)一佩戴黃色手腕帶 46 住院患者手腕帶標(biāo)識管理制度 4 轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶 5 觀察患者佩戴腕帶肢體的血運情況 保持佩戴部位皮膚完好 6 患者出院撤去其手腕帶 工作流程 47 3 局部不適及時反映 告知佩帶的目的 意義 注意事項 正確 清晰書寫手腕標(biāo)識帶 檢查佩帶部位皮膚是否完好 清潔 佩帶手腕帶標(biāo)識 觀察松緊是否適肢體血運情況 交待注意事項 1 不隨意取下 2 不浸泡在水中 患者入院 48 十四 臨床輸血管理制度 1 申請輸血前 醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單 雙方當(dāng)面核對科別 患者姓名 性別 年齡 床號 住院號 血型和診斷 采集血樣做血交叉試驗 2 醫(yī)護(hù)人員憑醫(yī)囑和輸血申請單到血庫取血 并與血庫發(fā)血者共同查對簽名 無特殊情況一次只取一個患者的血 取血過程中要避免血液震動 以防紅血球破裂 49 3 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單 血型化驗單按輸血查對制度執(zhí)行 三查八對 如有疑問立即與血庫聯(lián)系 確認(rèn)無誤可進(jìn)行輸血 4 血液從血庫取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血 3 4h內(nèi)輸完 200 300ml 估計靜脈穿刺有困難者 待靜脈穿刺成功后再到血庫取血 血液一經(jīng)啟封不可再退回血庫 輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻 避免劇烈震蕩 血液內(nèi)不得加入其他藥物 臨床輸血管理制度 50 5 輸血時 須由執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者床旁進(jìn)行 三查八對 再次查對血液質(zhì)量后并簽名 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 6 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道 連續(xù)輸用不同供血者血液時 前一袋血液輸盡后 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 再接下一袋繼續(xù)輸注 7 輸入冷藏血液時 不必加溫 輸入前輕搖血袋4 5次 使血漿與細(xì)胞混勻即可 有冷凝集現(xiàn)象的血液或有血管痙攣者及大量輸血時應(yīng)適當(dāng)復(fù)溫 臨床輸血管理制度 51 8 輸血過程中應(yīng)先慢后快 觀察15min無不良反應(yīng)后 再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度 嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng) 如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告作如下處理 1 減慢或停止輸血 保留靜脈通道再次 三查八對 2 立即通知值班醫(yī)師和輸血科 血庫 值班人員 及時檢查 治療和搶救 并查找原因 醫(yī)護(hù)人員填寫患者輸血反應(yīng)回報單 并返還血庫保存 封存輸血袋及輸血器等 做好記錄 臨床輸血管理制度 52 9 輸血完畢后 護(hù)理人員記錄完畢時間 將輸血記錄單 交叉配血報告單 貼在病歷中 空血袋保留24小時送回輸血科 10 護(hù)士長要加強對輸血安全的教育及管理 嚴(yán)格督促執(zhí)行 三查八對 制度 臨床輸血管理制度 53 十五 護(hù)理文件管理制度 醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查 診斷 治療與護(hù)理的重要記錄 是為醫(yī)療 教學(xué) 科研積累有價值的原始資料 它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計材料 又是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù) 也是法律上的依據(jù) 1 護(hù)理文件由病房護(hù)士長管理 護(hù)士長不在時由辦公室護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé) 各班護(hù)理人員均須按管理規(guī)定執(zhí)行 54 護(hù)理文件管理制度 2 病區(qū)護(hù)士文件擺放有序 病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊 不得撕毀 涂改或丟失 用后必須歸還原處 3 病人不得自行攜帶病歷出科室 外出會診或轉(zhuǎn)院時 只許攜帶病歷摘要 需手術(shù) 特殊檢查時病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶 4 各項護(hù)理文件書寫要及時 準(zhǔn)確 真實 病人出或死亡之后 病歷須按規(guī)定排列整齊 護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷送交病案室負(fù)責(zé)保管 55 護(hù)理文件管理制度 5 交班報告本及其他護(hù)理記錄按規(guī)定要求書寫 并妥善保存1年 以備查閱 6 護(hù)士長每周檢查各種護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量 做好質(zhì)控記錄 7 實行院病案組一護(hù)士長一病區(qū)監(jiān)控員三級質(zhì)量管理 院病案組每月進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查 分析反饋 56 十六 常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度 1 醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須制定操作規(guī)程 使用時必須按操作規(guī)程操作 沒有掌握操作規(guī)程者不得開機(jī) 2 建立使用登記本 卡 對開機(jī)情況 使用情況 出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)登記 3 科室指定專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理 包括設(shè)備臺賬 1萬元以上 各臺儀器設(shè)備的配件附件管理 日常維護(hù)檢查 如管理人員工作調(diào)動 應(yīng)辦理交接手續(xù) 57 4 操作人員在設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位 如發(fā)生故障后應(yīng)立即停機(jī) 切斷電源 并停止使用 同時掛上 故障 標(biāo)記 以防他人誤用 檢修由技術(shù)人員負(fù)責(zé) 操作人員不得擅自拆卸或檢修 儀器設(shè)備須在故障排除后方能繼續(xù)使用 5 操作人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作 保持設(shè)備清潔 使用完畢后 將各種附件妥善放置 不得遺失 常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度 58 6 使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機(jī) 并切斷電源 水源 以免發(fā)生意外事故 需連續(xù)工作的設(shè)備 應(yīng)做好交接工作 7 科室工作人員要愛護(hù)設(shè)備 不得違章操作 如違章操作造成設(shè)備損壞 要立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科 并按規(guī)定對當(dāng)事人作相應(yīng)的處理 常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度 59 十七 健康教育制度 1 設(shè)專人對健康教育工作進(jìn)行全程管理 2 護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)時 根據(jù)患者的疾病和心理狀況 提供適宜的健康保健知識服務(wù) 如入院介紹 術(shù)前 術(shù)后護(hù)理 服藥 飲食 功能鍛煉及注意事項 出院指導(dǎo)等 3 各科室及門診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色 患者需要 制定健康教育宣傳欄或宣傳冊 定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo) 集體上課每月不少于1次 60 4 對住院患者開展健康教育 覆蓋率應(yīng)達(dá)100 5 健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個性化 教育內(nèi)容應(yīng)適宜文化層次不同的患者和家屬 通俗易懂有效果 患者知曉率達(dá)50 60 健康教育制度 61 十八 護(hù)理人員獎懲制度 1 對護(hù)士的獎懲實行以精神鼓勵和思想教育為主 經(jīng)濟(jì)獎懲為輔的原則 2 護(hù)理部設(shè)立以下獎勵方法 1 大會表揚 2 經(jīng)濟(jì)獎勵 3 旅游療養(yǎng) 3 有下列表現(xiàn)之一的護(hù)士和護(hù)理單元 應(yīng)當(dāng)給予獎勵 在護(hù)士節(jié)活動和年底總結(jié)進(jìn)行 62 護(hù)理人員獎懲制度 1 愛崗敬業(yè) 積極負(fù)責(zé) 工作得到病人一致好評的護(hù)士 評比優(yōu)秀護(hù)士 2 護(hù)理操作規(guī)范 技能過硬的護(hù)士 評比崗位操作能手 3 業(yè)務(wù)精湛 理論水平較高 教學(xué)意識強 帶教效果好的護(hù)士 評比優(yōu)秀帶教護(hù)士 4 不斷求知 積極開展護(hù)理科研 護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù) 且取得一定成績的護(hù)士 評比科技進(jìn)步獎 新業(yè)務(wù)新技術(shù)引進(jìn)獎 63 護(hù)理人員獎懲制度 5 工作認(rèn)真細(xì)致 嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度 能防范杜絕護(hù)理不良事件的護(hù)士 評比杜絕不良事件優(yōu)秀事例 6 管理有方 護(hù)理質(zhì)量在全院名列前茅的護(hù)理單元 評比先進(jìn)團(tuán)隊 7 對醫(yī)院作出貢獻(xiàn) 應(yīng)當(dāng)給予獎勵的個人及事跡 64 護(hù)理人員獎懲制度 4 有下列情形之一 視情節(jié)輕重 分別給予處理 1 因護(hù)理工作疏漏 服務(wù)態(tài)度等原因引起行風(fēng)投訴或糾紛的護(hù)士及護(hù)理單元 報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會討論 有效投訴扣科室基礎(chǔ)管理考核4分 一般投訴扣1 2分 2 違反護(hù)理工作制度導(dǎo)致護(hù)理不良事件的護(hù)士 經(jīng)護(hù)理技術(shù)管理委員會討論認(rèn)定后 給予教育指導(dǎo) 并督促改進(jìn)護(hù)理工作 嚴(yán)重者按醫(yī)療事故處理條例處理 65 護(hù)理人員獎懲制度 3 護(hù)理工作質(zhì)量 由護(hù)理總值班 護(hù)理督導(dǎo)組 節(jié)假日查房等多種方式檢查考核 經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論認(rèn)定后 扣除相應(yīng)的科室基礎(chǔ)管理考核分 報醫(yī)院基礎(chǔ)管理是考核委員會 4 著裝違反護(hù)士儀表規(guī)范的 給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰 5 有其他違章違紀(jì)行為 應(yīng)予以處罰 66 護(hù)理人員獎懲制度 5 給予護(hù)士處分或處罰 應(yīng)當(dāng)慎重決定 必須弄清真實 取得證據(jù) 經(jīng)過討論 征求有關(guān)部門意見 并允許受處分人進(jìn)行申辨 6 對護(hù)士進(jìn)行處分 應(yīng)書面通知本人 并記入檔案 7 護(hù)士及科室對處分決定不服的 允許按規(guī)定提請復(fù)議 對復(fù)議決定不服的 允許向上級主管機(jī)關(guān)申訴 8 受處分的護(hù)士 在處罰事項未了結(jié)之前 不得提出辭職 67 結(jié)束語 心中有病人 用心體會患者的感受目中有病人 仔細(xì)觀察患者的變化耳邊有病人 耐心傾聽患者的想法手中有病人 及時與患者交流溝通身邊有病人 主動到患者身邊隨時為患者提供方便健康教育圍繞病人 我們宣教的內(nèi)容就是患者恢復(fù)健康所需要的 并做到出院后能夠延伸服務(wù)到家中 68 謝謝 69