呼吸道與腸道病毒ppt課件

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醫(yī)學微生物學Medical Microbiology,呼吸道感染病毒和消化道感染病毒）,1,呼吸道病毒 第一部分　流行性感冒病毒 第二部分　麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠狀病毒 胃腸道病毒 第一部分　脊髓灰質(zhì)炎病毒 第二部分　柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒,目 錄,2,一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為入侵門戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。 正粘病毒科 --- 流感病毒 副粘病毒科 麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒 小RNA病毒科 --- 鼻病毒 冠狀病毒科 --- 冠狀病毒、SARS冠狀病毒 其他 --- 腺病毒、風疹病毒,呼吸道病毒,3,正粘病毒 副粘病毒 對人和某些動物細胞表面粘蛋白有親和性 分節(jié)段 不分節(jié)段 僅一個種：流感病毒 多個種,4,流行性感冒病毒（influenza virus）,流行性感冒（流感）病原體 三型 甲（A）型 人、動物（禽、豬） 抗原性易變異 世界性大流行 乙（B）型 人 抗原性較穩(wěn)定 可引起局部流行 丙（C）型 人 抗原性穩(wěn)定 不引起流行,5,一、形態(tài)結(jié)構(gòu) 1. 形態(tài)： 球形、絲狀、桿狀,6,2. 結(jié)構(gòu) 單負鏈分節(jié)段RNA病毒，有包膜，表面有刺突 （1）核心 8個節(jié)段（甲、乙型）或7個節(jié)段（丙型） 分節(jié)段復制?裝配 基因重組?變異 （2）核蛋白（NP） 病毒主要結(jié)構(gòu)蛋白?衣殼 ＋RNA＋RNA多聚酶復合體?核衣殼 抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定?型特異性,7,（3）包膜 基質(zhì)蛋白M1 ?型特異性 刺突：I. 血凝素（HA） 糖蛋白 三棱柱型 抗原結(jié)構(gòu)易變?區(qū)分亞型依據(jù) 功能：凝集紅細胞、吸附宿主細胞、抗原性 　　II. 神經(jīng)氨酸酶（NA） 糖蛋白 末端扁球型 抗原結(jié)構(gòu)易變?區(qū)分亞型依據(jù) 功能：參與病毒釋放、促進病毒擴散、抗原性,8,型 NP、M1蛋白 亞型 HA、NA蛋白,9,二、流感病毒的分型,據(jù)RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根據(jù)HA和NA抗原性不同，再區(qū)分為若干亞型（H1~H15、N1~N9） 乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型 命名：型別/宿主/分離地點/毒株序號/分離年代(HA與NA亞型號) （A/HongKong/1/68(H3N2)),10,三、變異 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) HA， NA 　 1. 抗原性漂移 （antigenic drift） 變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變 病毒基因點突變和人群免疫力選擇 造成小規(guī)模流行 2. 抗原性轉(zhuǎn)變（antigenic shift） 變異幅度大，屬于質(zhì)變，形成新亞型 基因重組 大規(guī)模流行,11,四、培養(yǎng)特性　雞胚、組織培養(yǎng) 　無明顯的CPE、紅細胞吸附 五、抵抗力 較弱 不耐熱,流感病毒：羊膜腔或尿囊腔接種,12,六、致病性與免疫性,1. 致病性：,傳染源-------病人或病毒攜帶者,致病機理----病毒不入血,病毒-----呼吸道-----毒素樣物質(zhì)進入血液,全身中毒癥狀,局部黏膜上皮炎癥,,,同型有1～2年免疫力,免疫物質(zhì)為SIgA及中和抗體（IgG 、IgM）,2. 免疫性：,傳播途徑-------病毒飛沫，呼吸道傳播,13,七、微生物學檢查 分離、鑒定；血清學診斷；快速診斷 八、防治,14,呼吸道病毒 第一部分　流行性感冒病毒 第二部分　麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠狀病毒 胃腸道病毒 第一部分　脊髓灰質(zhì)炎病毒 第二部分　柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒,目 錄,15,麻疹病毒(measles virus),麻疹的病原體 單負鏈RNA病毒，無節(jié)段，有包膜 抗原性穩(wěn)定，只有一個血清型 臨床表現(xiàn)為高熱、畏光；結(jié)膜炎、鼻炎、咳嗽是三個主要的前驅(qū)癥狀 減毒活疫苗預防接種 有百萬分之一患者出現(xiàn)亞急性硬化性全腦炎（SSPE）,16,麻疹病毒的致病機理,入侵（CD46為病毒受體）,呼吸道上皮細 胞內(nèi)增殖,,入血（第一次病毒血癥）,侵入淋巴組織和單核吞噬細胞系統(tǒng),增殖后再次入血（第二次病毒血癥）,多種組織、器官受累，表現(xiàn)為細胞融合成多核巨細胞，核內(nèi)形成嗜酸性包涵體等,,,,,,17,口腔黏膜Koplik's 斑,斑丘疹,斑丘疹,18,呼吸道病毒 第一部分　流行性感冒病毒 第二部分　麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠狀病毒 胃腸道病毒 第一部分　脊髓灰質(zhì)炎病毒 第二部分　柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒,目 錄,19,呼吸道合胞病毒 （respiratory syncytial virus, RSV）,嬰幼兒細支氣管炎和支氣管肺炎的主要病原體 至今尚無特異的治療藥物和有效預防疫苗,20,呼吸道病毒 第一部分　流行性感冒病毒 第二部分　麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠狀病毒 胃腸道病毒 第一部分　脊髓灰質(zhì)炎病毒 第二部分　柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒,目 錄,21,一、生物學性狀 是一種新的冠狀病毒種 單正鏈RNA病毒，有包膜及刺突,SARS冠狀病毒,22,二、所致疾病: 　　１．嚴重急性呼吸綜合征,23,２.疾病特征 飛沫傳播為主， 冬春季流行 有家庭和醫(yī)院明顯聚集現(xiàn)象 潛伏期2～10（4～5）天 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、全身癥狀、肺部病變,24,三、微生物學檢查 四、防治 疫苗,25,呼吸道病毒 第一部分　流行性感冒病毒 第二部分　麻疹病毒 第三部分 呼吸道合胞病毒 第四部分 SARS冠狀病毒 胃腸道病毒 第一部分　脊髓灰質(zhì)炎病毒 第二部分　柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒,目 錄,26,胃腸道病毒,腸道病毒 小RNA病毒科、腸道病毒屬 脊髓灰質(zhì)炎病毒 1、2、3型 柯薩奇病毒 A組（1-22，24型）；B組（1-6型） 人腸道致病變孤兒病毒/?？刹《?Echo病毒 1-9，11-27，29-33型 新腸道病毒 68，69，70，71型… 急性胃腸炎病毒 呼腸病毒科 　嬰幼兒秋冬季腹瀉主要病原體,27,共性 球形、二十面體立體對稱、無包膜 基因組為單正鏈RNA，有感染性 培養(yǎng)：在易感細胞中增殖，產(chǎn)生典型的CPE（除柯薩奇A組的某些型別外） 抵抗力：在pH3～9的環(huán)境中穩(wěn)定，不易被胃酸、膽汁滅活,28,100 nm,腸道病毒,輪狀病毒,29,脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）,一、生物學性狀 二十面立體對稱，無包膜 單股正鏈RNA 結(jié)構(gòu)蛋白VP1～VP4 分三型,30,二、致病機制,31,三、臨床特征,90％的感染為隱性感染 約5％出現(xiàn)流產(chǎn)感染 1％～2％為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎 僅約0.1%出現(xiàn)永久性弛緩性肢體麻痹 極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹,32,四、防治原則,33,柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒,致病特點是在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病 不同的型別可引起相同的臨床綜合征，如爆發(fā)性腦膜炎、腦炎、發(fā)熱、皮疹和輕型上呼吸道感染 同型病毒也可引起不同的臨床疾病：皰疹性咽峽炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎和心包炎,34,皮　疹,35,皰疹性咽峽炎,手足口病,36,柯薩奇病毒（Coxsackie Virus）,一、生物學特性 　　28nm球形顆粒，分A組和B組 A組病毒：誘發(fā)新生乳鼠彌漫性骨胳肌炎， 導致馳緩性麻痹 B組病毒：誘發(fā)新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 導致痙攣性麻痹,37,二、致病性,標本-----咽喉漱液、糞便等,分離病毒及血清學檢查,三、微生物學檢查,四、預防 尚無疫苗可用,38,