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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別,兒童心內(nèi)科：柳頤齡,概 述,手足口病,和,皰疹性咽峽炎,都是兒科的常見(jiàn)病與多發(fā)病，屬于腸道病毒感染引起的傳染性疾病，并與季節(jié)密切相關(guān)。從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，二者都可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及口腔和咽峽部的皰疹，它們?cè)谂R床上也可以同時(shí)發(fā)生，且手足口病可以表現(xiàn)為單一的口腔皰疹，因此臨床上極易將手足口病誤診為皰疹性咽峽炎。,皰疹性咽峽炎,是由柯薩奇病毒,A,組（,1,6,8,10,22,）型病毒、,EB,病毒多見(jiàn)引起的疾病，特征為急性發(fā)熱和咽痛，在軟腭后部、咽、扁桃體等處可見(jiàn)紅色暈斑，周圍有特征
2、性的水皰疹或白色丘疹，大多數(shù)為輕型病例，有自限性（,1,2,周）。,皰疹性咽峽炎,皰疹性咽峽炎,多見(jiàn)于,3,10,歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期,3,10,天。多以突發(fā)高熱開始，,24,48h,可達(dá)高峰，伴頭痛、咽部不適，肌痛等，嬰幼兒可有嘔吐、流涎、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥。,皰疹性咽峽炎,年長(zhǎng)兒及成人常見(jiàn)嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù),4,5,天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，,24h,內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍擾以,1,5mm,的紅暈為特征性的病變。皮損常見(jiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)域和腭垂。,手足口病,由腸道病毒（以柯薩奇,A,組,16,型、腸道病
3、毒,71,型多見(jiàn)）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以,3,歲以下發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸者等途徑傳播。,手足口病,主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、暴發(fā)性心肌炎等，多由,EV71,感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫及暴發(fā)性心肌炎。潛伏期：多為,2,10,天，平均,3,5,天。,手足口病,手足口病,普通病例表現(xiàn),急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。,手足口病,重癥病例表現(xiàn),少
4、數(shù)病例（尤其是小于,3,歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病,1,5,左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。,手足口病,重癥病例早期識(shí)別,持續(xù)高熱不退,精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力,呼吸、心率增快,出冷汗、末梢循環(huán)不良,高血壓,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,高血糖,手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別要點(diǎn),兩者均為自限性疾病，但兩者引發(fā)重癥的幾率卻相差很大，預(yù)后相對(duì)也有差異。手足口病除了發(fā)熱、口腔和四肢末梢、臀部的斑丘疹、皰疹等臨床表現(xiàn)外，重癥者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等，甚至可引起腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、暴發(fā)性心肌炎而導(dǎo)致患兒死亡。,謝謝！,
手足口病和皰疹性咽峽炎
