護(hù)理管理制度培訓(xùn) 2

《護(hù)理管理制度培訓(xùn) 2》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)理管理制度培訓(xùn) 2（69頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、護(hù)理管理制度培訓(xùn)護(hù)理管理制度培訓(xùn)內(nèi) 容1.護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度2.緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度3.護(hù)理質(zhì)量管理制度4.護(hù)理查房制度護(hù)5.護(hù)理會(huì)診制度 6.護(hù)理病例討論制度7.護(hù)理告知制度8.給藥制度9.毒、麻、精神藥品管理制度10.護(hù)理不良事件報(bào)告制度11.搶救及特殊事件報(bào)告處理制度12.重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度13.住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度14.輸血管理制度15.護(hù)理文件管理制度16.常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度17.健康教育制度18.護(hù)士獎(jiǎng)懲制度 總目標(biāo)：總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中。于實(shí)際工作中。子目標(biāo)：子目

2、標(biāo)：1.1.學(xué)員能說(shuō)出本次講課的制度名稱(chēng)學(xué)員能說(shuō)出本次講課的制度名稱(chēng) 2.2.說(shuō)出我院三級(jí)護(hù)理管理體系說(shuō)出我院三級(jí)護(hù)理管理體系 3.3.知曉我院護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度知曉我院護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度 4.4.說(shuō)出護(hù)理人力資源調(diào)配方案說(shuō)出護(hù)理人力資源調(diào)配方案 5.5.知曉護(hù)理質(zhì)量管理制度知曉護(hù)理質(zhì)量管理制度 6.6.知曉常用儀器設(shè)備及搶救物品的管理制度知曉常用儀器設(shè)備及搶救物品的管理制度 7.7.知曉重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度知曉重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 8.8.輸血管理制度輸血管理制度 9.9.給藥制度給藥制度 10.10.護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度 11.11.知曉護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理查房制

3、度、護(hù)理病例討知曉護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理病例討論制度、患者出入院院管理制度、健康論制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。教育制度。一、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度1.1.嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)護(hù)士條例中華人民共和國(guó)護(hù)士條例執(zhí)行執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理。2.2.凡在本院護(hù)理崗位工作者必須持有中專(zhuān)以上凡在本院護(hù)理崗位工作者必須持有中專(zhuān)以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證書(shū)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證書(shū)。3.3.必須通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、必須通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、取得取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)士能的護(hù)士能獨(dú)立獨(dú)立承擔(dān)護(hù)承擔(dān)護(hù)理工作。理工作。4.4.在崗護(hù)士的執(zhí)業(yè)

4、注冊(cè)必須在有效期內(nèi)。在崗護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須在有效期內(nèi)。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度5.5.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須是在本地注冊(cè)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須是在本地注冊(cè)。外來(lái)護(hù)士外來(lái)護(hù)士須及時(shí)辦理變更注冊(cè)須及時(shí)辦理變更注冊(cè)，方可在本院獨(dú)立工作。方可在本院獨(dú)立工作。6.6.護(hù)理進(jìn)修人員必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，來(lái)醫(yī)護(hù)理進(jìn)修人員必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，來(lái)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)需持有效職業(yè)資格證書(shū)，未變更院進(jìn)修學(xué)習(xí)需持有效職業(yè)資格證書(shū)，未變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)者不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)者不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。7.7.護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。護(hù)士注

5、冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度8.8.護(hù)士注冊(cè)管理。護(hù)士注冊(cè)管理。護(hù)士首次注冊(cè)護(hù)士首次注冊(cè)每年一次每年一次按規(guī)定辦理：按規(guī)定辦理：（1 1）具有中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校普通全日制）具有中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校普通全日制3 3年年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷證書(shū)，在本院從事護(hù)以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷證書(shū)，在本院從事護(hù)理工作。理工作。（2 2）參加國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考）參加國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格。試成績(jī)合格。（3 3）身體健康，符合衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。）身體健康，符合衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)士再注冊(cè)護(hù)士再注冊(cè)每五年一次每五年一次按規(guī)定辦理：按規(guī)

6、定辦理：（1 1）從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士。）從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士。（2 2）自覺(jué)遵守中華人民共和國(guó)護(hù)士條例有）自覺(jué)遵守中華人民共和國(guó)護(hù)士條例有關(guān)規(guī)定。關(guān)規(guī)定。（3 3）認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，年度考核及繼續(xù)教育）認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格。學(xué)分合格。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度9.9.護(hù)士注冊(cè)工作由護(hù)理部按護(hù)士條例規(guī)定，護(hù)士注冊(cè)工作由護(hù)理部按護(hù)士條例規(guī)定，統(tǒng)一組織、管理和實(shí)施。統(tǒng)一組織、管理和實(shí)施。10.10.護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的編制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的編制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、科研、管理、晉升、獎(jiǎng)罰和院內(nèi)調(diào)整均由護(hù)理科研、管理、晉升、獎(jiǎng)罰和院內(nèi)調(diào)整均由護(hù)理部統(tǒng)一組織實(shí)施。部

7、統(tǒng)一組織實(shí)施。二、緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度 遇有特殊情況，如遇有特殊情況，如在崗人員不能堅(jiān)持正常工在崗人員不能堅(jiān)持正常工作作；院內(nèi)、外重大搶救院內(nèi)、外重大搶救；突發(fā)事件突發(fā)事件；接到特殊任接到特殊任務(wù)務(wù)等，需實(shí)施緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度。等，需實(shí)施緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度。1.1.護(hù)理部、病區(qū)有護(hù)理應(yīng)急小組，擔(dān)任應(yīng)急護(hù)理部、病區(qū)有護(hù)理應(yīng)急小組，擔(dān)任應(yīng)急小組的人員需保持聯(lián)絡(luò)通暢。小組的人員需保持聯(lián)絡(luò)通暢。2.2.突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理部、病區(qū)依照情突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理部、病區(qū)依照情況需要，統(tǒng)一組織調(diào)配，夜間、節(jié)假日由況需要，統(tǒng)一組織調(diào)配，夜間、節(jié)假日由值班護(hù)士值班護(hù)士長(zhǎng)先行調(diào)配，并立即向相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)先

8、行調(diào)配，并立即向相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)，同時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。通報(bào)，同時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。3.3.院內(nèi)外重大搶救時(shí)，正常工作時(shí)間由護(hù)理院內(nèi)外重大搶救時(shí)，正常工作時(shí)間由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，夜間、節(jié)假日聽(tīng)從院總值班和護(hù)理部部統(tǒng)一調(diào)配，夜間、節(jié)假日聽(tīng)從院總值班和護(hù)理部或值班護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配，同時(shí)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)，或值班護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配，同時(shí)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)，護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即妥善安排工護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即妥善安排工作。作。4.4.在崗人員有突發(fā)情況不能在崗時(shí)，首先通在崗人員有突發(fā)情況不能在崗時(shí)，首先通知該病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，安排人員到崗。病區(qū)有困難時(shí)，知該病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，安排人員到崗。病區(qū)有困難時(shí)，應(yīng)

9、逐級(jí)向科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部匯報(bào)，由上級(jí)部門(mén)協(xié)調(diào)應(yīng)逐級(jí)向科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部匯報(bào)，由上級(jí)部門(mén)協(xié)調(diào)解決。解決。緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度 5.5.節(jié)假日值班護(hù)士病假應(yīng)持有本單位有效節(jié)假日值班護(hù)士病假應(yīng)持有本單位有效假條作憑證（急診例外）。如遇臨時(shí)特殊情況假條作憑證（急診例外）。如遇臨時(shí)特殊情況急需請(qǐng)事假有書(shū)面報(bào)告，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，急需請(qǐng)事假有書(shū)面報(bào)告，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，等待替換人員到崗后方可離開(kāi)，不可用補(bǔ)休替等待替換人員到崗后方可離開(kāi)，不可用補(bǔ)休替代。代。緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度三、護(hù)理質(zhì)量管理制度1.1.醫(yī)院實(shí)行主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)制的護(hù)醫(yī)院實(shí)行主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)制的護(hù)理質(zhì)量管理。

10、理質(zhì)量管理。2.2.成立成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織，負(fù)責(zé)全院的，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作。3.3.負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制訂、修改、完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制訂、修改、完善醫(yī)院醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理缺陷護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理缺陷等。等。護(hù)理質(zhì)量管理制度4.4.定期監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理定期監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。常規(guī)、操作規(guī)程落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。5.5.檢查形式：檢查形式：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢

11、查、節(jié)綜合檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等假日查、夜班檢查等。6.6.護(hù)理質(zhì)量檢查要求護(hù)理質(zhì)量檢查要求 （1 1）護(hù)理部）護(hù)理部每月每月組織一次專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，組織一次專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度組織每季度組織對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量大檢查，將檢查結(jié)果對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量大檢查，將檢查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量管理制度 （2 2）每月每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。（3 3）科室質(zhì)控小組人員）科室質(zhì)控小組人員每月對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)每月對(duì)科室的

12、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次自查行一次自查，對(duì)科室存在的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，提，對(duì)科室存在的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。（4 4）根據(jù)不同科室的特點(diǎn)制定滿(mǎn)意度調(diào)查表，每）根據(jù)不同科室的特點(diǎn)制定滿(mǎn)意度調(diào)查表，每季度調(diào)查一次。季度調(diào)查一次?？剖铱剖颐吭乱淮?。每月一次。護(hù)理質(zhì)量管理制度 （5 5）逐年規(guī)范護(hù)理技術(shù)，技術(shù)統(tǒng)一培訓(xùn)并考）逐年規(guī)范護(hù)理技術(shù)，技術(shù)統(tǒng)一培訓(xùn)并考核，每年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行核，每年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行2323項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。培訓(xùn)。（6 6）對(duì)患者及家屬的投拆、糾紛及護(hù)理安全隱）對(duì)患者及家屬的投拆、糾紛及護(hù)理安全隱患，做到患，做到“三

13、不放過(guò)三不放過(guò)”：事件未調(diào)查清楚不放過(guò)；事件未調(diào)查清楚不放過(guò)；當(dāng)當(dāng)事人未受教育不放過(guò)；整改措施未落實(shí)不放過(guò)。事人未受教育不放過(guò)；整改措施未落實(shí)不放過(guò)。對(duì)對(duì)問(wèn)題要調(diào)查核實(shí)討論分析，提出改進(jìn)措施和投訴反問(wèn)題要調(diào)查核實(shí)討論分析，提出改進(jìn)措施和投訴反饋。饋。護(hù)理質(zhì)量管理制度 （7 7）每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為護(hù)理部）每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為護(hù)理部和科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，列為再次質(zhì)量監(jiān)控的和科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，列為再次質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)內(nèi)容。重點(diǎn)內(nèi)容。（8 8）壓瘡、墜床、跌倒，按護(hù)理不良事件管理）壓瘡、墜床、跌倒，按護(hù)理不良事件管理要求，要求，及時(shí)登記、上報(bào)、匯總。及時(shí)登記、上報(bào)、匯總。

14、（9 9）年終質(zhì)控結(jié)果與科室護(hù)理工作獎(jiǎng)懲掛鉤。）年終質(zhì)控結(jié)果與科室護(hù)理工作獎(jiǎng)懲掛鉤。1.1.護(hù)理部查房：護(hù)理部查房：行政查房每月行政查房每月1 1次次。依據(jù)云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)。依據(jù)云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控手冊(cè)等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評(píng)量質(zhì)控手冊(cè)等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、提出改進(jìn)意見(jiàn)，查閱護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)及管理資價(jià)、提出改進(jìn)意見(jiàn)，查閱護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)及管理資料。料。業(yè)務(wù)查房每季度業(yè)務(wù)查房每季度1 1次次，護(hù)理部組織。由科室確，護(hù)理部組織。由科室確定查房病例，對(duì)專(zhuān)科危、重患者的護(hù)理及護(hù)理程序定查房病例，對(duì)專(zhuān)科危、重患者的護(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。的應(yīng)用和健

15、康教育等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。四、護(hù)理查房制度 2.2.護(hù)士長(zhǎng)行政和業(yè)務(wù)查房：護(hù)士長(zhǎng)行政和業(yè)務(wù)查房：行政查房每周行政查房每周1 1次，業(yè)務(wù)查房每月次，業(yè)務(wù)查房每月1 1次次。對(duì)護(hù)士。對(duì)護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理服務(wù)過(guò)程、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、危重的崗位職責(zé)、護(hù)理服務(wù)過(guò)程、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、病區(qū)管患者護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、病區(qū)管理、差錯(cuò)事故隱患、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好理、差錯(cuò)事故隱患、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好情況等工作進(jìn)行檢查、督促、落實(shí)。情況等工作進(jìn)行檢查、督促、落實(shí)。3.3.教學(xué)查房：教學(xué)查房：全院教學(xué)查房每季度全院教學(xué)查房每季度1 1次。次。

16、針對(duì)典型疑難病例針對(duì)典型疑難病例或護(hù)理問(wèn)題，預(yù)先安排專(zhuān)人準(zhǔn)備，對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行或護(hù)理問(wèn)題，預(yù)先安排專(zhuān)人準(zhǔn)備，對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行分析、討論，對(duì)重要發(fā)言人作點(diǎn)評(píng)，提出重點(diǎn)需解分析、討論，對(duì)重要發(fā)言人作點(diǎn)評(píng)，提出重點(diǎn)需解護(hù)理查房制度 決的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)主持，實(shí)習(xí)同學(xué)、帶決的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)主持，實(shí)習(xí)同學(xué)、帶教老師，必要時(shí)請(qǐng)其它科室有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師或分管教老師，必要時(shí)請(qǐng)其它科室有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師或分管教學(xué)的護(hù)理部人員參加，并做詳細(xì)記錄。教學(xué)的護(hù)理部人員參加，并做詳細(xì)記錄。4.4.全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房：全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周每周2 2次。次。夜班護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到科室查房，重點(diǎn)夜班護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到科室查

17、房，重點(diǎn)巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)、患者安全管理，巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)、患者安全管理，解決護(hù)理工作疑難問(wèn)題、臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，指導(dǎo)或解決護(hù)理工作疑難問(wèn)題、臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄。參與危重患者搶救并作好值班記錄。護(hù)理查房制度 5.5.薄弱時(shí)段、節(jié)假日查房：薄弱時(shí)段、節(jié)假日查房：節(jié)日節(jié)日必須安排查房必須安排查房。護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)全。護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，查各科值班人員安排是否合理，院各病區(qū)進(jìn)行巡查，查各科值班人員安排是否合理，護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實(shí)情況，指導(dǎo)危重患者護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實(shí)情況，指導(dǎo)危重患者搶救、

18、護(hù)理，及時(shí)解決疑難問(wèn)題。搶救、護(hù)理，及時(shí)解決疑難問(wèn)題。6.6.護(hù)士長(zhǎng)參加主任查房：護(hù)士長(zhǎng)參加主任查房：每周每周1 1次次，掌握特殊、危重患者病情，了解護(hù)理，掌握特殊、危重患者病情，了解護(hù)理工作情況和醫(yī)療對(duì)護(hù)理的要求。工作情況和醫(yī)療對(duì)護(hù)理的要求。護(hù)理查房制度五、護(hù)理會(huì)診制度 1.1.對(duì)于專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需科內(nèi)、科間對(duì)于專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需科內(nèi)、科間、全院或院外進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，要、全院或院外進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，要按規(guī)定填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)按規(guī)定填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單單，提出會(huì)診問(wèn)題，明確會(huì)診目的，由，提出會(huì)診問(wèn)題，明確會(huì)診目的，由護(hù)士長(zhǎng)簽字護(hù)士長(zhǎng)簽字，送被請(qǐng)會(huì)診科室或護(hù)理部，或電話聯(lián)系通知。會(huì)診結(jié)送被請(qǐng)會(huì)診

19、科室或護(hù)理部，或電話聯(lián)系通知。會(huì)診結(jié)果記錄在護(hù)理申請(qǐng)單和護(hù)理記錄單上。果記錄在護(hù)理申請(qǐng)單和護(hù)理記錄單上。2.2.全院性會(huì)診，由護(hù)理部安排有關(guān)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行全院性會(huì)診，由護(hù)理部安排有關(guān)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行，護(hù)理部主任（副主任）參加會(huì)診。，護(hù)理部主任（副主任）參加會(huì)診。3.3.科間護(hù)理會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)主持實(shí)施，即：確定科間護(hù)理會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)主持實(shí)施，即：確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)，人員范圍，使會(huì)診能及時(shí)解決問(wèn)題，會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)，人員范圍，使會(huì)診能及時(shí)解決問(wèn)題，提高疑難，危重患者的護(hù)理質(zhì)量。提高疑難，危重患者的護(hù)理質(zhì)量。4.4.急診護(hù)理會(huì)診急診護(hù)理會(huì)診2h2h內(nèi)內(nèi)完成，會(huì)診申請(qǐng)單上須注明完成，會(huì)診申請(qǐng)單上須注明“急急”

20、字。字。必要時(shí)派專(zhuān)人急送會(huì)診單直接邀請(qǐng)，或電必要時(shí)派專(zhuān)人急送會(huì)診單直接邀請(qǐng)，或電話聯(lián)系通知。話聯(lián)系通知。5.5.院外護(hù)理會(huì)診須經(jīng)主管護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)同意，由院外護(hù)理會(huì)診須經(jīng)主管護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)同意，由護(hù)理部向被請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部提出會(huì)診邀請(qǐng)。護(hù)理部向被請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部提出會(huì)診邀請(qǐng)。6.6.派出護(hù)理會(huì)診人員院內(nèi)必須是派出護(hù)理會(huì)診人員院內(nèi)必須是主管護(hù)師以上主管護(hù)師以上職職稱(chēng)的人員，院外會(huì)診必須是稱(chēng)的人員，院外會(huì)診必須是副主任護(hù)師以上副主任護(hù)師以上人員。人員。護(hù)理會(huì)診制度六、護(hù)理病例討論制度 1.1.凡遇凡遇疑難、危重、死亡病例、新開(kāi)展項(xiàng)目、疑難、危重、死亡病例、新開(kāi)展項(xiàng)目、新技術(shù)應(yīng)用新技術(shù)應(yīng)用時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行病例討論。

21、時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行病例討論。2.2.護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)參加病區(qū)的疑難、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)參加病區(qū)的疑難、危重、死亡病例的醫(yī)療討論。危重、死亡病例的醫(yī)療討論。3.3.護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持討論，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持討論，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加參加。由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病情，目前采取。由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病情，目前采取的護(hù)理措施、效果，并提出問(wèn)題。與會(huì)護(hù)士參與討的護(hù)理措施、效果，并提出問(wèn)題。與會(huì)護(hù)士參與討論提出對(duì)護(hù)理病人的意見(jiàn)和建議。論提出對(duì)護(hù)理病人的意見(jiàn)和建議。4.4.對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，由參加搶救的護(hù)對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，由參加搶救的護(hù)士匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配

22、合、士匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。析，找出護(hù)理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。5.5.主持人進(jìn)行最后總結(jié)，討論情況應(yīng)記錄在主持人進(jìn)行最后總結(jié)，討論情況應(yīng)記錄在相關(guān)手冊(cè)中。相關(guān)手冊(cè)中。護(hù)理病例討論制度七、護(hù)理告知制度1.1.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。2.2.評(píng)估患者意識(shí)狀況、文化程度及溝通能力，用適評(píng)估患者意識(shí)狀況、

23、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語(yǔ)言告訴患者家屬護(hù)理操作宜的方式和通俗的語(yǔ)言告訴患者家屬護(hù)理操作的目的和必要性。的目的和必要性。3.3.通過(guò)口頭解釋或圖片形式告訴患者家屬該項(xiàng)護(hù)通過(guò)口頭解釋或圖片形式告訴患者家屬該項(xiàng)護(hù)理操作的流程、注意事項(xiàng)及可能由此帶來(lái)的不適，理操作的流程、注意事項(xiàng)及可能由此帶來(lái)的不適，取得患者配合。取得患者配合。護(hù)理告知制度4.4.操作中應(yīng)操作中應(yīng)耐心、細(xì)心、誠(chéng)心耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，使用地對(duì)待患者，使用文明用語(yǔ)，避免訓(xùn)斥或命令患者，動(dòng)作輕柔，盡文明用語(yǔ)，避免訓(xùn)斥或命令患者，動(dòng)作輕柔，盡可能減輕操作帶來(lái)的不適及痛苦?？赡軠p輕操作帶來(lái)的不適及痛苦。5.5.無(wú)論何種

24、原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)及時(shí)道歉，無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)及時(shí)道歉，爭(zhēng)取患者的理解和原諒。爭(zhēng)取患者的理解和原諒。八、給藥制度 給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，安給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。1.1.護(hù)士必須護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。，不得擅自更改。2.2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)

25、的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。的介紹。3.3.嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度三查八對(duì)制度。4.4.做治療前，護(hù)士要做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)，嚴(yán)格格遵守操作規(guī)程遵守操作規(guī)程。5.5.給藥前要給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史并向患者并向患者解釋以取得配合，需要時(shí)作解釋以取得配合，需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn)。用藥后如有。用藥后如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。本。6.6.用藥時(shí)要用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈。靜脈輸液時(shí)輸液時(shí)要檢查瓶蓋

26、有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意意配伍禁忌配伍禁忌。給藥制度 7.7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物要做到藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用。8.8.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，并向患者做好解釋工作。采取補(bǔ)救措施，并向患者做好解釋工作。給藥制度嚴(yán)格格執(zhí)行行“三三查八八對(duì)”備藥前前檢查藥品品質(zhì)量量備藥后后雙人核雙人核對(duì)給藥給藥前前詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)過(guò)過(guò)敏史敏史，做做過(guò)過(guò)敏敏試驗(yàn)試驗(yàn)

27、嚴(yán)格遵醫(yī)囑格遵醫(yī)囑，如有，如有疑疑問(wèn)，及，及時(shí)檢查、核核對(duì)雙人核雙人核對(duì)加加藥，標(biāo)上上藥名、名、劑量量嚴(yán)格格執(zhí)行床行床邊核核對(duì)制度制度，遵守，遵守操作操作規(guī)程程注意注意配伍禁忌配伍禁忌，現(xiàn)現(xiàn)配現(xiàn)用配現(xiàn)用給藥給藥給藥給藥制度九、毒、麻、精神藥品管理制度1.1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)中國(guó)藥典、中華人民共和國(guó)藥品管理法中國(guó)藥典、中華人民共和國(guó)藥品管理法及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.2.臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行常用和

28、急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“四專(zhuān)四專(zhuān)”：即專(zhuān)人保管、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登即專(zhuān)人保管、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記管理。記管理。每班交接，交接班時(shí)帳物相符。用后憑每班交接，交接班時(shí)帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。兩人查看棄去，共同簽名。毒、麻、精神藥品管理制度3.3.毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行限量執(zhí)行。4.4.外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）同意，可預(yù)領(lǐng)一定基品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）

29、同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫(xiě)登記清楚。完數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫(xiě)登記清楚。完成任務(wù)后，成任務(wù)后，憑處方、安瓿報(bào)銷(xiāo)。憑處方、安瓿報(bào)銷(xiāo)。5.5.此類(lèi)藥品標(biāo)簽有此類(lèi)藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位置上，在標(biāo)簽顯著位置上分別分別注明注明“毒毒”或或“麻麻”的字樣，定期檢查以的字樣，定期檢查以防失效、過(guò)期。防失效、過(guò)期。十、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1.1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2.2.實(shí)行非懲罰

30、性護(hù)理安全（不良）事件與隱患信實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息報(bào)告制度，以緩解護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理安全不息報(bào)告制度，以緩解護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理安全不良事件后的工作及心理壓力。良事件后的工作及心理壓力。3.3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，的影響，如實(shí)上報(bào)如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或補(bǔ)救措，并積極采取挽救或補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。施，盡量減少或消除不良后果。不良事件報(bào)告不良事件報(bào)告跌倒跌倒滑倒滑倒墜床墜床壓瘡壓瘡危急值報(bào)告危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度4.4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、有關(guān)的記錄、

31、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。5.5.發(fā)生護(hù)理不良事件后報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立發(fā)生護(hù)理不良事件后報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、病區(qū)即報(bào)告值班醫(yī)師、病區(qū)護(hù)護(hù)護(hù)士長(zhǎng)和科主任，護(hù)士長(zhǎng)和科主任，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)，并在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)，并在2424小時(shí)小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)內(nèi)填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理不良事件報(bào)告單”上報(bào)護(hù)理部。上報(bào)護(hù)理部。1 1個(gè)月內(nèi)將個(gè)月內(nèi)將“護(hù)理不良事件分析討論記錄單護(hù)理不良事件分析討論記錄單”上報(bào)護(hù)理部。上報(bào)護(hù)理部。不良事件報(bào)告不良事件報(bào)告跌倒跌倒滑倒滑倒墜床墜床壓瘡壓瘡危急

32、值報(bào)告危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度6.6.對(duì)導(dǎo)致護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)任人對(duì)導(dǎo)致護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)任人能在第一時(shí)間內(nèi)主動(dòng)報(bào)告并采取積極有效措能在第一時(shí)間內(nèi)主動(dòng)報(bào)告并采取積極有效措施補(bǔ)救和處理未給患者造成損傷的護(hù)理人員施補(bǔ)救和處理未給患者造成損傷的護(hù)理人員或科室，給予一定的非懲罰性的獎(jiǎng)勵(lì)（包括或科室，給予一定的非懲罰性的獎(jiǎng)勵(lì)（包括口頭的和物質(zhì)的）。口頭的和物質(zhì)的）。7.7.科室鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全科室鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件和隱患信息。經(jīng)核實(shí)積極采?。ú涣迹┦录碗[患信息。經(jīng)核實(shí)積極采取補(bǔ)救措施杜絕了護(hù)理安全（不良）事件，按補(bǔ)救措施杜絕了護(hù)理

33、安全（不良）事件，按級(jí)別分類(lèi)給予經(jīng)濟(jì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)。級(jí)別分類(lèi)給予經(jīng)濟(jì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)。不良事件報(bào)告不良事件報(bào)告跌倒跌倒滑倒滑倒墜床墜床壓瘡壓瘡危急值報(bào)告危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度8.8.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重報(bào)告，有意隱瞞，事后他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。程度給予處理。9.9.護(hù)理事故的管理按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例參照護(hù)理事故的管理按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例參照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行。10.10.提供醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、職能部門(mén)、護(hù)理部主任、科提供醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、職能部門(mén)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)及其他工作人員聯(lián)系電話及上報(bào)表格，護(hù)士長(zhǎng)及其他

34、工作人員聯(lián)系電話及上報(bào)表格，供護(hù)理人員多途徑上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件供護(hù)理人員多途徑上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息與隱患信息不良事件報(bào)告不良事件報(bào)告跌倒跌倒滑倒滑倒墜床墜床壓瘡壓瘡危急值報(bào)告危急值報(bào)告十一、搶救及特殊事件報(bào)告處理制度1.1.對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)例的搶救治療應(yīng)及時(shí)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。有效的搶救和治療。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度2.2

35、.需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：（1 1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡死亡3 3人人及以上及以上或同時(shí)或同時(shí)傷亡傷亡6 6人人及以上的搶救。及以上的搶救。（2 2）知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。）知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。（3 3）本院職工的住院及搶救。）本院職工的住院及搶救。（4 4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶?zhuān)┥婕坝嗅t(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。救。（5 5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6 6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。）大型活動(dòng)和其他

36、特殊情況中出現(xiàn)的患者。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度3.3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容（1 1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類(lèi)，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、人數(shù)及分類(lèi)，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。的搶救措施等。（2 2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。（3 3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療）

37、特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。搶救措施、目前情況、預(yù)后等。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度4.4.報(bào)告程序及時(shí)限報(bào)告程序及時(shí)限（1 1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的關(guān)部門(mén)報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門(mén)診搶救醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室、病值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室、病房應(yīng)房應(yīng)填報(bào)書(shū)

38、面報(bào)告單在填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。報(bào)醫(yī)務(wù)處。（2 2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、院前總值班接到報(bào)）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在告后應(yīng)在1010分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。十二、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度(一一)重點(diǎn)科室護(hù)理管理制度重點(diǎn)科室護(hù)理管理制度 1 1重點(diǎn)科室包括：重點(diǎn)科室包括：ICUICU、急診科、產(chǎn)房、血液、急診科、產(chǎn)房、血液透析室、手術(shù)室、供應(yīng)室。透析室、手術(shù)室、供應(yīng)室。2 2根據(jù)國(guó)家醫(yī)院管理的有關(guān)要求，分別制定根據(jù)國(guó)家醫(yī)院管理的有關(guān)要求，分別制定各重點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。各重點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。3 3科護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按

39、照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)要求管科護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)要求管理，督導(dǎo)護(hù)理工作。理，督導(dǎo)護(hù)理工作。4 4護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)對(duì)上述科室的護(hù)理工護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)對(duì)上述科室的護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)檢查。作進(jìn)行重點(diǎn)檢查。(二二)重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 1 1重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容 （1 1）重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識(shí)，藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)識(shí)，藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。防、病人跌倒、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。（2 2）重點(diǎn)時(shí)段重點(diǎn)時(shí)段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日

40、、：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。工作繁忙時(shí)。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 （3 3）重點(diǎn)病人重點(diǎn)病人：疑難危重病人、新入院病人、手：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。自殺傾向的病人。（4 4）重點(diǎn)員工重點(diǎn)員工：護(hù)理骨干、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、：護(hù)理骨干、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。實(shí)習(xí)護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。2 2落實(shí)組織管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織有關(guān)人員加強(qiáng)重落實(shí)組織管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織有關(guān)人員加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和

41、人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作，人員、情況，科學(xué)合理安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作，人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 3 3落實(shí)制度：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度、護(hù)理落實(shí)制度：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)程。操作規(guī)程。4 4落實(shí)措施：病房針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的落實(shí)措施：病房針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體有效的護(hù)理管理措施，保工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體有效的護(hù)理管理措施，保證病人的護(hù)理安全。證病人的護(hù)理安全。5 5落實(shí)人力：根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有

42、針對(duì)性落實(shí)人力：根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接，查對(duì)和病情觀察，并體果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接，查對(duì)和病情觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中?，F(xiàn)在護(hù)理記錄中。6 6控制重點(diǎn)員工：工作職責(zé)有明確具體的要求，控制重點(diǎn)員工：工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專(zhuān)人管理。并安排專(zhuān)人管理。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度十三、住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度1.1.所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前應(yīng)各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)手腕帶認(rèn)真查對(duì)手腕帶上患者

43、信息。上患者信息。2.2.認(rèn)真填寫(xiě)手腕帶上標(biāo)注的醫(yī)院名稱(chēng)、科室、床號(hào)、認(rèn)真填寫(xiě)手腕帶上標(biāo)注的醫(yī)院名稱(chēng)、科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)等。姓名、住院號(hào)等。3.3.特級(jí)護(hù)理患者佩戴綠色腕帶，一級(jí)護(hù)理患者佩戴特級(jí)護(hù)理患者佩戴綠色腕帶，一級(jí)護(hù)理患者佩戴紅色腕帶，二、三級(jí)護(hù)理患者佩戴藍(lán)色腕帶，西紅色腕帶，二、三級(jí)護(hù)理患者佩戴藍(lán)色腕帶，西城醫(yī)院的患者統(tǒng)一佩戴黃色手腕帶。城醫(yī)院的患者統(tǒng)一佩戴黃色手腕帶。住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度4.4.轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶。5.5.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運(yùn)情況，保持佩觀察患者佩戴腕帶肢體的血運(yùn)情況，保持佩戴部位皮膚完好。戴部位皮膚完好。6.6.患者出院撤

44、去其手腕帶。患者出院撤去其手腕帶。工作流程：工作流程：3、局部不適及、局部不適及時(shí)反映反映告知佩告知佩帶的目的、意的目的、意義、注意事、注意事項(xiàng)正確、清晰正確、清晰書(shū)寫(xiě)手腕寫(xiě)手腕標(biāo)識(shí)帶檢查佩佩帶部位皮膚是否完好、清部位皮膚是否完好、清潔佩佩帶手腕手腕帶標(biāo)識(shí)觀察松察松緊是否適肢體血運(yùn)情況是否適肢體血運(yùn)情況交待注意交待注意事事項(xiàng)1、不隨意取下、不隨意取下2、不浸泡在水中、不浸泡在水中患者入院患者入院十四、臨床輸血管理制度1.1.申請(qǐng)輸血前，醫(yī)護(hù)人員持申請(qǐng)輸血前，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單輸血申請(qǐng)單，雙方當(dāng)面雙方當(dāng)面核對(duì)核對(duì)科別、患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院科別、患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血

45、型和診斷，采集血樣做血交叉試驗(yàn)。號(hào)、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗(yàn)。2.2.醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員憑醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單憑醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單到血庫(kù)取血，并與到血庫(kù)取血，并與血庫(kù)發(fā)血者血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)簽名共同查對(duì)簽名，無(wú)特殊情況，無(wú)特殊情況一次只取一次只取一個(gè)患者的血一個(gè)患者的血。取血過(guò)程中要。取血過(guò)程中要避免血液震動(dòng)避免血液震動(dòng)，以，以防紅血球破裂。防紅血球破裂。3.3.輸血前由輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血交叉配血報(bào)告單、血型化驗(yàn)單按輸血查對(duì)制度執(zhí)行型化驗(yàn)單按輸血查對(duì)制度執(zhí)行“三查八對(duì)三查八對(duì)”，如，如有疑問(wèn)立即與血庫(kù)聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤可進(jìn)行輸血。有疑問(wèn)立即與血庫(kù)聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)

46、誤可進(jìn)行輸血。4.4.血液從血庫(kù)取出后血液從血庫(kù)取出后30min30min內(nèi)內(nèi)進(jìn)行輸血，進(jìn)行輸血，3-4h3-4h內(nèi)內(nèi)輸完輸完（200-300ml200-300ml）。估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈）。估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再到血庫(kù)取血。血液一經(jīng)啟封不可再穿刺成功后再到血庫(kù)取血。血液一經(jīng)啟封不可再退回血庫(kù)。輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，避免劇烈退回血庫(kù)。輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。臨床輸血管理制度5.5.輸血時(shí)，須由輸血時(shí)，須由執(zhí)行者二人以上執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者帶病歷共同到患者床旁進(jìn)行床旁進(jìn)行“三查八對(duì)三查八對(duì)”

47、，再次查對(duì)血液質(zhì)量后并，再次查對(duì)血液質(zhì)量后并簽名。簽名。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。6.6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連，連續(xù)輸用不同供血者血液時(shí)，前一袋血液輸盡后，續(xù)輸用不同供血者血液時(shí)，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。續(xù)輸注。7.7.輸入冷藏血液時(shí)，輸入冷藏血液時(shí)，不必加溫不必加溫，輸入前輕搖血袋，輸入前輕搖血袋4-54-5次，使血漿與細(xì)胞混勻即可，有冷凝集現(xiàn)象的血次，使血漿與細(xì)胞混勻即可，有冷凝集現(xiàn)象的血液或有血管痙攣者及大量輸血時(shí)應(yīng)適當(dāng)復(fù)溫。

48、液或有血管痙攣者及大量輸血時(shí)應(yīng)適當(dāng)復(fù)溫。臨床輸血管理制度8.8.輸血過(guò)程中應(yīng)輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快先慢后快，觀察，觀察15min15min無(wú)不良反應(yīng)后，無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告作如下處理：告作如下處理：（1 1）減慢或停止輸血，保留靜脈通道再次）減慢或停止輸血，保留靜脈通道再次“三查八三查八對(duì)對(duì)”。（2 2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)

49、檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存、封填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存、封存輸血袋及輸血器等，做好記錄。存輸血袋及輸血器等，做好記錄。臨床輸血管理制度9.9.輸血完畢后，護(hù)理人員記錄完畢時(shí)間，將輸血輸血完畢后，護(hù)理人員記錄完畢時(shí)間，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，空血空血袋保留袋保留2424小時(shí)送回輸血科。小時(shí)送回輸血科。10.10.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)輸血安全的教育及管理，嚴(yán)格護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)輸血安全的教育及管理，嚴(yán)格督促執(zhí)行督促執(zhí)行“三查八對(duì)三查八對(duì)”制度。制度。臨床輸血管理制度十五、護(hù)理文件管理制度 醫(yī)

50、療文件是病人在住院期間的各種檢查、診醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是為醫(yī)療、教學(xué)、斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是為醫(yī)療、教學(xué)、科研積累有價(jià)值的科研積累有價(jià)值的原始資料原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，又是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，的統(tǒng)計(jì)材料，又是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是法律上的依據(jù)。也是法律上的依據(jù)。1.1.護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由辦護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由辦公室護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)，各班護(hù)理人員均須按公室護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)，各班護(hù)理人員均須按管理規(guī)定執(zhí)行。管理規(guī)定執(zhí)行。護(hù)理文件管理制度2.2.病區(qū)護(hù)

51、士文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)病區(qū)護(hù)士文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，排列整齊，不得撕毀，涂改或丟失，不得撕毀，涂改或丟失，用后必須歸用后必須歸還原處。還原處。3.3.病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要，需手術(shù)，特殊檢查時(shí)病時(shí)，只許攜帶病歷摘要，需手術(shù)，特殊檢查時(shí)病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。4.4.各項(xiàng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)各項(xiàng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。病人出。病人出或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護(hù)理病歷或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷送交

52、病案室負(fù)責(zé)保管。隨醫(yī)療病歷送交病案室負(fù)責(zé)保管。護(hù)理文件管理制度5.5.交班報(bào)告本及其他護(hù)理記錄按規(guī)定要求書(shū)寫(xiě)，交班報(bào)告本及其他護(hù)理記錄按規(guī)定要求書(shū)寫(xiě)，并并妥善保存妥善保存1 1年年，以備查閱。，以備查閱。6.6.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查各種護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查各種護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做好質(zhì)控記錄。做好質(zhì)控記錄。7.7.實(shí)行院病案組一護(hù)士長(zhǎng)一病區(qū)監(jiān)控員實(shí)行院病案組一護(hù)士長(zhǎng)一病區(qū)監(jiān)控員三級(jí)質(zhì)三級(jí)質(zhì)量管理量管理，院病案組每月進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查，院病案組每月進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查，分析反饋。分析反饋。十六、常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度1.1.醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須制定操作規(guī)程，使用時(shí)必須醫(yī)療儀器設(shè)備

53、使用前須制定操作規(guī)程，使用時(shí)必須按操作規(guī)程操作，沒(méi)有掌握操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī)。按操作規(guī)程操作，沒(méi)有掌握操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī)。2.2.建立建立使用登記本（卡），使用登記本（卡），對(duì)開(kāi)機(jī)情況、使用情況、對(duì)開(kāi)機(jī)情況、使用情況、出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)登記。出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)登記。3.3.科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理，包括設(shè)備臺(tái)賬科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理，包括設(shè)備臺(tái)賬（1 1萬(wàn)元以上）、各臺(tái)儀器設(shè)備的配件附件管理，萬(wàn)元以上）、各臺(tái)儀器設(shè)備的配件附件管理，日常維護(hù)檢查。如管理人員工作調(diào)動(dòng)，應(yīng)辦理交接日常維護(hù)檢查。如管理人員工作調(diào)動(dòng)，應(yīng)辦理交接手續(xù)。手續(xù)。4.4.操作人員在設(shè)備使用過(guò)程中不應(yīng)離開(kāi)工作崗位，如

54、操作人員在設(shè)備使用過(guò)程中不應(yīng)離開(kāi)工作崗位，如發(fā)生故障后應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并停止使用，發(fā)生故障后應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并停止使用，同時(shí)同時(shí)掛上掛上“故障故障”標(biāo)記標(biāo)記，以防他人誤用。檢修由技，以防他人誤用。檢修由技術(shù)人員負(fù)責(zé)，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器術(shù)人員負(fù)責(zé)，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器設(shè)備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。設(shè)備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。5.5.操作人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備清操作人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備清潔。使用完畢后，將各種附件妥善放置，不得遺失。潔。使用完畢后，將各種附件妥善放置，不得遺失。常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度6.6.使用

55、人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接工作。好交接工作。7.7.科室工作人員要愛(ài)護(hù)設(shè)備，不得違章操作。如違章科室工作人員要愛(ài)護(hù)設(shè)備，不得違章操作。如違章操作造成設(shè)備損壞，要立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科，操作造成設(shè)備損壞，要立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科，并按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。并按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度十七、健康教育制度1.1.設(shè)專(zhuān)人對(duì)健康教育工作進(jìn)行全程管理。設(shè)專(zhuān)人對(duì)健康教育工作進(jìn)行全程管理。2.2.護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)

56、服務(wù)時(shí)，根據(jù)患者的疾病護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)時(shí)，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識(shí)服務(wù)，如入院和心理狀況，提供適宜的健康保健知識(shí)服務(wù)，如入院介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，服藥，飲食，功能鍛煉及注介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，服藥，飲食，功能鍛煉及注意事項(xiàng)，出院指導(dǎo)等。意事項(xiàng)，出院指導(dǎo)等。3.3.各科室及門(mén)診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，制各科室及門(mén)診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，制定健康教育宣傳欄或宣傳冊(cè)，定期以各種形式向患者定健康教育宣傳欄或宣傳冊(cè)，定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體上課每月不少于及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體上課每月不少于1 1次。次。4.4.對(duì)住院患者開(kāi)展健康教育，

57、對(duì)住院患者開(kāi)展健康教育，覆蓋率應(yīng)達(dá)覆蓋率應(yīng)達(dá)100%100%。5.5.健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個(gè)性化，教育內(nèi)容應(yīng)適健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個(gè)性化，教育內(nèi)容應(yīng)適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，效果，患者知曉率達(dá)患者知曉率達(dá)50%50%60%60%。健康教育制度十八、護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度 1.1.對(duì)護(hù)士的獎(jiǎng)懲實(shí)行以對(duì)護(hù)士的獎(jiǎng)懲實(shí)行以精神鼓勵(lì)精神鼓勵(lì)和和思想教育思想教育為主為主，經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲為輔經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲為輔的原則。的原則。2.2.護(hù)理部設(shè)立以下獎(jiǎng)勵(lì)方法：護(hù)理部設(shè)立以下獎(jiǎng)勵(lì)方法：（1 1）大會(huì)表?yè)P(yáng)；）大會(huì)表?yè)P(yáng)；（2 2）經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；）經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；（3 3）旅游療養(yǎng)。）旅游療養(yǎng)

58、。3.3.有下列表現(xiàn)之一的護(hù)士和護(hù)理單元，應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)有下列表現(xiàn)之一的護(hù)士和護(hù)理單元，應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，在護(hù)士節(jié)活動(dòng)和年底總結(jié)進(jìn)行。勵(lì)，在護(hù)士節(jié)活動(dòng)和年底總結(jié)進(jìn)行。護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度（1 1）愛(ài)崗敬業(yè)、積極負(fù)責(zé)，工作得到病人一致好評(píng)）愛(ài)崗敬業(yè)、積極負(fù)責(zé)，工作得到病人一致好評(píng)的護(hù)士，評(píng)比的護(hù)士，評(píng)比優(yōu)秀護(hù)士?jī)?yōu)秀護(hù)士。（2 2）護(hù)理操作規(guī)范，技能過(guò)硬的護(hù)士，評(píng)比）護(hù)理操作規(guī)范，技能過(guò)硬的護(hù)士，評(píng)比崗位操崗位操作能手。作能手。（3 3）業(yè)務(wù)精湛，理論水平較高，教學(xué)意識(shí)強(qiáng)，帶教）業(yè)務(wù)精湛，理論水平較高，教學(xué)意識(shí)強(qiáng)，帶教效果好的護(hù)士，評(píng)比效果好的護(hù)士，評(píng)比優(yōu)秀帶教護(hù)士?jī)?yōu)秀帶教護(hù)士。（4 4）不斷求知，積極開(kāi)展護(hù)

59、理科研，護(hù)理新業(yè)務(wù)新）不斷求知，積極開(kāi)展護(hù)理科研，護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)，且取得一定成績(jī)的護(hù)士，評(píng)比技術(shù)，且取得一定成績(jī)的護(hù)士，評(píng)比科技進(jìn)步獎(jiǎng)，科技進(jìn)步獎(jiǎng)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度（5 5）工作認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度，能）工作認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度，能防范杜絕護(hù)理不良事件的護(hù)士，評(píng)比防范杜絕護(hù)理不良事件的護(hù)士，評(píng)比杜絕不良杜絕不良事件優(yōu)秀事例。事件優(yōu)秀事例。（6 6）管理有方，護(hù)理質(zhì)量在全院名列前茅的護(hù)理）管理有方，護(hù)理質(zhì)量在全院名列前茅的護(hù)理單元，評(píng)比單元，評(píng)比先進(jìn)團(tuán)隊(duì)先進(jìn)團(tuán)隊(duì)。（7 7）對(duì)醫(yī)院作出貢獻(xiàn)，應(yīng)當(dāng)）對(duì)醫(yī)院作出貢獻(xiàn)，應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)的個(gè)人及事給予

60、獎(jiǎng)勵(lì)的個(gè)人及事跡跡。護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度4.4.有下列情形之一，視情節(jié)輕重，分別給予處理有下列情形之一，視情節(jié)輕重，分別給予處理（1 1）因護(hù)理工作疏漏，服務(wù)態(tài)度等原因引起行風(fēng)投）因護(hù)理工作疏漏，服務(wù)態(tài)度等原因引起行風(fēng)投訴或糾紛的護(hù)士及護(hù)理單元，報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委訴或糾紛的護(hù)士及護(hù)理單元，報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)討論，員會(huì)討論，有效投訴扣科室基礎(chǔ)管理考核有效投訴扣科室基礎(chǔ)管理考核4 4分分，一，一般投訴扣般投訴扣1-21-2分分。（2 2）違反護(hù)理工作制度導(dǎo)致護(hù)理不良事件的護(hù)士，）違反護(hù)理工作制度導(dǎo)致護(hù)理不良事件的護(hù)士，經(jīng)護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì)討論認(rèn)定后，給予教育指經(jīng)護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì)討論認(rèn)定后，給予教育指

61、導(dǎo)，并督促改進(jìn)護(hù)理工作；嚴(yán)重者按醫(yī)療事故處導(dǎo)，并督促改進(jìn)護(hù)理工作；嚴(yán)重者按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例處理。理?xiàng)l例處理。護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度（3 3）護(hù)理工作質(zhì)量，由護(hù)理總值班，護(hù)理督導(dǎo)組，）護(hù)理工作質(zhì)量，由護(hù)理總值班，護(hù)理督導(dǎo)組，節(jié)假日查房等多種方式檢查考核，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管節(jié)假日查房等多種方式檢查考核，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論認(rèn)定后，扣除相應(yīng)的科室基礎(chǔ)管理理委員會(huì)討論認(rèn)定后，扣除相應(yīng)的科室基礎(chǔ)管理考核分，報(bào)醫(yī)院基礎(chǔ)管理是考核委員會(huì)。考核分，報(bào)醫(yī)院基礎(chǔ)管理是考核委員會(huì)。（4 4）著裝違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范的，給予一定的經(jīng)濟(jì)處）著裝違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范的，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。罰。（5 5）有其他違章違紀(jì)行為，應(yīng)予以處罰。）

62、有其他違章違紀(jì)行為，應(yīng)予以處罰。護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度5.5.給予護(hù)士處分或處罰，應(yīng)當(dāng)慎重決定，必須弄清給予護(hù)士處分或處罰，應(yīng)當(dāng)慎重決定，必須弄清真實(shí)，取得證據(jù)，經(jīng)過(guò)討論，征求有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，真實(shí)，取得證據(jù)，經(jīng)過(guò)討論，征求有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，并允許受處分人進(jìn)行申辨。并允許受處分人進(jìn)行申辨。6.6.對(duì)護(hù)士進(jìn)行處分，應(yīng)書(shū)面通知本人，并記入檔案。對(duì)護(hù)士進(jìn)行處分，應(yīng)書(shū)面通知本人，并記入檔案。7.7.護(hù)士及科室對(duì)處分決定不服的，允許按規(guī)定提請(qǐng)護(hù)士及科室對(duì)處分決定不服的，允許按規(guī)定提請(qǐng)復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，允許向上級(jí)主管機(jī)關(guān)復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，允許向上級(jí)主管機(jī)關(guān)申訴。申訴。8.8.受處分的護(hù)士，在處罰事項(xiàng)未了結(jié)之前，不得提受處分的護(hù)士，在處罰事項(xiàng)未了結(jié)之前，不得提出辭職。出辭職。結(jié)束語(yǔ) 心中有病人心中有病人用心體會(huì)患者的感受用心體會(huì)患者的感受 目中有病人目中有病人仔細(xì)觀察患者的變化仔細(xì)觀察患者的變化 耳邊有病人耳邊有病人耐心傾聽(tīng)患者的想法耐心傾聽(tīng)患者的想法 手中有病人手中有病人及時(shí)與患者交流溝通及時(shí)與患者交流溝通 身邊有病人身邊有病人主動(dòng)到患者身邊隨時(shí)為患者提供主動(dòng)到患者身邊隨時(shí)為患者提供方便方便 健康教育圍繞病人健康教育圍繞病人我們宣教的內(nèi)容就是患者我們宣教的內(nèi)容就是患者恢復(fù)健康所需要的，并做到出院后能夠延伸服務(wù)到家恢復(fù)健康所需要的，并做到出院后能夠延伸服務(wù)到家中。中。