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1、腸道病毒（enterovirus）v歸屬于小RNA病毒科（Picornaviridae）v有67個血清型v人類腸道病毒包括： 脊髓灰質(zhì)炎病毒：13型 柯薩奇病毒：A組：124型（122，23） B組：16型 埃可病毒：134型（19，1127，2933） 新腸道病毒：6871 腸道病毒的共同特點(diǎn)v小球形，無包膜，20面體立體對稱，+ssRNA，v抵抗力：較強(qiáng)， 耐酸、膽汁、脂溶劑， 不耐熱、干燥、紫外線v傳播途徑：糞-口v致病特點(diǎn)：在腸道中增殖，大多引起腸道外疾病不同的病毒可引起相同病癥；同一病毒也可引起不同病癥。 v免疫性：同型牢固免疫力 脊髓灰質(zhì)炎 （poliovirus）v本世紀(jì)初：主要
2、感染嬰幼兒v 1921年，美國總統(tǒng)羅斯福 海灣度假 落入海中 感染 poliovirus ，一側(cè)肢體癱瘓v美國高度重視: 防治v 20年內(nèi)，用免疫的方法完全控制了脊灰炎v 1988年，WHO提出 2000年 全球消滅脊灰炎 全球少數(shù)病分布在亞洲和非洲v我國現(xiàn)有殘疾人 5000萬，每20個中就由一例是脊灰炎的后遺癥 脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）v分三型：I 、II、 IIIv疾?。?脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）、無菌性腦炎v傳染源: 病人及無癥狀攜帶者v傳播途徑：糞口途徑v受體位于：脊髓前角細(xì)胞、背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、運(yùn)動神經(jīng)元、骨骼肌細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等少數(shù)組織。 致病機(jī)制糞口途徑傳播以上呼吸道，
3、咽喉，腸道為侵入門戶先在局部粘膜和淋巴結(jié)中增殖入血（第一次病毒血癥）帶有受體的靶組織增殖后形成第二次病毒血癥及臨床癥狀輕 者 肢 體 輕 度 麻 痹 ， 重 者 引 起 遲 緩 麻 痹 ， 延 髓 麻 痹 ： 呼 衰 心 衰 死 亡 臨床特征v90的感染為隱性感染v約5出現(xiàn)流產(chǎn)感染v12為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎v僅約0.1%出現(xiàn)永久性弛緩性肢體麻痹v極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 后 遺 癥 免疫性v保護(hù)性免疫中抗體具有重要作用：SIgA, 血清中IgGv同型免疫力牢固 防治原則人工主動免疫OPV IPV（口服減毒活疫苗）（注射死疫苗）類似自然感染途徑刺激腸道局部產(chǎn)生SIg
4、A產(chǎn)生間接免疫優(yōu)點(diǎn) 項(xiàng)目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV）接種方法 口服糖丸 肌肉注射抗體產(chǎn)生 血清抗體、分泌抗體 血清抗體間接免疫 能通過接種者糞便 排毒免疫更多人群穩(wěn)定性 差,不易保存 易保存安全性 極少數(shù)引起疫苗相關(guān) 安全性好 脊髓灰質(zhì)炎免疫效果 更好 好脊髓灰質(zhì)炎死、活苗的比較 疫 苗 接 種2月齡開始，連服3次，每次間隔一個月，4歲加強(qiáng)免疫一次。 柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒v形態(tài)及生物學(xué)形狀與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似v識別的受體在組織細(xì)胞中分布廣泛v致病特點(diǎn)是在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病v不同的型別可引起相同的臨床綜合癥，同型病毒也可引起不同的臨床疾病 柯薩奇病毒?？刹《?
5、（ECHO Virus）糞-口感染誘 發(fā)病毒性心肌炎無菌性腦膜炎胸痛糖尿病呼吸道炎癥 所 致 疾 病*無 菌 性 腦 膜 炎 （ aseptic meningitis） 幾 乎 所 有 的 腸 道 病 毒 都 與 無 菌 性 腦 膜 炎 、 腦 炎 和 輕 癱 有 關(guān) 。*皰 疹 性 咽 峽 炎 由 柯 薩 奇 A組 病 毒 某 些 血 清 型 引 起 。* 流 行 性 胸 痛 常 由 柯 薩 奇 B組 病 毒 引 起 。* 心 肌 炎 和 心 包 炎 主 要 由 柯 薩 奇 B組 病 毒 引 起 ， 新 生 兒 病 毒 性 心 肌 炎 死 亡 率 高*手 足 口 病 （ hand-foot-
6、mooth disease） 由 柯 薩 奇 病 毒 A16、 新 腸 道 病 毒 71型 （ EV71） 引 起 。*急 性 結(jié) 膜 炎 和 急 性 出 血 性 結(jié) 膜 炎 分 別 由 柯 薩 奇 A24型 和 新 腸 道 病 毒 70型 引 起 。 手 足 口 病 第 二 節(jié) 輪 狀 病 毒 輪 狀 病 毒v 引 起 嬰 幼 兒 急 性 腹 瀉 最 重 要 病 原 體 ， 可 導(dǎo) 致 死 亡 。v 球 形 ， 無 包 膜 ， 20面 體 ， 雙 層 衣 殼 ， 呈 車 輪 狀v 核 酸 ： dsRNA， 分 節(jié) 段 致 病 性 及 免 疫 性a 發(fā) 病 季 節(jié) ： 晚 秋 ， 冬 季 (秋 季 腹 瀉 ) -嬰 幼 兒 腹 瀉 最 重 要 的 病 原 體a 傳 播 途 徑 ： 糞 口 途 徑 ， 呼 吸 道a 增 殖 部 位 ： 小 腸 粘 膜 絨 毛 細(xì) 胞 導(dǎo) 致 嚴(yán) 重 腹 瀉 及 水 和 電 解 質(zhì) 的 喪 失a 免 疫 力 短 暫
腸道病毒－09護(hù)本
