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1、 天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科5病區(qū) l復視l斜視l眼球運動受限l頭位改變l瞳孔變化 l核性動眼神經(jīng)麻癖l 不完全l 雙側(cè)l 瞳孔較少受累l 眼輪匝肌受累l 腦干受累l核下性動眼神經(jīng)麻癖l完全l單側(cè)l瞳孔受累l眼輪匝肌不受累l無腦干受累 l血管病l炎癥l腫瘤l外傷l代謝障礙l脫髓鞘l變性病 l外傷l腫瘤l感染：眶上裂綜合征.海綿竇綜合征l血管性：動脈瘤，眼肌麻癖型偏頭痛l中毒及代謝障礙：DM,肉毒中毒，鉛l其他：重癥肌無力 l病變部位：顳骨巖部尖端l受損神經(jīng)：外展神經(jīng)，三叉神經(jīng)l病因：中耳炎 l受損神經(jīng)： III 、 IV 、VI、 V1l病因：海綿竇血栓形成，頸內(nèi)A動脈瘤 頸內(nèi)A海綿竇瘺 l由面部、眼眶
2、、鼻部、副鼻竇感染擴展引起l臨床表現(xiàn)：眼球固定，眼瞼下垂，瞳孔散大，面部感覺減退，多伴全身感染癥狀，眼球突出，眼瞼結(jié)膜充血 l病因：外傷、炎癥、腫瘤l受損神經(jīng)：III、 IV 、VI、 Vl臨床表現(xiàn)：與海綿竇綜合征相近，不出現(xiàn)眼瞼及結(jié)膜水腫 l受損神經(jīng)：II、 III 、IV 、V1、 VI l發(fā)病機制 1缺血學說：小動脈及毛細血管病變 2代謝學說：葡萄糖旁路代謝增加，果糖堆積，維生素缺乏 l累及周圍神經(jīng)（感覺神經(jīng)為主）表現(xiàn)為鞘膜水腫、變性、斷裂、脫落。 l原發(fā)病治療l神經(jīng)營養(yǎng)治療l改善微循環(huán)治療 l病因：頸內(nèi)動脈的非特異性炎癥，波及海綿竇l臨床表現(xiàn)： l壯年多見l一側(cè)眶后疼痛同時或數(shù)日后出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷l眶部靜脈回流受阻l病程數(shù)日或數(shù)周l多自行緩解，可遺有神經(jīng)損害，不定期同側(cè)或?qū)?cè)反復發(fā)作l無偏頭痛史，可除外眼肌麻痹型偏頭痛；無海綿竇血栓形成征象，需DSA排除動脈瘤l因系非特異性感染或自身免疫機制有關(guān)，對皮質(zhì)類固醇治療敏感。
眼球運動障礙ppt課件
