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1、運 動 障 礙 病 運 動 障 礙 病 的 定 義 錐 體 外 系 疾 病 ： Extrapyramidal diseases由 于 腦 基 底 節(jié) 或 黑 質(zhì) 結(jié) 構(gòu) 功 能 紊 亂 導(dǎo) 致的 以 隨 意 運 動 調(diào) 節(jié) 功 能 障 礙 為 特 征 的 一組 疾 病 運 動 障 礙 疾 病 ： Movement Disorders發(fā) 生 于 意 識 清 醒 病 人 的 隨 意 運 動 調(diào) 節(jié) 功能 障 礙 為 特 征 的 一 組 疾 病 運 動 障 礙 疾 病 的 特 點 通 常 與 基 底 節(jié) 或 多 巴 胺 神 經(jīng) 遞 質(zhì) 傳 導(dǎo) 功 能紊 亂 有 關(guān) ； 臨 床 上 導(dǎo) 致 運 動 調(diào)
2、 節(jié) 功 能 障 礙 ， 而 非 運 動能 力 本 身 ； 故 肌 力 、 感 覺 和 小 腦 一 般 不 受影 響 ； 臨 床 上 主 要 表 現(xiàn) 為 ： 肌 張 力 降 低 -運 動 過多 所 致 的 異 常 不 自 主 運 動 和 肌 張 力 增 高 -運 動 減 少 所 致 的 運 動 貧 乏 兩 大 類 ； 所 有 不 自 主 運 動 受 病 人 精 神 狀 態(tài) 影 響 ， 緊張 時 加 重 ， 睡 眠 時 消 失 。 不 自 主 運 動 的 類 型 ： 運 動 障 礙 或 異 動 癥 （ dyskinesia） 震 顫 （ tremor) 舞 蹈 征 (chorea) 肌 張 力
3、障 礙 (dystonia) 抽 動 癥 （ Tic） 投 擲 癥 （ Ballism） 手 足 徐 動 癥 (athetosis) 不 自 主 運 動 的 類 型 ：運 動 障 礙 或 易 動 癥 （ Dyskinesia）可 指 任 何 類 型 的 不 自 主 運 動 障 礙 。但 通 常 指 較 復(fù) 雜 的 舞 蹈 樣 、 手 足 徐 動 癥 或 肌張 力 障 礙常 發(fā) 生 于 長 期 使 用 抗 精 神 病 藥 后 發(fā) 生 的 遲 發(fā)性 運 動 障 礙 (tardive dyskinesia， TD)或 長 期使 用 左 旋 多 巴 后 舞 蹈 征 （ chorea） 在 希 臘 文
4、中 指 跳 舞 ； 表 現(xiàn) 為 快 速 、 不 規(guī) 則 的 、 主 要 影 響肢 體 遠(yuǎn) 端 的 不 自 主 運 動 。 常 伴 有 肌 張 力 低 。 多 見 于 小 舞 蹈 病 、 Huntington病 、 肝豆 狀 核 變 性 等 病 。 舞 蹈 樣 動 作 常 為 雙 側(cè) 性 。 以 面 部 最 明 顯 ； 肢 體 表 現(xiàn) 為 一 種 極 快 的 不 規(guī) 則 無 目 的 的不 自 主 運 動 ， 上 肢 各 關(guān) 節(jié) 交 替 伸 直 、 屈曲 、 內(nèi) 收 等 動 作 ， 下 肢 步 態(tài) 顛 簸 、 行 走搖 晃 、 易 跌 倒 ； 軀 干 表 現(xiàn) 為 脊 柱 不 停 的 彎 、 伸 或
5、 扭 轉(zhuǎn) ; 以 上 均 在 情 緒 緊 張 時 加 重 ， 安 靜 時 減 輕 ，睡 眠 時 消 失 。 肌 張 力 障 礙 (dystonia) 指 主 動 肌 與 拮 抗 肌 收 縮 不 協(xié) 調(diào) 或 過 度 收縮 引 起 的 以 肌 緊 張 異 常 動 作 和 異 常 姿 勢為 特 征 相 關(guān) 運 動 障 礙 性 疾 病 ： 依 據(jù) 病 因 可 分 為原 發(fā) 性 和 繼 發(fā) 性 ； 依 據(jù) 肌 張 力 障 礙 的 發(fā)生 部 位 ， 可 分 為 局 限 性 、 節(jié) 段 性 、 偏 身性 和 全 身 性 。 常 見 于 ： 扭 轉(zhuǎn) 痙 攣 (torsion spasm) 、 痙 攣性 斜 頸
6、 (spasmodic torticollis) 、 Meige綜 合征 、 書 寫 痙 攣 （ writers cramp） 等 。 抽 動 癥 （ Tic） 指 重 復(fù) 發(fā) 生 在 同 一 組 肌 肉 群 的 快 速 運 動 ， 發(fā) 生的 時 間 不 規(guī) 則 。 常 在 急 于 運 動 后 發(fā) 生 ， 可 以 自 己 短 時 間 （ 30-60秒 ） 控 制 。 抽 動 穢 語 綜 合 征 或 Tourette綜 合 征 ： 由 表 情 肌 、頸 肌 或 上 肢 肌 肉 迅 速 、 反 復(fù) 、 不 規(guī) 則 抽 動 起 病 ，表 現(xiàn) 為 擠 眼 、 撅 嘴 、 皺 眉 、 搖 頭 、 仰 頸
7、 、 提 肩等 ； 約 有 30 40 的 患 孩 因 口 喉 部 肌 肉 抽 搐而 發(fā) 出 重 復(fù) 性 暴 發(fā) 性 無 意 義 的 單 調(diào) 怪 聲 。 其 他 不 自 主 運 動 的 類 型 ： 投 擲 癥 （ Ballism） ： 一 種 以 肢 體 近 端 大 幅 度 運 動 為 特 征 的 舞 蹈 樣 動 作 。 可 見 于 腦 卒 中 或 丘 腦 底 核 毀 損 后 。 手 足 徐 動 癥 (athetosis) 或 稱 指 痙 癥 ： 指 以 肢 體 遠(yuǎn) 端 為 主 的 緩 慢 、 彎 曲 、 蠕 動 樣 不 自 主 運動 ； 需 與 扭 轉(zhuǎn) 痙 攣 鑒 別 。 前 者 不 自 主 運 動 主 要 位 于 肢 體遠(yuǎn) 端 ， 后 者 主 要 侵 犯 頸 肌 、 軀 干 肌 及 四 肢 的 近 端 肌 ，以 軀 干 為 軸 的 扭 轉(zhuǎn) 或 螺 旋 樣 運 動 是 其 特 征 。
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