呼吸道與腸道病毒.ppt

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1、 第 二 部 分 麻 疹 病 毒 第 三 部 分 呼 吸 道 合 胞 病 毒 第 四 部 分 SARS冠 狀 病 毒 胃 腸 道 病 毒 第 一 部 分 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 病 毒 第 二 部 分 柯 薩 奇 病 毒 、 埃 可 病 毒 和 新 腸 道 病 毒目 錄 一 大 類 能 侵 犯 呼 吸 道 引 起 呼 吸 道 局 部 病 變 或 僅 以 呼 吸 道 為 入 侵 門(mén) 戶 ，主 要 引 起 呼 吸 道 外 組 織 器 官 病 變 的 病 毒 。 呼 吸 道 病 毒 l 流 行 性 感 冒 （ 流 感 ） 病 原 體l 三 型 2. 結(jié) 構(gòu) 單 負(fù) 鏈 分 節(jié) 段 RNA病 毒 ， 有

2、包 膜 ， 表 面 有 刺 突（ 1） 核 心 8個(gè) 節(jié) 段 （ 甲 、 乙 型 ） 或 7個(gè) 節(jié) 段 （ 丙 型 ） 分 節(jié) 段 復(fù) 制 裝 配 基 因 重 組 變 異 （ 2） 核 蛋 白 （ NP） 病 毒 主 要 結(jié) 構(gòu) 蛋 白 衣 殼 RNA RNA多 聚 酶 復(fù) 合 體 核 衣 殼 抗 原 結(jié) 構(gòu) 穩(wěn) 定 型 特 異 性 （ 3） 包 膜 基 質(zhì) 蛋 白 M1 型 特 異 性 刺 突 ： I. 血 凝 素 （ HA） 糖 蛋 白 三 棱 柱 型 抗 原 結(jié) 構(gòu) 易 變 區(qū) 分 亞 型 依 據(jù) 功 能 ： 凝 集 紅 細(xì) 胞 、 吸 附 宿 主 細(xì) 胞 、 抗 原 性 II. 神 經(jīng)

3、 氨 酸 酶 （ NA） 糖 蛋 白 末 端 扁 球 型 抗 原 結(jié) 構(gòu) 易 變 區(qū) 分 亞 型 依 據(jù) 功 能 ： 參 與 病 毒 釋 放 、 促 進(jìn) 病 毒 擴(kuò) 散 、 抗 原 性 二 、 流 感 病 毒 的 分 型 據(jù) RNP和 M蛋 白 抗 原 性 分 ： 甲 、 乙 、 丙 三 型 甲 型 根 據(jù) HA和 NA抗 原 性 不 同 ， 再 區(qū) 分 為 若 干 亞 型 （ H1H15、N1N9） 乙 型 、 丙 型 至 今 未 發(fā) 現(xiàn) 亞 型 命 名 ： 型 別 /宿 主 /分 離 地 點(diǎn) /毒 株 序 號(hào) /分 離 年 代 (HA與 NA亞 型 號(hào) ) （ A/HongKong/1/6

4、8(H3N2) 三 、 變 異 結(jié) 構(gòu) 基 礎(chǔ) HA， NA 1. 抗 原 性 漂 移 （ antigenic drift） 變 異 幅 度 小 或 連 續(xù) 變 異 ， 屬 于 量 變 病 毒 基 因 點(diǎn) 突 變 和 人 群 免 疫 力 選 擇 造 成 小 規(guī) 模 流 行 2. 抗 原 性 轉(zhuǎn) 變 （ antigenic shift） 變 異 幅 度 大 ， 屬 于 質(zhì) 變 ， 形 成 新 亞 型 基 因 重 組 大 規(guī) 模 流 行 四 、 培 養(yǎng) 特 性 雞 胚 、 組 織 培 養(yǎng) 無(wú) 明 顯 的 CPE、 紅 細(xì) 胞 吸 附五 、 抵 抗 力 較 弱 不 耐 熱 六 、 致 病 性 與 免

5、 疫 性1. 致 病 性 ： 傳 染 源 -病 人 或 病 毒 攜 帶 者致 病 機(jī) 理 -病 毒 不 入 血病 毒 -呼 吸 道 -毒 素 樣 物 質(zhì) 進(jìn) 入 血 液 全 身 中 毒 癥 狀局 部 黏 膜 上 皮 炎 癥 同 型 有 1 2年 免 疫 力 免 疫 物 質(zhì) 為 SIgA及 中 和 抗 體 （ IgG 、 IgM） 2. 免 疫 性 ： 傳 播 途 徑 -病 毒 飛 沫 ， 呼 吸 道 傳 播 七 、 微 生 物 學(xué) 檢 查 分 離 、 鑒 定 ； 血 清 學(xué) 診 斷 ； 快 速 診 斷八 、 防 治 第 二 部 分 麻 疹 病 毒 第 三 部 分 呼 吸 道 合 胞 病 毒 第

6、 四 部 分 SARS冠 狀 病 毒 胃 腸 道 病 毒 第 一 部 分 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 病 毒 第 二 部 分 柯 薩 奇 病 毒 、 埃 可 病 毒 和 新 腸 道 病 毒目 錄 麻 疹 病 毒 (measles virus) 麻 疹 病 毒 的 致 病 機(jī) 理入 侵 （ CD46為病 毒 受 體 ） 呼 吸 道 上 皮 細(xì)胞 內(nèi) 增 殖 入 血 （ 第 一 次 病毒 血 癥 ）侵 入 淋 巴 組 織和 單 核 吞 噬 細(xì)胞 系 統(tǒng)增 殖 后 再 次 入 血（ 第 二 次 病 毒 血 癥 ）多 種 組 織 、 器 官 受 累 ， 表 現(xiàn) 為 細(xì)胞 融 合 成 多 核 巨 細(xì) 胞 ， 核

7、 內(nèi) 形 成 嗜 酸 性 包 涵 體 等 口 腔 黏 膜 Kopliks 斑 斑 丘 疹 斑 丘 疹 第 二 部 分 麻 疹 病 毒 第 三 部 分 呼 吸 道 合 胞 病 毒 第 四 部 分 SARS冠 狀 病 毒 胃 腸 道 病 毒 第 一 部 分 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 病 毒 第 二 部 分 柯 薩 奇 病 毒 、 埃 可 病 毒 和 新 腸 道 病 毒目 錄 呼 吸 道 合 胞 病 毒（ respiratory syncytial virus, RSV） 第 二 部 分 麻 疹 病 毒 第 三 部 分 呼 吸 道 合 胞 病 毒 第 四 部 分 SARS冠 狀 病 毒 胃 腸 道 病 毒

8、 第 一 部 分 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 病 毒 第 二 部 分 柯 薩 奇 病 毒 、 埃 可 病 毒 和 新 腸 道 病 毒目 錄 一 、 生 物 學(xué) 性 狀l 是 一 種 新 的 冠 狀 病 毒 種l 單 正 鏈 RNA病 毒 ， 有 包 膜 及 刺 突SARS冠 狀 病 毒 二 、 所 致 疾 病 : 嚴(yán) 重 急 性 呼 吸 綜 合 征 .疾 病 特 征飛 沫 傳 播 為 主 ， 冬 春 季 流 行有 家 庭 和 醫(yī) 院 明 顯 聚 集 現(xiàn) 象潛 伏 期 2 10（ 4 5） 天臨 床 表 現(xiàn) ： 發(fā) 熱 、 全 身 癥 狀 、 肺 部 病 變 三 、 微 生 物 學(xué) 檢 查四 、 防 治

9、 疫 苗 第 二 部 分 麻 疹 病 毒 第 三 部 分 呼 吸 道 合 胞 病 毒 第 四 部 分 SARS冠 狀 病 毒 胃 腸 道 病 毒 第 一 部 分 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 病 毒 第 二 部 分 柯 薩 奇 病 毒 、 埃 可 病 毒 和 新 腸 道 病 毒目 錄 胃 腸 道 病 毒 u 球 形 、 二 十 面 體 立 體 對(duì) 稱 、 無(wú) 包 膜u 基 因 組 為 單 正 鏈 RNA， 有 感 染 性u(píng) 培 養(yǎng) ： 在 易 感 細(xì) 胞 中 增 殖 ， 產(chǎn) 生 典 型 的 CPE（ 除u 抵 抗 力 ： 在 pH 3 9的 環(huán) 境 中 穩(wěn) 定 ， 不 易 被 胃 酸 、 膽 汁 滅 活

10、 腸 道 病 毒 輪 狀 病 毒 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 病 毒 （ poliovirus）一 、 生 物 學(xué) 性 狀 二 十 面 立 體 對(duì) 稱 ， 無(wú) 包 膜 單 股 正 鏈 RNA 結(jié) 構(gòu) 蛋 白 VP1 VP4 分 三 型 二 、 致 病 機(jī) 制糞 口 途 徑 傳 播 以 上 呼 吸 道 、 咽 喉 、腸 道 為 侵 入 門(mén) 戶 先 在 局 部 黏膜 和 淋 巴 結(jié)中 增 殖入 血 ， 形成 第 一 次病 毒 血 癥帶 有 受 體 的 靶 組 織（ 脊 髓 前 角 細(xì) 胞 ， 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng) 元 等 ）增 殖 后 形 成 第二 次 病 毒 血 癥及 臨 床 癥 狀 三 、 臨 床 特 征

11、90 的 感 染 為 隱 性 感 染 約 5 出 現(xiàn) 流 產(chǎn) 感 染 1 2 為 非 麻 痹 性 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 或 無(wú) 菌 性 腦 膜 炎 僅 約 0.1%出 現(xiàn) 永 久 性 弛 緩 性 肢 體 麻 痹 極 少 數(shù) 發(fā) 展 為 延 髓 麻 痹 四 、 防 治 原 則人 工 主 動(dòng) 免 疫OPV,Sabin IPV， Salk（ 口 服 減 毒 活 疫 苗 ） （ 注 射 死 疫 苗 ）類 似 自 然 感 染 途 徑刺 激 腸 道 局 部 產(chǎn) 生 SIgA產(chǎn) 生 間 接 免 疫優(yōu)點(diǎn) 柯 薩 奇 病 毒 、 埃 可 病 毒 和 新 腸 道 病 毒 致 病 特 點(diǎn) 是 在 腸 道 中 增 殖

12、， 卻 很 少 引 起 腸 道 疾 病 不 同 的 型 別 可 引 起 相 同 的 臨 床 綜 合 征 ， 如 爆 發(fā) 性 腦 膜 炎 、 腦 炎 、發(fā) 熱 、 皮 疹 和 輕 型 上 呼 吸 道 感 染 同 型 病 毒 也 可 引 起 不 同 的 臨 床 疾 病 ： 皰 疹 性 咽 峽 炎 、 手 足 口 病 、流 行 性 胸 痛 、 心 肌 炎 和 心 包 炎 皮 疹 皰 疹 性 咽 峽 炎 手 足 口 病 柯 薩 奇 病 毒 （ Coxsackie Virus）一 、 生 物 學(xué) 特 性 28nm球 形 顆 粒 ， 分 A組 和 B組 A組 病 毒 ： 誘 發(fā) 新 生 乳 鼠 彌 漫 性 骨 胳 肌 炎 ， 導(dǎo) 致 馳 緩 性 麻 痹 B組 病 毒 ： 誘 發(fā) 新 生 乳 鼠 局 灶 性 骨 胳 肌 炎 ， 導(dǎo) 致 痙 攣 性 麻 痹 二 、 致 病 性 l 標(biāo) 本 -咽 喉 漱 液 、 糞 便 等l 分 離 病 毒 及 血 清 學(xué) 檢 查三 、 微 生 物 學(xué) 檢 查糞 -口 感 染 誘 發(fā) 病 毒 性 心 肌 炎無(wú) 菌 性 腦 膜 炎胸 痛糖 尿 病四 、 預(yù) 防 尚 無(wú) 疫 苗 可 用