成人包皮手術后的心理探析

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1、成人包皮手術后的心理探析 成人包皮手術后的心理探析 2016/09/08 《蚌埠醫(yī)學院學報》2016年第7期 摘要： 目的:探討成人包皮手術患者術后的心理問題并提出相應的護理干預措施。方法:選擇432例成人包皮手術患者隨機分為對照組(208例)和觀察組(216例)，調查患者術后心理狀況的影響因素，并提出相應的護理干預措施，比較實施前后2組患者的抑郁焦慮狀況。結果:成人包皮手術患者術后心理狀況受諸多因素影響，其中擔心手術是否成功(96．

2、6%)、擔心術后并發(fā)癥(89．9%)、擔心婚姻狀況(88．0%)、擔心疾病復發(fā)(82．2%)、擔心術后疼痛(73．1%)是其主要影響因素;實施護理干預后2組患者的焦慮和抑郁癥狀均較干預前顯著降低(P＜0．01)，而觀察組患者干預后術后的焦慮和抑郁評分均較對照組明顯降低(P＜0．01)。結論:成人包皮手術患者術后普遍存在焦慮和抑郁癥狀，實施護理干預措施可有效改善患者的心理狀況，促進患者的順利康復。 關鍵詞： 包皮手術;成人;心理問題;護理干預 包皮和包莖過長是男性中最為常見的疾病之一，據相關研究資料［1］表明我國約有80%的男性存在一定程度的包皮和

3、包莖過長的問題。包皮環(huán)切術作為泌尿外科中最為常見的手術之一，是治療包皮、包莖過長的傳統(tǒng)方法，并且WHO將包皮環(huán)切術推薦作為對抗艾滋病的“疫苗”，強調了其極高的性價比［2］。與其它手術相比，雖然包皮環(huán)切手術對患者造成的身體創(chuàng)傷較小，但是一方面由于患者手術部位的特殊性與敏感性，手術的是否成功將關系到患者的婚姻家庭幸福，另一方面患者和其家屬對于包皮手術知識缺乏了解，這些因素均成為了影響患者手術后生理和心理的應激源，從而使患者極易產生焦慮、抑郁等負性心理，嚴重影響了患者的順利康復［3－4］。因此，積極主動地對患者實施良好的心理護理干預措施，協(xié)助患者樹立積極正確的治療心態(tài)對于保證患者手術后的順利康復顯得

4、十分重要。為更好地促進成人包皮手術患者的身心康復，本文對我院432例成人包皮手術患者的心理問題進行了調查，并提出了相應的護理對策。現(xiàn)作報道。 1資料與方法 1．1一般資料 選擇2013－2014年在我院門診手術室行包皮環(huán)切手術的患者432例作為研究對象，年齡18～56歲;文化程度:碩士10例，本科72例，大專176例，高中120例，初中54例;所有患者均使用江西源生狼和醫(yī)療器械有限公司生產的一次性包皮環(huán)切縫合器。將患者按入院先后順序隨機分為對照組208例和觀察組216例。納入標準: (1)所有患者的手術原因均為包莖或包皮過長，有手

5、術適應癥; (2)無其它系統(tǒng)性疾病和泌尿感染情況的發(fā)生，身體狀態(tài)良好; (3)意識清醒，無語言溝通障礙，具備良好的理解能力，能夠配合完成相關量表的調查; (4)既往無精神疾病史及精神病家族史; (5)明確自身疾病診斷，同意參加本項研究者。排除標準:合并其它嚴重威脅生命的疾病者。 1．2研究工具 (1)一般資料調查問卷:包括患者的性別、年齡、受教育程度等情況。 (2)包皮手術患者心理狀況調查問卷:在專家咨詢的基礎上自行設計調查問卷，主要反映影響包皮手術患者心理狀況的主要因素，包括“擔心

6、術后并發(fā)癥”、“擔心疾病復發(fā)”、“擔心手術是否成功”、“擔心社會偏見”、“擔心治療費用”、“擔心婚姻狀況”、“擔心術后疼痛”7項內容，每項內容包括“有”、“無”2種心理狀態(tài)程度。 (3)綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表(HAD)［5］:該量表由Zigmond和Snaith編制，是篩查軀體疾病伴發(fā)抑郁焦慮最為常用的工具之一，被廣泛應用于綜合醫(yī)院臨床各科非精神病性焦慮和抑郁癥狀的調查。該量表包括焦慮和抑郁2個分量表共14個單項自評量表組成，其中7個條目評定焦慮癥狀，7個條目評定抑郁癥狀，每個單項條目均采用Likert4級評分法進行評價(0～3分)，每個分量表的計分范圍為0～21分，分值超過8分

7、表示患者存在焦慮或抑郁癥狀，分值越大表明患者的焦慮抑郁程度越高。本量表的內部一致性信度為0．88，效度系數(shù)為0．86。 1．3方法 對照組患者采用常規(guī)護理干預措施，觀察組在對照組的基礎上實施相應的心理護理措施。在經過醫(yī)院倫理委員會的批準和患者知情同意后之后，由經過統(tǒng)一培訓的研究人員在患者手術后第3天使用統(tǒng)一的調查表進行面對面調查。問卷發(fā)放前首先向患者解釋本研究的目的和意義，患者根據自身感受進行獨立如實的填寫，對由于客觀原因限制不能自行填寫的由研究人員采用統(tǒng)一的語言進行詢問后代為填寫問卷。所有問卷均當場發(fā)放并回收，本次研究共發(fā)放問卷432份，回收有效問卷424份，

8、有效回收率為98．1%。 1．4統(tǒng)計學方法 采用t或t檢驗。 2結果 2．1包皮手術患者術后心理狀況的影響因素分析 包皮手術患者術后心理狀況受諸多因素影響，其中擔心手術是否成功(96．7%)、擔心術后并發(fā)癥(89．9%)、擔心婚姻狀況(88．0%)、擔心疾病復發(fā)(82．3%)、擔心術后疼痛(73．1%)是其主要影響因素(見表1)。 2．22組包皮手術患者干預前后焦慮抑郁癥狀評分比較 2組患者干預前焦慮和抑郁癥狀評分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，護理干預后2組患者的焦慮和抑郁癥狀

9、評分均較干預前顯著降低(P＜0．01)，觀察組患者干預后焦慮和抑郁評分均較對照組明顯降低(P＜0．01)(見表2)。 3討論 3．1包皮手術患者術后心理狀況的影響因素分析 隨著現(xiàn)代人們生活水平的日益提高和文化水平的逐漸提升，健康觀念也愈來愈強，人們更加注重自身疾病的及時治療，因此要求進行包皮環(huán)切手術的患者逐漸增多［6］。相關研究資料［7－8］表明雖然包皮環(huán)切手術對于患者身體的創(chuàng)傷較小，但是因為包皮手術部位的特殊性和敏感性，以及患者及家屬對于手術知識了解的普遍缺乏，容易使患者術前、術后產生焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，這些因素均能成為手術患者的生理和心理的

10、應激源，影響患者的康復。本研究結果表明，包皮環(huán)切術患者術后普遍存在心理焦慮與抑郁癥狀，其中擔心手術是否成功(96．6%)、擔心術后并發(fā)癥(89．9%)、擔心婚姻狀況(88．0%)、擔心疾病復發(fā)(82．2%)、擔心術后疼痛(73．1%)是其主要影響因素。通過分析，筆者認為: (1)因為手術部位的特殊性，患者對整個手術過程中的安全性普遍存在一定的疑慮，擔心由于手術的操作問題會損傷其血管神經，從而對性生活及夫妻之間感情產生不利的影響; (2)諸多患者由于缺乏對于自身疾病和手術過程的深入了解，沒有足夠的醫(yī)學護理知識，這將導致患者和家屬對于手術切口的護理方法較為迷茫，擔心

11、出院后由于護理操作不當造成切口感染等相關并發(fā)癥的發(fā)生從而產生焦慮和抑郁的心理; (3)患者術后由于對護理人員和病房環(huán)境的陌生，加之過往身體可能受到過創(chuàng)傷的心理因素，對于肢體創(chuàng)傷造成的疼痛存在害怕的心理，導致患者對與術后疼痛的忍耐力下降，從而產生了焦慮和恐懼的心理負擔; (4)由于手術部位的特殊性，患者在接受檢查以及治療的整個過程中都需要暴露身體的隱私部位，受到傳統(tǒng)觀念的影響，患者在術后往往會出現(xiàn)焦慮、緊張和害羞的心理。 3．2護理干預減輕包皮手術患者術后抑郁焦慮情緒 但凡手術均會導致患者生理和心理的應激反應，不良的心理應激反應會在

12、一定程度上直接或間接對手術預期效果、術后恢復期長短產生影響，因此在手術前后對患者采取適當?shù)男睦碜o理干預顯得極為重要。本研究結果表明，包皮手術患者實施護理干預措施后，術后心理焦慮和抑郁狀況得到顯著改善，且觀察組患者術后的焦慮和抑郁評分均較對照組明顯降低(P＜0．01)。包皮手術患者圍手術期心理護理措施主要包括: (1)護理人員在患者入院時積極主動地向患者介紹包皮環(huán)切術的基本醫(yī)學常識、術后并發(fā)癥和需要注意的事項，使患者在思想上做好充分的準備，最大程度上保證患者保持良好的心態(tài)和愉快的情緒以迎接手術的開展和術后的順利康復; (2)護理人員在術前向患者及其家屬介紹目前包皮

13、環(huán)切術的醫(yī)療水平以及過往手術的成功案例，滿足患者對醫(yī)生手術技術知曉的心理需求，盡可能減輕患者及其家屬對手術存在的顧慮和恐懼心理，為患者的順利康復樹立堅定的信念; (3)包皮手術涉及到患者的隱私權利，術前護理人員向患者保證替患者保密，尊重患者的隱私權;(4)術后及時的向患者家屬做好手術相關的健康宣教，詳細教授術后護理的有關知識，保障患者的順利康復。 參考文獻： ［1］易繼貞，熊潔，余燕錦，等．舒適護理對門診包皮過長環(huán)切術后效果的影響［J］．臨床醫(yī)學工程，2011，18(10):1587． ［2］周金芳．應用商環(huán)治療兒童包皮過長圍手術

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