結(jié)核試題及答案

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1、“控制結(jié)核 人人有責(zé)”系列專題 　　1. 我國(guó)目前的結(jié)核病人數(shù)量居世界（ ），是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。 　　A、第一位 B、第二位　C、第三位 D、第四位 　　2. 據(jù)2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查估計(jì)，我國(guó)約有活動(dòng)性結(jié)核病人（ ）。 　　A、150萬(wàn) B、450萬(wàn)　C、100萬(wàn) D、4萬(wàn) 　　3. 結(jié)核病是傳染病的敘述正確的是（ ）。 　　A、每種類型都具有傳染性 　　B、痰菌檢查陽(yáng)性的病人具有傳染性 　　C、治療2個(gè)月后，痰菌檢查陰性具有傳染性 　　D、治療6個(gè)月后，痰菌檢查呈陽(yáng)性的病人沒(méi)有傳染性 　　4. “世界防治結(jié)

2、核病日”是（ ）。 　　A、4月7日 B、4月25日 　　C、3月24日 D、12月1日 　　5. 在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，肺結(jié)核病被列為（ ）類傳染病。 　　A、甲類 B、乙類 　　C、丙類 D、未被列入法定傳染病 　　6. “四高一低”指的是在我國(guó)結(jié)核病流行的特點(diǎn)，具體內(nèi)容是（ ）。 　　A、高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率和低遞降率 　　B、高發(fā)病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率和低治療率 　　C、高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率和低治愈率 　　D、高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率和低發(fā)現(xiàn)率 　　7

3、. 現(xiàn)代結(jié)核病控制策略其核心內(nèi)容是（ ）。 　　A、通過(guò)痰涂片檢查提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率 　　B、政府將結(jié)核病列為重點(diǎn)控制的疾病之一 　　C、醫(yī)生直接觀察下的短程督導(dǎo)化療 　　D、定期不間斷地供應(yīng)抗結(jié)核藥物 　　8. 出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核病？ 　　A、頭痛 B、拉肚子 　　C、咳嗽、咳痰兩星期以上或咳血 D、月經(jīng)不調(diào) 　　9. 結(jié)核病的主要傳染源是（ ）。 　　A、痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人 　　B、痰涂片陰性的肺結(jié)核病人　 　　C、痰培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核病人　 　　D、結(jié)核性腦膜炎 　　10. 咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺結(jié)核可疑癥狀者

4、應(yīng)盡早采?。? ）措施。 　　A、及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行痰涂片和胸部X線檢查　　 　　B、到縣人民醫(yī)院進(jìn)行三大常規(guī)和CT檢查 　　C、到藥店買感冒藥治療 　　 　　D、由于沒(méi)有時(shí)間，在等待一段時(shí)間去檢查 　　11. 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中應(yīng)報(bào)告的肺結(jié)核病人不應(yīng)該包括（ ）。 　　A、涂片陽(yáng)性的病人 B、涂片陰性的病人 　　C、疑似肺結(jié)核病人 D、肺結(jié)核可疑癥狀者 　　12. 綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷的肺結(jié)核病人在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告的同時(shí)應(yīng)做到（ ）。 　　A、在不能進(jìn)行結(jié)核病人管理的情況下立即開(kāi)始抗結(jié)核病藥品治療　 　　B、應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行宣教，給病人開(kāi)轉(zhuǎn)

5、診單，督促病人及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記檢查　 　　C、馬上收病人住院 　 　　D、進(jìn)一步作CT檢查 　　13. 政府對(duì)確診的肺結(jié)核病人提供免費(fèi)檢查，主要包括（ ）。 　　A、痰涂片檢查和X線胸片檢查 　　B、CT檢查 　C、B型超聲波檢查 　　D、痰普通培養(yǎng)檢查 　　14. 肺結(jié)核病是由什么引起的（ ）？ 　　A、病毒 B、肺吸蟲(chóng)　C、感冒病毒 D、結(jié)核桿菌 　　15. 肺結(jié)核主要通過(guò)（ ）傳播。 　　A、咳嗽飛沫 B、血液 C、食物 D、體液 　　16. 防治結(jié)核最重要的措施是（ ）。 　　A、消毒、戴口

6、罩 B、預(yù)防用藥 　　 　　C、接種卡介苗 　　D、發(fā)現(xiàn)并治愈具有傳染性的肺結(jié)核病人 　　17. 青少年學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)），一般認(rèn)為硬結(jié)的平均直徑大于等于（ ）毫米判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。 　　A、5 B、10　　C、15 D、20 　　18. 成功治療的關(guān)鍵是（ ）。 　　A、間斷治療 B、規(guī)律治療 　　C、隨意治療 D、自服藥治療 　　19. 結(jié)核病治療中途停藥可導(dǎo)致（ ）。 　　A、治愈 B、痊愈 　　C、治療成功 D、治療失敗和耐藥 　　20. 接種卡介苗在預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童

7、生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用，所以卡介苗接種的主要對(duì)象是（ ）。 　　A、學(xué)生 B、肺結(jié)核病人 　　C、新生兒 D、所有人群 　　21. 感染結(jié)核菌，是否發(fā)病主要取決于（ ）。 A、 身體的抵抗力 B、 感染的時(shí)間長(zhǎng)短 C、是否與陽(yáng)性肺結(jié)核病人在一起 　　22. 肺結(jié)核病人最常見(jiàn)的癥狀是（ ）。 　　A、咳嗽、咳痰 B、惡心、嘔吐 　　C、午后低熱 D、疲乏無(wú)力 　　23. 當(dāng)你的家人患有肺結(jié)核病時(shí)，不正確的做法是（ ）。 　　A、提醒家人按時(shí)吃藥

8、 B、提醒家人按時(shí)查痰 　　C、提醒家人外出不要忘記帶藥 　　D、提醒家人沒(méi)有癥狀時(shí)不要吃藥 　　24. 肺結(jié)核病人的治療，以下說(shuō)法不正確的是（ ）。 　　A、憑身份證，到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療 　　B、國(guó)家免費(fèi)提供抗結(jié)核藥品 　　C、住院治療，一切免費(fèi) 　　D、主張不住院規(guī)范治療 　　25. 肺結(jié)核病人的確診依據(jù)是（ ）。 　　A、痰結(jié)核菌的檢驗(yàn) B、查血白細(xì)胞 　　C、查尿 D、進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)） 　　26. 全程督導(dǎo)化療的定義是（ ）。 　　A、全程化學(xué)療法 B、短程化學(xué)療法 　　C、監(jiān)測(cè)下的短程化學(xué)療法 　　

9、D、督導(dǎo)人員監(jiān)督下短程化學(xué)療法 　　27. 抗結(jié)核治療必須遵守的原則是（ ）。 　　A、早期、聯(lián)合 B、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律 　　C、早期、聯(lián)合、適量、全程 　　D、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 　　28. 初治結(jié)核病人如果堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)則治療，有（ ）以上的病人可以被治愈。 　　A、20％ B、40％ C、60％ D、85％ 　　29. 通常情況下，感染結(jié)核菌后能夠發(fā)病的比率是（ ）。 　　A、1％～5% B、5％～10% C、10％～20% 　　30.PPD試驗(yàn)結(jié)果呈 強(qiáng)陽(yáng)性感染者意味著（ ）。 　　A、是結(jié)核病人

10、 B、新近被感染 　　C、已患病 D、具有傳染性 　　31. 肺結(jié)核患者初次就診一般檢查需要留?。? ）。 　　A、夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰 　　B、夜間痰、清晨痰和午間痰 　　C、清晨痰、午間痰和即時(shí)痰 　　D、夜間痰、午間痰和即時(shí)痰 　　32. 肺結(jié)核病的正規(guī)徹底治療療程必須達(dá)到（ ）。 　　A、3～4個(gè)月 B、4～6個(gè)月 　　C、6～8個(gè)月 D、8～10個(gè)月 　　33. 目前抗結(jié)核藥物中最有效的快速殺菌性藥物是（ ）。 　　A、異煙肼、利福平 B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 　　C、利福平、吡嗪酰胺 D、異煙肼、鏈霉素 　　34.

11、從未接受過(guò)抗結(jié)核藥物的結(jié)核病人，其體內(nèi)結(jié)核菌株對(duì)1種或多種抗結(jié)核藥物耐藥，一般是由耐藥結(jié)核菌傳播引起，這種耐藥稱之為（ ）。 　　A、原發(fā)性耐藥 B、獲得性耐藥 　　C、多藥性耐藥 D、繼發(fā)性耐藥 　　35. 按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位診斷的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，要在（ ）向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告。 　　A、城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi) 　　B、城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi) 　　C、城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi) 　　D、城鎮(zhèn)于24小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于36小時(shí)內(nèi) 　　36. 以下說(shuō)法正確的是（ ）。 　

12、　A、肺結(jié)核病在我國(guó)已經(jīng)不是主要的傳染病 　　B、肺結(jié)核病在我國(guó)已很少見(jiàn)了 　　C、肺結(jié)核病仍然是一種嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康的重點(diǎn)防治傳染病 　　D、防治結(jié)核病只是廣大防癆醫(yī)生的事情 　　37. 目前，我國(guó)結(jié)核菌感染的人數(shù)大約為（ ）億。 　　A、6 B、6.5 C、5 D、5.5 　　38. 初治涂陽(yáng)病人在治療滿（ ）個(gè)月時(shí)各查痰一次。 　　A、 2 3 4 B、 2 5 8 C、 2 5 6 D、2 3 5 　　39. 初、復(fù)治涂陽(yáng)病人在療程滿2個(gè)月時(shí)痰菌仍為陽(yáng)性者，應(yīng)在治療滿（ ）個(gè)月時(shí)增加查痰一次。 　　A、 3

13、B、 4 C、 5 D、6 　　40. 鄰居或同學(xué)得了肺結(jié)核病，你如何對(duì)待?（ ） 　　A、 與之?dāng)嘟^來(lái)往 B、不與他(她)說(shuō)話 　　C、幫他(她)樹(shù)立信心，堅(jiān)持服藥 　　D、把他(她)趕出宿舍或教室 　　41. 學(xué)生在學(xué)校結(jié)核病宣傳教育中應(yīng)該怎樣做？（ ） 　　A、不管不問(wèn) 　　B、主動(dòng)參與，積極向家長(zhǎng)或周圍群眾宣傳結(jié)核病知識(shí) 　　C、 讓得病的學(xué)生不讓老師知道 　　D、自己得病不讓其他同學(xué)知道 　　42. 學(xué)生預(yù)防結(jié)核病關(guān)鍵措施不正確的是（ ）。 　　A、宿舍通風(fēng)換氣 B、不需要定期健康查體 　　C、加強(qiáng)體育鍛煉 D、不隨地吐痰

14、 　　43. 正在治療的患結(jié)核病學(xué)生可以繼續(xù)上學(xué)嗎？（ ） 　　A、不可以 B、憑自己的感覺(jué) 　　C、傳染性消失后，根據(jù)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明信方可復(fù)學(xué) 　　D、邊吃藥邊上學(xué) 　　44. 如果懷疑得了肺結(jié)核病最好去哪里看?。?（ ） 　　A、私人診所 　　B、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 　　C、鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 　　D、結(jié)核病防治所/防疫站/結(jié)核病?？漆t(yī)院 　　45. 傳染性肺結(jié)核病人近距離對(duì)著別人咳嗽、打噴嚏能傳染別人嗎？（ ） 　　A、不能 B、能 C、不一定 　　46. 使用肺結(jié)核病人用過(guò)的東西能被傳染上結(jié)核病嗎

15、？（ ） 　　A、不能 B、能 C、不一定 　　 　　 　 　　答案： 1. （B）；2.（B）；3.（B）；4.（C）；5.（B）；6.（A）；7.（C）；8.（C）；9.（A）；10（A）；11.（D）；12.（B）；13.（A）；14.（D）；15（A）；16.（D）；17.（C）；18.（B）；19.（D）；20（C）；21.（A）；22.（A）；23.（D）；24.（C）；25（A）；26.（D）；27.（D）；28.（D）；29.（B）；30（B）；31.（A）；32.（C）；33.（A）；34.（A）；35（A）；36.（C）；37.（D）；38.（

16、C）；39.（A）；40（C）；41.（B）；42.（B）；43.（C）；44.（D）；45（B）；46.（A）；。 1、ABC 2、ABCD 3、ABCD 4、ＡＢＣＤＥＦ 5、ＡＢＣ 6、ＡＢＣＤＥＦ 7、ＡＢＣＤＥ 8、ＡＢＣＤ 9、ＡＢＣＤＥ 10、ＡＢＣ 11、ABCD 12、BCD 13、BD 14、ABDE 15ABD 16、ABE 17、ACD 18、ABDE 19、ACD 20、ABC 二、多項(xiàng)選擇題 1.痰標(biāo)本分為那3類（ ）。 A.

17、 即時(shí)痰 B. 晨痰 C. 夜間痰 D.午間痰 2.痰標(biāo)本性狀有（ ）。 A.干酪痰 B. 血痰 C. 粘液痰 D.唾液 3.合格的痰標(biāo)本一般為那幾類痰（ ）。 A.干酪痰 B.褐色血痰 C.含少量新鮮血液的血痰 D.粘液痰 E.唾液 4.萋---尼氏染色鏡檢結(jié)果分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)有（ ）。 A抗酸桿菌陰性：連續(xù)觀察300個(gè)不同視野，未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌 B.報(bào)告抗酸桿菌菌數(shù)數(shù)：1—8條抗酸桿菌／300視野 C.抗酸桿菌陽(yáng)性（1+）：3—9條抗酸桿菌／100視野 D.抗酸桿菌陽(yáng)性（2+）：1

18、—9條抗酸桿菌／10視野 E.抗酸桿菌陽(yáng)性（3+）：1—9條抗酸桿菌／每視野 F.抗酸桿菌陽(yáng)性（4+）：≥10條抗酸桿菌／每視野 5.具備以下任何一項(xiàng)癥狀為肺結(jié)核可疑癥狀者（ ）。 Ａ.咳嗽、咳痰≥２周　 Ｂ.咯血　　　 Ｃ.血痰 ?。?濃痰 ６．肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的方式有：（　 　　　?。? Ａ．因癥就診?。拢D(zhuǎn)診　Ｃ．追蹤?。模虬Y推薦　Ｅ．接觸者檢查?。疲】禉z查 ７．結(jié)核病分為以下那幾類：（　　 ）。 Ａ．原發(fā)性肺結(jié)核（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ｉ）?。拢胁ド⑿苑谓Y(jié)核（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅱ）Ｃ．繼發(fā)性肺結(jié)核（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅲ）Ｄ．肺結(jié)核胸膜炎（簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅳ）Ｅ．肺外結(jié)核（簡(jiǎn)寫(xiě)

19、為Ⅴ） ８.肺結(jié)核患者的治療管理方式有（　 　?。? Ａ．全程督導(dǎo)管理方式?。拢畯?qiáng)化期督導(dǎo)化療　Ｃ．全程管理?。模苑? ９．對(duì)肺結(jié)核患者家庭訪視的內(nèi)容包括：（　 ）。 Ａ．健康教育Ｂ．核實(shí)服藥情況?。茫瞬槭Ｓ嗨幤妨浚模椴槟蛞海牛酱倩颊甙雌陂T診取藥和復(fù)查 10．參與肺結(jié)核患者督導(dǎo)治療管理人員包括：（ 　）。 Ａ．醫(yī)護(hù)人員　Ｂ家庭成員　?。米栽刚摺。幕颊? 11.現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)包括以下哪些（ ）。 A介紹督導(dǎo)的目的和方法 B聽(tīng)取工作匯報(bào) C收集資料和信息 D與被督導(dǎo)人員的溝通、交流 12.結(jié)核病患者應(yīng)以（ ）飲食為宜。

20、 A.高纖維素 B.高維生素 C.高蛋白 D.高熱量 13、 青白江區(qū)2014年結(jié)核病免費(fèi)診斷和治療的定點(diǎn)醫(yī)院是（ ） A、區(qū)人民醫(yī)院、太平中心醫(yī)院、中醫(yī)院 B、區(qū)人民醫(yī)院 C、太平中心醫(yī)院 D、中醫(yī)院 14、肺結(jié)核病患者的常見(jiàn)癥狀有：( ) A.咳嗽、咳痰 B.咯血 C.心悸 D.盜汗 E. 低熱 15、肺結(jié)核的檢查手段是（ ） A.痰涂片檢查和X線胸片檢查　　B.CT檢查　　 C.B型超聲波檢查

21、 D.PPD E 心電圖 16、肺結(jié)核化學(xué)治療的主要目的是什么（ ） A 殺菌 B 防止耐藥菌產(chǎn)生 C 享受國(guó)家免費(fèi)政策 D 防止復(fù)發(fā) E 滅菌 17、結(jié)核病人生活用品的消毒方法有哪些（ ） A 濕熱消毒 B 干熱消毒 C 日光照射消毒 D 紫外線消毒法 E 自然通風(fēng)法 18、目前我國(guó)結(jié)核病治療管理方式有哪幾種（ ） A 全程督導(dǎo)化療 B 強(qiáng)化期督導(dǎo)化療 C 家庭督導(dǎo) D 全程管理 E 自服藥 19、

22、我國(guó)結(jié)核病流行的特點(diǎn)是什么（ ） A 我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一 B 結(jié)核病人數(shù)全球首位 C 結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居第二位 D 我國(guó)結(jié)核病流行的特點(diǎn)表現(xiàn)為“五多一高”的趨勢(shì)。 20、免費(fèi)化療對(duì)象包括（ ） A初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者 B初治涂陰肺結(jié)核患者 C復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)患者提供一次標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案治療。 D 結(jié)核性胸膜炎患者 E 肺外結(jié)核患者 四、簡(jiǎn)答題 1、結(jié)核分枝桿菌分幾型？ 結(jié)核分枝桿菌分四型：人型、牛型、非洲型、鼠型。對(duì)人類致病的

23、主要為人型TB菌，其次為牛型。 2、什么是結(jié)核?。? 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種疾病。結(jié)核桿菌可以侵入人體全身各種器官，但主要侵犯呼吸系統(tǒng)（肺），稱為肺結(jié)核病。 3、肺結(jié)核病是如何傳播的？ 肺結(jié)核病是一種經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人；并不是所有的肺結(jié)核病人都具有傳染性，只有在痰中排出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性。 4、感染上結(jié)核桿菌后就一定發(fā)病嗎？ 不是。一般來(lái)說(shuō)，被結(jié)核菌感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力非常低下時(shí)，才容易發(fā)病，發(fā)展成結(jié)核病。 5、哪些人感染結(jié)核桿菌后，容易發(fā)生結(jié)核病

24、？ 感染結(jié)核菌后僅少部分人發(fā)病。幼兒、青少年、老年人、塵肺、糖尿病患者、艾滋病人等免疫功能低下者感染結(jié)核桿菌后，容易發(fā)生結(jié)核病。 6、治療肺結(jié)核病是否要到專門的機(jī)構(gòu)？ 是的,我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)(結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu))。肺結(jié)核病人在結(jié)核病專門機(jī)構(gòu)治療，可以享受免費(fèi)治療的優(yōu)惠政策。我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院是青白江區(qū)人民醫(yī)院和青白江區(qū)血防中醫(yī)院。 7、治療過(guò)程中為什么要進(jìn)行查痰？ 　　肺結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，痰內(nèi)查到結(jié)核菌的病人是治療的重點(diǎn)。因此，定期做痰結(jié)核菌檢查，觀察結(jié)核菌改變是考核化療效果的最好指標(biāo)。結(jié)核病人應(yīng)

25、遵守醫(yī)生規(guī)定按時(shí)送合格的痰標(biāo)本進(jìn)行檢查。 8、肺結(jié)核治好后還傳染嗎? 肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降，通常對(duì)藥物敏感的傳染性肺結(jié)核，接受治療2周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少（大約減少至5%），細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周圍人群已無(wú)傳染性。肺結(jié)核治愈后，肺內(nèi)病灶消失或硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具備傳染性。 9、一般需要多長(zhǎng)療程？ 結(jié)核病人的治療療程如何確定？對(duì)于肺結(jié)核來(lái)說(shuō)，如果是新發(fā)傳染性病例，即以前從未用過(guò)抗結(jié)核藥物或抗結(jié)核治療少于一個(gè)月的，可采用6個(gè)月的短程化療方案。而對(duì)于復(fù)治病人根據(jù)臨床需要增加治療時(shí)間，一般需要8個(gè)月左右的治療時(shí)間。 10、什么是耐藥肺結(jié)核？

26、 從肺結(jié)核患者的痰液中，如果能夠分離出結(jié)核菌，而且通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這種結(jié)核菌在一種或多種抗結(jié)核藥物存在時(shí)仍能生長(zhǎng)，則患者將被確診為耐藥肺結(jié)核。根據(jù)耐藥種類分為以下四種： 1、單耐藥2、多耐藥3、耐多藥（MDR－TB）4、廣泛耐多藥（XDR－TB）。 五、問(wèn)答題 1、肺結(jié)核病人什么時(shí)候能恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)? 需視病人的具體情況而定，但首先必須在痰菌陰轉(zhuǎn)、病情好轉(zhuǎn)后；其次要在身體狀況良好，能夠勝任自己的工作和學(xué)習(xí)時(shí)；對(duì)從事飲食、服務(wù)、教育等特殊行業(yè)的結(jié)核病人來(lái)說(shuō)，他們的工作對(duì)象是眾多的健康人和兒童，因此對(duì)于部分病人恢復(fù)工作應(yīng)從嚴(yán)要求；對(duì)于患肺結(jié)核的學(xué)生，如果病情

27、比較輕，只要不排菌，避免過(guò)度勞累，規(guī)則服藥，可以不用休學(xué)。對(duì)于個(gè)別病情嚴(yán)重、排菌或有嚴(yán)重并發(fā)癥的學(xué)生應(yīng)休學(xué)，并盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治。必須等到病人的病情好轉(zhuǎn)，不排菌后才允許復(fù)學(xué)。但前提是必須積極配合堅(jiān)持正規(guī)的抗結(jié)核治療。 2、結(jié)核病人治療期間應(yīng)注意什么? 　　結(jié)核病人一經(jīng)確診要盡早開(kāi)始正規(guī)治療。治療期間不能輕易自行停藥、調(diào)換藥，如出現(xiàn)頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適、惡心、視物模糊、色覺(jué)障礙或其它眼部不適等癥狀,應(yīng)立即到結(jié)防所就診。治療期間還應(yīng)遵醫(yī)生囑咐按時(shí)送痰、復(fù)查。如癥狀未減輕甚至加重也要及時(shí)就診，以進(jìn)一步鑒別診斷是否患有其它疾病或耐藥結(jié)核病的可能，避免延誤病情。最重要的一點(diǎn)是

28、即使癥狀減輕，也要堅(jiān)持服藥完成療程。此外，還需注意營(yíng)養(yǎng)和休息，肺結(jié)核病人在飲食方面應(yīng)以高熱量、高蛋白為主，同時(shí)還應(yīng)供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧，還要忌煙酒。 3、肺結(jié)核病人的家人須注意什么? 　　當(dāng)家中出現(xiàn)結(jié)核病人時(shí)，特別是傳染性強(qiáng)的排菌病人，首先應(yīng)弄清楚家庭其他成員是否感染上結(jié)核菌或是結(jié)核病的傳染源。家庭中其他成員應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。其次對(duì)在家中治療的結(jié)核病人，應(yīng)督促其按時(shí)服藥，定期復(fù)查。排菌的結(jié)核病人最好能單獨(dú)居住，無(wú)條件時(shí)可分頭、分床睡，房間要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣新鮮；病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬，病人的餐具可煮沸消毒；病人不

29、要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉，也不要近距離對(duì)別人咳嗽、高聲談笑以減少傳播機(jī)會(huì)。最后，要注意給病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力；同時(shí)要給病人更多的關(guān)心、同情和照顧，不能歧視，幫助病人放下思想包袱，積極配合醫(yī)生治療，盡快恢復(fù)健康。 4、耐藥結(jié)核病發(fā)生的原因？ 有以下幾種原因： 1. 治療方案不合理：包括：(1)藥物聯(lián)合的不合理、不恰當(dāng)；(2)用藥劑量不足，服藥方法不當(dāng)；(3)療程不足或間斷用藥；(4)對(duì)失敗和復(fù)發(fā)的病例處理不當(dāng)。 2. 結(jié)核病控制措施的薄弱和不足是耐藥結(jié)核病發(fā)生的重要因素。 3. 二線抗結(jié)核藥物的使用不當(dāng)以及不能很好地實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)是耐藥結(jié)核病尤其是MD

30、R-TB和XDR-TB形成的重要原因。 4. HIV感染以及艾滋病的流行與傳播是耐藥結(jié)核病產(chǎn)生與傳播的加速劑。 5. 新的抗結(jié)核藥物開(kāi)發(fā)和研制的嚴(yán)重滯后也是耐藥結(jié)核病形成的一個(gè)原因。 6. 其他原因：經(jīng)濟(jì)困難或藥物不良反應(yīng)造成間斷、不規(guī)則用藥，藥物吸收差(胃腸功能差)，藥物不能充分進(jìn)入病灶組織等。 造成耐藥和耐多藥的原因很多，但主要是對(duì)結(jié)核病不規(guī)范治療造成的。 5、肺結(jié)核的主要診斷方法是哪些？ 　　⑴ 痰結(jié)核菌檢查： 　?、?痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰，它是診斷

31、肺結(jié)核的"金指標(biāo)"。 　?、?痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)6～8周。 　　⑵ X線檢查 胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般X線檢查的不足。 ⑶ 結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)） 一種皮膚試驗(yàn)，用來(lái)檢測(cè)機(jī)體有無(wú)感染過(guò)結(jié)核桿菌，是結(jié)核病的輔助檢查手段。 6、如何預(yù)防與治療耐藥病人？ 由于耐藥結(jié)核病特別是耐多藥結(jié)核病對(duì)用于治療結(jié)核病的主要藥物產(chǎn)生耐藥性，從而給治療帶來(lái)困難，如果再以異煙肼和利福平組成化療方案治療已無(wú)效果或效果明顯降低。治療耐多

32、藥結(jié)核病主要根據(jù)結(jié)核菌敏感試驗(yàn)結(jié)果來(lái)確定化療方案，應(yīng)選擇3種以上敏感藥物聯(lián)合化療，療程至少2年。因?yàn)槟投嗨幗Y(jié)核病治療比較復(fù)雜，藥物副反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)在?？漆t(yī)生密切指導(dǎo)、觀察下進(jìn)行。近年來(lái)，耐多藥結(jié)核病在全球有明顯上升趨勢(shì)，主要是由于不合理的化療方案和不規(guī)律的治療引起，提倡采用標(biāo)準(zhǔn)的化療方案和積極推行直接面視下的短程化療(DOTS)是預(yù)防耐多藥結(jié)核病的有效措施。 7、為什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易發(fā)生結(jié)核病？ 艾滋病毒所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)，致使人體喪失抵抗能力，因此，艾滋病毒感染者，只要是結(jié)核菌感染者，就很容易發(fā)生結(jié)核?。涣硗?，艾滋病毒感染者一旦再感染結(jié)核菌，其發(fā)展成活

33、動(dòng)性肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病毒者高30～50倍。HIV病毒感染者，一旦與排菌的肺結(jié)核病人接觸，就很容易感染結(jié)核，并迅速惡化、擴(kuò)散。另外，因艾滋病人的免疫功能嚴(yán)重受損，也可使體內(nèi)潛伏的結(jié)核桿菌重新活躍，大量繁殖，致使病灶惡化進(jìn)而發(fā)病。 8、學(xué)校和其他集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人怎么辦？ 學(xué)校和其他集體生活環(huán)境是人群密集場(chǎng)所，人員接觸密切，而肺結(jié)核又是呼吸道傳染病，因此在此環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人極易造成傳播蔓延，嚴(yán)重時(shí)還能造成爆發(fā)流行。因此，當(dāng)學(xué)校和其他集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是傳染性肺結(jié)核病人時(shí)，首先要讓肺結(jié)核病人離開(kāi)集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療，其次要對(duì)接觸人群進(jìn)行必要的檢查、

34、以發(fā)現(xiàn)有無(wú)其他人員患病，如發(fā)現(xiàn)異常、可及時(shí)治療，如無(wú)異常的、3個(gè)月后最好對(duì)接觸人群再進(jìn)行1次檢查。 9、何謂肺結(jié)核病人的密切接觸者？ 肺結(jié)核病人的密切接觸者是指日常生活、學(xué)習(xí)和工作中,曾與肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人自其出現(xiàn)癥狀起或病人被發(fā)現(xiàn)肺部有活動(dòng)性病灶之日往前推3個(gè)月起、有過(guò)8小時(shí)及以上時(shí)間近距離接觸的下列人員：包括與病人或疑似病人在一個(gè)教室內(nèi)上課的教師和學(xué)生，與病人或疑似病人在同一工作場(chǎng)所工作的人員，與病人或疑似病人共同居住或共餐的人員，以及其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員，均為密切接觸者。 10、學(xué)校如何預(yù)防肺結(jié)核？ 預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性肺結(jié)核病人。學(xué)校預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)以下措施： ⑴及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈在校學(xué)生或教職工中的肺結(jié)核病人。 ⑵一旦有學(xué)生或教職工被確診得了肺結(jié)核，患者必須休學(xué)或休假、并接受正規(guī)治療，以避免傳染給其他師生。等到經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)沒(méi)有傳染性了，憑結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)出具的書(shū)面證明方可復(fù)學(xué)或復(fù)工。 ⑶一旦出現(xiàn)肺結(jié)核病人，校方應(yīng)盡快組織開(kāi)展肺結(jié)核病人密切接觸者的篩查工作。 ⑷建立健全在校學(xué)生因病缺課病因追查登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告管理制度。 ⑸組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。