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1、肌肉運動功能障礙 運動障礙學(xué) 3 攣縮 是指肌肉或關(guān)節(jié)長期處于痙攣狀態(tài) (spasticity)或某種特定位置，致使肌肉萎 縮關(guān)節(jié)變形和固定，進而造成機體功能障 礙和產(chǎn)生局部疼痛。 二、肌力減退 年齡因素 廢用性肌萎縮 維持肌力 20%-30%RM(rep max) 增強肌力 大于 30%RM 肌力減退 小于 20%RM 無肌活動減退 1天 降 3%-6%RM 無肌力活動 1月 降 病例分析 患兒，女， 19個月大，不能獨立行走站立 肌張力弛緩，肌力 1+級，語言發(fā)育弛緩； 可以說簡單的爸爸媽媽 智力發(fā)育弛緩。 請問病因可能的所在？ 練習(xí)題 上斜肌癱瘓
2、，直視時患眼軸位高，不能看下 外 方是由于如下哪條神經(jīng) 麻痹導(dǎo)致的（ ） A.展神經(jīng) B.動眼神經(jīng) C.滑車神經(jīng) D.視神經(jīng) E.三叉神經(jīng) 可以維持肌力的最低量肌肉活動（訓(xùn)練）一般為最大肌力的（ ） A. 20%-30% B. 3%-6% C.10%-20% D.30%-50% E.50%-60% 支配三角肌的神經(jīng)是（ ） A胸長神經(jīng) B橈神經(jīng) C腋神經(jīng) D肌皮神經(jīng) E胸背神經(jīng) 支配股二頭肌的神經(jīng)是（ ） A股神經(jīng) B閉孔神經(jīng) C陰部神經(jīng) D坐骨神經(jīng) E腓總神經(jīng) 橈
3、神經(jīng)損傷可導(dǎo)致（ ） A猿手 B爪形手 C垂腕 D方形肩 E 翼狀肩 肌萎縮的常見原因有 、 和 。 C A C D C 肌力減退 肌源性肌力減退 類別 肌肉部位 腱反射 肌纖維顫動 感覺障礙 肌源性 近端 減弱或消失 無 無 神經(jīng)源性 遠端 亢進、減弱或消失 有 有 進行性肌營養(yǎng)不良 一組基因遺傳病 四肢近端肌萎縮明顯 累及髂腰肌和股四頭肌 ---鴨步 多發(fā)性肌炎 骨骼肌間質(zhì)炎癥和肌纖維變性 對稱性近端肌無力 肌力減退部位：四肢近端肌群、頸屈肌群、咽喉 肌群。 神經(jīng)肌肉接頭
4、病變 突觸后膜上的乙酰膽堿受體 重癥肌無力：疲勞、無力、癱瘓 晨輕暮重 神經(jīng)源性肌力減退 周圍神經(jīng)源性肌力減退 中樞神經(jīng)源性肌力減退 三、肌張力異常 肌源性肌張力 脊髓性肌張力 去大腦強直 牽張反射：神經(jīng)支配的骨骼肌在受外力牽拉而伸長時，引 起反射性收縮。 2種類型 :腱反射和肌緊張 前角有兩種 運動神經(jīng)元 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 位置 腦 N核、境界明確的 非腦 N核和上、下行 纖維束以外的區(qū)域 。 對肌張力的調(diào)解具有 易化和抑制作用 肌張力增強 痙攣： 痙攣定義為：是一 種由牽張反射興奮 性增高所致的、以 速度依敕的緊張性
5、反射亢進狀態(tài)的運 動障礙。 錐體束病變： 上肢屈肌痙攣，下 肢神經(jīng)痙攣 折刀現(xiàn)象 痙攣存在的益處 1.借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。 2.活動過強的牽張反射可促進等長和離心自主收縮的肌力，但向心收縮 力弱。 3.可相對保持肌容積。 4.在無承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松。 5.降低麻痹肢體的水腫。 6.充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險性。 痙攣存在的弊處 1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而損害站立平衡。 2.由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動期。 3.導(dǎo)致緩慢的自主運動。 4.由于屈肌痙攣或伸肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這一現(xiàn)象也可
6、發(fā)生于床 和輪椅體位。 5.由于緊張性牽張反射亢進或屈肌痙攣形成攣縮的危險。 6.自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。 7.由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會陰清潔、損害性功能。 8.由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動車等。 9.雖然大部分痙攣可無疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。 10.可增加骨折、異位骨化的危險性 肌張力增強 強直：是一種原動肌和拮抗肌阻力一致性增加， 使得身體相應(yīng)部位活動不便和固定不動的現(xiàn)象。 相對持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度。 錐體外系病變 鉛管現(xiàn)象和齒輪現(xiàn)象 肌張力減退 主要見于：小腦疾病、偏癱早期、周圍神經(jīng)損傷、肌肉病 變等 表現(xiàn)： 1. 肌肉硬度：缺乏彈性，手感柔軟 2. 擺動現(xiàn)象： 3. ROM增大，牽伸阻力小
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