醫(yī)療糾紛處理制度與操作程序.doc

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. 醫(yī)療糾紛處理制度 1. 一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，要迅速成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、后勤部門、臨床科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)患糾紛處理小組。遇到雙方分歧較大，多次協(xié)商不能解決，患方有揚(yáng)言上訪、沖擊醫(yī)療單位、報(bào)復(fù)醫(yī)務(wù)人員等情況，應(yīng)向上一級行政部門及當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、公安局通?bào)。 2. 處理醫(yī)患糾紛時，要耐心聽取患者或家屬反映的意見，對提出的問題，要及時答復(fù)，耐心解釋，不簡單化、不冷淡、不敷衍，并認(rèn)真做好記錄。 3. 發(fā)生醫(yī)患糾紛時，對臨床診斷不能明確死亡原因的，醫(yī)療單位應(yīng)及時告知死者家屬申請尸檢的有關(guān)規(guī)定，并將情況上報(bào)衛(wèi)生行政部門。 4. 醫(yī)患糾紛確因醫(yī)務(wù)質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)操作失誤引起的后果，事后，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療單位應(yīng)視情節(jié)輕重、責(zé)任大小，對有關(guān)當(dāng)事人作出嚴(yán)肅處理。 5. 醫(yī)療糾紛賠償大多以經(jīng)濟(jì)賠償?shù)男问浇鉀Q，為了教育其本人，維護(hù)醫(yī)院利益，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，賠款金額與科室、個人掛鉤，其賠償比例按院有關(guān)規(guī)定。 6. 對涉及醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)的醫(yī)療糾紛處理結(jié)束，科內(nèi)或院內(nèi)要及時組織討論，分清責(zé)任，找出差距，提出整改措施 醫(yī)療糾紛處理程序 A，基本程序 1、醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬向醫(yī)療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。 2、醫(yī)療單位或其主管部門接到投訴后應(yīng)立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應(yīng)主動提出尸體解剖。 3、組織醫(yī)療行政管理部門展開調(diào)查，并形成調(diào)查報(bào)告，必要時報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療糾紛由批準(zhǔn)開業(yè)的衛(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。 （1）調(diào)查病人及家屬。 （2）調(diào)查有關(guān)當(dāng)事人主要是被投訴人員。 （3）調(diào)查旁觀人員。 （4）查閱有關(guān)醫(yī)療文書等資料。 （5）進(jìn)行技術(shù)咨詢。 為慎重起見，調(diào)查時最好請被調(diào)查人將情況寫成文字材料，有條件時應(yīng)進(jìn)行錄音。調(diào)查的內(nèi)容主要是事件發(fā)生的經(jīng)過。 4、熟悉有關(guān)法規(guī)和制度。 5、處理醫(yī)療糾紛時，如出現(xiàn)患者及其家屬毆打醫(yī)務(wù)人員，擾亂醫(yī)療工作秩序，應(yīng)及時報(bào)告保衛(wèi)部門和公安部門，請求協(xié)助處理。 6、如系一般醫(yī)療糾紛，在調(diào)查后，則可由醫(yī)務(wù)部（處，科）與病人協(xié)商解決。如病人或家屬不能接受，則將調(diào)查結(jié)果報(bào)醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)。 7、醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行具體研究，查找問題，吸取教訓(xùn)，制訂出處理意見。 8、將醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位處理意見與病人或家屬商談,爭取協(xié)調(diào)解決。如確屬醫(yī)療單位問題，必要時予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償。醫(yī)療糾紛的發(fā)生和處理情況應(yīng)報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。 9、如糾紛仍未能解決，則建議患者或家屬訴諸三級醫(yī)療事故鑒定委員會，進(jìn)行鑒定。如對三級鑒定結(jié)論不服，可申請復(fù)儀或二級鑒定。如仍不服，則申請復(fù)議和一級鑒定。 10、衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。 11、如病人或家屬對一級醫(yī)療事故鑒定委員會的最終鑒定結(jié)論仍然不服，則可訴諸縣區(qū)級法院，由法院進(jìn)行最終判決。如對縣區(qū)級法院判決結(jié)果不服，可訴諸更高一級法院，直至高級人民法院。 12、根據(jù)法院判決結(jié)果作出相應(yīng)處理。 B、投訴情況記錄備案 1、投訴人姓名或單位名稱。 2、患者姓名、性別、年齡、門診和住院號。 3、投訴的主要內(nèi)容和目的。 4、調(diào)查的基本情況。 5、存在的主要問題和教訓(xùn)。 6、處理情況。 C、有關(guān)資料 1、投訴信件。 2、調(diào)查記錄。 3、有關(guān)的錄音材料整理。 4、有關(guān)的醫(yī)療文書。 5、有關(guān)物證材料。 醫(yī)療事故鑒定程序 1、召集醫(yī)療事故鑒定委員會。 2、召開會議，通報(bào)有關(guān)情況，主要包括醫(yī)療糾紛的基本情況。 3、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)文件和規(guī)章制度。 4、鑒定調(diào)查：復(fù)習(xí)病情資料，包括查閱病歷，病理切片和尸體解剖結(jié)果以及有關(guān)當(dāng)事人的記錄和錄音資料等。 5、鑒定辯論。 6、鑒定： （1）采取無記名投票進(jìn)行鑒定。 （2）應(yīng)用醫(yī)療事故（事件）輔助鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定（優(yōu)點(diǎn)是可以將鑒定者的意見和鑒定結(jié)論全部保存下來）。 7、發(fā)布醫(yī)療事故（事件）鑒定書。 8、依照鑒定結(jié)論作出相應(yīng)處理。 法院訴訟、判決基本程序 一、起訴。主要是原告以書面形式向人民法院遞交起訴狀，并按被告人數(shù)提出副本。個別情況下可口頭起訴，由法院記入筆錄。 二、受理與立案。法院接到起訴后，經(jīng)審查符合條件的7日內(nèi)立案，并通知當(dāng)事人；不合條件的，7日內(nèi)裁定不予受理。 三、開庭前準(zhǔn)備 1、向當(dāng)事人發(fā)送起訴狀、答辯狀副本。 2、確定審判組織。 3、告知當(dāng)事人合議庭組成人員。 4、確定審判人員是否自行回避。 5、審查并確定案由。 6、確定當(dāng)事人范圍、通知遺漏的當(dāng)事人參加訴訟。 7、審核訴訟材料。 8、認(rèn)真調(diào)查和收集證據(jù)。主要方法有：詢問當(dāng)事人、第三人；要求當(dāng)事人、第三人提供證據(jù)；詢問證人、鑒定人；提取物怔、書證、視聽資料為證據(jù)；勘驗(yàn)物證、現(xiàn)場。 9、查清是否需要采取證據(jù)保全措施的情況。 10、查清是否需要采取財(cái)產(chǎn)保全措施的情況。 11、查清是否有需要合并審理的情況。 12、查清是否有分開審理的情況。 13、查清是否有法定不公開審理的情況。 14、制定庭審提綱。 19、開庭通知及公告。 四、開庭審理 1、開庭預(yù)備。 2、審理開始。 3、法庭調(diào)查。 4、法庭辯論。 （1）原告及其訴訟代理人發(fā)言。 （2）被告及其訴訟代理人答辯。 （3）第三人及其訴訟代理 4 可編輯修改