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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,醫(yī)院感染規(guī)范化、標準化管理,培訓班,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范,內容提要,醫(yī)院感染規(guī)范化、標準化管理,培訓班,制定,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范,的背景,制定依據(jù),“規(guī)范”的主要內容及解讀,名詞術語,管理要求,布局與設施,醫(yī)院感染的監(jiān)測與報告,醫(yī)院感染的預防與控制,職業(yè)防護,背 景,病區(qū)是構成醫(yī)院的基本單位，是收治患者的基本單元，是醫(yī)院感染預防與
2、控制的基礎；,病區(qū)是重點部門（如ICU、燒傷病房等）防控醫(yī)院感染的基礎。,2006年,頒布醫(yī)院感染管理辦法,，,2000,年頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）,被廢止。,我國沒有專門關于病區(qū)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)，如何進行病房的醫(yī)院感染管理成為空白。,背 景,有哪些要求？管理監(jiān)測防控？,如何要求？,管理：組織、職責、培訓？,技術：監(jiān)測控制。如普通病區(qū)應開展哪些監(jiān)測？如何監(jiān)測？環(huán)境及物體表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，這些都應給出明確的規(guī)定。,背 景,規(guī)范病區(qū)的醫(yī)院感染管理各項工作。,標化醫(yī)院最基本單元的醫(yī)院感染管理要求。,目的,大法：,中華人民共和國傳染病防治法,醫(yī)療廢物管理條例
3、,部門規(guī)章：,醫(yī)院感染管理辦法,抗菌藥物臨床應用管理辦法,消毒管理辦法,制定依據(jù),一、,名詞術語,主要依據(jù),醫(yī)療機構內通用醫(yī)療服務場所的命名,病區(qū),ward area,病室（房）Inpatient room,治療準備室,Treatment preparation room,治療室,Treatment room,處置室,Disposal room,床單元,bed unit,污物間,Storage filth room,“規(guī)范”的主要內容及解讀,一,、名詞術語,病區(qū)（,ward area,）,由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房）組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病
4、室（房）、,護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務人員值班室、治療室、污物間等。,規(guī)范,的主要內容及解讀,一,、名詞術語,病室（房）（,inpatient room,）,病區(qū)內住院患者接受醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間、一般配備床單位、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等,。,規(guī)范,的主要內容及解讀,一,、名詞術語,治療準備室,Treatment preparation room,功能：醫(yī)務人員為患者實施治療,前的準備,工作、配制藥液、存放無,菌物品、清潔 物品、,藥品。,設施配置：操作,臺、物,(,藥,),品柜、冰箱、治療車、搶救車、銳,(,利,),器盒、
5、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi),生設施。如果配制化療藥物應,配置,生物安全柜；沒有與室外直接通風條件的應配置紫外線燈等消毒設備。,特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務人員佩戴口罩進入，空氣和物體表面消毒應,符合,GB 15982,的規(guī),定。,規(guī)范,的主要內容及解讀,一,、名詞術語,規(guī)范,的主要內容及解讀,治療室,Treatment room,功,能：,為患者實施治療操作,如關節(jié)腔內注射、鞘內注 射、骨穿、腰穿、胸穿、,換藥等存放無,菌物品、清潔物 品,(,如消毒后藥杯及管 路,),等。,設施,配置：,操作臺、治療床、物品柜、,治療車,、銳,(,利,),器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、,手衛(wèi)生設施。沒有與
6、室外直接通風條件的應配置紫外線燈等消毒設施。,特定要求：門診清潔性和污染性治療應分室進,行,分別設置,I,類,(,清潔性,),和,II,類,(,污染性,),治療室；,I,類進行清潔性治療,如腰穿、骨穿、,胸穿,、關節(jié)腔內注射、,鞘內注射,、導尿、清潔換藥,等；,II,類進,行,感染性治療,如,感染性傷口換藥等；病區(qū)可將,I,類和,II,類治療室設置為,同一室,清潔性治療優(yōu)先,與感染性治療分時段進行；空氣和物體表面消毒應符合,GB15982,的規(guī),定。,一,、名詞術語,床單元（,bed unit,）,病室（房）內為每位住院患者配備的基本服務設施、一般包括病房及床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。,規(guī)
7、范,的主要內容及解讀,二、管理要求,包括對組織、人員和培訓的要求,組織管理,強調病區(qū)應建立醫(yī)院感染管理小組，全面負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；,強調病區(qū)負責人為第一責任人；,強調感染防控為本職工作，并接受監(jiān)督、檢查與指導；,制定制度并落實。,規(guī)范,的主要內容及解讀,人員要求,強調應接受院感管理相關知識和技能,培訓,。,強調完成管理小組的職責，包括：,應遵守,標準預防,的原則，落實具體措施，應遵循,手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌,工作的要求。,應,掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū),醫(yī)院感染相關制度及流程。,應開展醫(yī)院感染,監(jiān)測及其相關工作,，包括監(jiān)測、報告、預防與控制（抗菌藥物合理應用、無菌操作）。,二、管理要求,規(guī)
8、范,的主要內容及解讀,教育與培訓：強調對醫(yī)務人員尤其是保潔員、患者和進入醫(yī)療機構的其他人員的培訓,應,定期組織本病區(qū),醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關知識，并考核掌握及執(zhí)行情況。,應,定期考核保潔員,的醫(yī)院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應工作。,應對,患者、陪護及其他相關人員,進行醫(yī)院感染管理相關知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓。,二、管理要求,規(guī)范,的主要內容及解讀,三、布局與設施,強調根據(jù),隔離技術規(guī)范,的要求，合理布局并配備相關的設施，主要包括：,病區(qū)內病房（室）、治療準備室、治療室等各功能區(qū)域應,布局合理，潔污分區(qū)明確,。,設施、設備應符合醫(yī)
9、院感染控制要求，應設有,適于隔離的房間,和,手衛(wèi)生設施。,規(guī)范,的主要內容及解讀,三、布局與設施,強調根據(jù),隔離技術規(guī)范,的要求，合理布局并配備相關的設施，主要包括：,治療準備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應布局合理，潔污分區(qū)明確，配備手衛(wèi)生設施；保持清潔干燥，,通風良好。沒有與室外直接通風條件的應配置空氣凈化設施。,新建、改建病房（室）,宜設置獨立衛(wèi)生間,，多人房間的床間距宜大于,0.8M,，,床單元之間可設置隔簾,，病室床位數(shù),單排不應超過,3,人，雙排不應超過,6,人,。,規(guī)范,的主要內容及解讀,強調醫(yī)院感染及其相關因素的監(jiān)測，同時強調要及時總結、分析。,醫(yī)院感染病例監(jiān)測,按照醫(yī)院要求開展
10、醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、,MDRO,感染的監(jiān)測、侵入性操作相關感染監(jiān)測等。,及時報告醫(yī)院感染病例，,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染因素進行分析，并及時采取有效控制措施。,及時報告醫(yī)院感染暴發(fā)，并,配合,調查,，認真,落實,感染控制措施。,四、院感監(jiān)測與報告,規(guī)范,的主要內容及解讀,消毒因子與效果監(jiān)測,根據(jù)病區(qū)使用消毒方法的要求，開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時，應在,每次配制后進行濃度監(jiān)測,，符合要求后方可使用。,采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應,每半年,對紫外線燈輻照強度進行監(jiān)測。,懷疑醫(yī)院感染暴發(fā),與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應進行相應監(jiān)測，
11、并進行目標微生物的檢測。,規(guī)范,的主要內容及解讀,四、院感監(jiān)測與報告,醫(yī)院感染防控措施主要包括：,標準預防,手衛(wèi)生,清潔與消毒,隔離,VAP,、,CLABSI,、,CAUTI,、,SSI,等侵入性操作相關感染及,MDRO,感染的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定,抗菌藥物的使用管理,一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理,醫(yī)療廢物的管理,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-2,標準預防,進行,有可能接觸患者血液、體液,的診療、護理、清潔等工作時應,戴手套,，操作完畢，,脫去手套后立即洗手,/,手消毒,。,在診療、護理操作過程中，醫(yī)務人員應做好相應的防護。,在進行侵襲性診療、護理操作過程中，應保證光線
12、充足。,使用后針頭,不應回帽，預防銳器傷,。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-3,標準預防,接觸患者粘膜或破損的皮膚時應戴手套。,應密封運送被血液、體液等污染的被服、衣物。,有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取,呼吸道衛(wèi)生,/,咳嗽禮儀,相關感染控制措施。,在置入導管、經椎管穿刺等高感染風險操作時應戴外科口罩。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-4,手衛(wèi)生,應配備手衛(wèi)生設施，包括,洗手池、洗手液（肥皂）、干手設施（如干手紙巾）、速干手消毒劑，,設施位置方便醫(yī)務人員和患者使用；,有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，,包括洗手流程圖和洗手圖示等。,速干手消毒劑宜為一次性包裝。,
13、有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-5,清潔與消毒,應保持病區(qū)內,清潔、干燥，無衛(wèi)生死角,。,醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求：,進入人體組織、無菌器官的，應達到滅菌水平；,接觸皮膚、粘膜的，應達到消毒水平；,各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌；,醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定,；,一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-6,診療用品的清潔與消毒,應根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，,宜現(xiàn)用現(xiàn)配,。,抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間,2,小時,；
14、啟封抽吸的各種溶媒,24,小時,。,無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開，使用時間,24,小時,。,濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循,有關標準,的規(guī)定。,碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑,應注明開瓶日期或失效日期,，開瓶后使用期限,7,天；不穩(wěn)定,消毒劑如含氯消毒劑時，配制后使用時間,24,小時,。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-7,患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒,患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等，應保持清潔，,個人專用，定期消毒,；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。,有條件的醫(yī)院,可配置便器清洗消毒器。,對隔離傳染病患者及其用物按傳染
15、病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-8,需重復使用的如彎盤、治療碗等，應遵循消毒供應中心的規(guī)定，進行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計袖帶等,應保持清潔，遇污染及時清潔與消毒。,治療車上物品應排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；,治療車應配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-9,物體表面、地面的清潔與消毒,物體表面包括監(jiān)護儀器、設備等，每天濕式清潔，,保持清潔、干燥,；遇污染時及時清潔與消毒。,擦拭物體表面的布巾，,不同患者之間
16、和不同區(qū)域之間應更換,，擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應更換，用后集中清洗、消毒，,干燥保存,。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-,10,患者床單元的清潔與消毒,直接接觸患者的床上用品如床單、被套等，,一人一換,；住院時間長時，,每周更換,；遇污染及時更換。更換后的用品應及時清洗消毒。消毒方法合法、有效。,間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，,應定期,清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗消毒。,甲類及甲管的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者,等，應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，,或按醫(yī)療廢物處置,。,規(guī)范,的主要內容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-,11,隔離,隔離措施應遵循,醫(yī)院隔離技術規(guī)范,的要求。,應根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，,標識正確、醒目,。,隔離患者應,單間,安置；,條件,有,限,，同種病原體感染的患者可安置于一室。,隔離患者的物品應,固定專用，定期清潔與消毒,，患者出院或轉院、死亡應進行終末消毒。,接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，,穿戴相應的隔離防護用品,，如穿隔離衣
《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》課件
