《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,醫(yī)院感染規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,培訓(xùn)班,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范,內(nèi)容提要,醫(yī)院感染規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,培訓(xùn)班,制定,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范,的背景,制定依據(jù),“規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀,名詞術(shù)語,管理要求,布局與設(shè)施,醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告,醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,職業(yè)防護(hù),背 景,病區(qū)是構(gòu)成醫(yī)院的基本單位，是收治患者的基本單元，是醫(yī)院感染預(yù)防與

2、控制的基礎(chǔ)；,病區(qū)是重點(diǎn)部門（如ICU、燒傷病房等）防控醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。,2006年,頒布醫(yī)院感染管理辦法,，,2000,年頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）,被廢止。,我國沒有專門關(guān)于病區(qū)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)，如何進(jìn)行病房的醫(yī)院感染管理成為空白。,背 景,有哪些要求？管理監(jiān)測(cè)防控？,如何要求？,管理：組織、職責(zé)、培訓(xùn)？,技術(shù)：監(jiān)測(cè)控制。如普通病區(qū)應(yīng)開展哪些監(jiān)測(cè)？如何監(jiān)測(cè)？環(huán)境及物體表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，這些都應(yīng)給出明確的規(guī)定。,背 景,規(guī)范病區(qū)的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。,標(biāo)化醫(yī)院最基本單元的醫(yī)院感染管理要求。,目的,大法：,中華人民共和國傳染病防治法,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

3、,部門規(guī)章：,醫(yī)院感染管理辦法,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法,消毒管理辦法,制定依據(jù),一、,名詞術(shù)語,主要依據(jù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的命名,病區(qū),ward area,病室（房）Inpatient room,治療準(zhǔn)備室,Treatment preparation room,治療室,Treatment room,處置室,Disposal room,床單元,bed unit,污物間,Storage filth room,“規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀,一,、名詞術(shù)語,病區(qū)（,ward area,）,由一個(gè)護(hù)士站統(tǒng)一管理的多個(gè)病室（房）組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病

4、室（房）、,護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,一,、名詞術(shù)語,病室（房）（,inpatient room,）,病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學(xué)觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間、一般配備床單位、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等,。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,一,、名詞術(shù)語,治療準(zhǔn)備室,Treatment preparation room,功能：醫(yī)務(wù)人員為患者實(shí)施治療,前的準(zhǔn)備,工作、配制藥液、存放無,菌物品、清潔 物品、,藥品。,設(shè)施配置：操作,臺(tái)、物,(,藥,),品柜、冰箱、治療車、搶救車、銳,(,利,),器盒、

5、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi),生設(shè)施。如果配制化療藥物應(yīng),配置,生物安全柜；沒有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線燈等消毒設(shè)備。,特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩進(jìn)入，空氣和物體表面消毒應(yīng),符合,GB 15982,的規(guī),定。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,一,、名詞術(shù)語,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,治療室,Treatment room,功,能：,為患者實(shí)施治療操作,如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注 射、骨穿、腰穿、胸穿、,換藥等存放無,菌物品、清潔物 品,(,如消毒后藥杯及管 路,),等。,設(shè)施,配置：,操作臺(tái)、治療床、物品柜、,治療車,、銳,(,利,),器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、,手衛(wèi)生設(shè)施。沒有與

6、室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線燈等消毒設(shè)施。,特定要求：門診清潔性和污染性治療應(yīng)分室進(jìn),行,分別設(shè)置,I,類,(,清潔性,),和,II,類,(,污染性,),治療室；,I,類進(jìn)行清潔性治療,如腰穿、骨穿、,胸穿,、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、,鞘內(nèi)注射,、導(dǎo)尿、清潔換藥,等；,II,類進(jìn),行,感染性治療,如,感染性傷口換藥等；病區(qū)可將,I,類和,II,類治療室設(shè)置為,同一室,清潔性治療優(yōu)先,與感染性治療分時(shí)段進(jìn)行；空氣和物體表面消毒應(yīng)符合,GB15982,的規(guī),定。,一,、名詞術(shù)語,床單元（,bed unit,）,病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施、一般包括病房及床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。,規(guī)

7、范,的主要內(nèi)容及解讀,二、管理要求,包括對(duì)組織、人員和培訓(xùn)的要求,組織管理,強(qiáng)調(diào)病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；,強(qiáng)調(diào)病區(qū)負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人；,強(qiáng)調(diào)感染防控為本職工作，并接受監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)；,制定制度并落實(shí)。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,人員要求,強(qiáng)調(diào)應(yīng)接受院感管理相關(guān)知識(shí)和技能,培訓(xùn),。,強(qiáng)調(diào)完成管理小組的職責(zé)，包括：,應(yīng)遵守,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,的原則，落實(shí)具體措施，應(yīng)遵循,手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌,工作的要求。,應(yīng),掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū),醫(yī)院感染相關(guān)制度及流程。,應(yīng)開展醫(yī)院感染,監(jiān)測(cè)及其相關(guān)工作,，包括監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)防與控制（抗菌藥物合理應(yīng)用、無菌操作）。,二、管理要求,規(guī)

8、范,的主要內(nèi)容及解讀,教育與培訓(xùn)：強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)務(wù)人員尤其是保潔員、患者和進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他人員的培訓(xùn),應(yīng),定期組織本病區(qū),醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，并考核掌握及執(zhí)行情況。,應(yīng),定期考核保潔員,的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開展相應(yīng)工作。,應(yīng)對(duì),患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員,進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓(xùn)。,二、管理要求,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,三、布局與設(shè)施,強(qiáng)調(diào)根據(jù),隔離技術(shù)規(guī)范,的要求，合理布局并配備相關(guān)的設(shè)施，主要包括：,病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療準(zhǔn)備室、治療室等各功能區(qū)域應(yīng),布局合理，潔污分區(qū)明確,。,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)

9、院感染控制要求，應(yīng)設(shè)有,適于隔離的房間,和,手衛(wèi)生設(shè)施。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,三、布局與設(shè)施,強(qiáng)調(diào)根據(jù),隔離技術(shù)規(guī)范,的要求，合理布局并配備相關(guān)的設(shè)施，主要包括：,治療準(zhǔn)備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確，配備手衛(wèi)生設(shè)施；保持清潔干燥，,通風(fēng)良好。沒有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置空氣凈化設(shè)施。,新建、改建病房（室）,宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間,，多人房間的床間距宜大于,0.8M,，,床單元之間可設(shè)置隔簾,，病室床位數(shù),單排不應(yīng)超過,3,人，雙排不應(yīng)超過,6,人,。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)要及時(shí)總結(jié)、分析。,醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),按照醫(yī)院要求開展

10、醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)、,MDRO,感染的監(jiān)測(cè)、侵入性操作相關(guān)感染監(jiān)測(cè)等。,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染因素進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制措施。,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)，并,配合,調(diào)查,，認(rèn)真,落實(shí),感染控制措施。,四、院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,消毒因子與效果監(jiān)測(cè),根據(jù)病區(qū)使用消毒方法的要求，開展相應(yīng)監(jiān)測(cè)。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，應(yīng)在,每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè),，符合要求后方可使用。,采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng),每半年,對(duì)紫外線燈輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,懷疑醫(yī)院感染暴發(fā),與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)，

11、并進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,四、院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告,醫(yī)院感染防控措施主要包括：,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,手衛(wèi)生,清潔與消毒,隔離,VAP,、,CLABSI,、,CAUTI,、,SSI,等侵入性操作相關(guān)感染及,MDRO,感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,抗菌藥物的使用管理,一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理,醫(yī)療廢物的管理,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-2,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,進(jìn)行,有可能接觸患者血液、體液,的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng),戴手套,，操作完畢，,脫去手套后立即洗手,/,手消毒,。,在診療、護(hù)理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)。,在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，應(yīng)保證光線

12、充足。,使用后針頭,不應(yīng)回帽，預(yù)防銳器傷,。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-3,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,接觸患者粘膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴手套。,應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液等污染的被服、衣物。,有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取,呼吸道衛(wèi)生,/,咳嗽禮儀,相關(guān)感染控制措施。,在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-4,手衛(wèi)生,應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括,洗手池、洗手液（肥皂）、干手設(shè)施（如干手紙巾）、速干手消毒劑，,設(shè)施位置方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用；,有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，,包括洗手流程圖和洗手圖示等。,速干手消毒劑宜為一次性包裝。,

13、有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-5,清潔與消毒,應(yīng)保持病區(qū)內(nèi),清潔、干燥，無衛(wèi)生死角,。,醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求：,進(jìn)入人體組織、無菌器官的，應(yīng)達(dá)到滅菌水平；,接觸皮膚、粘膜的，應(yīng)達(dá)到消毒水平；,各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定,；,一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-6,診療用品的清潔與消毒,應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，,宜現(xiàn)用現(xiàn)配,。,抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間,2,小時(shí),；

14、啟封抽吸的各種溶媒,24,小時(shí),。,無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間,24,小時(shí),。,濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循,有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),的規(guī)定。,碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑,應(yīng)注明開瓶日期或失效日期,，開瓶后使用期限,7,天；不穩(wěn)定,消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，配制后使用時(shí)間,24,小時(shí),。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-7,患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒,患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，,個(gè)人專用，定期消毒,；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。,有條件的醫(yī)院,可配置便器清洗消毒器。,對(duì)隔離傳染病患者及其用物按傳染

15、病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-8,需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定，進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計(jì)袖帶等,應(yīng)保持清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。,治療車上物品應(yīng)排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；,治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-9,物體表面、地面的清潔與消毒,物體表面包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等，每天濕式清潔，,保持清潔、干燥,；遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。,擦拭物體表面的布巾，,不同患者之間

16、和不同區(qū)域之間應(yīng)更換,，擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，,干燥保存,。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-,10,患者床單元的清潔與消毒,直接接觸患者的床上用品如床單、被套等，,一人一換,；住院時(shí)間長時(shí)，,每周更換,；遇污染及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗消毒。消毒方法合法、有效。,間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，,應(yīng)定期,清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗消毒。,甲類及甲管的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者,等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明，,或按醫(yī)療廢物處置,。,規(guī)范,的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控,-,11,隔離,隔離措施應(yīng)遵循,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,的要求。,應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，,標(biāo)識(shí)正確、醒目,。,隔離患者應(yīng),單間,安置；,條件,有,限,，同種病原體感染的患者可安置于一室。,隔離患者的物品應(yīng),固定專用，定期清潔與消毒,，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。,接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，,穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品,，如穿隔離衣