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1、危重患者搶救制度
1.危重患者的搶救工作,一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救??浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí),由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作,并指定主持搶救工作者, 以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。
2.參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工,緊密合作,各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲搶救,必須全力以赴,分秒必爭。各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的,要報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
3.參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)
2、行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。
4.安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后,以期取得家屬或單位的配合, 了解患者家屬的意見,告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重(危)通知書,醫(yī)師和家屬雙簽字,完成告知義務(wù)。兩個(gè)科室以上聯(lián)合搶救時(shí),須共同承擔(dān)告知義務(wù),以主要實(shí)施科室(如手術(shù))為主。
5.搶救記錄,要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。內(nèi)容包括: 病情變化情況,搶救時(shí)間(精確到分)、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時(shí)間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否下達(dá)病重、病危通知書,有無知情同意書及家屬簽字等;死亡患者須
3、注明死亡時(shí)間和死亡原因。
6.拒絕搶救的患者,須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用;強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。
7.搶救工作期間,藥房、檢驗(yàn)、放射或其他檢查科室,應(yīng)積極配合搶救。 8.急、危重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中,須有醫(yī)務(wù)人員陪同,根據(jù)患者情況,攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。
9.患者死亡后,醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議,并將家屬意見記入病歷,家屬簽字。家屬同意尸檢的,須按程序填寫尸檢同意書。
10.各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用。
4、
危重患者搶救流程
安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作,必要時(shí)立即報(bào)告上級醫(yī)師及科主任,對重大搶救,根據(jù)病情提供搶救方案,并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部。
人員安排與
組織形式
搶救藥品、
器材、設(shè)備
齊全完備,做到定人管理,定點(diǎn)放置,定期消毒,定量供應(yīng),定時(shí)核對,用后隨時(shí)補(bǔ)充。
熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。搶救藥品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。
值班人員
全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。
參加搶救人員
護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理,如吸氧、吸痰,測血壓,疏通靜脈通路,行人工呼吸,胸外心臟按壓,配血,止血等。
醫(yī)師到來之前
就地?fù)尵?,病情穩(wěn)定后方可移動。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移至監(jiān)護(hù)室。
危重患者
嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度,對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄,并及時(shí)提供診斷依據(jù)。
詳細(xì)記錄
整理用物,除做好搶救登記和消毒外,必須在6小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理記錄的補(bǔ)記。
搶救完畢
及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。
其他