醫(yī)學影像設備 市場分析及重點總結ppt課件.ppt

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1、醫(yī)學影像設備,,1,2017年醫(yī)學影像設備行業(yè)分析報告,醫(yī)療器械行業(yè)主要涉及醫(yī)藥、機械、電子等多個技術領域，其核心技術涵蓋范圍廣，是多學科交叉、資金密集型的高技術產業(yè)。其產品技術含量、利潤相對較高，成為全球各大企業(yè)競相爭奪的焦點。據歐盟醫(yī)療器械委員會統(tǒng)計數據顯示，美國、歐盟、日本共占據全球醫(yī)療器械市場超八成的份額。目前，世界醫(yī)療器械市場主要集中在美國、歐洲、日本和中國，而生產主要集中在美國、歐洲和日本。其中美國的醫(yī)療器械生產和消費都占到全球的50%左右 。而中國、日本、印度三個國家的醫(yī)療器械市場銷售額約占亞洲器械市場總銷售額的70% 。,2,根據EvaluateMedTech的統(tǒng)計，2015年

2、全球醫(yī)療器械銷售規(guī)模為3903億美元，2011-2015年全球醫(yī)療器械銷售規(guī)模穩(wěn)步增長，復合增長率（CAGR）為1.90%。預計該市場規(guī)模在2020年增長至4775億美元，2015-2020期間將呈現(xiàn)4.1%的年均復合增長率。,3,2015中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍皮書顯示，我國醫(yī)療器械2015年市場總規(guī)模約為3080億元，為2007年535億元的近6倍。2010-2015年醫(yī)療器械市場規(guī)模復合增長率（CAGR）為17.01%。國內醫(yī)療器械市場規(guī)模大大高于全球增速。,4,,在醫(yī)療器械發(fā)展中，醫(yī)學影像設備一直占據著重要地位，同時也是醫(yī)療設備高端產業(yè)化的代表。伴隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學影像設備的發(fā)展日趨迅

3、速，功能也日趨完善，醫(yī)學影像學科目前在臨床的應用也日漸重要，醫(yī)學影像學在臨床上的應用主要包括診斷和治療兩個方面，治療以影像診斷的結果為依據，診斷結果決定著影像治療的成功與否，診斷與治療的結果都基于影像設備的成像特點與功能。由此，醫(yī)學影像設備的發(fā)展程度不僅影響到醫(yī)學影像學的發(fā)展，更關系到整個醫(yī)學的先進程度。,5,國內影像設備行業(yè)狀況,我國醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，但是隨著經濟的發(fā)展和人們健康意識的提高，從醫(yī)院的高端醫(yī)療器械的配備到便捷的家用醫(yī)療器械都將迎來高度的需求增長，將為國內醫(yī)療器械行業(yè)帶來廣闊的發(fā)展前景。尤其是醫(yī)藥工業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生方面的“十三五”發(fā)展規(guī)劃已基本編制完成，高性能醫(yī)療器械被確定為重點

4、突破領域之一，這無疑為我國醫(yī)療器械行業(yè)未來的發(fā)展帶來利好。,6,國內影像設備行業(yè)狀況,正是由于這種大環(huán)境及政策利好的推動，目前我國醫(yī)療器械生產廠家有近萬家，其中90%以上為中小型企業(yè)，市場競爭力相對薄弱。在高端醫(yī)療器械市場，國外產品在大部分市場處于壟斷地位，我國高值耗材市場除了支架類產品實現(xiàn)國產化外，大部分被進口產品壟斷，導致高值耗材市場整體價格偏高；尤其是在高端影像診斷設備方面目前主要是國外品牌占據主導地位。,7,在高端影像產品PET/PET-CT中國內各品牌占有率如下圖,8,目前，在我國，以PET/PET-CT為代表的高端醫(yī)療影像設備完全依賴進口，多年來一直被GPS三大跨國公司的產品所壟斷

5、。2010-2016年國內PET/PET-CT行業(yè)保有量如下圖,9,,CT技術在上世紀70年代末引進入國內；近年來，經過我國科技人員和企業(yè)的不懈努力，國產CT機產業(yè)迅速發(fā)展壯大，在短短的30年里，全國各地乃至縣鎮(zhèn)級醫(yī)院共安裝了各種型號的CT機數千臺，CT檢查在全國范圍內迅速地層開，成為醫(yī)學診斷中不可缺少的設備。但是高端銷量也仍然被進口品牌占領，2010年-2016年國內CT設備總裝機量如圖,10,從2012年起，中國DR行業(yè)開始高速發(fā)展。2012-2016年中國DR銷量統(tǒng)計,11,,2016國內DR市場銷量在13000-15000臺，占全球市場的份額在15%-20%之間，只有美國市場的人均DR

6、銷量的十分之一左右?？梢灶A計未來5年，中國市場的DR銷售量比2016年增長最少在1倍以上，達到25000-30000臺的水平。且高端銷量一直被GE、飛利浦、和西門子 （簡稱GPS）三大家所占據。,12,,長期以來，在高性能醫(yī)療設備上面，我國市場幾乎被進口產品所壟斷，經過多年的努力，我國在這些領域也取得了不少的突破。“十二五”期間的努力讓大量的整機產品實現(xiàn)了進口的替代，但是在核心部件上，我們仍然需要投入大量的精力去實現(xiàn)突破，因此“十三五”醫(yī)療器械規(guī)劃的首要目標就是現(xiàn)實進口產品的替代，以國產化、高端化、品牌化、國際化為方向，推動跨越式發(fā)展。,13,國內影像行業(yè)未來發(fā)展,從國家政策推進程度看，目前醫(yī)

7、療器械行業(yè)正迎來罕見的政策密集“推進期”。國內器械廠商因整體市場擴容和國產化率快速提升而受益，從國產化率提升的角度分析，國內企業(yè)市占率較低的高端影像診斷設備目前仍有巨大的提升空間，相關政策的刺激將加速其國產化進程。,14,國內影像行業(yè)未來發(fā)展,目前我國醫(yī)療器械生產廠家有近萬家，其中90%以上為中小型企業(yè)，市場競爭力相對薄弱。在高端醫(yī)療器械市場，國外產品在大部分市場處于壟斷地位，我國高值耗材市場，大部分被進口產品壟斷，導致高值耗材市場整體價格偏高。近幾年，在國家一系列政策加速落地以及市場需求不斷提升的推動下，中國醫(yī)療器械產品的整體布局將從中低端向高附加值的高端產品轉化。,15,國內影像行業(yè)未來發(fā)

8、展,尤其是高性能的醫(yī)學影像設備，據不完全統(tǒng)計目前國內做DR品牌數量在130-150個，這些品牌絕大部分屬于專注于中國市場做服務的企業(yè)，依靠貼牌組裝生產，擁有核心技術的品牌只有1-2家，因此這些企業(yè)的市場基本上還只能聚焦在中低端市場，鑒于同質化競爭十分顯著，大量過程的產能無法釋放，每個品牌的銷量都只在50-100臺每年左右；而對于中高端市場，這些企業(yè)由于無核心技術或核心部件的研發(fā)能力而無法滿足其需求，因此，在政策紅利及國內外大環(huán)境的影響下，這些無核心技術的企業(yè)必將在激烈競爭的市場中逐漸退出歷史舞臺，最終只有那些具有核心技術，持續(xù)創(chuàng)新的企業(yè)才能走的更遠。,16,國內影像行業(yè)未來發(fā)展,對于PET/C

9、T、DSA等大型放射影像產品仍然還是GPS這些國際品牌聚集的地方。國家在政策方面更是傾向于扶持具有持續(xù)研發(fā)、探索創(chuàng)新的企業(yè)，從而帶動國產高端影像設備向著國產化、高端化、國際化的方向發(fā)展。 當前，現(xiàn)代醫(yī)學加快向早期發(fā)現(xiàn)、精確定量診斷、微無創(chuàng)治療、個體化診療、智能化服務等方向發(fā)展，對醫(yī)療器械領域的創(chuàng)新發(fā)展不斷提出新的需求。 預計未來五年至十年，中國醫(yī)療器械產業(yè)與世界醫(yī)療器械市場的關聯(lián)度將越加緊密，對中國的醫(yī)療器械制造工藝、新材料應用、研發(fā)水平、營銷網絡勢必產生巨大影響，促使中國醫(yī)療器械產品從中低端向高附加值的高端產品轉化。 醫(yī)療器械行業(yè)在我國是一個朝陽產業(yè)，企業(yè)如能從未來的醫(yī)學發(fā)展方向、國際市

10、場環(huán)境、國內市場政策及自身發(fā)展戰(zhàn)略三者聯(lián)動過程中搶占先機，必將成為行業(yè)的佼佼者。,17,醫(yī)學影像設備學習回頭看,18,超聲,超聲原理：超聲是超過正常人耳能聽到的聲波，頻率在20 000赫茲(Hertz，Hz)以上。超聲在介質中以直線傳播,有良好的指向性.這是可以用超聲對人體器官進行探測的基礎。當超聲在傳播過程中會發(fā)生反射,折射,散射,衰減等。反射回來的超聲為回聲。 多普勒效應 (Doppler effect)：活動的界面對聲源作相對運動可改變反射回聲的回率。這種效應使超聲能探查心臟活動和胎兒活動以及血流狀態(tài)。,19,超聲,成像原理：超聲檢查是利用超聲的物理特性和人體器官組織聲學性質上的差異，以

11、波形、曲線或圖像的形式顯示和記錄，借以進行疾病診斷的檢查方法。人體各種器官與組織都有它特定的聲阻抗和衰減特性,因而構成聲阻抗上的差別和衰減上的差異。超聲射入體內，由表面到深部，將經過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產生不同的反射與衰減。這種不同的反射與衰減是構成超聲圖像的基礎。將接收到的回聲，根據回聲強弱，用明暗不同的光點依次顯示在影屏上，則可顯出人體的斷面超聲圖像，稱這為聲像圖(sonogram或echogram)。,20,超聲,A型超聲：早期應用幅度調制型(amplitude mode)，即A型超聲，以波幅變化反映回波情況。 B型超聲：灰度調制型(brightness mode)

12、，即B型超聲，系以明暗不同的光點反映回聲變化，在影屏上顯示964個等級灰度的圖像，強回聲光點明亮，弱回聲光點黑暗。,21,常規(guī)X線,X線發(fā)射原理：高速行進的電子流被物質阻擋即可產生X線。具體說，X線是在真空管內高速行進成束的電子流撞擊鎢(或鉬)靶時而產生的。因此，X線發(fā)生裝置，主要包括X線管、變壓器和操作臺。,22,常規(guī)X線,X線成像的基礎： （1）穿透性---X線波長很短，具有很強的穿透力，能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質，并在穿透過程中受到一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與X線管電壓密切相關，電壓愈高，所產生的X線的波長愈短，穿透力也愈強；反之，電壓低，所產生的X線波長愈長，

13、其穿透力也弱。另一方面，X線的穿透力還與被照體的密度和厚度相關。X線穿透性是X線成像的基礎。 （2）攝影效應---涂有溴化銀的膠片，經X線照射后，可以感光，產生潛影，經顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子(Ag+)被還原成金屬銀(Ag)，并沉淀于膠片的膠膜內。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少，便產生了黑和白的影像。所以，攝影效應是X線成像的基礎。,23,常規(guī)X線,透視檢查的原理：熒光效應---X線能激發(fā)熒光物質(如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等)，使產生肉眼可見的熒光。即X線作用于熒光物質，使波長短的X

14、線轉換成波長長的熒光，這種轉換叫做熒光效應。這個特性是進行透視檢查的基礎。,24,常規(guī)X線,放射防護學和放射治療學的基礎：電離效應---X線通過任何物質都可產生電離效應?？諝獾碾婋x程度與空氣所吸收X線的量成正比，因而通過測量空氣電離的程度可計算出X線的量。X線進入人體，也產生電離作用，使人體產生生物學方面的改變，即生物效應。它是放射防護學和放射治療學的基礎。,25,常規(guī)X線,X線成像的基本條件：首先，X線應具有一定的穿透力，這樣才能穿透照射的組織結構；第二，被穿透的組織結構，必須存在著密度和厚度的差異，這樣，在穿透過程中被吸收后剩余下來的X線量，才會是有差別的；第三，這個有差別的剩余X線，仍是

15、不可見的，還必須經過顯像這一過程，例如經X線片、熒屏或電視屏顯示才能獲得具有黑白對比、層次差異的X線影像。,26,常規(guī)X線,透視（Fluoroscopy）：使X線透過人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像，稱為透視。透視一般在暗室內進行，檢查前必須做好暗適應，帶深色眼鏡并有暗室內適應一段時間。透視的優(yōu)點是經濟，操作簡便，能看到心臟、橫膈及胃腸等活動情況，同時還可轉動患者體位，作多方面觀察，以顯示病變及其特征，便于分析病變的性質，多用于胸部及胃腸檢查。缺點是熒光影象較暗。細微病變（如粟粒型肺結核等）和密度、厚度較大的部位（如頭顱、脊椎等）看不太清楚，而且，透視僅有書寫記錄，患者下次復查時不易做精確的

16、比較。,27,常規(guī)X線,照相（Radiography）：亦稱攝影。X線透過人體被檢查的部位并在膠片上形成影像，稱為X線照相，膠片曝光后須經顯影、定影、水洗及晾干（或烤干）等步驟，操作復雜，費用較貴。照片所見影像比透視清楚，適用于頭顱、脊椎及腹部等部位檢查。照片還可留作永久記錄，便于分析對比、集體討論和復查比較。但照片不能顯示臟器活動狀態(tài)。一張照片只反映一個體位（體位即照相位置）的X線征象，根據病情和部位，有時需要選定多個投照體位。,28,CR,成像方法：傳統(tǒng)的X線成像是經X線攝照，將影像信息記錄在膠片上，在顯定影處理后，影像才能于照片上顯示。計算機X線成像（computed radiograp

17、hy，CR）則不同，是將X線攝照的影像信息記錄在影像板（image plate，IP）上，經讀取裝置讀取，由計算機計算出一個數字化圖像，復經數字/模擬轉換器轉換，于熒屏上顯示出灰階圖像,29,CR,IP板：由一種含有微量素銪（Eu2+）的鋇氟溴化合物結晶（BaFX：Eu2+，X=CI.Br.I）制成，,接受透過人體的X線,使IP感光,形成潛影。X線影像信息由IP記錄。IP可重復使用達2-3萬次。 IP板的讀取：IP上的潛影用激光掃描系統(tǒng)讀取，并轉換成數字信號。,30,CR,,CR的優(yōu)點：圖像處理系統(tǒng)可調節(jié)對比，故能達到最佳的視覺效果；攝照條件的寬容范圍較大；患者接受的X線量減少。圖像信息可由磁

18、盤或光盤儲存，并進行傳輸。,31,DR,直接數字化X射線攝影系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉換為數字化圖像。 電子暗盒：電子暗盒的結構14 in17 in(1 in=2.54 cm)，由4塊5 in 8 in 所組成，每塊的接縫處由于工藝的限制不能做得沒縫，且一旦其中一塊損壞必將導致4塊全部更換，費用較昂貴。,32,,CR和DR的比較： 成像原理 CR是一種X線間接轉換技術，它利用圖像板作為X線檢測器，成像環(huán)節(jié)相對于DR較多。 DR是一種X線直接轉換技術，它利用硒作為X線檢測器，成像環(huán)節(jié)少。 圖像分辨率 CR系統(tǒng)由于自身的結構，在受到

19、X線照射時，圖像板中的磷粒子使X線存在著散射，引起潛像模糊；在判讀潛像過程中，激光掃描儀的激發(fā)光在穿過圖像板的深部時產生著散射，沿著路徑形成受激熒光，使圖像模糊，降低了圖像分辨率，因此當前CR系統(tǒng)的不足之處主要為時間分辨率較差，不能滿足動態(tài)器官和結構的顯示。 DR系統(tǒng)無光學散射而引起的圖像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小決定 對現(xiàn)有X線設備的升級 CR使用IP板替代原膠片盒，相對費用較低，多臺X線機可同時使用，無需改變現(xiàn)有設備。 DR使用電子暗盒，費用昂貴，還需改裝已有的X線機設備 適用范圍 CR系統(tǒng)更適用于X線平片攝影，其非專用機型可和多臺常規(guī)X線攝影機匹配使用，且更適用于復雜部位和體位的X

20、線攝影。 DR系統(tǒng)則較適用于透視與點片攝影及各種造影檢查，由于單機工作時的通量限制，不易取代大型醫(yī)院中多機同時工作的常規(guī)X線攝影設備，但較適用于小醫(yī)療單位和診所的一機多用目的。,33,CT,英文名：Computedtomography電子計算機體層攝影，是電子計算機和X線相結合的一項診斷技術。 成像基礎：組織間X線吸收系數（CT值）的差別是CT成像基礎。 特點：密度分辨率高，比普通X線照片高1020倍。能準確測出某一平面各種不同組織之間的放射衰減特性的微小差異，極其精細地分辨出各種軟組織的不同密度。,34,CT,圖像特點：T圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對X線的吸收程度。黑影表示低吸

21、收區(qū)，即低密度區(qū)，如肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。 CT值：水的吸收系數為10，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質吸收系數最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居于-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間。,35,DSA,英文名：digitalsubtraction angiography 數字減影血管造影 名稱解析：DSA是數字X線成像（digital radiography，DR）的一個組成部分，是利用計算機處理數字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織影的減影技術，是新一代血管造影的成像技術。,36,

22、DSA,時間減影法：（temporalsubtraction method）經導管內快速注入有機碘水造影劑。在造影劑到達欲查血管之前，血管內造影劑濃度處于高峰和造影劑被廓清這段時間內，使檢查部位連續(xù)成像，比如每秒成像一幀，共得圖像10幀。在這系列圖像中，取一幀血管內不含造影劑的圖像和含造影劑最多的圖像，用這同一部位的兩幀圖像的數字矩陣，經計算機行數字減影處理，使兩個數字矩陣中代表骨骼及軟組織的數字被抵銷，而代表血管的數字不被抵銷。這樣，這個經計算機減影處理的數字矩陣經數字/模擬轉換器轉換為圖像，則沒有骨骼和軟組織影像，只有血管影像，達到減影目的。這兩幀圖像稱為減影對，因系在不同時間所得，故稱為

23、時間減影法。時間減影法的各幀圖像是在造影過程中所得，易因運動而不盡一致造成減影對的不能精確重合，即配準不良，致使血管影像模糊。,37,MRI,成像原理：磁共振成像是利用原子核在磁場內共振所產生信號經重建成像的一種成像技術。含單數質子的原子核，例如人體內廣泛存在的氫原子核，其質子有自旋運動，帶正電，產生磁矩，有如一個小磁體。小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律。但如在均勻的強磁場中，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列。用特定頻率的射頻脈沖（radionfrequency，RF）進行激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象。停止發(fā)射射頻脈沖，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的

24、能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復到激發(fā)前的狀態(tài)。這一恢復過程稱為弛豫過程（relaxationprocess），而恢復到原來平衡狀態(tài)所需的時間則稱之為弛豫時間（relaxationtime）。人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定的，而且它們之間有一定的差別，T2也是如此。這種組織間弛豫時間上的差別，是MRI的成像基礎。,38,MRI,MRI的參數：MRI是有T1、T2和自旋核密度（P）等幾個參數，其中T1與T2尤為重要。因此，獲得選定層面中各種組織的T1（或T2）值，就可獲得該層面中包括各種組織影像的圖像。,39,MRI,T1：有兩種弛豫時間，一種是自旋-晶格弛豫時間（spin-

25、lattice relaxationtime）又稱縱向弛豫時間（longitudinal relaxation time）反映自旋核把吸收的能傳給周圍晶格所需要的時間，也是90射頻脈沖質子由縱向磁化轉到橫向磁化之后再恢復到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時間，稱T1。,40,MRI,T2：另一種是自旋-自旋弛豫時間（spin-spin relaxation time），又稱橫向弛豫時間（transverse relaxation time）反映橫向磁化衰減、喪失的過程，也即是橫向磁化所維持的時間，稱T2。T2衰減是由共振質子之間相互磁化作用所引起，與T1不同，它引起相位的變化。,41,MRI,MRI的磁

26、體分類：磁體有常導型、超導型和永磁型三種，直接關系到磁場強度、均勻度和穩(wěn)定性，并影響MRI的圖像質量。因此，非常重要。通常用磁體類型來說明MRI設備的類型。常導型的線圈用銅、鋁線繞成，磁場強度最高可達0.150.3T*，超導型的線圈用鈮-鈦合金線繞成，磁場強度一般為0.352.0T，用液氦及液氮冷卻；永磁型的磁體由用磁性物質制成的磁磚所組成，較重，磁場強度偏低，最高達0.3T。,42,MRI,MRI的射頻系統(tǒng)：射頻發(fā)射器與MR信號接收器為射頻系統(tǒng)，射頻發(fā)射器是為了產生臨床檢查目的不同的脈沖序列，以激發(fā)人體內氫原子核產生MR信號。射頻發(fā)射器及射頻線圈很象一個短波發(fā)射臺及發(fā)射天線，向人體發(fā)射脈沖，

27、人體內氫原子核相當一臺收音機接收脈沖。脈沖停止發(fā)射后，人體氫原子核變成一個短波發(fā)射臺，而MR信號接受器則成為一臺收音機接收MR信號。脈沖序列發(fā)射完全在計算機控制之下。,43,ECT,名稱解析：ECT是同位素發(fā)射計算機輔助斷層顯像的英文縮寫。ECT是由電子計算機斷層(CT)與核醫(yī)學示蹤原理相結合的高科技技術。 特點：ECT兼具CT和核醫(yī)學兩種優(yōu)勢，較CT的容積采集信息量大，是當前唯一的一種活體生理、生化、功能、代謝信息的四維顯像方式。其示蹤劑適應面廣，特異性高，放射性小，不干擾體內環(huán)境的穩(wěn)定，有獨到的診斷價值。,44,PET,英文名：PositronEmission Computed Tomog

28、raphy，正電子發(fā)射型計算機斷層顯像。 成像原理：其原理是將人體代謝所必需的物質，如：葡萄糖、蛋白質、核酸、脂肪酸等標記上短壽命的放射性核素（如18F）制成顯像劑（如氟代脫氧葡萄糖，簡稱FDG）注入人體后進行掃描成像。因為人體不同組織的代謝狀態(tài)不同，所以這些被核素標記了的物質在人體各種組織中的分布也不同，如：在高代謝的惡性腫瘤組織中分布較多，這些特點能通過圖像反映出來，從而可對病變進行診斷和分析。,45,不同醫(yī)學影像設備診斷功能解析,去醫(yī)院看病，“CT”、“核磁”、“X光”、“B超”等這些醫(yī)學檢查名詞對于人們來說并不陌生，但是這些長相差不多的醫(yī)學影像設備，卻經常讓人“傻傻分不清”。為什么有的

29、時候用“CT”，有時就用“核磁”，是因為病情加重了嗎？其實，它們的工作原理不同，各有分工。如何做到正確、恰當的檢查，不浪費檢查費用是人們關心的問題。,46,原理不同，優(yōu)勢各異,CT（Computed Tomography）意為X線計算機斷層攝影，是用X線束對人體某部進行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。 CT可以提供人體被檢查部位的完整三維信息，可使器官和結構清楚顯影，清楚地顯示病變。,47,原理不同，優(yōu)勢各異,X光是穿透性很強的射線，能夠穿透人體，使用X線對人體內部進行透視或攝影的檢查方法，其原理是利用了X線的穿透作用。在穿透人體時，被含鈣的成分（骨）、水分（血液等）、軟組織（肌肉）

30、等吸收而減弱，因此可以呈現(xiàn)出所檢查部位的基本形態(tài)。,48,原理不同，優(yōu)勢各異,與CT、X線不同，B超檢查是利用超聲波產生回聲的原理來檢查的。北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師孫曉光解釋說，超聲能向一定方向上傳播，而且可以穿透物體，如果碰到障礙，就會產生回聲，人們通過儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上，可以用來了解物體的內部結構，輔助診斷。B超是2個維度的超聲信息，構成平面圖形，反映人體結構。,49,原理不同，優(yōu)勢各異,隨著彩色-多普勒超聲技術的產生，出現(xiàn)了彩超（彩色B超），即在黑白B超的基礎上加上彩色多普勒，彩超同時又提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，彩超在目前臨床上經常被使用。

31、,50,原理不同，優(yōu)勢各異,、MRI（nuclear magnetic resonance imaging），即磁共振。MR是一種生物磁自旋成像技術，利用原子核自旋運動的特點，在外加磁場內，經射頻脈沖激后產生信號，用探測器檢測并輸入計算機，并轉換成圖像。,51,原理不同，優(yōu)勢各異,與CT、X線不同，MR最大的優(yōu)點是對人體不產生損害，沒有電離輻射損傷。相比CT的斷層掃描，MR能獲得多方位的原生三維斷面成像，比如腦和脊髓的立體圖像。對于骨、關節(jié)、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準確。 而對于肺部的檢查，選擇X線或是CT要優(yōu)于MR，對肝臟、胰腺、腎上腺、前

32、列腺的檢查，MR不比CT優(yōu)越，費用反而高昂。此外，體內有金屬物、懷孕3個月以內、帶有心臟起搏器或是危重病人都不宜做MR檢查。,52,醫(yī)學影像儀器設備的維修及方法,先進的醫(yī)療儀器沒備足醫(yī)療單位開展醫(yī)療、教學、科研工作的重要物質基礎，足其綜合實力的體現(xiàn)；現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)療儀器的依賴性越來越強，特別足包拈入線機、CT、MRI、DSA、超聲診斷儀、SPECT等在內的醫(yī)學影像設備，更是重點和骨干設備。 醫(yī)學影像儀器設備投資大，系統(tǒng)復雜，科技含量高，工作環(huán)境要求高，對其安裝操作使用等方面均有嚴格要求；保證儀器經常處于正常工作狀態(tài)，發(fā)揮其應有效能，對提高醫(yī)療服務質帚和實現(xiàn)預期效益意義重大：而積極搞好設備維修工作

33、，就尤為重要； 根據防治結合，以防為主的維修新觀念，維修應包括維護保養(yǎng)和故障現(xiàn)象檢修2部分。,53,,1 維護保養(yǎng) 維護保養(yǎng)屬于主動維修，又稱超前維修，預防性維修；這是確保儀器設備健康運行，提高完好率，延長使用壽命的有力措施。維護保養(yǎng)又可分為日常維護和定期保養(yǎng)兩種形式,54,,1.1 日常維護 日常維護一般由使用科室和操作人員完成它是一項每天都要進行的工作，應該制度化，它的內容應寫進操作規(guī)程和注意事項：使用科室應選派1名懂得一定儀器知識，責任心強的技術員擔任專職或兼職儀管員，協(xié)助和指導操作人員做好這一工作口常維護工作的內容一般包括： (1)機房及儀器設備的保潔；觀察調整機房溫度、濕度穩(wěn)定。 (

34、2)檢查機器的機械、轉動、氣路、水路，螺釘、螺母等部位是否正常。 (3)檢查儀器表面的開關、旋鈕，指示燈、儀表及顯示參數是否正常。 (4)正式工作前，利用儀器自檢程序檢測儀器各部分的狀態(tài)情況。 (5)注意儀器在運行過程中有否異常氣味和聲音，圖像質量是否正常。 (6)檢查操作人員操作儀器是否符合規(guī)程，并及時糾正。,55,,1.2 定期保養(yǎng) 定期保養(yǎng)一般由儀管員配合工程技術人員完成，它是一項不斷循環(huán)進行的有組織有計劃的維修措施，這有利于掌握儀器的運行規(guī)律，有利于出現(xiàn)故障后的查找：定期保養(yǎng)的內容和時間，不同儀器有不同的做法一般可以分3個等級： (1)一保：一般可以一個月至一個季度進行一次.主要內容除

35、廠日常維護的工作外，可以拆開機殼，清除各處積塵，污垢、異物、緊固螺絲、添加潤滑劑；檢查務器件、元件有無磨損、變形、燒蝕、擊穿、松動，受潮，老化、接地不良等情況；檢測各組電源電壓及紋波，檢查高壓部件運行和接觸情況等； (2)二保：一般可以半年至一年進行一次。主要內容除做好一保外，可以對整機控制臺上的各個儀表及操作控制系統(tǒng)的靈敏度，精度進行測試校正和計量檢定，更換高壓發(fā)生器絕緣汕等到期的損耗品，對電路中各測試點的電壓，波形進行系統(tǒng)檢測和做拉偏試驗： (3)三保：一般可以2-4年進行一次：主要內容除做好二保外，必要寸可以將整機進行全部拆卸子以清洗檢修，超過使用期的元器件應盡量更換或修復，應對儀器進行

36、較為全面徹底的調試，恢復其工作精度和性能，達到或超過新機的程度是完全有可能的.,56,故障現(xiàn)象檢修,故障現(xiàn)象檢修又稱被動維修：醫(yī)學影像設備也同其他各類各種儀器一樣，在長期使用過程中，由于種種原因，出現(xiàn)故障是不可避免的。故障維修仍然是設備管理和工程技術人員的一項重要工作.,57,(1)在組織管理方面：如劃分專業(yè)組，一專多能；計算儀器復雜系數，合理分擔；分科室或儀器到人，包干負責；組織故障會診；總工程師負責制等 (2)在人才培養(yǎng)方面：如引進和培養(yǎng)相結合，逐步形成人才梯隊，在職提高和外送培訓相結合，基礎理論深入和專業(yè)技術提高相結合等.,儀器設備的故障現(xiàn)象檢修方法,58,(3)在維修程序方面：先了解儀

37、器故障起因，熟悉儀器的工作原理，然后運用自己掌握的基礎理論知識針對儀器的電路圖分析故障產生的可能部位，逐步檢測排查，從中找出故障的真正部位，最后修復或更換故障部件，并完成局部或整機調試。 (4)維修具體方法：應遵循先詢問，后診斷；先直觀，后測查；先全面，后局部：先傳動，后電路；先獨立，后整機；先外圍，后芯片；先控制，后數據；先定性，后定量等辯證關系的原則。故障部位一般機械部分比電路部分多；強電部位比弱電部位多；高溫部分比低溫部分多；電源部分比主體部分多，傳動部位比靜止部位多，按插部位比固定部仿多，阻容器件比半導體器件多，模擬電路比數字電路多等客觀規(guī)律，檢測方法有敲擊法、直觀法、檢測法、比較法，

38、替換法、變溫法，信號追蹤法、信號輸入法、前后合追法。負載分離法等實用方法。,儀器設備的故障現(xiàn)象檢修方法,59,最近幾年宋廠商提供儀器設備圖紙資料的越來越少，這無疑給儀器設備的維修帶來更大的困難，通過廣大工程技術人員的實踐已探索了很多方法。比如： (1)首先排除接觸不良的故障.當儀器出現(xiàn)故障后，只要不是明顯的暴烈、冒煙，均有可能是接觸不良引起.特別是時好時壞，更應首先懷疑接觸不良，可以采用輕震、敲擊、插拔，輕扭，按壓等使故障重現(xiàn)并追查出故障部位。,無圖紙儀器設備的維修方法,60,,(2)充分利用說明書上的點滴信息尋找故障；在沒有儀器電路圖情況下，操作說明書中的儀器基本原理，流程框圖、功能選擇，操

39、作程序、狀態(tài)顯示、調試方法以及儀器某些檢測點的信號，波形等都能在一定程度上給我們檢查儀器故障提供啟示。經過反復細微分析，可能達到板級維修的程。,61,,(3)充分利用儀器故障自檢操作：儀器故障自檢是儀器內部的電腦控制系統(tǒng)借助于軟件稈序對儀器各部分工作狀態(tài)進行檢測，并以代碼形式提示故障原因的系統(tǒng)；借助這個系統(tǒng)，我們可以比較容易地分析出故障的可能原因或部位，一般能達到板級維修。 在此范圍內，再綜合各學科的基礎理論進行細微分析，必要時可以把重點懷疑部分的局部電路測繪出來，以利分析，盡量達到元件級維修。,62,,(4)利用電路維修測試儀尋找故障部件，利用該儀器來查找無圖紙儀器的故障，是一個有效的辦法：

40、該儀器是采用現(xiàn)代電子技術和電腦相結合的一種新的檢測工具，它具有在線測試或離線測試功能；能夠分析大規(guī)模IC或測VI特性曲線；能檢測模擬、數字電路；能利用數據庫中的資料宋進行對比，還能對非標準電路器件先學習再對比；它還利用后驅動技術將周圍器件的影響隔離開，由測試系統(tǒng)自動進行相應的測試，經過分析比較，尋找出故障部件，實現(xiàn)元件級維修-在一定程度上給尋找故障帶來了方便和希望。,63,DR設備維修基礎學習,DR原名為數字化攝影的簡稱，即英文名digital radiographic。DR是由高頻X線機的基礎的，加上一塊平板探測器，和圖像采集處理軟件整合而成。具體的說DR系統(tǒng)，即直接數字化X射線攝影系統(tǒng)，是

41、由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉換為數字化圖像，是一種廣義上的直接數字化X線攝影。,64,,而狹義上的直接數字化攝影即DDR（DirectDigit Radiography），通常指采用平板探測器的影像直接轉換技術的數字放射攝影，是真正意義上的直接數字化X射線攝影系統(tǒng)。按照探測器類型主要分為非晶硅平板DR（主流）、非晶硒平板DR和CCD DR（主流）；按照機架結構分為懸吊DR和立柱（UC臂）DR；維修DR時可根據故障現(xiàn)象進行分段維修。,65,1、 曝光后不出圖像。 對此故障，可從2方面下手。首先是檢查發(fā)生器有沒有出射線。如果沒有就檢查發(fā)生器這

42、邊。例如手開關是否壞了，發(fā)生器是否存在故障（可單獨打開發(fā)生器軟件查看），球館是否有問題。發(fā)生器可正常曝光的情況下，就應該檢查平板這邊。比如平板的連接是否正常（網線或光纖是否連接正確），或者平板的同步信號（曝光使能信號）是否正常。從這兩方面找故障，就可以找到故障。,常見故障和維修方法。,66,常見故障和維修方法,2、 圖像不清晰 隨著使用時間的延長，圖像會變得沒有原來清晰。這種問題的原因一般是由于平板老化引起或者球館出的劑量不足造成。對機器定期進行保養(yǎng)可以有效防止平板老化速度，平板一般要求每6個月校準一次。球館劑量不足的原因有：1 KV不夠，檢查發(fā)生器高壓部分。2 MA不足，球館是否出問題，或者

43、高壓發(fā)生器的燈絲部分是否有問題。,67,常見故障和維修方法,3 、圖像出偽影 偽影原因歸結為2方面，平板本身有壞點或者壞道。2 是投照范圍內有異物。投照范圍有異物很容易排查，只需將束光器，平板蓋子，濾線柵等，一個個拆除再拍照，拆一個拍一張圖像，拆到那個圖像偽影沒有了，異物就在那個元件上。如果投照范圍的東西拆完拍出來還有偽影，那么就是平板有問題了。平板出的壞點和壞道有些可以通過平板校準去除。有些是不能去除，那只能維修平板。,68,常見故障和維修方法,4、 圖像發(fā)送不到PACS 此故障一般是由于網絡連接引起。網絡連接需檢查網絡參數是否正確，比如IP地址，端口號，AE title等，參數設置正確后，

44、可以通過ping服務器IP的方法測試網絡是否連通，不連通則檢查網卡或者網線是否正常。,69,常見故障和維修方法,5 、報選擇陽極故障 此故障顧名思義就是陽極啟動不正常。可測球館上有無啟動電壓，測量時要按曝光準備檔，如果無電壓，就要檢測發(fā)生器旋轉陽極部分電路，如果有電壓，球館不轉，那就要看下球館陽極靶面是否打爛，球館管芯是否漏油。如果存在問題就需要更換好的X射線管。,70,常見故障和維修方法,6 、報球館溫度過高錯誤 用手觸摸球館表面，如果感覺到燙，那就等溫度下降后，再進行曝光操作，在曝光次數不多的情況下，球館升溫很快，就要檢查冷卻裝置是否正常，不然外置冷卻風扇，或者球館是否漏油。如果球館表面溫

45、度不高，但報球館溫度過高錯誤，那應該檢查溫控開關有沒有壞，可以直接將溫控開關短接測試，短接后，故障解決這是溫控開關壞。如果短接無法解決故障，則需要檢查控制板有無問題。,71,常見故障和維修方法,7、DR的日常維護和保養(yǎng) DR 是一種十分精密與相當貴重的儀器，除了上述常見的幾種故障以及診斷解決方式之外，在日常的生活應用中還需要結合其實際的使用性能進行良好的維護和保養(yǎng)，并結合其實際的情況分析故障出現(xiàn)的原因。,72,重點注意,首先，該種型號的機器設備對環(huán)境的使用要求十分嚴格，環(huán)境的濕度為30%到70%，對于非晶硒平板探測器而言其環(huán)境的溫度要求為10度至35度，而最適宜的工作環(huán)境是20度到25度，如果

46、環(huán)境的溫度過低，則會導致非晶硒層會從玻璃基板上脫落，而當環(huán)境中的溫度過高時，則會導致非晶硒探測器產生結晶的情況，因此會對探測器造成一定的損壞，導致成影不真實的情況出現(xiàn)，進而嚴重影響機器的診斷等。因此需要通過對環(huán)境中的溫度以及使用濕度進行全天控制，進而不斷延長非晶硒探測器的使用周期。,73,,其次，存在多種影響因素從而導致儀器的不同像素對射線的靈敏度存在巨大的差異，而這種差異屬于技術性差異是客觀存在的。因此在日常的使用過程中要對其進行校正，從而確保機械設備處于良好的運行狀態(tài)。,74,,再者，為了保證設備使用的安全性，切忌在設備中隨意外接硬盤以及其他的存儲設備，避免無關的設備在其上面使用導致設備中

47、毒。使用后經常對設備進行清理，避免其上面存在異物，避免灰塵侵入機器設備中，從而影響探測器的使用質量，因此要保證機房中的環(huán)境經常通風干燥，使機器干燥和清潔。,75,,另外，DR系統(tǒng)的開機與關機也十分重要，在使用時一定要嚴格按照一定的操作規(guī)范進行科學操作，確保機械使用的正確性。一般在使用過程中如果技術操作不當也會出現(xiàn)死機的情況，或者出現(xiàn)意外斷電的情況。開機之前要先將空調打開，當機房中的運行溫度適宜后，才能使平板中的溫度達到使用的要求，進而縮短開機的預熱時間。,76,,除此之外，DR系統(tǒng)的相關器件需要小心科學使用以及合理維護，從而不斷延長設備的使用周期，確保其具有良好的工作效率。在使用過程中如果存在

48、異常的聲響，則應該通過看其方、聽其聲的方式及時找到設備中異常聲音發(fā)出的部位以及系統(tǒng)設備運行受到阻礙的部位并及時展開修復，從而確保機器使用正常。,77,DSA故障實例解析,1 故障一 . 故障現(xiàn)象 開機后，透視圖像在屏幕上出現(xiàn)一條窄橫帶，透視將光圈打開。當踩透視開關時，光圈自動縮小成一條窄橫帶。有時重新開機，機器又恢復正常。 . 故障分析處理 首先， 懷疑故障是由接觸不良引起的。經仔細觀察發(fā)現(xiàn)，開機自檢時，準直器內發(fā)出異常聲音時，機器就無法正常工作。拆開準直器外殼觀察，發(fā)現(xiàn)開機自 檢時，準直器葉片會自動開合一遍。 當葉片打開至最大位置時，有一限位開關被觸發(fā)，導致S1接觸不良。經調整S1開關觸點后

49、試機，機器恢復正常，故障排除。,78,, 故障二 . 故障現(xiàn)象 在手術過程中，有時出現(xiàn) “C-arm guard active”報警，導致C臂不能工作。 . 故障分析處理 根據報警提示，判斷是C臂防碰撞 Sensor（傳感器）出現(xiàn)故障。C臂防碰撞Sensor是兩根條型狀的橡膠嵌在C臂的兩邊。檢查發(fā)現(xiàn)，靠近球管端的Sensor橡膠斷裂，形成一個直角，因Sensor本 身就是一個壓力Sensor， 造成其非常靈敏， 只要C臂稍微抖動就會立即報警，造成C臂不能工作。由于拐角處斷裂，所以處理起來比較困難，經過捆綁、膠粘后效果均不好。最后用1只 22 1 W 的電阻代替 Sensor，機器恢復正常，故

50、障排除。,79,,. 故障現(xiàn)象 機器透視、采集均無圖像。有時重新開機又恢復正常。 .故障 分析處理 控制臺、MTS 上均無故障信息。仔細檢查發(fā)現(xiàn)，機柜內 D21 板上有一 IRIS MIN（minopening of iris diaphragm）紅燈亮，說明攝像頭出現(xiàn)故障。 出現(xiàn)故障的原因可能有： （）攝像頭損壞； （）控制電路出現(xiàn)故障。 首先，懷疑是接觸不良導致。插拔D21板，故障依舊。其次，檢查攝像頭，發(fā)現(xiàn)開機時有異常聲音。攝像頭是靠2顆螺釘固定在影像增強器后面的。經檢查發(fā)現(xiàn)，其中1顆螺釘松動，導致攝像頭和影像增強器連接出現(xiàn)問題，而光圈就在連接處。重新裝好攝像頭后開機，機器恢復正常，故障

51、排除。,80,CT設備維修基礎學習,CT機的基本結構 CT丁在我國臨床應用已有二十年歷史，其結構有了很大改進，探測器層數增加，掃描速度不斷加快。雖然種類繁多。但其硬件基本是相同的， 主要有三大部分： 一是帶計算機的控制臺。 二是帶射線發(fā)生部分及探測器的掃描架。 三是可升降的病人床。 從結構功能上看又可分成：控制掃描和重建圖像的計算機部分，對病人定位掃描的機械部分掃描架和升降床。產生射線的高壓發(fā)生器和射線球管并提取信息數據的探測部分。掌握這些基本結構特點 對CT故障的分折判斷就有一個基本方向和依據。,81,CT機的維護與保養(yǎng),CT裝置是由X線、電子計算機、自動控制部分等組成。是一種先進、精密的

52、大型醫(yī)療設備，它給醫(yī)學影像診斷學注入了新的生命。因此，正確使用CT機，精心維護與保養(yǎng)，提高機器的運轉效率，是極其重要的。 CT裝置的維護不同于一般小型醫(yī)療設備，它嚴格要求定期的檢修及校對，而絕不能發(fā)生故障后再檢修。所以每月至少要有一天作為專門檢修日。其次，操作人員必須堅持記錄運行日記，包括每天開機時間，停機時間、圖像成像情況、異?，F(xiàn)象等。維修時記錄維修記錄，包括日常檢修記錄和故障排除記錄，主要記錄重點是：故障現(xiàn)象、分析判斷、檢修過程、故障原因、排除方法，以及停機時間，以此作為機器運行檔案。 CT機對電源供應、環(huán)境溫度、溫度、防止凈化等均有較高的要求，這些因素的好壞，是關系到機器壽命的重要因素

53、。,82,,一.穩(wěn)定電源 CT機的電源最好用專線、專用變壓器，避免與電源電壓變化大的負載共用，以防發(fā)停電給機器帶來不可估量的損害。CT機中的磁盤驅動系統(tǒng)，對電源頻率十分敏感，當電源頻率波動超大時，轉速便會下降，造成讀寫數據的錯誤，嚴重時將使速度保護而停止工作。由于機器的保護系統(tǒng)較多，所以電源電壓的忽高忽低都會使機器處在保護狀態(tài)下。無法正常工作。,83,,二.環(huán)境溫度、濕度 、恒溫恒濕：CT機對環(huán)境溫度、濕度的要求，特別是計算機房的要求是有嚴格規(guī)定：溫度要保持在1822攝式度，溫度控制在60左右，但不超過70為宜，濕度過小，會導致某些材料及結構的幾何變形和性能變化，特別是磁盤機，濕度過小會導致盤

54、面變形，過大又會使磁膠變質，磁層脫落，影響其使用壽命。因此，作為一名CT工作人員，一定要懂得正確、合理控制溫度、濕度。 、防潮保干：CT機位于過高濕度時，空氣中的水份因達臨界溫度即凝結并附著于電氣無件上，導致電氣性能改變，一旦精密機械表面因長期受潮而生銹會降低精密度，甚至引起線高壓放電或擊穿。,84,,三.防塵凈化 防塵是電氣設備的共同 要求。由于靜電感應可使灰塵附著于器件表面，影響散熱而改變電氣設備性能。CT機對防塵要求更高，例如：磁盤機是CT裝置中貯存操作軟件和圖象數據的大容量貯存設備，每個盤片存放較多信息，貯存密度也較高。磁盤讀寫工作時，盤片較高速度旋轉，磁頭與盤面只保持幾個間隙。當磁

55、盤或磁頭附著灰塵時，不但會影響正常讀寫信息，而且可能發(fā)生盤面與磁頭磨擦，導致盤面劃傷，損壞磁頭。因引，CT機必須要有一個良好的清潔環(huán)境，并經常保持清潔。嚴格防塵，以防污染。,85,故障分類、來源及特點,同所有常規(guī)醫(yī)療設備一樣，產生故障的原因大致可分為三種：一是由操作不當引起的故障。二是由于環(huán)境因素不正常而導致的故障。三是自身元器件老化、質變機械磨 損或參數漂移導致的故障。本文簡述前兩類故障。重點分析第三類故障。,86,,操作不當引起的人為故障 人為故障常見原因如下：開機預熱時間不夠或未進行常規(guī)校正（提法不同，實質一樣，基本都是對探測器靈敏度或均衡性的自動校準措施）。導致圖像不正常或均勻度不好

56、，CT了值不準；病人定位不準掃出錯誤圖像；病人身上有金屬產生偽影圖像；同時進行多種操作導致 死機多見于一些低檔機型上）；選擇掃描參數不當導致圖像偽影增大等等。不難看出，人為故障通常不會導致 出現(xiàn)破壞性故障，只要查明原因，按正確操作程序重新操作或停機重新啟動，一般都能順利將故障排除。,87,,環(huán)境因素導致的故障 環(huán)境因素是指CT 室的溫度、濕度、空氣凈化度，供電的穩(wěn)定性等發(fā)生變化導致的故障。例如：室溫過高，通風不良會導致某些電器（如電源或變壓器）過熱甚至燒毀，電路板損壞。機器保護性中斷，探測器及相關電路溫度漂移過大產生圖像偽影等；CT供電電壓不穩(wěn)會導致計算機工作不正常，機器運行不穩(wěn)定，甚至高壓

57、不正常，射線不穩(wěn)定，最終導致圖像質量下降等；空氣凈化度不好 灰塵過多易導致計算機硬盤壽命減短。 某一些光學傳遞控制信號也由于灰塵積累導致誤動作；若濕度過大，會導致電子器件短路失效故障。環(huán)境因素對CT造成的直接或潛在危害是很大的。常會造成永久性損壞，經驗告訴我們。CT工作環(huán)境越好。CT 故障越少，CT使用壽命就越長。許多同型同年使用的機器 由于環(huán)境不同，其使用壽命和故障率可能大不相同。,88,, 自身硬件損壞產主的故障 對大多數比較成熟的進口CT 來說 按照統(tǒng)計學的規(guī)律 故障隨時間的發(fā)生幾率呈馬鞍形的變化趨勢，即安裝后頭半年故障率較高，半年后相當長一段時間（年）處于比較穩(wěn)定的低發(fā)期 七、八年后

58、又開始逐年增多。,89,,機械部分的故障 下面主要從三大件或三大部分對故障分別介紹； 機械故障主要隨使用年限逐年增加。早期由于采用正轉一反轉的轉動方式 在一個掃描周期內用很短的時間完成旋轉加速-勻速-減速停止 ，且不斷反復，其機械故障率較高。常表現(xiàn)為轉速不穩(wěn)，易失控產生旋轉過頭、剎不住、撞擊、皮帶過緊過松。以及電纜磨損、斷裂等多種故障。而今天絕大多數CT都采用滑環(huán)技術，單向勻速旋轉，有些高檔 機還采用磁懸浮驅動技術 從而使旋轉機械故障人為減少。但另一方面滑環(huán)的采用，也帶來另外一些故障由于滑環(huán)長期旋轉磨擦會導致接觸不良， 由此產生一系列的機械和電氣故 障，例如旋轉失控，高壓失控，打火（高壓滑

59、環(huán)），某些（滑環(huán)傳遞）控制信號丟失等。所以滑環(huán)要定期保養(yǎng)和更換。此外還有一些機械部件也容易發(fā)生故障射線準直器機械部分容易出現(xiàn)失控、卡死；風扇長期工作后失效；馬達旋轉控制信號的脈沖發(fā)生器，容易由于磨損產生丟失脈沖現(xiàn)象或損壞等。 病人升降床的機械故障較少，個別床下承重滾輪軸承會出現(xiàn)卡死、失靈現(xiàn)象 還有個別按鍵失靈，限位開關失靈等。,90,,射線產生部分故障 所有機的射線產生自部分由以下幾部分組成：二射線管、高壓變壓器、高頻逆變器及其控制電路、高壓電纜。其中逆變部分主要用來將低頻變換成高頻加到高壓變壓器初級。常見故障有： （）以射線管本身故障：如旋轉陽極故障，表現(xiàn)為旋轉噪聲大。嚴重時不轉卡死，曝

60、光時產生陽極過流現(xiàn)象等；燈絲部分故障，燈絲斷。導致不出射線；射線管芯玻殼破裂或漏氣故障導致漏油、不能曝光、真空度下降、高壓打火等。 （）高壓產生部分故障：逆變電路故障、擊穿等，高壓變壓器短路，高壓電容打火、擊穿。這些故障通常導致對應的保險絲燒斷。同時不能曝光，或一曝光就自動保護性中斷等。 （）高壓電纜故障：常見的是接頭松動，導致打火、高壓過壓或欠壓，早期高壓電纜跟隨射線球管轉動使用日久，由于磨損導致高壓電纜內部短路打火，這些故障一般也會燒斷對應保險絲。,91,,計算機部分的故障 由于電子元器件和集成電路已十分成熟只要環(huán)境適當，且不考慮人為等因素，計算機部分故障是最低的。常見的鍵盤、鼠標、軌跡

61、球有些小問題外。最多的就是硬盤、磁帶機、磁光盤的故障，其中硬盤多是由于使用日久，壞區(qū)逐漸增加，最終導致徹底損壞，磁帶機和磁光盤也有一個類似的消耗時期。視使用頻率和保養(yǎng)狀況不同而不同。 除上述三大部分外，CT還有一些計算機與各硬件之間的接口電路和電纜部分，也會產生一些故障，接口電路在一些驅動電流較大的部分容易損壞，電纜接頭部分有時會出現(xiàn)接觸不好（特別是舊機）。導致一些不穩(wěn)定的故障出現(xiàn)。,92,查找故障的基本依據和常用方法,基本依據 目前絕大多數中、高檔故障自我診斷軟件十分成熟只要計算機本身在工作，出現(xiàn)故障時一般會有不同類別的錯誤代碼及含義提示。不少廠家的提示還分別有不同級別，如一般性操作故障

62、和較為嚴重的故障，對故障含義及可能產生原因有詳細的說明，這是查找故障的基本依據。,93,,無錯誤提示的判斷方法 在沒有錯誤提示或提示不明時則必須靠現(xiàn)場實際故障狀態(tài)來判斷。在計算機正常的前提下，分析幾個大的故障現(xiàn)象，旋轉是否正常、是否曝光、曝光是否出圖像出錯誤圖像、還是出偽影圖像，并依此作為初步判定是高壓部分、機械部分或者是計算機部分故障的依據。當然故障現(xiàn)象可能有多種。其可能原因也很多。但無例外是這三個大部分。,94,,，常用方法 在具體查找故障之前，應先區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素來源這樣做的好處是可以節(jié)省時間。少走彎路，容易找到故障部位。判別是否人為故障，可先向操作人員詳細了解C

63、T在執(zhí)行什么指令時出錯，是什么級別的錯誤信息（通常操作不當的錯誤是不嚴重的）在沒有發(fā)現(xiàn)CT有異常和明顯硬件損壞前提下。用正確的方法重新進行操作（有些情況下要重新開機），若反復操作故障不再出現(xiàn)，且此前確有不正確的操作，則可判定此故障是人為因素造成。,95,,判斷是否是環(huán)境因素造成，主要應觀察CT室內溫度、濕度供電壓等是否正常，發(fā)熱元件是否過熱電源是否有過壓過流等。若能判定則一定要先解決環(huán)境因素的不正常，避免故障進一步擴大，具體查找故障，常可綜合選用如卞方法；,96,,程序測試法 最常用或者說首先要用的，應該是根據錯誤代碼及隨機維修診斷程序對 可能產生故障的部位進行分隔判斷。依前面介紹，首先應區(qū)

64、分是計算機控制部分還是機械部分。或者是高壓部分故障。在這個過程中最有效的是利用應用程序和維修程序或故障診斷測試程序 這是因為中高檔通常都有完善的故障測試程序，有針對性地應用它， 能事半功倍且不會擴大故障。順便強調一下， 許多廠家對這些程序采用限時密碼控制，所以購 買CT時一定要爭取免費無償提供密碼 。有時還要運用調整（ju）程序, 不少故障是由于參數漂移引起 ，只須進行重新校正或者調整即可查明或排除。,97,,b. 觀察法 觀察法也是最基本方法之一。 看指示燈 CT各部分有各種指示燈 特別是電源部分和各電路板控制板上常有紅綠黃三色指示燈， 代表著CT的不同運行狀態(tài)。熟悉它們的狀態(tài)對查找故障

65、有較大幫助。 聽聲音 CT運轉時的各種聲音如風扇、軸承、旋轉機架 冷水機運行時都發(fā)出聲音，用區(qū)分正常與故障的不同聲音來幫助查找故障。例如旋轉陽極卡死 則聽不到旋轉聲 冷 水機不工作，也聽不到它的聲音。還有就是機械運行的磨擦聲音，平時是均勻的 出現(xiàn)故障時可能伴有異?；虿痪鶆虻哪ゲ谅?。 聞味道 有些故障 特別是元件發(fā)熱、燒毀、擊穿時往往發(fā)出一些異味、焦味 提示看某些故障。 摸 感覺 溫度 某些元件如球管、變壓器和一些大功率元件過熱、意味著某種不正常。,98,,上述常規(guī)觀察方法 要建立在這樣一個前提下。即當C T 正常運行時，必須事先熟悉它的所有指示燈的位置、指示內容和狀態(tài)機械正常運行的狀態(tài)和

66、聲音，各部件的發(fā)熱情況等，都必須十分熟悉，盡可能紀錄下來。顯然，平時定期保養(yǎng)、測試、熟悉各方面的情況，對于維修工程師來說是十分重要的。所謂”熟能生巧”在維修高技術產品過程中。尤其不能忘卻和疏忽。,99,,c.測試法 運用基本測試手段。如萬用表示波器、有時還要用一些專用儀器最主要和最常用的還是萬用表 。一般可以測下列參數和性能：一是測各種電壓，包括輸入交流電壓、輸出直流、電壓，各種不同的電源電壓和部分信號電位，還有高壓部分的初級電壓等等。通常須在電路圖和框圖的幫助下進行。二是可以測所有的保險絲是否燒斷，各電纜線是否通斷，各半導體元件是否擊穿短路等。 具體說，CT中有不少開關電源。其中5 電壓若偏移較大時，會導致CT產生多種故障，通過測量就很容易查出。同樣，一旦發(fā)生元器件擊穿（南方潮濕氣候較常見），則通常都會導致開關電源電壓也不正常，用測量的辦法能較容易地查出故障的具體部位。,100,MRI常見問題及維修保養(yǎng)技術分析,MRI即核磁共振成像儀器，屬于醫(yī)院大型的醫(yī)學影像設備，該設備提供的信息量不僅大于醫(yī)學影像學中其它的成像術，而且和已有的成像術有很大的不同，因此對于診斷臨床疾病具有著非常大