【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】從化學(xué)本質(zhì)淺談常用粘接材料的應(yīng)用

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從化學(xué)本質(zhì)淺談常用粘接材料的應(yīng)用 粘結(jié) 粘接 黏結(jié)的區(qū)別 粘結(jié)：nin ji ，兩物體有“溶”在一起的感覺，多指自然粘合，如：2堆泥完全粘結(jié)在一起了。 粘接：zhān jiē，多指在固體表面上所產(chǎn)生的粘合力，將同種或不同種材料牢固地連接在一起的方法。 黏結(jié)：nǐan je ，謂黏合連結(jié)的作用，能使一個(gè)物體附著在另一個(gè)物體上的性質(zhì)。多用于化學(xué)領(lǐng)域。 粘結(jié) 粘接 黏結(jié)這三個(gè)詞，常出現(xiàn)在口腔材料領(lǐng)域，怎么讀，在什么情況下用，一直比較迷惑，通過查閱比較后發(fā)現(xiàn)，三個(gè)詞的使用本身沒有對(duì)錯(cuò)之分，只是使用者的習(xí)慣不同而已，不過在比較正式的文獻(xiàn)里，使用黏結(jié)比較正規(guī)，而常規(guī)的臨床交流中，使用粘接比較合適。 水門汀的由來 水門?。合祻纳虾２皝碇把鬀茕骸奔臃窖远伞Ｊ乔迥┟駠?guó)初期，上海方言翻譯英語而來，它的特點(diǎn)，一是沒有語法，二是一字對(duì)一字發(fā)音而來。 簡(jiǎn)單的關(guān)系即是：普通話（水門?。?--------洋涇浜方言------------英語（Cement）。 水門汀，從現(xiàn)代字面意義上說，就是“水泥”的意思，“牙科水門汀”就是“牙科用水泥”，更現(xiàn)代一點(diǎn)的含義，則是“牙科用粘接材料”。當(dāng)然它作為一種特殊歷史產(chǎn)物，比較傳統(tǒng)的指磷酸鋅、聚羧酸鋅、丁香油氧化鋅、玻璃離子等粘接材料?，F(xiàn)在被中國(guó)的口腔材料學(xué)者，規(guī)定為特殊的含義：指由金屬鹽或其氧化物作為粉劑與專用液體調(diào)和而成的無機(jī)非金屬材料。 進(jìn)入正題 口腔修復(fù)用永久粘接材料，從傳統(tǒng)的金屬鹽類水門汀，發(fā)展到現(xiàn)在的復(fù)合樹脂類粘接材料，經(jīng)歷了以下的歷程： 常用粘接材料的化學(xué)反應(yīng)本質(zhì)如下： 常用粘接材料的物理化學(xué)比較如下： 典型材料舉例： 磷酸鋅水門汀 分析：酸堿中和反應(yīng)，生成不溶于水的磷酸鋅，可釋放游離磷酸，刺激牙髓，具有較高的壓縮強(qiáng)度，基本不導(dǎo)電、不導(dǎo)熱，溶于唾液。屬物理性粘接。 心得：磷酸鋅作為粘接方面的應(yīng)用，因?yàn)橹T多缺陷，可能會(huì)被逐漸淘汰，目前可用于RCT后的髓腔墊底。 聚羧酸鋅水門汀 分析： 酸堿中和反應(yīng)，粉劑（氧化鋅、氧化鎂、氟化鈣、氟化亞錫、氧化鋁）與聚丙烯酸反應(yīng)，生成聚丙烯酸鋅，形成交聯(lián)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而凝固。具有物理粘接和化學(xué)性粘接，溶于唾液，產(chǎn)生微酸性，釋放氟。 心得：聚羧酸鋅，具有優(yōu)良的粘接性能，可常規(guī)用于活髓牙的烤瓷冠橋，金屬冠橋，金屬嵌體，金屬樁核的粘接。因溶于唾液，長(zhǎng)期效果不確定。不建議用于咬合力較大的墊底區(qū)。 Durelon 聚羧酸鋅水門汀------3M公司 GC Livcarbo-聚羧酸鋅水門汀------GC而至 Poly-F 聚羧酸水門汀------登士柏公司 玻璃離子水門汀 分析：聚丙烯酸與硅酸鋁粉劑（二氧化硅、三氧化二鋁、氟化鈣、磷酸鋁等）進(jìn)行配位絡(luò)合，生成聚羧酸鈣及聚羧酸鋁，形成交聯(lián)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并與未反應(yīng)的玻璃粉結(jié)合，形成凝膠狀而固化。凝固過程中，PH值小于3，對(duì)牙髓刺激稍大于羧酸鋅水門汀。 心得：玻璃離子與牙面能形成離子鍵結(jié)合，而與經(jīng)過表面處理的金屬或陶瓷才能形成較強(qiáng)的物理粘接?，F(xiàn)代玻璃離子，經(jīng)過特殊的處理，理化性能得到很大的提高。 Fuji I 玻璃離子水門汀------GC而至 Ketac Cem(速調(diào)靈)------3M公司 樹脂加強(qiáng)型玻璃離子 分析：雙鍵聚羧酸與玻璃粉形成的交聯(lián)絡(luò)合物，兼具玻璃離子釋氟的優(yōu)點(diǎn)和復(fù)合樹脂機(jī)械性能，不溶于唾液的特點(diǎn)。 心得：比較優(yōu)越的材料，常規(guī)應(yīng)用于各種金屬烤瓷冠橋，金屬冠橋，金屬嵌體，金屬樁核等的粘接。 RelyX Luting樹脂加強(qiáng)型玻璃離子------3M公司 GC Fuji Plus 樹脂加強(qiáng)型玻璃離子------GC而至 GC Fuji Cem-雙膏劑樹脂加強(qiáng)型玻璃離子------GC而至 PermaCem Smartmix Dual普瑪注射器型雙固化冠橋粘接劑------DMG公司 復(fù)合樹脂粘接材料 分析：本質(zhì)上是甲基丙烯酸酯類單體在一定的引發(fā)條件下發(fā)生的聚合反應(yīng)，聚合過程中與石英、二氧化硅、玻璃粉等無機(jī)填料連接形成三維交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。聚合是產(chǎn)生聚合熱，刺激牙髓，聚合后疏水，不溶于水和唾液。 心得：復(fù)合樹脂粘接材料，聚合后發(fā)生體積收縮，可能有未聚合的單體會(huì)刺激牙髓，常為物理性粘接，與經(jīng)過表面處理的牙面、金屬或陶瓷表面，能形成較大的粘接強(qiáng)度。常用于全瓷類冠橋，嵌體等的永久粘接。 Variolink II 復(fù)合樹脂粘接材料------義獲嘉公司 PANAVIA F 帕娜碧亞含氟復(fù)合樹脂粘合劑------可樂麗公司 自粘型復(fù)合樹脂 分析：經(jīng)過特殊處理的無機(jī)填料中，鈣離子與牙體中羥基結(jié)合，同時(shí)與基質(zhì)中甲基丙烯酸酯結(jié)合，即所謂的自粘，牙面不需酸蝕。 心得：良好的物理穩(wěn)定性，初期的親水性和后期的疏水性，使牙面干燥或潮濕的環(huán)境都能使用。是一款通用型的粘接材料，可用于金屬、瓷、纖維樁等的粘接。 RelyX Unicem & U100------3M公司 RelyX U100使用方法圖解 RelyX Unicem 使用方法圖解 瓷貼面粘接，對(duì)于強(qiáng)度和顏色有特殊的要求，均有特殊的粘接系統(tǒng)與之對(duì)應(yīng)，這里不做討論。