兒科護(hù)理技術(shù)操作

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,兒科常用護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱,一般護(hù)理 一般測(cè)量法,熟練掌握,兒童床使用法,掌握,臀紅護(hù)理法,熟練掌握,約束法,熟練掌握,協(xié)助治療的操作,小兒頭皮靜脈輸液,光照療法,熟練掌握,第五章兒科護(hù)理技術(shù)操作,第一節(jié)一般護(hù)理法,一、一般測(cè)量法（一）測(cè)量體重法,目的評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況，了解病情變化。,用物嬰兒磅秤，坐式或立式磅秤、尿布、衣服及毛毯。,操作程序,1.,嬰兒測(cè)量法,把尿布鋪在嬰兒磅秤的秤盤上，調(diào)節(jié)指針到零點(diǎn),脫去嬰兒衣服及尿布，將嬰兒輕放在秤盤上，觀察重量，準(zhǔn)確讀數(shù),天氣寒冷時(shí)，或體溫偏低及

2、病重嬰兒，先稱出嬰兒的衣服、尿布、毛毯的重量，然后給嬰兒穿衣，包好毛毯再測(cè)量，所測(cè)體重減去衣物重量即得嬰兒體重。并測(cè)量結(jié)果。,.,兒童測(cè)量法,年齡較大兒可在坐式或成人磅秤上測(cè)量，測(cè)量者待小兒坐穩(wěn)或站穩(wěn)后，觀察重量并記錄,不合作者或病重不能站立的患兒，由護(hù)理人員或家長(zhǎng)抱著小兒一起稱重稱后減去衣服、毛毯重量及成人體重即得小兒體重。,注意事項(xiàng),測(cè)量體重應(yīng)注意安全性和準(zhǔn)確性。,應(yīng)在喂乳前或飯前、便后測(cè)量,。每次測(cè)量應(yīng)在同一磅稱、同一時(shí)間進(jìn)行；,所測(cè)數(shù)值與前次差異較大時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量核對(duì)，嬰兒體重降低較多應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。,（二）測(cè)量身長(zhǎng)（高）法,目的,評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育的狀況。,用物,身長(zhǎng)測(cè)量板、清潔布、立位測(cè)

3、量器或有身高測(cè)量桿的磅稱。,操作程序,1.,嬰幼兒測(cè)量法,小兒脫去帽子和鞋襪，仰臥于鋪有清潔布的測(cè)量板底線上。,助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼于測(cè)量板頂端。測(cè)量者一手按住小兒雙膝使雙下肢伸直，一手推動(dòng)滑板貼于足底，讀出身長(zhǎng)厘米數(shù)。,2.,兒童測(cè)量法,小兒脫去鞋帽，站在立位測(cè)量器或有身高測(cè)量桿的磅稱上，取立正姿勢(shì)，雙眼平視正前方，頭部保持正直位置，兩臂自然下垂，足跟靠攏，足尖分開(kāi)約,60.,足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時(shí)緊貼測(cè)量桿。,將推板輕輕推至頭頂，推板與測(cè)量桿呈,90,，讀出身高厘米數(shù)。,注意事項(xiàng),嬰幼兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)。,(,三）測(cè)量呼吸、脈搏、體溫,注意事

4、項(xiàng),測(cè)量呼吸、脈搏時(shí)，應(yīng)在,安靜狀態(tài)下,進(jìn)行，計(jì)數(shù),1,分鐘記錄結(jié)果。脈搏有異常時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)心率。,嬰幼兒常,以腹式呼吸,為主，故測(cè)量時(shí)，應(yīng)觀察腹部的起伏，一起一伏為,1,次。,除,特殊情況,外，小兒多采用腋下測(cè)溫法。,二、兒科床使用法,暖箱使用法,目的,為出生體重低于,2kg,者及異常新生兒（新生兒硬腫癥、低體溫者）提供一個(gè)適宜的中性溫度，以維持體溫在正常范圍。,三、更換尿布法,四、約束法,目的,確保診療，護(hù)理操作順利進(jìn)行；確?；純喊踩乐拱l(fā)生意外事故。,用物,被單或毛巾、棉墊、有棉墊小夾板、寬紗布繃帶。,操作程序,1.,全身約束法（木乃伊約束法）,2.,手或足約束法,夾板法：,雙套結(jié)

5、約束法：,3.,手指約束法,注意事項(xiàng),約束時(shí)應(yīng)向家屬解釋約束的目的，并與患兒親切交談，給予撫摸，呼其愛(ài)稱，減少患兒恐懼；,局部約束時(shí)，仍需滿足其他部位肢體的活動(dòng)，若需長(zhǎng)期約束，要定時(shí)放松并經(jīng)常改變其姿勢(shì)；,結(jié)扎或包裹松緊要適宜，注意觀察被約束部位的皮膚顏色、血液循環(huán)情況。,五、臀紅護(hù)理法（,熟練掌握,）,概念：臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等），引起皮膚潮紅、潰破、甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。,分度：輕度（表皮潮紅）,重度：,重,度（局部皮膚潮紅，伴有皮疹）,重,度（除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮）,重,度（局部大片糜爛或

6、表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染）。,目的,減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。,用物,清潔尿布、盛溫開(kāi)水的面盆、小毛巾、棉簽、彎盤、尿布桶、藥物（,0.02%,高錳酸鉀溶液、紫草油、,3%,5%,鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝汕軟膏、康復(fù)新溶液、硝酸咪康唑霜）、紅外線燈或鵝頸燈。,操作程序,1.,備齊用物，按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿?，推至床旁?2.,輕輕掀開(kāi)患兒下半身被褥，解開(kāi)污濕尿布，若有大便，用溫水將臀部洗干凈，并用小毛巾吸干水分。,3.,用清潔尿布?jí)|于臀下，使臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下,10,20,分鐘（在適宜的氣溫和室溫下進(jìn)行）。,4.,若臀紅嚴(yán)重者也可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡,2

7、5,40w,燈泡距臀部患處,30,40cm,照射,10,15,分鐘。,5.,然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，均勻涂藥。用后的棉簽放入彎盤內(nèi)。,6.,給患兒更換尿布，拉平衣服、蓋好被褥。整理用物，歸還原處。,注意事項(xiàng),臀部皮膚潰爛或糜爛時(shí)禁用肥皂水，清洗時(shí)用手蘸水，避免用小毛巾直接擦洗。,涂抹油類或藥膏時(shí)，應(yīng)使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮；,暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，避免受涼，一般每日,2,3,次；照射時(shí)應(yīng)有護(hù)士守護(hù)患兒，避免燙傷，一般每日,2,次。,根據(jù)皮膚受損程度選擇油類或藥膏：,保持臀部清潔干燥，重度臀紅者所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽(yáng)光下暴曬以消滅細(xì)

8、菌,。,四、口服給藥法,注意事項(xiàng)：,按醫(yī)囑給藥，堅(jiān)持查對(duì)制度，劑量準(zhǔn)確無(wú)誤；,不能捏住鼻孔強(qiáng)行灌藥，以防藥液吸入呼吸道造成窒息；,任何藥物不得與食物混合喂服。不主張用乳瓶喂藥，以免小兒產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，影響日后的哺乳。油劑可用滴管直接滴入口中；,若遇患兒將藥物吐出應(yīng)立即清除嘔吐物，并使之安靜，報(bào)告醫(yī)生酌情補(bǔ)服。,第二節(jié) 哺乳法,喂乳法,乳瓶喂乳法：,選擇大小適宜的無(wú)菌乳頭（,1,3,個(gè)月小兒可選用在乳瓶倒置時(shí)，乳液每秒鐘流出,2,3,滴的乳頭；,4,6,個(gè)月可選用乳液能連續(xù)滴出的乳頭；,6,個(gè)月以上應(yīng)選用乳液呈線狀流出的乳頭）。,注意事項(xiàng),哺乳時(shí)乳液應(yīng)始終充滿乳頭，以免吸入氣體過(guò)多引起腹脹或嘔吐。,乳

9、瓶頸不要壓在小兒唇上，以免妨礙吸吮。,乳頭孔堵塞時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌操作規(guī)則重新更換乳頭；,觀察小兒吸吮能力及進(jìn)乳情況；,小兒吸吮過(guò)急有嗆咳時(shí)，應(yīng)暫停哺喂，輕拍后背，稍休息后再喂；,遇患兒窒息，應(yīng)立即將患兒置頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部。用電動(dòng)吸引器或洗耳球吸盡口、鼻腔內(nèi)乳汁及分泌物后給氧，并通知醫(yī)生。,（二）鼻飼法,目的,滿足吸吮及吞咽能力較弱的早產(chǎn)兒、昏迷、患口腔疾病、先天畸形（食管氣管瘺）和牙關(guān)緊閉不能進(jìn)食患兒的營(yíng)養(yǎng)需要。,第三節(jié) 協(xié)助診斷 留尿標(biāo)本法,嬰幼兒留尿標(biāo)本法,備齊用物。檢查留尿小瓶有無(wú)破損，瓶口是否光滑。將,3,條膠布按,3,等分貼于瓶頸，再用,1,條膠布繞瓶頸以固定,3,條膠布

10、。,男嬰將陰莖放在瓶?jī)?nèi)，瓶口應(yīng)稍大以免卡住龜頭，女嬰將大陰唇分開(kāi)，使瓶口對(duì)準(zhǔn)尿道口。,將,3,條膠布分別貼在恥骨聯(lián)合處、兩大腿內(nèi)側(cè)。使小瓶呈下斜方向垂于尿道口下，用尿布托住，使之位置合適穩(wěn)固，并將床頭略抬高，使排尿時(shí)尿液流入瓶中。,第四節(jié) 協(xié)助治療,給氧法,根據(jù)患兒病情需要選擇給氧方法,雙側(cè)鼻導(dǎo)管法 氧流量：,嬰幼兒每分鐘,0.5-1L,學(xué)齡前小兒每分鐘,1L,學(xué)齡兒童每分鐘,1.5L,面罩法 氧流量每分鐘,1,3L,頭罩法 氧流量每分鐘,4L,藍(lán)光療法,目的,使血中未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素，易于排出，使血清膽紅素濃度降低。適用于未結(jié)合膽紅素增高的患兒。,副作用,:,易出現(xiàn)輕度腹

11、瀉，排深綠色稀便，泡沫多，小便深黃色，一過(guò)性皮疹，但可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。,達(dá)標(biāo)測(cè)試,一、名詞解釋,臀紅,二、填空,1.,重度尿布皮炎分為三度，重,度表現(xiàn)為,（），重,度表現(xiàn)（），,重,度表現(xiàn)為局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。,2.,嬰幼兒乳瓶喂乳時(shí)，應(yīng)選擇大小適宜的乳頭，,1,3,個(gè)月小兒可選用在乳瓶倒置時(shí)，乳液每秒流出,2,3,滴為宜，,4,6,個(gè)月可選用（,），,6,個(gè)月以上應(yīng)選用（）。,三、選擇題,1.,為了準(zhǔn)確測(cè)量嬰幼兒的體重，下列方法中哪項(xiàng)不妥？,A.,喂乳前測(cè)量,B.,必須在安靜時(shí)測(cè)量,C.,便后測(cè)量,D.,尿布鋪在稱盤上指針調(diào)到零點(diǎn),E.,脫去嬰兒衣服測(cè)量,2.

12、,測(cè)量嬰幼兒身長(zhǎng)的方法哪項(xiàng)錯(cuò)誤？,A.,嬰幼兒用量板測(cè)量,B.,嬰兒脫去帽子和鞋襪,C.,小兒頭頂輕貼量板的頂端,D.,助手將小兒頭扶正,E.,測(cè)量者一手固定小兒雙踝關(guān)節(jié)，一手推滑板貼于足部,3.,測(cè)量小兒體溫、脈搏、呼吸應(yīng)注意：,A.,測(cè)脈搏應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，記數(shù),30,秒,2 B.,脈搏有異常時(shí)需兩人測(cè)量,C.,測(cè)呼吸觀察腹部的起伏，一起一伏為,1,次,D.,嬰兒以胸式呼吸為主,E.,為了安全，小兒測(cè)體溫一律采用腋下測(cè)量法,4.,使用曖箱的適應(yīng)證中何項(xiàng)錯(cuò)誤？,A.,出生體重低于,2kg,B.,早產(chǎn)兒,C.,出生體重低于正常的新生兒,D.,冬季出生的新生兒,E.,新生兒硬腫癥,5.,更換尿

13、布的操作中何項(xiàng)不妥？,A.,暴露下半身，解開(kāi)污濕的尿布,B.,尿布潔凈的上端由后向前擦凈會(huì)陰部,C.,尿布宜選擇質(zhì)地柔軟的棉織品,D.,尿布大小就適宜,E.,更換時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、快,6.,下列藥物用于臀紅護(hù)理，哪項(xiàng)除外？,A.0.02%,高錳酸鉀溶液,B.,錫類散,C,魚肝油軟膏,D.3%,5%,鞣酸軟膏,E.,硝酸咪康唑霜,7.,護(hù)理小兒臀紅時(shí)應(yīng)注意：,A.,便后用冷水將臀部洗凈,B.,皮膚污垢先用肥皂水，再用清水洗,C.,臀部在陽(yáng)光下曬,30,60,分鐘,D.,氧化鋅軟膏棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥,E.,包緊尿布以免糞便外溢,8.,嬰幼兒乳瓶喂乳法中何項(xiàng)錯(cuò)誤？,A.,哺乳時(shí)乳液不要充滿乳頭，以

14、免吸吮過(guò)急致嗆咳,B.,乳瓶頸不要壓在小兒唇上，以免妨礙吸吮,C.,邊喂乳、邊觀察小兒的吸吮能力,D.,如果乳頭孔堵塞，則采用無(wú)菌技術(shù)更換乳頭,E.,如遇小兒窒息時(shí)，應(yīng)立即置頭低足高位，頭偏向一側(cè),9.,鼻飼法用于：,A.,足月新生兒,B.,低出生體重兒,C.,足月小樣兒,D.,早產(chǎn)兒,E.,吞咽能力較弱的早產(chǎn)兒,10.,雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法，嬰幼兒的氧流量應(yīng)調(diào)至每分鐘：,A.0.5-1L B.1-1.5L C.1.5-2L D.2-2.5L,E.2.5-3L,11.,藍(lán)光療法常見(jiàn)的副作用為：,A.,嘔吐,B.,腹瀉,C.,抽搐,D.,食欲減退,E.,體溫低于正常,12.,預(yù)防臀紅的主要措施是：,

15、A.,用一次性尿布,B.,用棉織品尿布,C.,尿布應(yīng)煮沸消毒,D.,每次換好尿布涂魚肝油,E.,勤換尿布,A,2,型題,13.,患兒男，,6,個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽而服用無(wú)味紅霉素加復(fù)方甘草合劑，在給患兒口服藥物時(shí)下列哪項(xiàng)不妥？,A.,喂藥前洗凈雙手，戴口罩,B.,仔細(xì)查對(duì)，做好三查七對(duì),C.,藥片研成粉，加少許糖漿,D.,沿患兒嘴角徐徐倒入藥液，然后多喂開(kāi)水,E.,喂完藥觀察患兒服藥后反應(yīng),14.,患兒女，,4,個(gè)月，因腹瀉入院，次晨需留尿常規(guī)標(biāo)本，下列操作何項(xiàng)不妥？,A.,選擇瓶口光滑的小瓶留尿,B.3,條膠布,3,等分貼于瓶頸備用,C.,瓶口對(duì)準(zhǔn)尿道口,D.3,條膠布分別貼在恥骨聯(lián)合、兩大腿內(nèi)側(cè),E.,小瓶垂于尿道口下，用尿布托住。,A,3,型題,個(gè)案：患兒男，,5,個(gè)月，因腹瀉兩天就診，每天大便,10,余次，就診時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒臀部皮膚潮紅，伴有皮疹，有少許脫皮。,15.,患兒臀紅程度為：,A.,輕度,B.,重,度,C.,重,度,D.,重,度,E.,中度,16.,此患兒的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥？,A.,每次大便后用溫水洗凈臀部,B.,洗后用小毛巾吸干水分,C.,可用鵝頸燈照射臀部,D.,照射時(shí)間,30,分鐘,E.,照射后可涂魚肝油軟膏,