【口腔醫(yī)學總結】從化學本質淺談常用粘接材料的應用

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從化學本質淺談常用粘接材料的應用 粘結 粘接 黏結的區(qū)別 粘結：nin ji ，兩物體有“溶”在一起的感覺，多指自然粘合，如：2堆泥完全粘結在一起了。 粘接：zhān jiē，多指在固體表面上所產(chǎn)生的粘合力，將同種或不同種材料牢固地連接在一起的方法。 黏結：nǐan je ，謂黏合連結的作用，能使一個物體附著在另一個物體上的性質。多用于化學領域。 粘結 粘接 黏結這三個詞，常出現(xiàn)在口腔材料領域，怎么讀，在什么情況下用，一直比較迷惑，通過查閱比較后發(fā)現(xiàn)，三個詞的使用本身沒有對錯之分，只是使用者的習慣不同而已，不過在比較正式的文獻里，使用黏結比較正規(guī)，而常規(guī)的臨床交流中，使用粘接比較合適。 水門汀的由來 水門?。合祻纳虾２皝碇把鬀茕骸奔臃窖远伞Ｊ乔迥┟駠跗?，上海方言翻譯英語而來，它的特點，一是沒有語法，二是一字對一字發(fā)音而來。 簡單的關系即是：普通話（水門?。?--------洋涇浜方言------------英語（Cement）。 水門汀，從現(xiàn)代字面意義上說，就是“水泥”的意思，“牙科水門汀”就是“牙科用水泥”，更現(xiàn)代一點的含義，則是“牙科用粘接材料”。當然它作為一種特殊歷史產(chǎn)物，比較傳統(tǒng)的指磷酸鋅、聚羧酸鋅、丁香油氧化鋅、玻璃離子等粘接材料。現(xiàn)在被中國的口腔材料學者，規(guī)定為特殊的含義：指由金屬鹽或其氧化物作為粉劑與專用液體調和而成的無機非金屬材料。 進入正題 口腔修復用永久粘接材料，從傳統(tǒng)的金屬鹽類水門汀，發(fā)展到現(xiàn)在的復合樹脂類粘接材料，經(jīng)歷了以下的歷程： 常用粘接材料的化學反應本質如下： 常用粘接材料的物理化學比較如下： 典型材料舉例： 磷酸鋅水門汀 分析：酸堿中和反應，生成不溶于水的磷酸鋅，可釋放游離磷酸，刺激牙髓，具有較高的壓縮強度，基本不導電、不導熱，溶于唾液。屬物理性粘接。 心得：磷酸鋅作為粘接方面的應用，因為諸多缺陷，可能會被逐漸淘汰，目前可用于RCT后的髓腔墊底。 聚羧酸鋅水門汀 分析： 酸堿中和反應，粉劑（氧化鋅、氧化鎂、氟化鈣、氟化亞錫、氧化鋁）與聚丙烯酸反應，生成聚丙烯酸鋅，形成交聯(lián)的網(wǎng)狀結構而凝固。具有物理粘接和化學性粘接，溶于唾液，產(chǎn)生微酸性，釋放氟。 心得：聚羧酸鋅，具有優(yōu)良的粘接性能，可常規(guī)用于活髓牙的烤瓷冠橋，金屬冠橋，金屬嵌體，金屬樁核的粘接。因溶于唾液，長期效果不確定。不建議用于咬合力較大的墊底區(qū)。 Durelon 聚羧酸鋅水門汀------3M公司 GC Livcarbo-聚羧酸鋅水門汀------GC而至 Poly-F 聚羧酸水門汀------登士柏公司 玻璃離子水門汀 分析：聚丙烯酸與硅酸鋁粉劑（二氧化硅、三氧化二鋁、氟化鈣、磷酸鋁等）進行配位絡合，生成聚羧酸鈣及聚羧酸鋁，形成交聯(lián)的網(wǎng)狀結構，并與未反應的玻璃粉結合，形成凝膠狀而固化。凝固過程中，PH值小于3，對牙髓刺激稍大于羧酸鋅水門汀。 心得：玻璃離子與牙面能形成離子鍵結合，而與經(jīng)過表面處理的金屬或陶瓷才能形成較強的物理粘接?，F(xiàn)代玻璃離子，經(jīng)過特殊的處理，理化性能得到很大的提高。 Fuji I 玻璃離子水門汀------GC而至 Ketac Cem(速調靈)------3M公司 樹脂加強型玻璃離子 分析：雙鍵聚羧酸與玻璃粉形成的交聯(lián)絡合物，兼具玻璃離子釋氟的優(yōu)點和復合樹脂機械性能，不溶于唾液的特點。 心得：比較優(yōu)越的材料，常規(guī)應用于各種金屬烤瓷冠橋，金屬冠橋，金屬嵌體，金屬樁核等的粘接。 RelyX Luting樹脂加強型玻璃離子------3M公司 GC Fuji Plus 樹脂加強型玻璃離子------GC而至 GC Fuji Cem-雙膏劑樹脂加強型玻璃離子------GC而至 PermaCem Smartmix Dual普瑪注射器型雙固化冠橋粘接劑------DMG公司 復合樹脂粘接材料 分析：本質上是甲基丙烯酸酯類單體在一定的引發(fā)條件下發(fā)生的聚合反應，聚合過程中與石英、二氧化硅、玻璃粉等無機填料連接形成三維交聯(lián)網(wǎng)絡結構。聚合是產(chǎn)生聚合熱，刺激牙髓，聚合后疏水，不溶于水和唾液。 心得：復合樹脂粘接材料，聚合后發(fā)生體積收縮，可能有未聚合的單體會刺激牙髓，常為物理性粘接，與經(jīng)過表面處理的牙面、金屬或陶瓷表面，能形成較大的粘接強度。常用于全瓷類冠橋，嵌體等的永久粘接。 Variolink II 復合樹脂粘接材料------義獲嘉公司 PANAVIA F 帕娜碧亞含氟復合樹脂粘合劑------可樂麗公司 自粘型復合樹脂 分析：經(jīng)過特殊處理的無機填料中，鈣離子與牙體中羥基結合，同時與基質中甲基丙烯酸酯結合，即所謂的自粘，牙面不需酸蝕。 心得：良好的物理穩(wěn)定性，初期的親水性和后期的疏水性，使牙面干燥或潮濕的環(huán)境都能使用。是一款通用型的粘接材料，可用于金屬、瓷、纖維樁等的粘接。 RelyX Unicem & U100------3M公司 RelyX U100使用方法圖解 RelyX Unicem 使用方法圖解 瓷貼面粘接，對于強度和顏色有特殊的要求，均有特殊的粘接系統(tǒng)與之對應，這里不做討論。