優(yōu)生優(yōu)育 ppt課件

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實用醫(yī)學(xué)常識 1 第五篇優(yōu)生優(yōu)育 2 優(yōu)生 是指生育一個體格健壯 智力發(fā)達(dá)的孩子 胎兒期 從受精卵形成至胎兒娩出前 共40周 胎兒的周齡即胎齡 妊娠早期 第1 12周 12周 各組織器官處于形成階段 若受到感染 放射線 化學(xué)物質(zhì)或遺傳等不利因素的影響可引起先天畸形甚至胎兒夭折 妊娠中期 第13周 28周 16周 胎兒體格生長 各器官 肺 迅速發(fā)育 功能日趨成熟 在此胎齡以后出生者存活希望較大 妊娠后期 第29周 40周 12周 胎兒體重迅速增加 娩出后大多能夠存活 3 優(yōu)育 指根據(jù)新生兒和嬰幼兒的特點 用科學(xué)的育兒知識和方法撫育孩子 嬰兒期 指的是從出生后至滿l周歲之前 易發(fā)生消化和營養(yǎng)紊亂 發(fā)生佝僂病 貧血 營養(yǎng)不良 腹瀉等疾病 易患傳染病和感染性疾病 新生兒期 出生以后28天之內(nèi)的嬰兒 發(fā)病率高 死亡率也高 約占嬰兒死亡率的1 3 1 2 幼兒期 生后l周歲至滿3周歲之前 注 圍生期 胎兒齡滿28周至出生后7天 圍生期死亡率 國家衛(wèi)生水平指標(biāo) 附注 學(xué)齡前期 自滿3周歲至6 7歲 學(xué)齡期 自6 7歲至青春期前 小學(xué)學(xué)齡期 青春期 女 11 12歲 17 18歲男 13 14歲 18 20歲 中學(xué)學(xué)齡期 4 優(yōu)生優(yōu)育目的 避免發(fā)生出生缺陷 即先天畸形 和病殘兒 培養(yǎng)教育后代更加聰明健康 提高人口素質(zhì) 使家庭美滿幸福 5 一 優(yōu)生 1 避免近親結(jié)婚 2 接受婚前咨詢和檢查 防止遺傳病傳給下一代 3 保持身體健康 懷孕之前和懷孕期間避免接觸有害物質(zhì)等 4 做好孕期保健 預(yù)防病毒感染 注意孕期用藥和營養(yǎng)衛(wèi)生 5 定期做產(chǎn)前檢查 一 優(yōu)生的措施主要有哪些 6 1 直系血親和三代以內(nèi)旁系血親禁止結(jié)婚 2 雙方都曾患過精神分裂癥或躁狂抑郁性精神病的男女不能成為夫妻 3 雙方家族中三代以內(nèi)患有相同隱性遺傳病的男女不能結(jié)婚 如 白化病 全色盲 青光眼 鐮狀細(xì)胞貧血癥等 二 哪些人之間不能結(jié)婚 7 1 生殖器官畸形或性功能障礙暫時不能進(jìn)行性生活 經(jīng)過手術(shù)或其他治療 等功能恢復(fù)以后再考慮結(jié)婚 2 處在各種傳染病的隔離期 如開放性肺結(jié)核 急性傳染性肝炎 傷寒 霍亂 非典等 要等到傳染病治愈和隔離期過后才能結(jié)婚 3 正在患較嚴(yán)重的全身性疾病 如結(jié)核的活動期 腎炎 肝炎 心臟病等 4 患有麻風(fēng)病或性病 5 患有精神病 三 哪些情況暫時不能結(jié)婚 8 婚前檢查的意義 及早了解不宜結(jié)婚或生育的人或病 及早治療在傳染期內(nèi)或在發(fā)病期內(nèi)的有關(guān)疾病 生理缺陷和性功能障礙 阻斷遺傳病發(fā)生 婚后醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 雖然準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可以決定是否進(jìn)行婚前檢查 但從優(yōu)生的意義上講 進(jìn)行婚前檢查是明智之舉 四 關(guān)于婚前醫(yī)學(xué)檢查 9 1 全身基本檢查及生殖器檢查 發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病或先天異常 女性要做生殖器檢查及陰道分泌物化驗檢查 排除陰道 宮頸 盆腔等炎癥及生殖器畸形 化驗乙肝表面抗原 肝功能 避免乙肝病毒的母嬰傳播 化驗血 尿常規(guī) 及時發(fā)現(xiàn)和治療泌尿系感染或孕前女性貧血 化驗有明確致畸作用的風(fēng)疹病毒 巨細(xì)胞病毒 單純皰疹病毒 弓形蟲血清抗體IgM 如某項抗體陽性 提示有近期感染 需治療后再懷孕 2 影響婚育的傳染病 性病 3 嚴(yán)重遺傳病 有關(guān)精神病 婚前 孕前 醫(yī)學(xué)檢查有哪些內(nèi)容 10 五 三個最佳的生育時機(jī) 1 最佳受孕年齡最佳的受孕年齡 女性一般為24 30歲 男性為27 35歲 此時男女雙方精力比較充沛 精子和卵子的質(zhì)量比較好 有利于優(yōu)生優(yōu)育 11 2 最佳受孕季節(jié)一般選擇夏末 秋初較為理想 因為早孕反應(yīng)期正值秋季 避開了盛夏對食欲的影響 蔬菜 水果品種比較齊全 容易調(diào)節(jié)食欲 增加營養(yǎng) 當(dāng)進(jìn)入流感 風(fēng)疹流行季節(jié) 冬季時 已達(dá)妊娠中期 已過胎兒器官分化階段 足月分娩在次年春末夏初 氣候宜人 有利于新生兒適應(yīng)外界環(huán)境 12 3 最佳健康條件孕前準(zhǔn)爸爸 媽媽要做到以下幾點 1 身體健康 2 精神狀態(tài)良好 3 遠(yuǎn)離煙酒 4 生殖系統(tǒng)衛(wèi)生健康 13 注 孕前孕中唱好 三部曲 1 身體 要棒 1 懷孕前3個月 男女雙方要保持身體健康 疾病防治 任何一方如患有結(jié)核病 肝炎 腎炎 特別是女性患有心臟病 糖尿病 甲亢 性病 腫瘤等 都不宜受孕 病愈后也要3個月后再受孕 對性病 盆腔炎 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤等可能引起不孕的疾病 要積極防治 14 其次增強(qiáng)體質(zhì) 盡量不熬夜 早睡早起 根據(jù)自己的喜好 因地制宜地進(jìn)行必要的體育鍛煉 如晨起慢跑 夫妻兩人打打羽毛球 晚間散步 呼吸新鮮空氣 以增強(qiáng)體質(zhì) 保持并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 15 2 孕前3個月 雙方要停止酗酒和戒煙 酒精 對男性的精子和女性的卵子都有毒害作用 酒后懷孕有可能使胎兒發(fā)生畸形 影響下一代的健康和智力 酗酒后形成的胎兒常有先天異常 醫(yī)學(xué)上稱 胎兒酒精綜合癥 頭顱小 智力低下或癡呆 并有四肢及內(nèi)臟畸形和功能障礙 16 香煙 其相關(guān)毒素 會直接破壞卵巢中的卵子 并使男性精子畸形率明顯升高 對孕婦的損害結(jié)果是 造成流產(chǎn) 早產(chǎn) 妊娠高血壓綜合癥等 對胎兒的損害結(jié)果是 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲 胎兒宮內(nèi)窒息甚至死胎 胎兒畸形發(fā)生率 吸煙者比不吸煙者高17倍 對新生兒的損害結(jié)果是 新生兒死亡 新生兒體重低和發(fā)病率高 智力相對減低 17 3 孕前3個月遠(yuǎn)離有害場所 尤女性 環(huán)境污染下的男女應(yīng)提前離開這樣的環(huán)境 以免對精子 卵子造成傷害 重金屬污染環(huán)境 可造成先天性出生缺陷 其中鉛和汞對胎兒的危害最大 它可造成孕婦中毒 胎兒死亡 早產(chǎn) 化工等企業(yè) 18 放射性物質(zhì)污染可造成胎兒畸形 如小頭畸形 無腦兒 脊柱裂 生殖器畸形等1號輻射源 電腦2號輻射源 微波爐3號輻射源 手機(jī)4號輻射源 電視 19 預(yù)防 電腦a 如果條件允許懷孕頭3個月暫時不接觸電腦 在整個孕期 不要長時間連續(xù)工作 每工作1小時 到室外活動一會兒 b 電腦機(jī)房要定時換氣 保持空氣清新 C 電腦排列應(yīng)背靠背 以減少電磁輻射的強(qiáng)度 d 操作電腦時可以使用防護(hù)圍裙 作些適當(dāng)保護(hù)是有好處的 20 電器的購買和擺放 購買 正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格家電產(chǎn)品 電腦以液晶顯示器為佳 低輻射 擺放 不要把家用電器擺放得過于集中 特別是電視機(jī) 電腦 冰箱等輻射較強(qiáng)的電器更不宜集中擺放在孕婦的臥室里 21 與電器保持安全距離或安全位置 應(yīng)避免坐在電腦屏幕的側(cè)面和后面 并隨手關(guān)掉顯示器 遠(yuǎn)離微波爐至少1米以上 與電視的距離應(yīng)達(dá)到4至5米 手機(jī)不要掛胸前 手機(jī)在接通時匆貼近耳朵 與燈管的距離應(yīng)在2至3米左右 縮短使用電器的時間 防輻射產(chǎn)品 防輻射服裝 電視防輻射屏 防輻射窗簾等產(chǎn)品 注意家庭裝修 大理石以及化工涂料等 22 4 孕前3個月慎用藥物 包括不使用含雌激素的護(hù)膚品 如果不小心得了 感冒 等疾病 要多喝開水 同時要及時去醫(yī)院看病 按醫(yī)生的囑咐吃藥 調(diào)理 不要隨便吃藥 更不要所謂 拖好 如果是懷孕的早期 有些病毒可引起流產(chǎn) 胎兒畸形等等 藥物 如苯妥因鈉 阿斯匹林 持續(xù)服用咖啡因 非那西丁 復(fù)方水揚(yáng)酸以及乙菧酚和四環(huán)素等 應(yīng)該引起注意 故孕前增加營養(yǎng) 增強(qiáng)抵抗力 為避免病毒侵害 盡量少去人多 擁擠的公共場所 在感冒流行時 外出要戴口罩 23 5 原有避孕狀態(tài) 如果原來使用節(jié)育環(huán)避孕 則應(yīng)于懷孕前3個月取環(huán) 使子宮黏膜得到恢復(fù) 采用避孕藥長久避孕 或夫婦一方因病長期服藥要在停藥6個月后再孕 病理性流產(chǎn)6個月后 人工流產(chǎn)3個月后才適宜懷孕 一年更佳 以便使子宮有一個休養(yǎng)生息的機(jī)會 24 6 女性體重也應(yīng)調(diào)整到正常狀態(tài) 超過理想體重20 的女性 身體內(nèi)會產(chǎn)生過多雌 雄激素 使她們無法懷孕 女性也不宜過瘦 身體應(yīng)含有22 25 的脂肪 當(dāng)這個指標(biāo)降至19 以下 女性產(chǎn)生卵子就可能出現(xiàn)問題 25 7 孕婦不要接觸貓 狗等動物 也不要吃未煮熟的肉類和生蔬菜 以預(yù)防新生兒感染人巨細(xì)胞病毒和弓形蟲病 先天性巨細(xì)胞病毒感染對小兒危害很大 是我國小兒致畸致殘的重要原因之一 對嬰兒的體格 智力發(fā)育影響很大 可使嬰兒腦室增大 發(fā)生可疑鈣化點 智力發(fā)育遲緩 失聰?shù)壬窠?jīng)系統(tǒng)后遺癥 26 身體其它狀況 預(yù)先測定排卵期 根據(jù)預(yù)先測定的排卵日期來安排夫妻性生活 以保證在排卵期有效地受孕 排卵期前 應(yīng)有計劃地減少性交次數(shù) 以保證精子的數(shù)量和質(zhì)量 如果孕婦在妊娠12周內(nèi)得了風(fēng)疹 可導(dǎo)致胎兒心臟畸形 小頭癥 精神薄弱 白內(nèi)障 耳聾及畸形 孕婦在懷孕期間應(yīng)該禁止接種麻疹 風(fēng)疹 小兒麻痹等疫苗 因為這些疫苗都是活的病毒 雖然數(shù)量小 但對胎兒是有危害的 新婚蜜月不宜懷孕 新婚體力和精力消耗都比較大 加上新婚期間性生活頻繁 精子 卵子質(zhì)量不佳 如果這時懷孕不利于優(yōu)生 27 2 心情 要好 消除焦慮情緒 比如進(jìn)行瑜珈 呼吸訓(xùn)練或者任何可以讓你感覺放松的活動 因為深度焦慮會使女性停止排卵 要在心情愉悅時 進(jìn)行性生活 要重視并讓妻子達(dá)到性高潮 它對得到一個健康聰明的孩子至關(guān)重要 促進(jìn)性高潮的方法 以受孕為目的的性生活 特別需要視覺及聽覺刺激 微弱的粉紅燈光 迷人香氛的鮮花 輕松優(yōu)雅的音樂 28 3 營養(yǎng) 要足 在孕前3個月 男女雙方要注意飲食多樣化 加強(qiáng)合理營養(yǎng) 創(chuàng)造良好的精子和卵子 男性多吃鱔魚 泥鰍 鴿子 牡蠣 麻雀 韭菜等 女方懷孕前3個月 多吃瘦肉 蛋類 魚蝦 新鮮蔬菜 水果等富含營養(yǎng)的食物 缺碘地區(qū)應(yīng)食用碘鹽 胎兒甲狀腺機(jī)能低下 影響大腦發(fā)育 以至先天畸形 聾啞 智力低下和甲狀腺腫大 29 女性六大營養(yǎng)素有利胎兒健康 鈣質(zhì) 來源包括牛奶及奶制品 脫脂奶 酸乳酪 大約妊娠8周左右 胎兒骨骼和牙齒開始發(fā)育需鈣質(zhì) 兩倍于正常 蛋白質(zhì) 富含蛋白質(zhì)的食物 如魚 肉 盡量選擇瘦肉 堅果 豆類以及奶類 蛋 新鮮 30 維生素C 新鮮的水果和蔬菜 每日提供 蔬菜宜蒸吃或生吃 烹調(diào)會失去大量的維生素C 維生素C有助構(gòu)成強(qiáng)健的胎盤 使胎兒能抵御感染 并幫助鐵質(zhì)的吸收 葉酸 每天供給新鮮的深綠色多葉蔬菜 同上 要蒸吃或生吃 烹調(diào)會被破壞 為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必需的 尤妊娠最初數(shù)周內(nèi) 可孕前服用葉酸制劑 斯利安片 每日一片0 4mg 從孕前3個月開始到懷孕后3個月止 可以預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生 31 纖維素 每天吃水果和蔬菜 纖維素的重要來源 消除便秘 鐵質(zhì)動物的鐵質(zhì) 肉類 更易吸收 植物的鐵質(zhì) 如豆類和干果類 注 與富含維生素C的食物合起來吃 以利吸收鐵質(zhì)注 肝臟及肝臟制食品 少吃 盡管富含鐵質(zhì) 但也富含維生素A 而過量的維生素A會破壞成長中的胚胎 32 注意 少進(jìn)吃熏烤食品 羊肉串 火腿 香腸 及腌制品 咸肉 腌魚 咸菜 少吃罐頭及少喝碳酸飲料 避免高鉛食品 爆米花 松花蛋 啤酒等 高鋁食品 油條 油餅等 蔬菜水果要浸洗去掉殘留農(nóng)藥 以免損害胎兒 使胎兒畸形 且產(chǎn)后乳汁影響嬰兒的發(fā)育 33 七 其它優(yōu)生問題 1 性與優(yōu)生1 首先是性衛(wèi)生 月經(jīng)期過性生活易引起生殖泌尿系感染 2 孕早期或晚期過性生活會造成流產(chǎn) 早產(chǎn)或胎兒子宮內(nèi)感染 3 不潔性交易感染性病 一旦孕婦被感染 會通過胎盤或分娩時的產(chǎn)道傳染給胎兒 4 如果是在計劃懷孕期間內(nèi)的性生活 最好選擇在男女雙方身體健康 精神良好的狀態(tài)下進(jìn)行 并盡量使性生活和諧 34 2 哪些情況需作優(yōu)生遺傳咨詢 以往有習(xí)慣性流產(chǎn) 死胎 死產(chǎn)等不良生育史 本人或近親中有遺傳病的或與患遺傳病的病人結(jié)婚者 生過畸形兒或癡呆兒 本人及子女患有先天性疾病的 應(yīng)詢問是否患的是遺傳病 婦女懷孕后 患過病毒性疾病 服過可能對胎兒有影響的藥物 35 3 哪些人建議不宜生育或暫緩生育1 嚴(yán)重的遺傳病不宜生育 如婚配雙方有相同的精神病家族史或均為精神病患者 因雙方均患精神病時其子女精神病發(fā)病率為40 因此不宜生育 先天性聾啞有80 歸為遺傳因素 雙方均為先天性聾啞者不宜生育 夫婦雙方均為智力低下者 其子女發(fā)生智力低下的可能是50 因此不宜生育 36 2 暫緩生育有以下情況之一者暫緩生育 女方有心臟病 腎臟疾病 甲亢 糖尿病 肝 肺等慢性病 尤其在這些器官的功能不正常時不宜受孕 心功能 級者可在監(jiān)護(hù)下妊娠 級者或有心衰史者不宜妊娠 急性腎小球腎炎在發(fā)病治療兩年后妊娠為宜 慢性腎小球腎炎 腎盂腎炎伴有腎功能不全或嚴(yán)重高血壓時不宜妊娠 甲亢未治愈應(yīng)暫緩生育 因為妊娠加重甲亢癥狀及病人的心血管負(fù)擔(dān) 并可造成流產(chǎn) 死胎 低體重兒等 還可誘發(fā)妊高征 糖尿病婦女妊娠可使病情加重 引發(fā)失明和腎功能衰竭 而且胎兒死亡率高 畸形率高 新生兒死亡率也高 糖尿病伴有嚴(yán)重的腎臟 心血管病變時不宜生育 37 一方患有急性傳染病時不宜受孕 患有急性病毒性感染 如流感 風(fēng)疹 傳染性肝炎 病毒性腦炎等 易造成胎兒畸形 因此 在治愈后方可受孕 梅毒 淋病等性病未治愈時 應(yīng)暫緩懷孕 積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療 待性病治愈后再考慮懷孕 女方長期服用某種藥物時不宜受孕 受孕前找婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢 確認(rèn)所服藥物對胚胎無害才能受孕 或者停藥一段時間后再懷孕 38 4 加強(qiáng)優(yōu)生保健 高齡孕婦 35歲 死產(chǎn)率高 夭折率高 早產(chǎn)率高 先天性異常的發(fā)生率高 心臟病孕婦 心功能不全 糖尿病孕婦 孕婦妊高癥 胎兒早產(chǎn)夭折 先天性畸形 色盲 血友病 孕后作胎兒性別鑒定 選擇生育女孩 避免遺傳病的發(fā)生 39 5 平時避孕方法 避孕方法包括男或女方使用工具防止精子進(jìn)入陰道 阻止進(jìn)入陰道內(nèi)的精子進(jìn)入子宮腔如避孕套 子宮帽 陰道膈膜等 利用藥物局部的化學(xué)作用 使射入女方陰道內(nèi)的精子失去活力或死亡 避孕方法如各種女性外用避孕藥具 避孕藥膜 避孕栓 避孕軟膏 或膠 等及激素類避孕藥 短效口服避孕藥 長效避孕藥 針 速效避孕藥 探親避孕藥 皮下埋植避孕法 利用手術(shù)或注射藥物將男性輸精管或女性輸卵管阻斷 女性輸卵管永久或可復(fù)性的結(jié)扎或堵塞 男性輸精管的永久或可復(fù)性的結(jié)扎或堵塞等 自然避孕法 避免在排卵期前后2 3天有性生活 使精子和卵子沒有相遇的機(jī)會 精子與卵子只能生存1 3天 關(guān)鍵在于排卵期的推算要精確 40 常用緊急避孕方法 緊急避孕是指在未采取避孕措施下同房或避孕措施失敗后采取的安全 有效的補(bǔ)救方法 以避免意外妊娠 1 左旋炔諾孕酮 毓婷 惠婷 性生活72小時內(nèi)服1片 12小時再服1片 OTC 2 米非司酮 息隱 含珠停 性生活后12小時內(nèi)一次服25mg 12小時再服一次 3 口服復(fù)方18甲基炔諾酮避孕片 短效 性生活72小時內(nèi)服4片 12小時再服4片 4 放環(huán) 性生活后5天放置 并可做為今后常規(guī)避孕措施 41 孕7周內(nèi)的藥物流產(chǎn) 俗稱藥流 孕12周以內(nèi)的人工流產(chǎn) 俗稱人流 流產(chǎn)只能作為解決意外妊娠的補(bǔ)救措施 對婦女身心都會造成傷害 嚴(yán)重的能造成終身不孕 人流 一般是指采用電動負(fù)壓吸引法 將宮內(nèi)妊娠物吸出 以達(dá)到終止妊娠的目的 人流 手術(shù)時間短 術(shù)后殘留率低 但宮內(nèi)操作易發(fā)生子宮穿孔 出血 感染 羊水栓塞等并發(fā)癥 藥流 通過口服抗早孕藥物 使子宮失去對妊娠的支持 再通過子宮收縮將胚胎排出 該方法方便 痛苦小 但有些人會出現(xiàn)陰道流血淋漓不斷 子宮恢復(fù)不良 有時因流產(chǎn)不全需要清宮 特別是因私自 藥流 出現(xiàn)問題不及時就醫(yī) 更增加流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率 6 避孕失敗的處理 42 人工流產(chǎn)后應(yīng)注意什么 人工流產(chǎn)術(shù)前保持外陰衛(wèi)生 不要同房 術(shù)前要進(jìn)行必要的檢查 以防感染 術(shù)后應(yīng)在觀察室休息2小時 觀察陰道流血及腹痛等情況 術(shù)后兩周內(nèi)禁盆浴 1個月禁性生活 以免引起宮內(nèi)感染 適量使用抗菌素 預(yù)防感染 人工流產(chǎn)后會有少量陰道出血 一般在3 5天漸漸停止 如果陰道流血量越過月經(jīng)血量 或持續(xù)時間過長 就需要及時去醫(yī)院診治 術(shù)后出現(xiàn)腹痛 惡心 嘔吐 發(fā)熱 陰道分泌物有異味應(yīng)及時就醫(yī) 術(shù)后一定要選擇可靠的避孕方法 避免再次懷孕做人工流產(chǎn) 給身心健康帶來不利的影響 建議術(shù)后1個月到醫(yī)院復(fù)查一次 43 1 懷孕的胚胎本身有缺陷或是早期受外界有害因素的影響 胚胎停止發(fā)育 2 孕婦身體有病或虛弱 不能養(yǎng)胎 如患有嚴(yán)重的貧血 結(jié)核病 急慢性傳染病 心臟病等 3 母子之間血型不合 導(dǎo)致 水火不相容 4 生殖系統(tǒng)有疾病 使胚胎無法安生 5 外界因素干擾 如有毒物質(zhì) 放射線 噪音 驚嚇等的侵害 某些藥物的毒副作用等等 八 發(fā)生自然流產(chǎn)的原因有哪些 44 1 為什么要定期做產(chǎn)前檢查為了保障母嬰平安走過新生命誕生的宮內(nèi)生活 需要進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查 醫(yī)生能及早發(fā)現(xiàn)和矯治妊娠中出現(xiàn)的疾病或各種異常 可以全面掌握孕婦的情況 發(fā)現(xiàn)問題 及時處理 例如胎位不正 骨盆狹窄 母子血型不合 多胎或羊水過多等 幫助孕婦安全度過懷孕期 直到平安分娩 同時可做產(chǎn)前診斷 拒絕出生缺陷 九 關(guān)于產(chǎn)前檢查 45 2 產(chǎn)前檢查的時間和次數(shù)1 孕早期 12周內(nèi) 在確診懷孕后 在停經(jīng)12周內(nèi)到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)建立 孕產(chǎn)婦保健手冊 并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查 2 孕中期 13 27周 每4周一次產(chǎn)前檢查 16 20 24 28周 3 孕晚期 28 40周 孕28 36周 2周檢查一次 孕36周以后每周檢查一次 46 3 各孕期產(chǎn)前檢查內(nèi)容1 孕早期檢查內(nèi)容 既往病史 藥敏史 家族史 月經(jīng)史 妊娠史等 了解有無影響妊娠的疾病或異常情況 全身檢查 血壓 體重 身高 心 肺 肝 脾 甲狀腺 乳房等 了解孕婦發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài) 婦科檢查 子宮位置 大小 確定與妊娠月份是否相當(dāng) 并注意有無生殖器炎癥 畸形和腫瘤 化驗血常規(guī) 尿常規(guī) 乙肝表面抗原 肝功 梅毒篩查等及心電圖檢查 47 2 孕中期檢查內(nèi)容 每次體格檢查測量血壓 體重 宮高 腹圍 胎心率 并注意有無下肢浮腫 復(fù)查血常規(guī)及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并貧血 復(fù)查尿常規(guī)及時篩查妊娠高血壓綜合征 孕15 20周建議做唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷的血清學(xué)篩查 如果在孕前3個月至孕后3個月口服斯利安片 一種小劑量的葉酸片 可以降低70 以上的神經(jīng)管畸形的發(fā)生 孕20 24周建議做B超篩查胎兒先天畸形 無腦兒 腦積水 脊柱裂 腦膜膨出 內(nèi)臟畸形 唇裂 嚴(yán)重肢體畸形 了解胎兒生長發(fā)育情況 核對孕周 孕24 28周建議做妊娠合并糖尿病篩查 50g葡萄糖篩查試驗 孕婦從18 20周左右就可以感覺到胎動 正常胎動 次 小時 或130 40次 12小時 48 3 孕晚期檢查內(nèi)容 繼續(xù)孕中期體格檢查 注意檢查胎位 如發(fā)現(xiàn)異常及時糾正 記數(shù)胎動并記錄 建議定期做胎心監(jiān)護(hù) 正常胎心率120 160次 分 產(chǎn)前復(fù)查B超 進(jìn)一步篩查先天畸形 了解胎兒大小 羊水量 胎盤位置及成熟度 臍帶情況 以幫助醫(yī)生確定分娩方式和時機(jī) 一般選擇在34 38周做檢查 49 4 孕期出現(xiàn)哪些情況有危險 陰道流血 孕早期陰道流血提示可能先兆流產(chǎn) 孕中晚期無痛性陰道流血提示可能前置胎盤 腹痛伴陰道流血提示可能胎盤早剝或臨產(chǎn) 無論流血多少 都應(yīng)及時就診 陰道流水 提示胎膜早破可能 易引起宮內(nèi)感染 臍帶脫垂 應(yīng)及時就診 頭痛 嚴(yán)重頭痛 浮腫 視力模糊 可能是先兆子癇信號 應(yīng)立即就診 血壓增高 體重增加 血壓 140 90mmHg或較孕前增加30 15mmHg伴有尿蛋白陽性提示發(fā)生妊娠高血壓綜合征 體重每周增加 500g 可能有妊娠水腫 應(yīng)及時就診 其他 頭昏 眼花 面色蒼白 心慌 易疲勞等可能是貧血需及時治療 孕晚期胎動減少或異常頻繁 是胎兒宮內(nèi)缺氧可能 應(yīng)立即就診 50 5 孕期體重應(yīng)增加多少合適 整個孕期平均增重10kg 13kg 相當(dāng)于本人非孕期體重的25 左右 體重增加呈先快后慢的趨勢 孕12周內(nèi) 沒有或輕微增重1kg 孕13 28周體重增加約5kg 6kg 占孕期體重增加的40 50 孕28周后 體重增加較快 平均每周增加0 5kg左右 孕婦可以根據(jù)體重增加情況及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 或找專業(yè)保健醫(yī)師做營養(yǎng)咨詢 51 十 生產(chǎn)有關(guān)事項 1 選擇自然分娩好還是剖宮產(chǎn)好 1 自然分娩好 產(chǎn)時出血少 產(chǎn)后恢復(fù)快 影響產(chǎn)婦未來生活健康的并發(fā)癥少 如產(chǎn)后出血 貧血 盆腔粘連 子宮內(nèi)膜異位癥等 新生兒胸腔經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓 有利于排出呼吸道內(nèi)的羊水 建立良好的呼吸功能 減少了新生兒吸入性肺炎 呼吸窘迫綜合征的發(fā)生 胎頭通過產(chǎn)道時 頭部血液充沛 有利于腦細(xì)胞的營養(yǎng) 減少了兒童期感覺統(tǒng)合失調(diào)征的發(fā)生 2 為了母嬰健康切勿盲目選擇剖宮產(chǎn) 只適用于處理一些緊急情況搶救母兒生命 或?qū)Σ贿m于自然分娩的孕婦結(jié)束妊娠 如胎兒頭盆不稱 胎兒宮內(nèi)窘迫 產(chǎn)程異常 產(chǎn)道異常 胎位異常 前置胎盤 胎盤早剝等 52 2 產(chǎn)前產(chǎn)后的乳房護(hù)理孕4 5個月 每天用清水擦洗乳頭一次 然后涂一層油脂防止哺乳期乳頭皸裂 乳頭凹陷的孕婦 一般在孕8個月以后應(yīng)矯治 以免影響哺乳 方法是 洗凈雙手將乳頭向外牽拉 或?qū)赡粗阜旁谌轭^兩側(cè) 上下左右交替推動 將乳頭擠出 孕期要選擇型號合適的棉質(zhì)胸罩 拖住乳房 防止下垂 產(chǎn)后及早哺乳 每次哺乳要盡量排空乳汁 避免乳汁淤積 引發(fā)乳腺炎 哺乳結(jié)束時 留一滴奶涂在乳頭上 在空氣中自然晾干 可以起到一定預(yù)防乳頭皸裂的作用 53 3 乙肝婦女懷孕怎樣保障母嬰安全 急性乙肝治療后 肝功能恢復(fù)正常 乙肝病毒攜帶 HBsAg陽性 大 小三陽 肝功能正常 可以懷孕 懷孕后定期復(fù)查肝功能 如出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高 膽紅素迅速升高 應(yīng)急時就診 必要時要終止妊娠 孕婦在懷孕7 8 9月時每月注射一次乙肝免疫球蛋白 可以有效阻斷母嬰間垂直傳播 新生兒出生后24小時內(nèi)注射一次乙肝免疫球蛋白 并在0 1 6個月時注射乙肝疫苗 可以對新生兒提供主動和被動免疫 54 4 產(chǎn)后42天要到醫(yī)院做檢查分娩后產(chǎn)婦全身各器官除乳房外會在6 8周恢復(fù)至正常狀態(tài) 通過產(chǎn)后42天檢查 了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況 如有無子宮復(fù)舊不良及炎癥 會陰或腹部傷口愈合情況 乳房檢查及復(fù)查血尿常規(guī)等 同時對嬰兒生長發(fā)育及健康狀況進(jìn)行系列檢查 如聽心肺 摸囟門 查肝脾 檢查有無黃疸及營養(yǎng)狀況等 55 5 產(chǎn)后避孕方法很多人認(rèn)為產(chǎn)后只要不來月經(jīng)就不會懷孕 這種觀點是不對的 有些人在月經(jīng)恢復(fù)前已有排卵 就有可能懷孕 產(chǎn)后特別是哺乳期一般不主張用避孕藥 因為藥物可以抑制乳汁分泌 使奶量減少 首選避孕套配合避孕藥膏避孕 待產(chǎn)后三個月剖宮產(chǎn)分娩6個月放置宮內(nèi)節(jié)育器 上環(huán) 采用市售的各種外用避孕藥避孕 可使用長效避孕針 在產(chǎn)后第6周的任一天或月經(jīng)來潮第三天 肌肉注射孕激素避孕針劑 狄波 普維拉 DMPA 一支 以后每隔3個月注射一支 56 上環(huán)后應(yīng)注意什么 1 上環(huán)后一般需要休息2 3天 一周內(nèi)不要從事重體力勞動及劇烈運動 以免脫環(huán) 2 2周內(nèi)禁止性生活及盆浴 保持外陰清潔 預(yù)防生殖道感染 3 上環(huán)后定期復(fù)查 一般于放環(huán)后1個月 3個月 6個月及1年各復(fù)查一次 以后每年復(fù)查一次 直至取環(huán) 4 上環(huán)短期內(nèi)常有少量出血 白帶增多 如果流血多于月經(jīng)量或流血超過1周以上 要及時就醫(yī) 5 上環(huán)后常出現(xiàn)月經(jīng)量增多 淋漓不盡 經(jīng)止血 抗炎治療 如無好轉(zhuǎn) 可暫時取環(huán) 待月經(jīng)恢復(fù)正常2 3個周期后再考慮重新放置 6 節(jié)育環(huán)在體內(nèi)放置時間 金屬環(huán)15 20年 硅膠塑料或含銅等環(huán)5 7年 57 一 胎教胎兒有聽覺 視覺 感知及運動 記憶等方面的能力 具有和母親相互傳遞情感 交流信息 密切聯(lián)系的功能 胎教的方法很多 閱讀優(yōu)秀的文學(xué)作品 聽明朗輕快的音樂 到有花草 樹木的地方散步 沐浴大自然的清新空氣和溫暖陽光 經(jīng)常與胎兒對話 呼喚他 撫摸胎動的地方 保持心情舒暢 丈夫要和妻子一起給胎兒創(chuàng)造一個和睦 溫馨的家庭氣氛 二 優(yōu)育 58 二 嬰兒喂養(yǎng)1 母乳喂養(yǎng)對母兒的好處 母乳方便衛(wèi)生 母乳中含有抗體及其他物質(zhì) 可以保護(hù)新生兒在生后6個月內(nèi)免受感染 母乳營養(yǎng)均衡 易于嬰兒消化吸收和充分利用 母乳喂養(yǎng)有助于產(chǎn)婦子宮恢復(fù) 有助于推遲再次妊娠 減少乳腺癌卵巢癌的發(fā)生機(jī)率 有利于促進(jìn)母嬰感情交流及發(fā)展 斷奶時間 一般在嬰兒8 12個月斷奶最適當(dāng) 59 關(guān)于人工喂養(yǎng)注意事項 人工喂養(yǎng) 是指喂牛 羊奶 豆?jié){或其他代乳品 喂新鮮牛 羊奶時一定要加糖 一般在5000克奶粉中加25克糖為宜 鮮奶要煮開后再喂 這樣又可使奶中的蛋白質(zhì)容易消化吸收 喂奶前先將奶汁滴在手背上試溫 喂奶時使奶頭充滿奶汁 以免吸入空氣 每次喂奶后奶瓶 懷子 碗 匙等食具應(yīng)洗凈 并消毒15分鐘 在新生兒出生半個月時必須加服魚肝油以預(yù)防發(fā)生佝僂病 60 關(guān)于混合喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng) 因母乳量不足或其他原因不能全部給嬰兒母乳哺養(yǎng)時需加喂牛奶或其他植物性乳品時 方法是在每次母乳后補(bǔ)充授食 也可一天喂數(shù)次代替母乳 其余哺母乳 全日喂哺母乳次數(shù)不宜少于3次 61 2 為嬰兒合理添加輔食添加輔食的順序 為預(yù)防嬰幼兒佝僂病 出生后15天的新生兒應(yīng)添加維生素D 4個月嬰兒可添加蛋黃 先從1 4開始逐漸增量到每日一個全蛋黃 逐漸加菜泥 果泥以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì) 6個月嬰兒添加全蛋 動物血 魚肉 菜粥以補(bǔ)充熱量 蛋白質(zhì)和鐵 62 7個月嬰兒添加面片 面包干 餅干 烤饅頭片 咬粗硬的食物有利于牙齒萌出 8個月嬰兒添加肝泥 魚肉 禽肉 稀粥 9 10個月嬰兒添加豆制品 肝 肉類 發(fā)面包子等以補(bǔ)充多種營養(yǎng)素 可每日加1 2次 用以替代乳類 11 12個月嬰兒添加爛米飯 饅頭 糕點 碎菜 減少哺乳次數(shù) 用輔食取代2 3次哺乳 逐漸斷奶 63 三 嬰兒發(fā)育 從滿月到一周歲 體格的發(fā)育 身長 頭圍 牙齒 運動功能 語言的發(fā)育等情況 并要注意營養(yǎng) 64 A 0 歲體格生長 年齡體重身長1 3個月750 1000克 月2 5 3厘米4 6個月500 600克 月2 0 2 4厘米7 9個月300 400克 月1 5厘米10 12月150 250克 月1 1 5厘米 頭圍 出生 34厘米6月 42厘米1歲 46厘米 囟門大小乳牙萌出時間 65 1 體格生長 體重出生體重3kg1 6個月體重 kg 3kg 月齡 0 77 12個月體重 kg 3kg 月齡 0 4 1 81歲以上體重 kg 8 年齡 2 1歲時大約9kg 2歲時大約為12kg 2 體格生長 身高 長 出生時身長50cm 生后第一年75cm 生后第二年85cm 2 10歲 年齡 07 70cm 66 3 體格生長 頭圍新生兒 34cm 6月 42 44cm1歲時頭圍約46 2歲時頭圍約48cm 5歲時約50cm 15歲時約54 58CM 接近成人 4 體格生長 牙齒2歲內(nèi)乳牙數(shù) 月齡 4 或6 4 10個月開始出 2 2 5歲出齊20顆乳牙 6歲開始替換乳牙 恒牙出齊32顆 67 B 歲智能發(fā)育 68 運動發(fā)育MotorDevelopment 大運動發(fā)育 精細(xì)運動發(fā)育 69 抬頭 Lifthead 2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn) 并轉(zhuǎn)動自由 A 大運動發(fā)育 70 翻身 Rollover 1 2月側(cè)臥至仰臥4 5月仰臥至側(cè)臥6 8月仰臥至俯臥 1 2月 新生兒 6 8月 71 坐 Sit 3月扶坐時腰呈弧形4 5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn) 并能左右轉(zhuǎn)身 72 爬 Creep 8 9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用 73 站 Stand 6 8月扶物站9 12月獨站片刻22月 2 5歲獨足站 74 走 Walk 跑 Run 跳 Jump 6月扶跳9 12月扶物走1歲獨走幾步1 5 2歲跑2歲雙足跳3 4 5歲獨足跳 75 大運動發(fā)育 口訣 二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周歲走walksalone六坐sits二歲跑runswell八爬creeps三歲獨足跳hops 76 大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月不能抬頭8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走 77 B 精細(xì)運動發(fā)育FineMotorDevelopment 78 3 4月吃 玩手 79 5 6月伸手抓物 80 6 8月物體換手 81 8 12月拇食指鉗小丸 82 1 1 5歲自發(fā)亂畫 83 2歲疊紙 84 2 3 5歲搭橋 85 一哭二笑三咿呀四月哈哈望媽媽五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站對指十二走看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯喜怒分明命令發(fā)三歲學(xué)穿鞋和襪長成大娃別嬌他 生長發(fā)育歌謠 86 動作語言發(fā)育歌 二月抬頭三四笑 五六認(rèn)人咿呀叫 七坐八爬九扶欄 十站歲走學(xué)講話 87 四 嬰兒保健與防病 1 保健 從2個月起應(yīng)實施被動性活動 每天1 2次 到6 12個月時可做主動操 這能促進(jìn)嬰兒體力和智力得到早期發(fā)展 當(dāng)小兒長到10個月時學(xué)會爬行 會扶著欄桿站起來時要慎防發(fā)生意外 如燙傷 摔傷 骨折等 小兒一晝夜所需要睡眠時間在新生兒為18 20小時 2 3個月16 18小時 5 9個月15 16小時 1歲為14 15小時 2 預(yù)防 要預(yù)防佝鏤病 腹瀉 小兒貧血 發(fā)熱的發(fā)生 88 五 如何早期開發(fā)嬰兒潛能 一個啟發(fā)性和刺激感官的環(huán)境 為嬰兒大腦的發(fā)育以及認(rèn)識世界打下良好基礎(chǔ) 多看 看各種色彩鮮艷生動形象的圖畫 將20cm2大小的靶心圖 棋盤圖等對稱性圖譜 圖片放在嬰兒眼前20cm2處 進(jìn)行注視訓(xùn)練及追視訓(xùn)練 多聽 以溫柔 親切 富于變化的語調(diào)反復(fù)和嬰兒說話 告訴他你正在干什么 經(jīng)常放音樂 說圖片 讓寶寶看 摸 追聲源 使其聽覺 視覺 觸覺得到綜合訓(xùn)練 多說 與寶寶多說話 建立親子交流 促進(jìn)語言能力的建立 多想 和孩子一起做游戲 講故事可以讓孩子開動腦筋 用孩子的想象去充實內(nèi)容 多記 通過圖像 實物 數(shù)字 字詞記憶刺激大腦神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系 培養(yǎng)寶寶的記憶力 89 六 早期發(fā)現(xiàn)孩子的智力發(fā)育問題 嬰幼兒智力障礙的行為表現(xiàn)主要有 很晚才出現(xiàn)微笑 不注意別人說話 運動能力發(fā)育落后 視覺功能發(fā)育不良 不注意注視周圍人和事物 對聲音缺乏反應(yīng) 咀嚼晚 喂養(yǎng)困難 當(dāng)給固體食物時 易出現(xiàn)吞咽障礙和嘔吐 會走路后兩腳依然相互亂碰 直到2 3歲仍出現(xiàn) 90 正常孩子在3 4個月時 經(jīng)常躺在床上看自己的雙手 但智力低下的孩子在6個月后仍持續(xù)有這樣的行為 正常孩子在6 12個月后 經(jīng)常將東西放進(jìn)嘴里 當(dāng)手的動作比較熟練時 就不再用嘴 但智力發(fā)育落后的孩子用嘴的動作持續(xù)到很晚 有時到2 歲還把玩具放進(jìn)嘴里 正常孩子在15 16個月后就不再把東西隨地亂丟 而發(fā)育遲緩的孩子持續(xù)的時間要長 正常孩子在1歲時停止淌口水 有缺陷的孩子持續(xù)時間要長 在清醒時 智力低下孩子有磨牙動作 而正常孩子沒有 91 11 智力低下的孩子有時需要反復(fù)或持續(xù)刺激后才引起啼哭 哭時經(jīng)常發(fā)出喉音 有時哭聲尖銳或尖叫 也有時哭聲無力 正常孩子的哭聲常有音調(diào)變化 12 對周圍事物缺乏興趣或興趣短暫 精神不集中 反應(yīng)遲鈍是智力低下兒童的重要特點 13 智力低下兒童多表現(xiàn)為多睡和無目的地多動 14 對于2歲以上的孩子 心理醫(yī)生可以用心理測驗的方法來測查孩子的智力發(fā)展水平 家長應(yīng)該常把自己的孩子與其他同齡孩子比較 不要主觀斷言孩子將來會很聰明 或寄希望于他們長大會聰明 這樣會耽誤孩子最佳訓(xùn)練時間 以至影響他的一生 92 七 兒童體格檢查的重要性和次數(shù) 新生兒 應(yīng)在出生后3 7 14 28天 由保健醫(yī)生去家中為新生兒進(jìn)行體檢 1歲以內(nèi)嬰兒 農(nóng)村的嬰兒 42天到保健院建冊 3 6月齡和滿1周歲時各體檢一次 共三次 1 3歲幼兒 每半年體檢一次 3 7歲兒童 每年體檢一次 93 謝謝 94