乳腺良性腫瘤概述ppt課件

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1,乳房良性腫瘤,,-2-,主要內(nèi)容,乳房良性腫瘤分類 日常個人預(yù)防乳腺癌,-3-,乳房良性腫瘤分類,乳腺纖維瘤 乳腺囊性增生病 乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤 脂肪瘤 乳房平滑肌瘤 乳房錯構(gòu)瘤 其他軟組織腫瘤,-4-,乳腺纖維瘤臨床表現(xiàn)及治療,臨床表現(xiàn) 青年婦女最多見的良性腫瘤，大多為無疼性腫物；初期較小但生長較快，長達(dá)3cm時生長緩慢或停止生長；呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細(xì)觸之為小結(jié)節(jié)狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無壓痛，可自由推動。 治療 乳腺纖維瘤手術(shù)切除效果良好。但乳腺纖維瘤可重復(fù)發(fā)生，一次手術(shù)切除后，可使乳腺其他部位再發(fā)生。如連續(xù)不斷新生乳腺纖維瘤，則手術(shù)難以為繼。,-5-,乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)及治療,臨床表現(xiàn) 指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴(kuò)張或形成囊腫。此病好發(fā)于40歲前后的婦女，但青年婦女及年邁老婦也可能發(fā)病。 該病乳腺疼痛多不顯著，為鈍疼或刺疼，當(dāng)乳管開始擴(kuò)張時可伴疼痛。 該病腫物是主要癥狀，有以下4種不同表現(xiàn)： 單一腫塊：多為大囊腫所致，邊界清晰，可自由推動，常可確定為囊腫。除非囊內(nèi)容物過多，張力較大，或腫塊深位而誤認(rèn)為實性。囊內(nèi)容物多清亮，如并發(fā)感染則內(nèi)容混濁。若引起周圍組織粘連，鄰近乳頭時可使乳頭回縮。 多數(shù)腫塊：是多個囊腫所致，觸診為多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，可累及全乳。 乳腺區(qū)段性結(jié)節(jié)：此結(jié)多呈三角形，底邊位于乳房邊緣，尖端指向乳頭。 乳頭溢液(血性或漿液性)：乳腺檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，但按壓乳腺周圍區(qū)的某部位(相當(dāng)于一個乳腺腺葉或幾個腺葉)，可引起一個乳管或幾個乳管溢液。,-6-,乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)及治療,治療 采用中醫(yī)疏肝理氣，化痰通絡(luò)，活血化瘀及西醫(yī)激素治療，效果不佳時，可切除并作病理檢查。 切除原則為病變區(qū)切除，如病變廣泛可酌情全乳腺切除；如果手術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變，則補(bǔ)加根治術(shù)。,-7-,乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)及治療,臨床表現(xiàn) 指自導(dǎo)管開口起至壺腹以下約1cm的一段乳管所發(fā)生的乳頭狀瘤。以單發(fā)為主，多發(fā)者少見。臨床上乳腺檢查可表現(xiàn)為乳頭溢液、疼痛、觸及腫物三種情況，乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，可見紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞，有時可見瘤細(xì)胞，但常常不能確定良性或惡性。,-8-,乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)及治療,治療 乳頭狀瘤治療方法： 有出血者，可行大導(dǎo)管摘除術(shù)。 乳暈旁有小結(jié)節(jié)者，可將該結(jié)節(jié)切除。 乳腺中部有明顯囊性腫物，尤其瘤體較大時，凡臨床診斷不明者，中年以上婦女，宜行全乳切除術(shù)，若瘤體較小者，則局部切除即可。 以乳頭溢液為唯一臨床表現(xiàn)的乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤處理原則： 單純一條導(dǎo)管溢液，可將該點局部切除，若按壓某區(qū)段導(dǎo)致溢液，可行區(qū)段切除。 多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年輕者宜行區(qū)段切除。 切除標(biāo)本做病理檢查，最后根據(jù)病理檢查，再決定是否補(bǔ)加其他治療。 大導(dǎo)管乳頭狀瘤癌變者甚屬罕見，一般不宜視為癌前病變。大導(dǎo)管乳頭狀瘤局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)者很少，故對采用全乳切除治療要慎重選擇。,-9-,脂肪瘤臨床表現(xiàn)及治療,臨床表現(xiàn) 體表最常見的良性腫瘤，可發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，但以體表及乳房最多見。多發(fā)生于較肥胖的女性患者，發(fā)病年齡以30～50歲多見。主要表現(xiàn)為單個，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢，極少發(fā)生惡變。 治療 以手術(shù)切除為主。但手術(shù)應(yīng)徹底，若有殘留，必將造成復(fù)發(fā)。切除組織應(yīng)送病理檢查，以免合并其他腫瘤而漏診。,-10-,乳房平滑肌瘤臨床表現(xiàn)及治療,臨床表現(xiàn) 平滑肌瘤最常見的發(fā)病部位是子宮，乳房內(nèi)的平滑肌瘤極為少見。乳房平滑肌瘤按來源可分為：表淺平滑肌瘤來源于乳房皮膚，特別是乳暈區(qū)真皮內(nèi)的平滑肌瘤。表現(xiàn)為乳暈區(qū)有略微隆起的小腫瘤，質(zhì)堅，邊界清，生長緩慢，無不適。血管平滑肌瘤，來源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房較深部位捫及腫塊，較表淺平滑肌瘤為大，生長緩慢，邊界尚清，無不適。 治療 手術(shù)是唯一的治療方法。,-11-,乳房錯構(gòu)瘤臨床表現(xiàn)及治療,臨床表現(xiàn) 較少見，主要表現(xiàn)為乳房內(nèi)有包裹性腫塊，活動度不大，生長緩慢，無不適。多見于青中年以后的女性。 治療 手術(shù)切除是唯一的治療方法。,-12-,其他軟組織腫瘤,軟纖維瘤：又稱為皮贅或纖維上皮性乳頭狀瘤或纖維脂肪瘤。多發(fā)生于乳頭部，腫瘤表面與周圍皮膚基本一致，有一蒂與皮膚相連，質(zhì)地柔軟。皮贅較大且有礙美觀者，應(yīng)從蒂部，包括部分正常組織切除。 神經(jīng)纖維瘤：常為全身纖維瘤病的一部分，由乳頭、乳暈區(qū)生長出成群柔軟或帶淡褐色色素的懸垂?fàn)钅[物，無不適。體表常由散在類似腫物及色素沉著斑。一般不需要手術(shù)切除，巨大，潰破、有礙美觀者可個別切除之。 其他比較少見的良性腫瘤有血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、顆粒細(xì)胞瘤等。,-13-,主要內(nèi)容,乳房良性腫瘤分類 日常個人預(yù)防乳腺癌,-14-,日常個人預(yù)防乳腺癌,乳房檢查范圍,乳房,,,,,,腋窩,乳頭乳暈,,,鎖骨上區(qū),-15-,日常個人預(yù)防乳腺癌,乳房自檢常用方法,1.對鏡自照法,2.平臥觸摸法,-16-,日常個人預(yù)防乳腺癌,乳房自檢最佳時機(jī) 絕經(jīng)前：月經(jīng)后7-11天，此時乳房較松弛，容易檢查。 絕經(jīng)后：容易記住的日子，如每月的第1天或最后1天。,-17-,日常個人預(yù)防乳腺癌,乳房自檢常用方法,1.對鏡自照法,2.平臥觸摸法,-18-,日常個人預(yù)防乳腺癌,乳房自檢步驟,1、面對鏡子，雙手叉腰 觀察雙乳外形、輪廓有無異常,2、舉起雙臂，觀察雙乳外形、皮膚、 乳頭、輪廓有無異常,-19-,日常個人預(yù)防乳腺癌,乳房自檢步驟,3、右手觸摸左乳房外上 有無腫塊,4、右手觸摸左乳房外下 有無腫塊,-20-,日常個人預(yù)防乳腺癌,乳房自檢步驟,5、右手觸摸左乳房內(nèi)下 有無腫塊,6、右手觸摸左乳房內(nèi)上 有無腫塊,-21-,日常個人預(yù)防乳腺癌,乳房自檢步驟,7、仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起一側(cè)手臂，對側(cè)手指觸摸腋下、乳房尾葉、鎖骨上有無腫塊,8、觸摸乳暈周圍是否有包塊，最后擠壓乳頭是否有液體流出,-22-,日常個人預(yù)防乳腺癌,合理飲食:少食高脂飲食、含雌激素（蜂王漿） 堅持運動，避免過度肥胖 心理因素：保持愉快心情，避免過度緊張 乳房檢查：美國癌癥協(xié)會建議20歲以上女性—每月一次乳房自檢；20～39歲女性—每3年去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)觸診檢查一次；40歲以上女性—每年進(jìn)行專業(yè)觸診一次,鉬靶檢查一次。,-23-,,謝謝！,