醫(yī)療事故鑒定申請書.doc
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條據(jù)書信/申請書 醫(yī)療事故鑒定申請書 申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。 被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。 法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。 申請事項 申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定； 事實和理由 ****年*月*日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。) 此致 ****縣(區(qū))衛(wèi)生局 申請人：*** **年**月**日 附：證據(jù)材料......。下載提示(請認(rèn)真閱讀)
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