建筑工按項目參加工傷保險.doc

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_上一版下一版窗體頂端窗體底端廣東省建筑企業(yè)按項目參加工傷保險知識問答文/廣東省社會保險基金管理局宣2014年底和2015年，國家和省有關部門相繼出臺關于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見、關于進一步做好我省建筑業(yè)工傷保險工作的實施意見、關于規(guī)范我省建筑業(yè)工傷保險參保繳費經辦管理工作的通知，為了讓廣大建筑企業(yè)、雇主和參保個人了解和掌握政策精神，深入體會政府對建筑工人社會保障工作的重視和關懷，現(xiàn)就政策要求要點和申領工傷保險待遇的流程解答如下。一、政策解答問題1建筑企業(yè)參加工傷保險的新政策中有何新舉措和重要意義？答：建筑企業(yè)參加工傷保險的新政策是實現(xiàn)建筑業(yè)工傷保險全覆蓋、維護建筑業(yè)工人社會保險權益、解決建筑業(yè)職工工傷后維權難的創(chuàng)新舉措。重要意義體現(xiàn)在：首先，實施分類參保政策，對相對固定的職工按用人單位參保，對不能按用人單位參保、建筑項目使用的職工按項目優(yōu)先參加工傷保險；其次，強化參保強制性，規(guī)定申辦施工許可證需提交項目參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一；第三，明確繳費資金來源，規(guī)定建設單位在工程概算時要將工傷保險費單獨列支，作為不可競爭費用，不參與競標；第四，簡化征繳方式，規(guī)定工傷保險費按照工程總造價的一定比例（2016年確定在1。左右），由施工承包單位在申辦開工許可證前一次性向地稅部門繳納，建筑項目的全體工人享受本統(tǒng)籌區(qū)社會保險工傷待遇保障。問題2以建設項目參保與以用人單位參保的主要區(qū)別有哪些？答：以用人單位參保的適用人群為企業(yè)勞動關系清晰、穩(wěn)定、規(guī)范的固定職工，參保地為企業(yè)注冊地，保費的計繳方式為按企業(yè)工資總額與建筑業(yè)行業(yè)基準費率之積按月繳納。以建設項目參保的適用人群為項目使用的所有沒有穩(wěn)定勞動關系的工人，參保地為生產經營地，保費的計繳方式為按工程總造價的一定比例一次性繳納。問題3施工承包單位如何以建設項目為單位辦理優(yōu)先參加工傷保險？答：向項目所在地社會保險費征收機構申請辦理繳費登記、核定和申報繳費，憑社會保險費征收機構開具的繳費憑證到住房城鄉(xiāng)建設主管部門辦理施工許可證手續(xù)。未繳交工傷保險費的建筑項目，住房城鄉(xiāng)建設主管部門將視為施工安全措施未落實，不予核發(fā)施工許可證。問題4以建設項目參加工傷保險的繳費標準是怎樣的？答：工傷保險費由施工單位繳納，職工個人不繳納工傷保險費。施工單位按工程合同總造價的一定比例計算，在開工前一次性繳納。各地區(qū)建設項目的工傷保險繳費比例，由各地級以上市人力資源社會保障部門按照以支定收、收支平衡原則，商同級住房城鄉(xiāng)建設主管部門具體確定，首次確定原則上控制在1。左右，以后可以根據(jù)本市建筑業(yè)工傷保險費收支等情況適時適當進行調整。問題5按項目參保的工傷保險期限如何界定？答：建設項目的工傷保險期限根據(jù)項目施工期確定，項目施工工期為施工許可證發(fā)證之日起至項目竣工驗收合格之日止。建設單位取得施工許可證后以及施工許可證信息發(fā)生變更，要及時報參保所在地的社保經辦機構備案，以確認建設項目工傷保險期限。問題6建設單位按項目參加工傷保險需要去哪里申報哪些信息？答：建設單位初次去社會保險費征收機構申報參?；A信息（含建設項目、建設單位、施工承包單位、合同總造價、計劃開工和計劃竣工時間等），取得施工許可證后及施工許可證信息變更后，再去參保所在地的社保經辦機構進行備案。問題7是否一個項目中的所有職工都要實名登記參保？答：項目施工期間，職工在社保信息系統(tǒng)中實行非實名制管理，經認定工傷后的工傷職工納入社保信息系統(tǒng)實名制管理。在參保繳費環(huán)節(jié)，建設單位無需向經辦機構提供建設項目所有施工人員基本信息，但建設單位自身要建立職工花名冊、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺賬，對項目施工工期內全部施工人員實行動態(tài)實名制管理。發(fā)生工傷事故后，建設單位向當?shù)毓J定部門提交工傷保險繳費憑證、勞動合同等資料申請工傷認定。社保經辦機構對擬支付工傷保險待遇的人員進行人員信息補錄（實名登記）后，按照參保職工的待遇申報材料核定并支付相關待遇。問題8對因同一工傷事故受傷的工傷職工，若同時包含在兩種參保人群范圍，能否同時按項目和按單位兩種參保形式從工傷保險基金中重復領取待遇費用？答：不能重復領取。建議優(yōu)先按照按單位參保的原渠道申請領取相關工傷保險待遇。問題9建筑施工企業(yè)以建設項目參保且已按規(guī)定繳納工傷保險費的，工傷保險關系期限內發(fā)生工傷的人員，能領取到哪些待遇？答：見工傷保險待遇簡明表。問題10工傷保險期限終結時尚未完成工傷認定或勞動能力鑒定的工傷人員，待完成工傷認定及勞動能力鑒定后，能否領取到工傷保險待遇？答：可以領取，見工傷保險待遇簡明表。問題11建筑施工企業(yè)以建設項目參保的，相關工傷保險待遇中難以按“本人工資”作為計發(fā)基數(shù)的，怎么辦？答：采用工傷發(fā)生時所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資作為計發(fā)基數(shù)。問題12一級至四級傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，在建設項目工傷保險期限結束后，能否繼續(xù)領取長期待遇？答：一級至四級傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，不受建設項目工傷保險期限限制，由工傷保險基金支付相關長期待遇。問題13用人單位和承擔連帶責任的施工總承包單位、建設單位拒不支付工傷保險待遇的，怎么辦？答：根據(jù)社會保險基金先行支付暫行辦法第六條規(guī)定，可由工傷保險基金先行支付，并向用人單位和承擔連帶責任的施工總承包單位、建設單位依法追償。二、參考案例案例12014年1月1日，張三所在單位某造紙廠為其辦理參加廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險，2014年7月4日張三在工作中受傷（仍與單位保留勞動關系），經認定屬于工傷，經鑒定為傷殘九級，并同意其醫(yī)療終結期后進行工傷康復。張三先在A醫(yī)院（工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構）住院治療56天，花費醫(yī)療費用合計12500元（假設所有醫(yī)療費用都符合目錄規(guī)定）；醫(yī)療終結期后他又去B醫(yī)院（工傷康復協(xié)議醫(yī)療機構）住院，進行了30天的職業(yè)康復，花費康復費用4600元（假設所有康復費用都符合目錄規(guī)定）。則他能領取哪些工傷保險待遇？答：張三能領取的工傷保險待遇如下：1.一次性傷殘補助金：為“9個月的本人工資”，合計52272元（5808元9個月，假設本人工資取值為5808元）。2.在A醫(yī)院住院的醫(yī)療費用12500元及住院期間的伙食補助費1960元（35元/天56天）。3.在B醫(yī)院住院的康復費用4600元及住院期間伙食補助費1050元（35元/天30天）。案例22013年1月1日，李四所在單位某造船廠為其辦理參加廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險，2013年8月7日在工作中因觸電致傷，經認定屬于工傷，經鑒定為傷殘三級，護理等級三級（仍與單位保留勞動關系）。李四在A醫(yī)院（工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構）住院治療73天，花費醫(yī)療費用合計38060元（假設所有醫(yī)療費用都符合目錄規(guī)定），并將長期住院治療下去。則他能領取哪些工傷保險待遇？答：李四能領取的工傷保險待遇如下：1.一次性傷殘補助金：為“23個月的本人工資”，合計122199元（5313元23個月，假設本人工資取值為5313元）。2.傷殘津貼及生活護理費：由工傷保險基金按月支付，傷殘津貼標準為“本人工資的百分之八十”，生活護理費標準為“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的百分之四十”。具體金額為傷殘津貼：每月4250.4元（5313元80%）；生活護理費：每月2125.2元（5313元40%）。3.在A醫(yī)院住院的醫(yī)療費用38060元及住院期間的伙食補助費2555元（35元/天73天）。4.今后長期住院所產生的醫(yī)療費用、康復費用及住院期間的伙食補助費。案例32016年1月1日，王五按建設項目參加了廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險，2016年2月4日在該項目的施工過程中因塌方事故而不幸死亡，經認定屬于工傷。王五家中有62歲的父親王父、58歲的母親王母及5歲的兒子王曉（假設均符合供養(yǎng)條件）。則他的近親屬能領取哪些工傷保險待遇？答：王五的近親屬能領取的工傷保險待遇如下：1.一次性工亡補助金：為“上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍”。2015年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31195元，具體發(fā)放金額為623900元（31195元20倍）。2.喪葬補助金：為“6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”。具體金額為37122元（6187元6個月）。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：（1）發(fā)放標準：王父、王母、王曉每人每月各為王五本人工資的30%，具體金額為王父、王母、王曉每人每月各1856.1元（6187元30%，假設本人工資取值為6187元）。（2）供養(yǎng)時間：王父、王母供養(yǎng)至死亡當月。王曉若未完全喪失勞動能力，供養(yǎng)至年滿18周歲當月。歡迎登錄廣東省社會保險基金管理局官方網(wǎng)站（www.gdsi.gov.cn）查詢相關文件或者關注“廣東人社”微信公眾號工傷保險待遇簡明表類型主要待遇項目支付標準享受條件支付方工傷工傷醫(yī)療、康復費符合規(guī)定范圍的100%報銷在協(xié)議工傷醫(yī)療(康復)機構工傷醫(yī)療保險(康復)基金待遇住院伙食補助費按當?shù)匾?guī)定的標準(按天計算)住院治療工傷或者康復輔助器具費在規(guī)定支付限額內100%報銷經勞鑒委確認同意異地就醫(yī)的交通食宿費按當?shù)匾?guī)定的支付標準經社保經辦機構審批同意停工留薪期待遇受傷前12個月平均的工資福利經勞鑒委確認的停工留薪期內用人(按月支付)單位工傷一次性傷殘補助金727個月本人工資(一次性支付)鑒定為一至十級傷殘等級工傷傷殘保險待遇基金傷殘津貼一至四級75%90%的本人工資(按月支付)鑒定為一至四級傷殘等級五至六級60%70%的本人工資(按月支付)鑒定為五至六級傷殘且單位保留用人勞動關系、無法安排工作的單位生活護理費30%60%的市上年度職工平均鑒定為一至四級生活護理等級工傷工資(按月支付)保險基金一次性工傷醫(yī)療補助金110個月本人工資(一次性支付)鑒定為五至十級傷殘等級，且七至十級傷殘職工勞動合同期滿終止或者五至十級傷殘職工本人提出解除勞動合同的一次性傷殘就業(yè)補助金450個月本人工資(一次性支付)用人單位因工喪葬補助金6個月的市上年度職工平均工資因工死亡職工的近親屬工傷死亡(一次性支付)保險待遇基金一次性工亡補助金20倍的上年度全國城鎮(zhèn)居民因工死亡職工的近親屬人均可支配收入(一次性支付)供養(yǎng)親屬撫恤金每人30%40%的本人工資因工死亡職工的供養(yǎng)親屬(按月支付)(核定待遇之和不應超過本人工資)工傷保險基本辦事流程圖受到事故傷害或診斷職業(yè)病30日內1年內用人單位向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請工傷職工或其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門直接提出工傷認定申請社保行政部門作出工傷認定結論6經治療存在殘疾、影響勞動能力的7向市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定向社保經辦機構申領有關工傷保險待遇制圖：蔡紅制表：蔡紅廣東省社會保險基金管理局 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