建筑工按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn).doc

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______________________________________________________________________________________________________________ 上一版??下一版 窗體頂端 窗體底端 廣東省建筑企業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn) 知識(shí)問(wèn)答 　文/廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局?宣 　　2014年底和2015年，國(guó)家和省有關(guān)部門(mén)相繼出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》、《關(guān)于進(jìn)一步做好我省建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于規(guī)范我省建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)經(jīng)辦管理工作的通知》，為了讓廣大建筑企業(yè)、雇主和參保個(gè)人了解和掌握政策精神，深入體會(huì)政府對(duì)建筑工人社會(huì)保障工作的重視和關(guān)懷，現(xiàn)就政策要求要點(diǎn)和申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的流程解答如下。 　　一、政策解答 　　問(wèn)題?1?????建筑企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的新政策中有何新舉措和重要意義？ 　　答：建筑企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的新政策是實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)全覆蓋、維護(hù)建筑業(yè)工人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益、解決建筑業(yè)職工工傷后維權(quán)難的創(chuàng)新舉措。重要意義體現(xiàn)在：首先，實(shí)施分類參保政策，對(duì)相對(duì)固定的職工按用人單位參保，對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的職工按項(xiàng)目?jī)?yōu)先參加工傷保險(xiǎn)；其次，強(qiáng)化參保強(qiáng)制性，規(guī)定申辦施工許可證需提交項(xiàng)目參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一；第三，明確繳費(fèi)資金來(lái)源，規(guī)定建設(shè)單位在工程概算時(shí)要將工傷保險(xiǎn)費(fèi)單獨(dú)列支，作為不可競(jìng)爭(zhēng)費(fèi)用，不參與競(jìng)標(biāo)；第四，簡(jiǎn)化征繳方式，規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照工程總造價(jià)的一定比例（2016年確定在1％。左右），由施工承包單位在申辦開(kāi)工許可證前一次性向地稅部門(mén)繳納，建筑項(xiàng)目的全體工人享受本統(tǒng)籌區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工傷待遇保障。 　　 　　問(wèn)題2??????以建設(shè)項(xiàng)目參保與以用人單位參保的主要區(qū)別有哪些？ 　　答：以用人單位參保的適用人群為企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系清晰、穩(wěn)定、規(guī)范的固定職工，參保地為企業(yè)注冊(cè)地，保費(fèi)的計(jì)繳方式為按企業(yè)工資總額與建筑業(yè)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率之積按月繳納。 　　以建設(shè)項(xiàng)目參保的適用人群為項(xiàng)目使用的所有沒(méi)有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的工人，參保地為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地，保費(fèi)的計(jì)繳方式為按工程總造價(jià)的一定比例一次性繳納。 　　 　　問(wèn)題3??????施工承包單位如何以建設(shè)項(xiàng)目為單位辦理優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)？ 　　答：向項(xiàng)目所在地社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理繳費(fèi)登記、核定和申報(bào)繳費(fèi)，憑社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)開(kāi)具的繳費(fèi)憑證到住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)辦理施工許可證手續(xù)。未繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑項(xiàng)目，住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)將視為施工安全措施未落實(shí)，不予核發(fā)施工許可證。 　　 　　問(wèn)題4??????以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？ 　　答：工傷保險(xiǎn)費(fèi)由施工單位繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。施工單位按工程合同總造價(jià)的一定比例計(jì)算，在開(kāi)工前一次性繳納。 　　各地區(qū)建設(shè)項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，由各地級(jí)以上市人力資源社會(huì)保障部門(mén)按照以支定收、收支平衡原則，商同級(jí)住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)具體確定，首次確定原則上控制在1％。左右，以后可以根據(jù)本市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支等情況適時(shí)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。 　　 　　問(wèn)題5??????按項(xiàng)目參保的工傷保險(xiǎn)期限如何界定？ 　　答：建設(shè)項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)期限根據(jù)項(xiàng)目施工期確定，項(xiàng)目施工工期為施工許可證發(fā)證之日起至項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格之日止。建設(shè)單位取得施工許可證后以及施工許可證信息發(fā)生變更，要及時(shí)報(bào)參保所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，以確認(rèn)建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)期限。 　　 　　問(wèn)題6??????建設(shè)單位按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)需要去哪里申報(bào)哪些信息？ 　　答：建設(shè)單位初次去社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申報(bào)參?；A(chǔ)信息（含建設(shè)項(xiàng)目、建設(shè)單位、施工承包單位、合同總造價(jià)、計(jì)劃開(kāi)工和計(jì)劃竣工時(shí)間等），取得施工許可證后及施工許可證信息變更后，再去參保所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。 　　 　　問(wèn)題7??????是否一個(gè)項(xiàng)目中的所有職工都要實(shí)名登記參保？ 　　答：項(xiàng)目施工期間，職工在社保信息系統(tǒng)中實(shí)行非實(shí)名制管理，經(jīng)認(rèn)定工傷后的工傷職工納入社保信息系統(tǒng)實(shí)名制管理。 　　在參保繳費(fèi)環(huán)節(jié)，建設(shè)單位無(wú)需向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供建設(shè)項(xiàng)目所有施工人員基本信息，但建設(shè)單位自身要建立職工花名冊(cè)、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺(tái)賬，對(duì)項(xiàng)目施工工期內(nèi)全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。發(fā)生工傷事故后，建設(shè)單位向當(dāng)?shù)毓J(rèn)定部門(mén)提交工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證、勞動(dòng)合同等資料申請(qǐng)工傷認(rèn)定。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)擬支付工傷保險(xiǎn)待遇的人員進(jìn)行人員信息補(bǔ)錄（實(shí)名登記）后，按照參保職工的待遇申報(bào)材料核定并支付相關(guān)待遇。 　　 　　問(wèn)題8??????對(duì)因同一工傷事故受傷的工傷職工，若同時(shí)包含在兩種參保人群范圍，能否同時(shí)按項(xiàng)目和按單位兩種參保形式從工傷保險(xiǎn)基金中重復(fù)領(lǐng)取待遇費(fèi)用？ 　　答：不能重復(fù)領(lǐng)取。建議優(yōu)先按照按單位參保的原渠道申請(qǐng)領(lǐng)取相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。? 　　 　　問(wèn)題9??????建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參保且已按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷保險(xiǎn)關(guān)系期限內(nèi)發(fā)生工傷的人員，能領(lǐng)取到哪些待遇？ 　　答：見(jiàn)《工傷保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)明表》。 　　 　　問(wèn)題?10?????工傷保險(xiǎn)期限終結(jié)時(shí)尚未完成工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的工傷人員，待完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定后，能否領(lǐng)取到工傷保險(xiǎn)待遇？ 　　答：可以領(lǐng)取，見(jiàn)《工傷保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)明表》。 　　 　　問(wèn)題11??????建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參保的，相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇中難以按“本人工資”作為計(jì)發(fā)基數(shù)的，怎么辦？ 　　答：采用工傷發(fā)生時(shí)所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。 　　 　　問(wèn)題12??????一級(jí)至四級(jí)傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，在建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)期限結(jié)束后，能否繼續(xù)領(lǐng)取長(zhǎng)期待遇？ 　　答：一級(jí)至四級(jí)傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，不受建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)期限限制，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)長(zhǎng)期待遇。 　　 　　問(wèn)題13??????用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位拒不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，怎么辦？ 　　答：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定，可由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，并向用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位依法追償。 　 　　　二、參考案例 　　案例1 　　 　　2014年1月1日，張三所在單位某造紙廠為其辦理參加廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，2014年7月4日張三在工作中受傷（仍與單位保留勞動(dòng)關(guān)系），經(jīng)認(rèn)定屬于工傷，經(jīng)鑒定為傷殘九級(jí)，并同意其醫(yī)療終結(jié)期后進(jìn)行工傷康復(fù)。張三先在A醫(yī)院（工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療56天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)12500元（假設(shè)所有醫(yī)療費(fèi)用都符合目錄規(guī)定）；醫(yī)療終結(jié)期后他又去B醫(yī)院（工傷康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院，進(jìn)行了30天的職業(yè)康復(fù)，花費(fèi)康復(fù)費(fèi)用4600元（假設(shè)所有康復(fù)費(fèi)用都符合目錄規(guī)定）。則他能領(lǐng)取哪些工傷保險(xiǎn)待遇？ 　　答：張三能領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇如下： 　　1.一次性傷殘補(bǔ)助金：為“9個(gè)月的本人工資”，合計(jì)52272元（5808元×9個(gè)月，假設(shè)本人工資取值為5808元）。 　　2.在A醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用12500元及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元（35元/天×56天）。 　　3.在B醫(yī)院住院的康復(fù)費(fèi)用4600元及住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1050元（35元/天×30天）。 　　 　　 　　案例?2 　　 　　2013年1月1日，李四所在單位某造船廠為其辦理參加廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，2013年8月7日在工作中因觸電致傷，經(jīng)認(rèn)定屬于工傷，經(jīng)鑒定為傷殘三級(jí)，護(hù)理等級(jí)三級(jí)（仍與單位保留勞動(dòng)關(guān)系）。李四在A醫(yī)院（工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療73天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)38060元（假設(shè)所有醫(yī)療費(fèi)用都符合目錄規(guī)定），并將長(zhǎng)期住院治療下去。則他能領(lǐng)取哪些工傷保險(xiǎn)待遇？ 　　答：李四能領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇如下： 　　1.一次性傷殘補(bǔ)助金：為“23個(gè)月的本人工資”，合計(jì)122199元（5313元×23個(gè)月，假設(shè)本人工資取值為5313元）。 　　2.傷殘津貼及生活護(hù)理費(fèi)：由工傷保險(xiǎn)基金按月支付，傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為“本人工資的百分之八十”，生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的百分之四十”。具體金額為傷殘津貼：每月4250.4元（5313元×80%）；生活護(hù)理費(fèi)：每月2125.2元（5313元×40%）。 　　3.在A醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用38060元及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2555元（35元/天×73天）。 　　4.今后長(zhǎng)期住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)。 　　 　　 　　案例3 　　 　　2016年1月1日，王五按建設(shè)項(xiàng)目參加了廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，2016年2月4日在該項(xiàng)目的施工過(guò)程中因塌方事故而不幸死亡，經(jīng)認(rèn)定屬于工傷。王五家中有62歲的父親王父、58歲的母親王母及5歲的兒子王曉（假設(shè)均符合供養(yǎng)條件）。則他的近親屬能領(lǐng)取哪些工傷保險(xiǎn)待遇？ 　　答：王五的近親屬能領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇如下： 　　1.一次性工亡補(bǔ)助金：為“上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍”。2015年全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31195元，具體發(fā)放金額為623900元（31195元×20倍）。 　　2.喪葬補(bǔ)助金：為“6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”。具體金額為37122元（6187元×6個(gè)月）。 　　3.供養(yǎng)親屬撫恤金： 　　（1）發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：王父、王母、王曉每人每月各為王五本人工資的30%，具體金額為王父、王母、王曉每人每月各1856.1元（6187元×30%，假設(shè)本人工資取值為6187元）。 　?。?）供養(yǎng)時(shí)間：王父、王母供養(yǎng)至死亡當(dāng)月。王曉若未完全喪失勞動(dòng)能力，供養(yǎng)至年滿18周歲當(dāng)月。 　　 　　 　　 　　歡迎登錄廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官方網(wǎng)站（www.gdsi.gov.cn）查詢相關(guān)文件或者關(guān)注“廣東人社”微信公眾號(hào) 　　工傷保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)明表 類型????????????????????????主要待遇項(xiàng)目????????????支付標(biāo)準(zhǔn)??????????????????享受條件????????????????????支付方 工傷????????????????????????工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)????????符合規(guī)定范圍的100%報(bào)銷(xiāo)????在協(xié)議工傷醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)????工傷 醫(yī)療??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????保險(xiǎn) (康復(fù))????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????基金 待遇?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????住院伙食補(bǔ)助費(fèi)??????????????按當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(按天計(jì)算)????住院治療工傷或者康復(fù)?????????? ????輔助器具費(fèi)??????????????????在規(guī)定支付限額內(nèi)100%報(bào)銷(xiāo)??????經(jīng)勞鑒委確認(rèn)同意?????????????? ????異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)????????按當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)??????????經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意???????? ????停工留薪期待遇????????受傷前12個(gè)月平均的工資福利????????????????經(jīng)勞鑒委確認(rèn)的停工留薪期內(nèi)????用人 ??????????????????????????(按月支付)??????????????????????????????????????????????????????????????單位 工傷????????????????一次性傷殘補(bǔ)助金????????????????????7~27個(gè)月本人工資(一次性支付)????????????????????????????鑒定為一至十級(jí)傷殘等級(jí)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????工傷 傷殘????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????保險(xiǎn) 待遇????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????基金 ????????????????????傷殘津貼????????????????一至四級(jí)????75%~90%的本人工資(按月支付)?????????????????????????????鑒定為一至四級(jí)傷殘等級(jí)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 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????????????????????????????????????????????????????????人均可支配收入(一次性支付)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????供養(yǎng)親屬撫恤金??????????????????????每人30%~40%的本人工資???????????????????????????????????因工死亡職工的供養(yǎng)親屬?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????(按月支付)??????????????????????????????????????????????(核定待遇之和不應(yīng)超過(guò)本人工資)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　　工傷保險(xiǎn)基本辦事流程圖 　　受到事故傷害 　　或診斷職業(yè)病 　　30日內(nèi)????????????????????????????????????????????????　　1年內(nèi)??????????????????????????????????????????????????????????????? 　　用人單位向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)????　　工傷職工或其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)直接提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)???? 　　社保行政部門(mén) 　　作出工傷認(rèn)定結(jié)論 　　6 　　經(jīng)治療存在殘疾、 　　影響勞動(dòng)能力的 　　7 　　向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 　　申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定 　　向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 　　申領(lǐng)有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇 　　制圖：蔡紅 　　 　　制表：蔡紅 廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 宣  THANKS !!! 致力為企業(yè)和個(gè)人提供合同協(xié)議，策劃案計(jì)劃書(shū)，學(xué)習(xí)課件等等 打造全網(wǎng)一站式需求 歡迎您的下載，資料僅供參考 -可編輯修改-